Что может показать анализ крови из вены ребенка

Исследование состава крови — один из самых распространенных видов медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма ребенка. Именно поэтому сдавать кровь на клинический анализ следует регулярно, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение. Если же ребенок здоров — результаты наглядно покажут, что родителям не о чем беспокоиться.

Как же проходит эта процедура и на какие заболевания способны указать отклонения от норм? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Особенности анализа крови детей

Общий, или клинический, анализ крови представляет собой исследование состава последней. Обычно при первичном обращении к врачу или в ходе диспансеризации терапевт назначает сокращенный анализ крови — это значит, что из всего множества показателей исследованию подвергнутся лишь самые основные (содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ). Если результат покажется врачу «подозрительным», то может потребоваться развернутый анализ, с помощью которого исследуют до 30 различных характеристик крови, включая эритроцитарные индексы, лейкоцитарную формулу и т.д.

Но для чего нужно определять все эти показатели крови? Дело в том, что любой патологический процесс в организме тем или иным образом влияет на ее состав. Анализ крови нельзя назвать специфичным, но определить разновидность патологии или сузить количество возможных причин недомогания с его помощью вполне возможно.

Общий анализ крови для детей практически не отличается от «взрослого» аналога, в ходе исследования оценивают одинаковые параметры. Но у ребенка — свои нормы. Особенно отличаются нормальные показатели крови новорожденных.

Клинический анализ крови могут назначить ребенку в рамках планового осмотра, при возникновении осложнений заболевания, для контроля лечения. При этом родителям важно знать, как проходит процедура забора крови, чтобы грамотно подготовить ребенка к ней.

Как берут общий анализ крови у детей?

Забор крови для клинического анализа у детей может происходить по-разному: в некоторых клиниках исследуют капиллярную кровь, а в других — венозную. Первый вариант является более распространенным в связи с простотой процедуры, но имеет свои недостатки — кровь из пальца (у новорожденных иногда берут из пяточки) имеет свойство быстро сворачиваться, образуются микросгустки, искажающие результат. Венозная кровь лучше подходит для исследования, но безболезненно выполнить процедуру может лишь очень опытная и профессиональная медсестра.

Если кровь берут из пальца, то место прокола сначала смазывают спиртовым тампоном, а затем лезвием делают надрез на подушечке. Несильно надавливая на пальчик, набирают кровь в пробирку.

Это важно!




Самый первый анализ крови берут у новорожденного малыша в роддоме, а затем ребенку необходимо сдать кровь в 3 и 12 месяцев. Если он здоров, то впоследствии проводить исследование нужно раз в год в ходе общей диспансеризации.

При взятии крови из вены сотрудник лаборатории повязывает малышу специальный жгут на предплечье, находит вену на сгибе локтя и прокалывает выбранное место иголкой. Набирают материал шприцем или с помощью пробирки, прикрепленной к игле.

И в том и в другом случае процедура может быть связана с некоторым стрессом для малыша, все-таки это немного больно. Многое зависит от поведения родителей и медперсонала. Перед процедурой необходимо в доступной форме объяснить ребенку, как себя следует вести, а в момент взятия биоматериала лучше отвлечь его внимание занимательным рассказом. По окончании желательно похвалить малыша за хорошее поведение, мотивируя его не бояться подобных анализов в будущем.

Итак, кровь сдана, а теперь пришло время получить результат.

Нормальные показатели общего анализа крови ребенка

Бланк с результатами обычно выглядит как таблица, где перечислены показатели крови ребенка, а также, для сравнения, нормальные (референсные) значения, которые соответствуют его возрасту. Таким образом, вы сразу получаете возможность предварительно оценить отклонения от нормы, если таковые имеются.

Развернутый общий анализ крови у детей обязательно включает в себя следующие составляющие:

• 
  Гемоглобин (Hb)
  
  — важнейший элемент эритроцитов, который способен «захватить» кислород и доставить его к нуждающимся органам и тканям. Для новорожденных в возрасте 1–3 дней нормальными показателями являются 145–225 г/л, к 3–6 месяцам норма снижается до 95–135 г/л, а затем в процессе взросления приближается к «взрослым» показателям в 120–160 г/л.
• 
  Эритроциты (RBC)
  
  — так называемые красные кровяные тельца. Они служат для транспортировки гемоглобина по кровеносным сосудам. У новорожденных детей отмечают повышенный уровень эритроцитов, и это нормально — от 3,9 до 6 млн/мкл. От года до 12 лет нормой считают показатели в 3,8–5,1 млн/мкл — они близки к «взрослой» норме.
• 
  Цветовой показатель (MCHC)
  
  , или средняя концентрация гемоглобина в крови. Этот показатель рассчитывается по специальной формуле, зависит от количества гемоглобина и эритроцитов. В норме у детей должен находиться в границах от 0,8 до 1,05.
• 
  Ретикулоциты (RTC)
  
  — это «молодые» клетки эритроцитов, они являются их предшественниками и постоянно циркулируют в крови, готовые к преобразованию в полноценные клетки. В среднем и у детей, и у взрослых количество ретикулоцитов в крови должно составлять около 1% от всех эритроцитов.
• 
  Тромбоциты (PLT)
  
  — эти клетки крови обеспечивают свертывание, образуя на месте поврежденной ткани своеобразную «пробку», тромб. Нормальное количество тромбоцитов в крови у новорожденных (до 1 года) должно составлять от 180 до 490 единиц на микролитр. От 1 года до 12 лет норма составляет 160–390 ед/мкл, а от 12 до 15 лет 160–360 ед/мкл.
• 
  Тромбокрит (PST)
  
  — показатель анализа крови, который представляет собой соотношение объема цельной крови к количеству тромбоцитов. Как и у взрослых, референсным значением является 0,1–0,4%.
• 
  СОЭ (ESR)
  
  — скорость оседания эритроцитов, один из важнейших показателей анализа крови. Он характеризует белковый состав плазмы. У новорожденных детей СОЭ должна составлять 0–2 мм/ч, у малышей от 1 года до 6 лет — 12–17 мм/ч, от 6 до 10 лет — 0–10 мм/ч, в более старшем возрасте — 0–20 мм/ч.
• 
  Лейкоциты (WBS)
  
  — белые кровяные тельца, которые защищают наш организм от инфекций, вирусов и вредных бактерий. Нормальное количество лейкоцитов в крови новорожденного обычно намного выше показателя для взрослых и составляет от 9 до 30 млрд/л. С возрастом оно постепенно снижается, от 1 до 3 лет — 6 до 17 млдр клеток/л, а от 6 до 10 лет — 6–11 млрд клеток/л.
• 
  Лейкоцитарная формула
  
  , или
  
  лейкограмма
  
  , представляет собой подсчет количества каждого из пяти видов лейкоцитов в крови. В первые дни жизни младенца (до 15 дней) количество нейтрофилов составляет 31–56%, лимфоцитов 22–55%, моноцитов 5–15%, эозинофилов 1–6%, базофилов до 1% (характерно для всех возрастов). У малыша в возрасте до 1 года кровь содержит 17–51% нейтрофилов, 45–70% лимфоцитов, 4–10% моноцитов, 1–5% эозинофилов. Далее показатели выравниваются: для детей до 15 лет нормальным количеством нейтрофилов будет 30–60%, лимфоцитов — 30–50%, моноцитов — 3–10%, и эозинофилов — 1–6%.
• 
  Плазматические клетки
  
  нужны для производства специфических антител. В крови у ребенка допускается присутствие нескольких плазмоцитов (1 клетка на 200–400 лейкоцитов), если их больше — это признак патологии.

Грамотно расшифровать данные характеристики может лишь врач, но родителям необходимо иметь общее представление о заболеваниях, которые стоят за отклонением от нормы каждого из показателей.

Что показывает клинический анализ крови?

Причиной пониженного

гемоглобина и эритроцитов

у детей могут быть разные виды анемии и гипергидратация. Повышенное содержание этих клеток крови свидетельствует об обезвоживании, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.

Если количество

ретикулоцитов

в крови ребенка существенно отклоняется от нормы, это говорит о большой потере крови или изменениях в работе костного мозга. Также может быть косвенным признаком нарушения функции почек, ведь именно этот орган вырабатывает специальный гормон, ответственный за превращение «незрелых» эритроцитов в полноценные клетки.

Повышенный уровень

тромбоцитов и тромбокрита

— довольно опасное состояние для всего организма: оно провоцирует беспричинное образование тромбов в кровеносных сосудах. Кратковременный тромбоцитоз можно наблюдать после любой серьезной хирургической операции или чрезмерной физической нагрузки. Но одной из самых распространенных причин повышенных тромбоцитов является инфекция — гепатит, менингит, воспаление легких и т.д. Пониженное значение часто наблюдается у недоношенных новорожденных детей.

Это интересно!




Кровь ребенка отличается от крови взрослых людей не только своим составом — с возрастом изменяется соотношение массы тела и количества этой жидкости в организме. У новорожденных малышей кровь составляет около 15% массы, а затем постепенно снижается до «взрослого» значения в 7%.

Чаще всего повышенные показатели

скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

в крови у ребенка являются следствием инфекционного процесса в организме, ОРВИ, гриппа или ангины. Но прежде чем бить тревогу, нужно понять, не вызвано ли отклонение от нормы простыми физиологическими причинами, например, стрессом. Также повышенную СОЭ можно наблюдать у грудных детей в период прорезывания зубов или при недостатке витаминов. Пониженная скорость оседания эритроцитов обычно говорит о проблемах с кровообращением.

Увеличение количества

лейкоцитов

в крови ребенка указывает на наличие воспалительного процесса, аллергических реакций и на внутреннее кровотечение. Белые кровяные тельца особенно активны в крови ребенка после сильного стресса или физических нагрузок. Пониженный уровень может быть следствием серьезных проблем — например, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза.

Плазмоциты

свидетельствуют о простудных заболеваниях, кори, ветрянке или краснухе. Не стоит волноваться, если даже после выздоровления общий анализ крови у детей показывает наличие этих клеток — они могут циркулировать еще несколько дней после избавления от болезни.

Общий анализ крови у детей имеет свои специфические особенности, о которых должен знать каждый родитель. Обеспечить малышу комфортную психологическую обстановку важно не только для его душевного равновесия, но и для получения достоверных результатов. Кроме того, большую часть показателей нельзя расшифровать, ориентируясь на «взрослые» нормы.

Любое обследование состояния здоровья начинается со сдачи анализов, среди наиболее востребованных – клинические анализы крови и мочи. Каждый из них показывает общее состояние определенных групп органов и систем, а также адекватность работы таковых. Не исключение и анализ крови у грудничка, который первый раз берут еще в роддоме, а далее – по графику прохождения диспансеризации или по назначению врача. Подобные методы достаточно информативны: любые неполадки приведут к изменениям показателей в общем исследовании крови (ОАК).

Когда назначают ОАК

Традиционно общий анализ крови грудничку после первого взятия в роддоме сдают 1 раз в 12 месяцев. Но могут назначить и в следующих случаях:

1. Когда присутствуют симптомы, определение диагноза по которым затруднено.
2. Обнаружены нехарактерные признаки для определенного заболевания.
3. Возникают осложнения на фоне разных болезней.
4. Уточнение и исключение диагнозов.
5. Контроль состояния ребенка и эффективности лечения.

Как берут анализ крови

Наиболее результативным и показательным считается общий анализ, взятый натощак. Но в связи с тем, что у новорожденных режим питания включает и ночные кормления, достаточно прийти на обследование через 1,5 часа после того, как кроха поел. Конечно, бывают ситуации, когда на это не обращают внимания, если помощь требуется немедленно: тогда кровь берут для срочного анализа в любое время.

Нормы ОАК и причины отклонений от таковых

Показатели, связанные с эритроцитами

Гемоглобин

Это первый показатель, на который обращают внимание родители. Норма меняется в зависимости от возраста малыша:

• у новорожденных – 180-240 г/л;
• в 1 неделю – 134-198;
• в 1 месяц – 107-175;
• в 6 месяцев – 103-140;
• в 1 год – 113-140 г/л.

Функция данного вещества заключается в доставке кислорода и углекислого газа. Соответственно, чем ниже уровень этого белка, тем хуже происходит обогащение клеток кислородом. Что интересно, у девочек обычно такой показатель выше, чем у мальчиков.

Когда уровень гемоглобина ниже нормы, состояние называют анемией, которая грозит гипоксией – недостатком кислорода. Подобная ситуация может складываться в результате развития разных заболеваний, но анемию корректируют и как отдельную проблему.

Высокий уровень данного белка также является симптомом заболеваний. Показатель выше нормы может говорить о:

1. проблемах сердечно-сосудистой системы;
2. легочном фиброзе;
3. сердечно-легочной недостаточности;
4. развитии опухолевого заболевания крови;
5. переизбытке гормона эритропоэтина, вырабатываемого почками.

Происходит повышение уровня гемоглобина из-за того, что организм вовсю борется с заболеванием, бросая ему вызов повышенным образованием красных кровяных телец. Это происходит даже во время элементарного ожога, поэтому по единственному общему анализу крови диагнозы ставить нельзя. Как правило, при наличии дополнительных симптомов и отклонений норма в ОАК назначают кровь из вены у грудничка. Данное исследование позволяет увидеть работу органов более детально, так как этот биоматериал как раз поступает из тканей, в то время как кровь из пальца позволяет лишь составить формулу.

Эритроциты

Красные клетки крови, содержащие гемоглобин и, соответственно, транспортирующие кислород из легких в клетки и ткани и СО2 обратно, в норме насчитываются в таком объеме:

• в первые дни жизни – 3,9-5,5*10¹²/л;
• в 1 неделю – 4-6,6;
• к 1-му месяцу – 3,6-6,2;
• в 6 месяцев – 2,7-4,9;
• в 1 год – 3,-5,3*10¹²/л.

Недостаток эритроцитов свидетельствует о том, что в организме не хватает белка и железа. Такое состояние может быть симптомов серьезных патологических нарушений или же результатом чрезмерного употребления жидкости.

Данный параметр сопоставляют также с объемом ретикулоцитов – незрелых эритроцитов. Суммарно делают вывод о состоянии ребенка. В норме этих телец должно содержаться от 3 до 15% в общем количестве красных клеток в первые 30 дней жизни и до 12 % с 1 месяца до года. Соответствие данного показателя норме говорит о работе костного мозга.

Существенное снижение красных кровяных телец, обнаруженное при ОАК, может говорить о стрессовом состоянии или повышенной физической нагрузке, а также о заболеваниях крови, сердца, коры надпочечников.

Оценивается и форма таких клеток, так как их деформация является признаком отравления, генетических проблем или болезней печени.

Если же показатель числа эритроцитов превышает норму, то это свидетельствует об обезвоживании организма при отравлении, эритремии – болезни системы кроветворения, а также о заболеваниях легких или сердечно-сосудистой системы.

Гематокрит

Данный показатель указывает на соотношение объема эритроцитов к общему объему плазмы крови. Уровень гематокрита не меняется в зависимости ни от возраста, ни от пола младенца и детей старше года. Примерно этот показатель колеблется в пределах 0,33-0,43 г/л, если говорить об объеме эритроцитов, или в диапазоне 29-41% по отношению этих телец к объему плазмы.

Увеличение этого параметра говорит о развитии опухолей, особенно почек, обезвоживании, возникающем не только при рвоте или диарее по причине отравления, но и при ожогах и диабете. Также может свидетельствовать о лейкозе.

Если показатель ниже нормы, то обычно он является признаком анемии, а также недавней потери крови.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) воспринимается докторами как показатель течения заболевания или эффективности лечения. По данному параметру обычно не устанавливаются нормы, так как он индивидуален для каждого человека – в зависимости от массы эритроцитов будет больше и скорость их оседания, но чем больше таких телец, тем меньше будет уровень СОЭ. Хотя можно найти данные, что этот показатель должен быть в пределах таких норм:

1. у новорожденных – 2-4;
2. в 1 неделю – 4-8;
3. в 1 месяц – 4-10;
4. в 6 месяцев – 4-10;
5. в 1 год – 4-12.

Повышение скорости оседания является прямым признаком протекания воспалительных процессов в организме. Если же явных симптомов нет, проводятся исследования на наличие хронических заболеваний, интоксикации, болезней крови и опухолей.

Пониженный уровень СОЭ чаще всего сигнализирует о гепатите, заболеваниях желчного пузыря и других проблемах в организме.

Другие показатели

Тромбоциты

Эти тельца формируются в костном мозге, соответственно, являются прямым показателем работы этого органа. Первой их функцией является защита сосудов при повреждениях – благодаря своей форме они перекрывают ток крови.

Нормы содержания тромбоцитов в крови примерно следующие:

• у новорожденных – 180-490*109/л;
• с 1 недели до 6 месяцев – примерно 180-400;
• в 1 год – 160-390 (по другим данным 180-320*109/л).

Превышение нормы числа тромбоцитов в крови говорит о наличии инфекций разного рода, в том числе паразитарных, малярии, краснухи. Кроме того, это может быть признаком кровотечений, развития опухолей, лейкоза. Наблюдается повышение таких телец и после операций, в частности по удалению селезенки.

Снижение показателя говорит о патологиях крови, тиреотоксикозе, наличии паразитов, а также об аллергии, как правило, на медицинские препараты.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца предназначены для осуществления фагоцитоза, то есть захвата и уничтожения патогенных клеток, токсинов и микроорганизмов. Очевидно, что они являются участниками иммунных процессов в организме.

Нормы содержания лейкоцитов существенно меняются в течение первого года жизни младенца:

1. у новорожденных – 8,5-24,5*10⁹/л;
2. в 1 неделю – 7,2-18,5;
3. в 1 месяц – 6,5-13,8;
4. в 6 месяцев – 5,5-12,5;
5. в 1 год – 6-12*10⁹/л.

Повышение показателя выше нормы – это признак таких проблем, как инфекции, воспаления, онкология, заболевания крови и почечная недостаточность. Незначительные изменения количества лейкоцитов отмечаются после физической нагрузки или плотного приема пищи.

Снижение числа белых телец в крови демонстрирует наличие:

• таких заболеваний, как тиф, краснуха, грипп, корь;
• проблем в работе костного мозга и эндокринной системы;
• интоксикации.

Расшифровка уровня лейкоцитов в крови малыша

Лейкоциты также делят на другие группы клеток, число которых также имеет значение для расшифровки ОАК. Как правило, их измеряют процентным соотношением относительно общего числа лейкоцитов.

1. Нейтрофилы, предназначенные для уничтожения чужеродных микроорганизмов и клеток, обычно содержатся в крови новорожденных и детей до года в 15-45% от количества лейкоцитов. Переизбыток таких телец говорит о воспалительных процессах, возможном раке крови, серьезной кровопотере, а также возникает в результате укусов насекомых. Исключив переедание и физическую нагрузку, можно говорить о проблемах со здоровьем. Снижение уровня данных белых клеток свидетельствует о серьезном заболевании – ВИЧ, тиф, корь, грипп, токсоплазмоз, красная волчанка, истощение костного мозга. Но подобное состояние может возникать на фоне радиоактивного облучения, дефицита фолиевой кислоты и витамина В12, а также при приеме ряд сильных медикаментов.
2. Базофилы, необходимые для свертывания крови и реакции на аллергические раздражители, обычно содержатся в объеме не более 1%. Их число растет при лейкозе, синуситах, заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы. Но уровень таковых понижается, если человек переносит острую инфекцию, находится в стрессовом состоянии, а также при болезни Кушинга.
3. Эозинофилы обычно не превышают 0,5-7% от общего числа белых телец в крови крохи и взрослого человека. Если же этот показатель выше, то чаще всего это свидетельство заражения паразитами или наличия аллергии. Но их уровень снижается, если малыш переносит бактериальную инфекцию.
4. Моноциты – активные борцы с микробами. Если их находят более 12%, то это является признаком вирусов, туберкулеза, патологий сердца или раковых опухолей в лимфе. Когда же их насчитывают менее 2%, значит, ухудшается работа костного мозга.
5. Лимфоциты необходимы для уничтожения собственных клеток организма, которые повреждены чужеродными микроорганизмами. Норма таковых составляет 38-76%. Повышение их числа происходит при астме, инфекциях, болезни Крона, нехватке витамина В12, а также при лейкозе. Снижается объем лимфоцитов при аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, усилении работы надпочечников.

Границы норм часто не совпадают в разных источниках, поэтому всегда следует консультироваться с врачом, если лаборатория, которая выдает результат, не печатает на бланке нормальные показатели для определенного возраста. Как правило, частные клиники сразу информируют пациентов о таких нормах, так как могут отличаться не только их границы, но и система исчисления, что приводит человека в смятение. Доктор же всегда расшифрует данные анализа адекватно и с учетом симптоматики, если обследование проводилось по назначению. Если же необходимо пройти диспансеризацию, вы сможете убедиться, что здоровью малыша ничего не угрожает.