Что делают с кровью после анализа
D N · 9 ноября 2016
4,0 K
Не могу сказать за всю Одессу, но в нашей лабе остатки замораживали. И порой их использовлаи, если требовлаось доопределить ещё гормон-другой. И, мне кажется, все так делают. Не знаю, правда, приказ это или традиция.
Вот тут можно узнать -biogenmed.uz
Все время пользуюсь этой компанией. Очень хорошая , всем советую.
Удачи в позновании организма.
Хорошая компания
Стендист. Кассир. Вольный рассказчик, иногда слушатель. МС по провокациям…
Выбрасывается в ящик для биологических отходов. Я конечно не гуманитарный врач, но мне кажется так не только ветеринары делают.
По крайней мере после взятия анализа в крови нет никакой надобности. Возможно кто-то коллекционирует пробирки, хотя их сложно долго хранить, да и смысл. Какому-то особому учёту они не подлежат, поэтому гипотетически с ними можно сделать всё… Читать далее
Я думаю, кровь отдают вампирам)))
Или сатанистам)
Каково это — работать лаборантом клинических анализов мочи и кала?
Отбор пробы кала на бакпосев производится так: медсестра «протирает» анал исследуемого с помощью специальной палочки и помещает её в пробирку. При этом на палочке не должно оставаться частичек кала. Сама палочка не пахнет. Это всё доставляется в лабораторию. Далее всё, что надо сделать с этим анализом — помазать палочкой по специальной поверхности (агару) и засунуть эту палку в другую пробирку с определённым веществом. После этого палочка отдаётся санитарке для стерилизации.
Работа с мочой немного более вонюча — нужно открыть баночку с мочой и изъять из неё около капли мочи и так же помазать по агару. После этого можно закрывать банку и через некоторое время радоваться за выписанное лечение ещё одному пациенту!
Прочитать ещё 11 ответов
Можно ли узнать кому перелили твою донорскую кровь?
Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…
Возможно, только обычному донору эта информация недоступна по причине врачебной тайны (ведь кровь переливается по показаниям, а эти показания — уже существенная информация о здоровье реципиента. В обратную сторону механизм работает — вся информация о доноре закодирована и в случае необходимости найти донора не составит труда. Именно поэтому при сдаче крови необходима регистрация в городе, в котором сдаешь кровь — чтобы служба переливания могла отыскать донора.
Прочитать ещё 1 ответ
Правда ли, что в популярных лабораториях (инвитро, КДЛ) могут быть заведомо недостоверные анализы? Какую ответственность несут такие организации?
Автор Телеграм-канала «Кот-юрист». Эксперт по защите прав потребителей… · kotjurist.com
В целом любые компании, оказывающие гражданам платные медицинские услуги, несут перед ними ответственность по закону «О защите прав потребителей». Например, статья 29 этого закона разрешает клиенту предъявлять претензии в связи с качеством оказанных услуг. В этом случае можно требовать, например, чтобы анализ выполнили еще раз бесплатно или вернули за него деньги.
Если лаборатория игнорирует вашу письменную претензию, можно обратиться в суд с иском о защите прав потребителя и дополнительно требовать неустойку (3% от цены услуг за каждый день просрочки, но не более общей цены заказа), компенсацию морального вреда, штраф за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения спора, а также возмещения всех убытков и судебных расходов.
Что касается заведомо недостоверных анализов, то доказать, что какая-то лаборатория делает их массово, достаточно сложно. В принципе каждый клиент, считающий, что ему сделали неправильные анализы, может в индивидуальном порядке пересдать их через другое медицинское учреждение и проверить. Если такой вопрос встает в суде, можно назначить судебную экспертизу и/или привлечь для консультации специалиста.
Но вообще я не очень верю в то, что клиенты скоординируются и будут проверять свои анализы, сделанные в данной конкретной клинике, на достоверность. То есть доказать массовый характер нарушений практически нереально. Если гипотетически представить, что какая-то клиника действительно штампует левые анализы, конечно, делом должна заниматься полиция. Но она чаще всего инициирует проверки и возбуждает дела только по заявлениям потерпевших.
Прочитать ещё 6 ответов
Куда девается кровь, которую сдают на анализы? Неужели она вечность стоит где-то в колбе?
Раньше её просто сливали в канализацию, потом стали предварительно обеззараживать и сливать в канализацию, сейчас, когда кровь берётся в пластиковые пробирки, её чаще всего прямо в этих пластиковых пробирках скидывают в специальный пластиковый мешок и пихают в специальный автоклав, где всё это (не только пробирки с кровью, но и прочие медицинские отходы — разный пластик, перчатки и т.д.) спекается в такую компактную лепёху (параллельно обеззараживаясь под воздействием высоких температур), а потом отправляется на свалку.
Куда девают органы трупов, абортированных эмбрионов?
студент меда, пропойца, однажды рассмешил дождевого червя.
Всех эмбрионов утилизируют, а точнее сжигают, следят за этими компаниями достаточно жестко, так что ничего такого не происходит, вряд ли вы встретите такое в мусорке. Когда проходил практику в морге, мы закапывали эмбрионы от определенного возраста, попросту хоронили, отношение конечно может быть к нашим действиям разное, но нам казалось тогда, что так лучше.
Источник
Проверенные анализы медицинские организации утилизируют в соответствии с СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Эти требования определяют, каким образом нужно утилизировать отходы, чтобы не подвергать работников здравоохранения, а также население риску заражения.
По каким принципам классифицируют медицинские отходы?
Лабораторные отходы и остатки химических реактивов представляют собой вредные для человеческого организма и окружающей среды вещества, которые могут стать причиной возникновения многих заболеваний. После проверки анализов биоматериалы помещаются в специальные емкости. В них биоматериалы на определенное время заливают растворами дезинфицирующих средств.
Утилизации подлежат все отходы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). В зависимости от степени потенциальной опасности отходы, согласно СанПин 2.1.7.2790-10, подразделяются на пять классов опасности:
- класс А — эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к твердым бытовым отходам;
- класс Б — эпидемиологически опасные отходы;
- класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
- класс Г — токсикологически опасные отходы;
- класс Д — радиоактивные отходы.
К отходам класса А относится мусор после уборки палат или кабинетов, пищевые отходы, упаковки, картонные коробки и пр. Медицинские отходы этого класса считаются безопасными, поскольку они не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов.
К отходам класса Б относятся инфицированные и потенциально инфицированные отходы, а также пищевые отходы из инфекционных отделений. Сюда также входят материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями, органы, ткани и т. д., патологоанатомические отходы, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств и др.
К отходам класса В относят отходы, которые представляют серьезную эпидемиологическую опасность. Это могут быть материалы, находившиеся в контакте с инфекционными пациентами, отходы лабораторий и производств с опасными микроорганизмами, отходы тубдиспансеров и лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.
К отходам класса Г относят лекарственные, дезинфицирующие и диагностические просроченные, бракованные и использованные средства, ртутьсодержащие предметы, отходы фармацевтических предприятий, которые не подлежат дальнейшему использованию.
К отходам класса Д относят материалы, небрежное отношение с которыми может повлечь серьезные последствия для населения и природы в целом. В состав таких отходов, например, могут входить радиоактивные изотопы, оборудование, приборы и вещества, использующиеся для лучевой диагностики, УЗИ-аппараты, гамма-томографы и камеры, радиографы.
Как утилизируют разные отходы в медицинских учреждениях?
Отходы класса А собираются в полиэтиленовые пакеты, после чего отправляются для уничтожения на полигон твердых бытовых отходов или же перерабатываются.
Отходы класса Б упаковывают в пакеты и контейнеры. Утилизация происходит только после дезинфекции в пароформалиновых шкафах, паровых камерах и т. д. Выбор методов обеззараживания зависит от профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию. После этого отходы либо сжигают, либо вывозят на полигоны. Согласно п.5.7. СанПин, жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание проводят химическим или физическим методом.
Отходы класса В всегда проходят предварительную дезинфекцию. Их собирают в специальные одноразовые пакеты и контейнеры с плотно прилегающей крышкой. Хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Для обеззараживания используются обработка высокой температурой, растворы дезинфицирующих средств, спецоборудование и пр.
Отходы класса Г собирают в герметичные контейнеры и доставляют на специализированное производство, где дезинфицируют, а затем направляют на уничтожение или захоронение. Транспортировкой таких отходов занимаются только специализированные компании, у которых есть лицензия на этот вид деятельности.
Отходы класса Д перед утилизацией демонтируют, проверяют на уровень излучения, они временно хранятся в металлических бочках на специальных площадках. После распада радиоизотопов их утилизируют на полигонах твердых бытовых отходов.
Что делают с анализами крови после проверки?
Пробирки с анализами крови относятся к отходам класса Б. «После того как кровь в пробирке (биоматериал) используется для анализа, она отправляется в архив. Архив — это специализированная морозильная камера. Там кровь пробудет 10 дней. Хранится кровь там для того, чтобы в случае возникновения вопросов со стороны врача или пациента можно было повторно сделать анализ. По истечении 10 дней кровь направляется в специальную СВЧ-печь, где проходит обеззараживающую обработку. После обработки биоматериал пакуется в мешки для отходов класса Б, к которым относятся пробирки с кровью. Каждые 2-3 дня приезжает компания, специализирующаяся на утилизации медицинских отходов, забирает упакованный биоматериал и утилизирует его», — рассказала АиФ.ru лаборант медицинского центра «СМ-Клиника» Елена Алексюк.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Когда человек отправляется на станцию переливания крови, чтобы стать донором, то он потенциально спасает от одной до трех жизней. Но прежде чем его кровь отправиться спасать других людей, она проходит несколько этапов. Давайте узнаем, каких именно.
Замораживание
Процесс забора крови достаточно прост и знаком каждом донору. Он занимает обычно не более 15 минут. Но до того, как ваша кровь будет использована для кого-то другого, она проходит целый путь. И первая стадия – это заморозка. Собранную у вас кровь размещают в специальной охлаждающей установке вместе с другими, прежде чем отправить ее на анализ. Кстати, до начала процесса забора крови у донора откачивают одну пробирку – именно ее будут исследовать в лаборатории на качество.
Исследования и центрифугирование
Затем кровь привозят в исследовательские станции. Емкости с ней рассортировывают в соответствии с датой забора: это определяет дальнейший срок годности. А образцы крови каждого донора отправляются в лаборатории для анализа. Специалисты проверяют ее на наличие вирусов, бактерий, в частности, на ВИЧ, гепатит и др. Если кровь заражена, то ее списывают.
Когда качество подтверждено, кровь разделяют на три компонента: эритроцитарную массу, тромбоциты и плазму. Эксперты используют технологию центрифугирования, разгоняя кровь до высоких скоростей, что и позволяет выделить эти компоненты. Весь процесс подготовки и выполнения занимает в среднем три дня. Каждый из полученных трех компонентов спасет по одному человеку.
Участь эритроцитов
Красные кровяные клетки отправляются в холодильник. Хранить их можно до шести недель. Переливание эритроцитарной массы особенно необходимо пациентам с хронической анемией, вызванной болезнями почек и кровотечениями ЖКТ, и пациентам с резкой кровопотерей в результате травмы. Также эритроциты используются для лечения людей с некоторыми заболеваниями крови, например, серповидноклеточной анемией.
Что происходит с плазмой?
Плазму подвергают заморозке, так как хранить ее нужно при температуре -27 градусов. После заморозки ее срок годности составляет год. Плазму обычно переливают пациентом после серьезных травм, ожогов, пережившим шок, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени и нехваткой факторов свертывания в крови.
Короткий век тромбоцитов
Третий компонент имеет самые недолгие сроки хранения – всего пять дней. После центрифугирования тромбоциты помещают на час в специальную установку, где медленно перемешивают. После этого они готовы к использованию. Тромбоциты применяют для лечения раковых заболеваний, а также при хирургической трансплантации органов.
Последний этап
Итак, кровь проверена и разделена на компоненты, которые, в свою очередь, тоже прошли все необходимые стадии. Теперь их развозят по больницам. После того, как «донат» прибывает на место, доктора решают, кому из пациентов необходимо переливание в первую очередь. Помните: каждый раз, когда вы проходите простую процедуру сдачи крови, вы спасаете здоровье и даже жизнь трех человек. Поэтому стать донором – это по-настоящему важный и благородный поступок.
А вы когда-нибудь были донором крови?
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
Âñåì ïðèâåò! Ïðåäëàãàþ íåìíîãî îçíàêîìèòüñÿ ñî ñòðîåíèåì, ïåðåëèâàíèåì è äîíîðñòâîì êðîâè. Íàäåþñü, áóäåò èíòåðåñíî, ïðîñâåùàéòåñü, ìîæåò êòî ÷åãî-íèáóäü ïîëåçíîãî ïî÷åðïí¸ò. Èíôîðìàöèÿ èç ìîåé ãîëîâû, íèîòêóäà íå âçÿòî. À â ãîëîâó âëîæåíî ïðîôåññîðñêî-ïðåïîäàâàòåëüñêèì ñîñòàâîì è ó÷åáíèêàìè îäíîãî èç îòå÷åñòâåííûõ ìåä ÂÓÇîâ. Áóäåò ìíîãî òåêñòà è íåìíîãî êàðòèíîê ïî òåìå, âñåãî 11 ÷àñòåé. Êàðòèíêè âçÿòû ïóò¸ì ïîèñêà èõ èç ßíäåêñà, ïðîñòî òåìàòè÷åñêèå. ×èòàåì è ïðîñâåùàåìñÿ
×òî òàêîå êðîâü?
Èòàê, êðîâü â ïåðâóþ î÷åðåäü òêàíü. Äà-äà, íå ïðîñòî êðàñíàÿ æèäêîñòü, à èìåííî òêàíü, íàðàâíå ñ íåðâíîé è ìûøå÷íîé. Ïðîñòî îñíîâíîå àãðåãàòíîå ñîñòîÿíèå æèäêîå. Êàê âñå çíàþò, ñîñòîèò èç äâóõ îñíîâíûõ ôðàêöèé ïëàçìû (æèäêîé ÷àñòè) è ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ (÷èòàé êëåòîê). Ñèëüíî â ãèñòîëîãèþ óãëóáëÿòüñÿ íå áóäó. Êðîâü âûïîëíÿåò ìíîæåñòâî ôóíêöèé, òàêèõ êàê òðàíñïîðòíàÿ, äûõàòåëüíàÿ, áóôåðíàÿ, ãóìîðàëüíàÿ, çàùèòíàÿ è äðóãèå. Ïëàçìà äîâîëüíî ñëîæíûé ðàñòâîð, âîäà, â êîòîðîé ñîëè, èîíû, áåëêè, æèðû, óãëåâîäû, ðàçëè÷íûå áèîëîãè÷åñêè âàæíûå âåùåñòâà, òàêèå êàê ôåðìåíòû, êëåòî÷íûå ôðàêöèè, ôàêòîðû ñâ¸ðòûâàíèÿ êðîâè, èììóííûå êîìïëåêñû, àíòèòåëà è äðóãèå.
Êëåòêè êðîâè
Ôîðìåííûìè ýëåìåíòàìè êðîâè ãëîáàëüíî ÿâëÿþòñÿ ýðèòðîöèòû (êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà), ëåéêîöèòû (áåëûå, ñîîòâåòñòâåííî, êðîâÿíûå êëåòêè) è òðîìáîöèòû (êëåòêè ñâ¸ðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè). Ýðèòðîöèòû êëåòêè, ïåðåíîñÿùèå êèñëîðîä â òêàíè. Ðàáî÷àÿ ôîðìà ýðèòðîöèòîâ ýòî áåçúÿäåðíûå êëåòêè, â ðåçóëüòàòå ñîçðåâàíèÿ ýðèòðîöèòû òåðÿþò ÿäðî è ïðèîáðåòàþò âñåì èçâåñòíóþ äâîÿêîâîãíóòóþ ôîðìó. Áëàãîäàðÿ ýòîé ôîðìå óâåëè÷èâàåòñÿ ïëîùàäü êëåòêè, à çíà÷èò è å¸ ñïîñîáíîñòü ïðèñîåäèíÿòü êèñëîðîä, à òàêæå ýòà ôîðìà ïîçâîëÿåò ýðèòðîöèòàì ñêëàäûâàòüñÿ è ïðîõîäèòü òîí÷àéøèå êàïèëëÿðû, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü óëó÷øàåò ãàçîîáìåí ìåæäó êðîâüþ è òêàíÿìè. Íî, èç-çà îòñóòñòâèÿ ÿäðà, óìåíüøàåòñÿ è ñðîê æèçíè êëåòîê.  ñðåäíåì îí ñîñòàâëÿåò 120 äíåé. Äëÿ ñðàâíåíèÿ ó íåêîòîðûõ æèâîòíûõ èìåþòñÿ ÿäðà â ýðèòðîöèòàõ, âñëåäñòâèå ÷åãî æèâóò îíè äîëüøå. Êðàñíûå êðîâÿíûå êëåòêè ñîäåðæàò ãåìîãëîáèí, îñîáûé ñëîæíûé áåëîê, ñîñòîÿùèé èç ãåìà è ãëîáèíà. Ãåì æåëåçîñîäåðæàùèé áåëîê, â öåíòðå íàõîäèòñÿ äâóõâàëåíòíîå æåëåçî. Ê ãåìó ïðèñîåäèíÿåòñÿ ãëîáèí, êîòîðûé âìåñòå ñ ãåìîì è ïðèñîåäèíÿåò êèñëîðîä. Êðàñíûé öâåò êðîâè ïðèäà¸ò èìåííî æåëåçî, ê ïðèìåðó, ó îñüìèíîãîâ êðîâü ãîëóáàÿ, òàê êàê â îñíîâå èõ ãåìîëèìôû ñîäåðæèòñÿ ìåäü.
Ëåéêîöèòû
Êëåòêè èììóíèòåòà.  êëèíè÷åñêîì (íå îáùåì, à êëèíè÷åñêîì) àíàëèçå êðîâè ïîìèìî íåìàëîâàæíîãî êîëè÷åñòâà âñåõ ëåéêîöèòîâ, âûäåëÿåòñÿ ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà, òàê êàê ëåéêîöèòîâ èìååòñÿ íåìàëî, è âñå îòâå÷àþò çà ñâîè èììóííûå ôóíêöèè. Âûäåëÿþò íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, áàçîôèëû, ëèìôîöèòû, ìîíîöèòû.  ðåçóëüòàòå èçìåíåíèÿ àáñîëþòíîãî èëè îòíîñèòåëüíîãî êîëè÷åñòâà êàêèõ-òî èç ýòèõ êëåòîê ìîæíî âûÿñíèòü êàêîé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ èä¸ò â îðãàíèçìå.
Òðîìáîöèòû
Áåçúÿäåðíûå êëåòêè, ïîëó÷àþùèåñÿ âñëåäñòâèå ðàçðóøåíèÿ öèòîïëàçìû îãðîìíûõ êëåòîê êðàñíîãî êîñòíîãî ìîçãà. Èõ êîëè÷åñòâî â íîðìå îò 150 äî 300-400 *109/ë. Íî îðãàíèçì âåùü óìíàÿ è ñäåëàíî âñ¸ ñ õîðîøèì çàïàñîì, äà òàê, ÷òî äëÿ ÷åëîâåêà êðèòè÷íî åñëè êîëè÷åñòâî ñíèæàåòñÿ ìåíüøå 50*109/ë. Ýòè êëåòêè íóæíû â îðãàíèçìå äëÿ òîãî, ÷òîáû íå ïðîèñõîäèëî êðîâîòå÷åíèé. Îíè ó÷àñòâóþò â ñîçäàíèè òðîìáîâ. Ïðîöåññ òðîìáîîáðàçîâàíèÿ äîâîëüíî ñëîæíûé, âíèêàòü íå áóäåì.
Èòàê, ïðî ïåðåëèâàíèå
Íåìíîãî ïðî êðîâü ðàçîáðàëè.  îáùåé ïðàêòèêå äëÿ êëàññèôèêàöèè, òàê ñêàçàòü, ëþäåé èñïîëüçóþò ñèñòåìó AB0 (à áý íîëü) è ðåçóñ-ôàêòîð. Ñèñòåìà AB0 áûëà îáíàðóæåíà â íà÷àëå 20 âåêà, êîãäà âûÿñíèëîñü, ÷òî êðîâü ó ðàçíûõ ëþäåé ðàçíàÿ è íóæíî ïîäáèðàòü äëÿ êàæäîãî ñâîþ ïîäõîäÿùóþ. Äóìàþ íå íóæíî ãîâîðèòü, ÷òî ðàíåå ìàëûé ïðîöåíò ïîïûòîê ïåðåëèòü êðîâü çàêàí÷èâàëñÿ óñïåøíî. Ïîìèìî ýòîãî ÷åëîâå÷åñòâî ïûòàëîñü ïåðåëèâàòü íå òîëüêî ÷åëîâå÷åñêóþ, íî è êðîâü æèâîòíûõ. Îïÿòü æå, íå î÷åíü-òî óñïåøíî. Ðåçóñ ôàêòîð, êàê èçâåñòíî, âïåðâûå áûë îáíàðóæåí ó ìàêàê-ðåçóñ, ÷òî è äàëî åìó íàçâàíèå. Ñèñòåìà AB0 ïîäðàçóìåâàåò íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå â ýðèòðîöèòàõ àããëþòèíîãåíîâ ëèáî À (II ãðóïïà), ëèáî B (III ãðóïïà), ëèáî A è B (IV ãðóïïà) ëèáî èõ îòñóòñòâèå (I ãðóïïà).  ñëó÷àå íàëè÷èÿ êàêîãî-ëèáî àããëþòèíîãåíà â êëåòêàõ, â ïëàçìå ôîðìèðóåòñÿ àããëþòèíèí, áåëîê ïðîòèâ ÷óæåðîäíîãî àããëþòèíîãåíà.  ñëó÷àå íàëè÷èÿ A àããëþòèíîãåíà îáðàçóåòñÿ b àããëþòèíèí. Ñîîòâåòñòâåííî ïðè B a, â ñëó÷àå À è  àããëþòèíèíîâ íåò, à ïðè îòñóòñòâèè àããëþòèíîãåíîâ (I ãðóïïà) èìååòñÿ è a è b.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ âìåñòå îäíîèì¸ííûõ àããëþòèíèíîâ è àããëþòèíîãåíîâ ïðîèñõîäèò ïðîöåññ àããëþòèíàöèè ñêëåèâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ. Òî åñòü åñëè ó ÷åëîâåêà II ãðóïïà è âëèòü III òî ýðèòðîöèòû äîíîðà ñêëåÿòñÿ. Ïîýòîìó ýòîãî äåëàòü íåëüçÿ. Ðåçóñ æå ýòî òîæå áåëêè, êîòîðûå ëèáî åñòü, ëèáî íåò. Ëþäÿì ñ ïîëîæèòåëüíûì ðåçóñîì ìîæíî âëèâàòü îòðèöàòåëüíóþ, íî íå íàîáîðîò.
Ïðî äîíîðñòâî
Èòàê, âû ðåøèëè ïîä÷èñòèòü êàðìó, ïîäçàðàáîòàòü, ïîïðîñèëè ðîäñòâåííèêè, ïî ïðèêàçó âûøåñòîÿùåãî íà÷àëüñòâà ñàìîñòîÿòåëüíî èëè íà äåíü äîíîðà âñåì ïîäðàçäåëåíèåì âû ïðèøëè íà ñòàíöèþ ïåðåëèâàíèÿ êðîâè. Âàì âûäàþò ôîðìó, ãäå çàïîëíÿþòñÿ ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü è íåáîëüøîé «òåñò» íà îáðàòíîé ñòîðîíå, ãäå óêàçûâàåòå, áîëåëè ëè èíôåêöèåé, âûåçæàëè ëè çàãðàíèöó, ïèëè èëè êóðèëè â áëèæàéøèå äíè-÷àñû è ò.ï. Ïîòîì ïðîõîäèòå íåáîëüøîå èññëåäîâàíèå, ãäå îáñëåäóåòñÿ âàøà êðîâü íà ãðóïïó êðîâè, ðåçóñ-ôàêòîð, êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà è íåêîòîðûå äðóãèå ïîêàçàòåëè. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïîìèìî AB0 è ðåçóñà ñóùåñòâóåò åù¸ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ äëÿ äèôôåðåíöèðîâêè êðîâè. Íàïðèìåð, åñëè ó âàñ ïîëîæèòåëüíûé Kell-ôàêòîð, âàì çàïðåòÿò ñäàâàòü êðîâü. Òàêæå ìîãóò íå ðàçðåøèòü äîíîðñòâî â ñëó÷àå íèçêîãî âåñà, ñîìàòè÷åñêèõ èëè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ïðè¸ìà ëåêàðñòâ, íèçêîìó óðîâíþ ãåìîãëîáèíà è öåëîìó ðÿäó äðóãèõ ïîêàçàòåëåé. Íî åñëè âû çäîðîâû, íå ïèëè è íå êóðèëè ïàðó äíåé, íîðìàëüíîãî âåñà, äîñòàòî÷íî ãåìîãëîáèíà â êðîâè, íå áîëåëè èíôåêöèåé ïîñëåäíèå ïàðó ìåñÿöåâ, åñëè ïðîøëî ïîëãîäà ïîñëå îïåðàöèè èìååòå ïîëíîå ïðàâî ñòàòü äîíîðîì. Íèæå ÿ ïðèâåäó 3 ðàçëè÷íûõ ïðîöåäóðû äîíîðñòâà, êîòîðûå ïðîõîäèë ëè÷íî, ïîòîìó ïîñòàðàþñü ìàêñèìàëüíî òî÷íî îáúÿñíèòü èõ ñóòü.
Äîíîðñòâî íåïîñðåäñòâåííî êðîâè
Èòàê, ñïåêòð ïðîöåäóð è äåíåæíîãî âîçíàãðàæäåíèÿ çàâèñèò îò ãîðîäà è ìåñòà, ãäå âû áóäåòå ñäàâàòü êðîâü. ß âñåãäà çàíèìàëñÿ äîíîðñòâîì â ÍÈË êðîâè Èìïåðàòîðñêîé ìåäèêî-õèðóðãè÷åñêîé àêàäåìèè â ñëàâíîì ãîðîäå-ãåðîå Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, íî äóìàþ ðàñöåíêè äîëæíû áûòü àêòóàëüíû è äëÿ îðãàíèçàöèé ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ âñåãî ãîðîäà, íî ìîæåò ýòî àêòóàëüíî è òîëüêî äëÿ ìèíèñòåðñòâà îáîðîíû. Èòàê, ñäà÷à êðîâè. Íàèáîëåå ïðîñòîé äëÿ äîíîðà è áûñòðûé ñïîñîá çàðàáîòàòü äîíîðñòâîì. Ïðàâäà, è ñàìûé äåø¸âûé. Ïðèäÿ íà ñòàíöèþ, âû áûñòðåíüêî ïðîõîäèòå èññëåäîâàíèÿ êðîâè, äàâëåíèÿ, ðîñò/âåñ, èä¸òå ïü¸òå ÷àé ñ áåëûì õëåáóøêîì (÷àé ãîðÿ÷èé è ñëàäêèé, ýòî íóæíî, ÷òîáû ëåã÷å ïåðåíåñòè ïîòåðþ êðîâè) è ïîïàäàåòå â êîìíàòó ñ èíòåðåñíûìè êðåñëàìè. Ëîæèòåñü, âàì ñòàâÿò ñèñòåìó â âåíó íà ðóêå, íàäî ñêàçàòü, ÷òî èãëà äîâîëüíî òîëñòàÿ, ïîòîìó îíà ïðè÷èíÿåò äèñêîìôîðò â ñðàâíåíèè ñ îáû÷íîé ñäà÷åé êðîâè íà àíàëèçû.  ýòîé æå ñèñòåìå ïðåäóñìîòðåíî íàëè÷èå êëàïàíà, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî äåëàåòñÿ çàáîð êðîâè íà àíàëèçû. ×òî áû äîíîð íå ãîâîðèë, íî åãî êðîâü ïðîâåðÿåòñÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãåìîêîíòàêòíûõ èíôåêöèé è ò.ï. Ïîòîì âàì âêëàäûâàþò â ðóêó êàêîé-íèáóäü ýñïàíäåð, ìîãóò è íå äàòü, ëåæèòå ìèíóò 7-15, îò âàøåãî äàâëåíèÿ çàâèñèò. Êàê òîëüêî íàáèðàåòñÿ íóæíîå êîëè÷åñòâî êðîâè, ìèëëèëèòðîâ ýäàê 350, ñèñòåìó âûíèìàþò, òóãî íàêëàäûâàþò ïîâÿçêó íà ìåñòî âêîëà, âû ìåäëåííî (îñîáåííî äëÿ âûñîêèõ ëþäåé) âñòà¸òå è èä¸òå ñäàâàòü êàðòî÷êó äîíîðà íà ðåãèñòðàòóðó, ãäå âàì âûäàþò òàëîí÷èê íà äåíüãè è îòãóë (îïëà÷èâàåìûé è çàêîííûé) ñ ðàáîòû/ñëóæáû/ó÷¸áû. Èä¸òå â êàññó è ïîëó÷àåòå â òîì ìåñòå, êîòîðîå óêàçûâàë âûøå, ïîðÿäêà 1000 ðóáëåé.  öåëîì ïðîöåäóðà ïî-õîðîøåìó áåç î÷åðåäåé çàéì¸ò ìèíóò 40. Ïðàâäà, åñëè âû êàê ÿ 194 ñì ðîñòîì, òî âñòàâàéòå îîî÷åíü ìåäëåííî. Òîðîïèòü íèêòî íå áóäåò, ìîæíî ëå÷ü íà ñïåöèàëüíîå êðåñëî, ãäå ãîëîâà íèæå íîã. Ñóòü â òîì, ÷òî ë¸æà íà êðåñëå êðîâü ðàñïðåäåëåíà â îðãàíèçìå áîëåå-ìåíåå ãàðìîíè÷íî, íî âñòàâ, îíà ðåçêî èä¸ò âíèç, à å¸ îáú¸ì ñòàë íèæå, íî îðãàíèçì ýòîãî åù¸ íå ïîíÿë è ñîñóäû íå óñïåëè ñðåàãèðîâàòü. Ïîýòîìó ñíà÷àëà ñÿäüòå, ïîëìèíóòû ïîñèäèòå, ïîòîì ìåäëåííî âñòàíüòå, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ïðèâûêíåò è âñ¸ ñòàíåò õîðîøî. Íà ñàìîì äåëå ïîñëå íåñêîëüêèõ ñäà÷ âû ñòàíåòå ãîðàçäî ëåã÷å ïåðåíîñèòü ýòè íàãðóçêè.
Äîíîðñòâî ïëàçìû
Îòëè÷èå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïðîâîäèòñÿ â 2 ýòàïà èññëåäîâàíèå è ñàìà ñäà÷à. Íà èññëåäîâàíèè ó âàñ âîçüìóò ïî-áûñòðîìó íåñêîëüêî ïðîáèðîê èç âåíû, ìîæåò ïîêàçàòüñÿ, ÷òî ñäàé âû ïðîñòî êðîâü, ïîëó÷èëîñü áû ñòîëüêî æå ïî îáú¸ìó. Ïîòîì, ïîñëå ñäà÷è àíàëèçîâ, âû âîçâðàùàåòåñü ê âðà÷ó, êîòîðûé íàçíà÷àåò äàòó ïðèõîäà íà äîíîðñòâî. Âàì âûäàäóò óäîñòîâåðåíèå äîíîðà è áóäóò òóäà çàïèñûâàòü âñå âàøè ñëó÷àè äîíîðñòâà. Ïðèäÿ âî âòîðîé ðàç âû èä¸òå â êàáèíåò ïëàçìîöèòîôåðåçà è âñòðå÷àåòå áîëüøóþ óñòàíîâêó âîçëå êðåñëà. Âàñ ïîäêëþ÷àþò òàêîé æå äèñêîìôîðòíîé èãëîé ê ýòîìó àïïàðàòó. Ñóòü ïðîöåäóðû âçÿòü èç âàøåé êðîâè ïëàçìó ñî âñåìè å¸ áåëêàìè è, ÷òî îñíîâíîå, ôàêòîðàìè ñâ¸ðòûâàíèÿ êðîâè. Âñå êëåòêè âîçâðàùàþòñÿ íà ìåñòî. Âðåìåíè ýòî çàíèìàåò íà ïîðÿäîê áîëüøå, áîëåå òîãî, íàäî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû äàâëåíèå â ñèñòåìå áûëî ïîñòîÿííûì, åñëè ïàäàåò, íàäî ðàáîòàòü êóëàêîì, åñëè ñëèøêîì âûñîêî, ðàññëàáèòü ðóêó.  ëþáîì ñëó÷àå îòêëîíåíèå ïðèâîäèò ê îñòàíîâêå ïðîöåññà, ÷òî óäëèíÿåò ïðîöåäóðó. Çàòî, â îòëè÷èå îò ïðîñòîé ñäà÷è êðîâè, äëÿ îðãàíèçìà ýòî ëåã÷å ïåðåíîñèòñÿ è ïîñëå ñäà÷è ïëàçìû íåò òàêîãî äèñêîìôîðòà. Ïîòîì âñ¸ êàê îáû÷íî ïîëó÷àåòå òàëîí÷èê è èä¸òå â êàññó. Ñóòü ñäà÷è ïëàçìû â òîì, ÷òî îíà ïðîâîäèòñÿ öèêëàìè ïî 3-4 ñäà÷è ðàç â 2 íåäåëè. Ïåðåðûâ ìåæäó öèêëàìè 1-2 ìåñÿöà. Òàêæå íà âàñ íà ñòàíöèè çàâîäèòñÿ êàðòî÷êà äîíîðà, è âàì íå íóæíî êàæäûé ðàç çàâîäèòü îäíîðàçîâóþ è ñòîÿòü â î÷åðåäÿõ, êàäðîâûå äîíîðû îáñëóæèâàþòñÿ âíåî÷åð¸äíî. Äà è ïðîöåññ ïîäãîòîâêè ê ñäà÷å ïðîèñõîäèò áûñòðåå. Ïî äåíüãàì ïîðÿäêà 1500 ðóáëåé çà ñäà÷ó. Òàê ÷òî çà öèêë ìîæíî ïîäíÿòü ïîðÿäêà 6000. Ïðîöåäóðà áîëåå ïðîäîëæèòåëüíàÿ, íàâåðíîå ÷àñ-ïîëòîðà. Èññëåäîâàíèå ïðîõîäèòü íóæíî òîëüêî ïåðåä öèêëîì, åñëè ïðîïóñòèëè ñäà÷ó, òî ïî-íîâîìó íóæíî ïðîõîäèòü èññëåäîâàíèå è âñ¸ çàïóñêàòü ñíà÷àëà.
Ñäà÷à òðîìáîöèòîâ.
 ïðîñòîíàðîäèè êëåòêè.  äàííîì ñëó÷àå, ñêîðåå âñåãî ýòî áóäåò ïðèÿòíûé ñþðïðèç, åñëè âû ïðèøëè ñäàâàòü ïëàçìó â îäèí èç ðàçîâ, à âàì ïðåäëàãàþò ñäàòü êëåòêè. Ñîãëàøàéòåñü. Åñëè âû, êàê è ÿ, îáëàäàòåëü ðåäêîé è êðàéíå íåîáõîäèìîé I (0) ãðóïïû êðîâè è îòðèöàòåëüíûì ðåçóñîì, òî òàêàÿ ðàäîñòü âàì áóäåò âñòðå÷àòü íà ïîðÿäîê ÷àùå äðóãèõ, äà è íà äîíîðñòâî âàñ áóäóò ïîäáèâàòü êóäà ÷àùå. Èòàê, ïðîöåäóðà. Òàê æå â ïëàçìîöèòîôåðåçå áóäåò ñòîÿòü äðóãîé àïïàðàò, ìåíüøå, íî ñëîæíåå. Åãî çàäà÷à çàáèðàòü âàøó êðîâü, îòôèëüòðîâûâàòü òðîìáîöèòû è íåìíîãî ïëàçìû, à âñ¸ îñòàëüíîå îòïðàâëÿòü îáðàòíî, òàêèì îáðàçîì äëÿ ÷åëîâåêà ýòî âîîáùå ìèíèìàëüíûé ñòðåññ è íèêàêèõ èçìåíåíèé ñàìî÷óâñòâèÿ âû íå çàìåòèòå. Íî åñòü îäíî íî, ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ â 2 ñìåíû è ïðîäîëæàåòñÿ âåñüìà ïðîäîëæèòåëüíî. Âàøà çàäà÷à ëåæàòü 1,5-2 ÷àñà è ïîæèìàòü ýñïàíäåð. Âîçìîæíî òàì áóäåò òåëåâèçîð è áóäåò ðàáîòàòü êàêîé-íèáóäü «Äîìàøíèé» èëè «Ðîññèÿ-1», íî çàíÿòüñÿ-òî âàì âñ¸ ðàâíî áîëüøå íå÷åì. Òàê âîò, ïîäãîòîâêà òîæå íå î÷åíü-òî áûñòðàÿ, â ýòîò àïïàðàò óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ îäíîðàçîâàÿ óñòàíîâêà ðàñòâîðîâ, òðóáîê è âñÿêîé áóðäû, ýòî áóäåò òàêîé ïëàñòèêîâûé ïîäíîñ ðàçìåðîì À3 ñòîèìîñòüþ, åñëè íå èçìåíÿåò ïàìÿòü ïîðÿäêà 30000.  öåëîì äëÿ äîíîðà ïðîöåäóðà íåñëîæíàÿ, ëåæè äà ñìîòðè òåëèê ÷àñèêà ïîëòîðà. Ðàçâå ÷òî ïðè âîçâðàùåíèè êðîâè îáðàòíî â ðóñëî, ñíà÷àëà ïîñòóïàþò ðàñòâîðû, îò ýòîãî íà÷èíàåòñÿ íåêîòîðîå îíåìåíèå è ïîêàëûâàíèå â ãóáàõ è êîí÷èêàõ ïàëüöåâ, ýòî íåäîëãî, ïàðó ñåêóíä è, â îáùåì-òî, ê ýòîìó ïðèâûêàåøü äîâîëüíî áûñòðî. Ââèäó òîãî, ÷òî âû ìîæåòå ïðèåõàòü â 9 óòðà è ïîïàñòü âî 2 ñìåíó, óéä¸òå âû îòòóäà ïðèìåðíî â 13:30-14:00. Âðåìåíè ïîòåðÿåòå ìíîãî, íî çàòî ïëàòÿò çà ýòîãî íå ìíîãî íå ìàëî 6000 ðóáëåé. Íåïëîõîé çàðàáîòîê, ÿ ñ÷èòàþ. Ïðè òîì, ÷òî äåëàòü íè÷åãî íå íàäî è âðåä îðãàíèçìó ìèíèìàëüíûé. Ïîìíèòå, ÿ ãîâîðèë, ÷òî òðîìáîöèòîâ â îðãàíèçìå ñ áîëüøèì çàïàñîì? Âîò ê ÷åìó.
Íåìíîãî î íåïîñðåäñòâåííî ãåìîòðàíñôóçèè
Èòàê, âû ñäàëè êðîâü è îíà, ïðîéäÿ ðÿä ïîäãîòîâîê, ñîçäàþòñÿ ðàçëè÷íûå êîìïîíåíòû êðîâè. Ýòî ìîæåò áûòü ýðèòðîöèòàðíàÿ âçâåñü, òðîìáîöèòàðíàÿ âçâåñü, ñâåæåçàìîðîæåííàÿ ïëàçìà è äðóãèå.  çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé ïåðåëèâàåòñÿ òîò èëè èíîé êîìïîíåíò. Òàê êàê êðîâü ÿâëÿåòñÿ òêàíüþ, ïåðåëèâàíèå, îíî æå ãåìîòðàíñôóçèÿ, ÿâëÿåòñÿ òåõíè÷åñêè òàêîé æå ïåðåñàäêîé, êàê ïåðåñàäêà ïî÷êè èëè äîëè ïå÷åíè. Ñîîòâåòñòâåííî è ïîäõîä ê ýòîé îïåðàöèè òàêîé æå êðîïîòëèâûé è âàæíûé. Âñÿêèå èñòîðèè î òîì, ÷òî êòî-òî ïåðåëèâàë êðîâü, îðèåíòèðóÿñü íà íàøèâêó íà ôîðìå èëè òàòó íà æîïå è ìîë, âðà÷è áëàãîäàðèëè çà ýòî, ïîëíåéøàÿ ÷óøü. Íèêòî è íè ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ (â äàííîì ñëó÷àå ïðî çàêîííûå ñëó÷àè ïåðåëèâàíèÿ ìàëî-ìàëüñêè àäåêâàòíûìè âðà÷àìè) íå ñòàíå îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ýòè âåùè. Ñíà÷àëà èññëåäóåòñÿ êðîâü ðåöèïèåíòà (òîò, êîìó ïåðåëèâàþò) íà ãðóïïó è ðåçóñ, ïîòîì äîíîðñêóþ. Äàæå íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå íàêëåéêè íà ïàêåòå äîíîðñêîé êðîâè, âñåãäà ïðîâåðÿåòñÿ ïîâòîðíî. Çàòåì íåïîñðåäñòâåííî èíäèâèäóàëüíàÿ ñîâìåñòèìîñòü, òî åñòü ñìåøèâàþò îáðàçåö äîíîðñêîé êðîâè è ðåöèïèåíòà. Ïðè ýòîì íåò íèêàêîé ñïåøêè, ÷òîáû íå ïðîèçîøëî îøèáêè, òàêæå ýòî òðåáóåò íåîäíîêðàòíîé ïðîâåðêè, ïîòîìó ÷òî åñòü ñêðûòûå ãðóïïû êðîâè, è âî èçáåæàíèå ëîæíîãî ðåçóëüòàòà ïðîèñõîäèò êîíòðîëü ÷åðåç îïðåäåë¸ííîå âðåìÿ. Ïåðåä íà÷àëîì òðàíñôóçèè ïðîâîäèòñÿ áèîëîãè÷åñêàÿ ïðîáà ñ ïåðåðûâîì ïî 5 ìèíóò ââîäèòñÿ ïî 2-3 ìë äîíîðñêîé êðîâè è îòñëåæèâàåòñÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. Åñëè ïîñëå 3 ðàç âñ¸ õîðîøî, òî íà÷èíàþò âñ¸ âëèâàòü. Ïîêàçàíèé äëÿ ïåðåëèâàíèÿ îãðîìíîå ìíîæåñòâî — ïðè áîëüøèõ ïëàíîâûõ îïåðàöèÿõ (òîãäà çàðàíåå çàêàçûâàåòñÿ íóæíàÿ êðîâü), ïðè áîëüøîé êðîâîïîòåðè ïîñòðàäàâøåãî, çàìåííîå (òî åñòü ïîëíîå çàìåùåíèå ñîáñòâåííîé êðîâè äîíîðñêîé) ïðè ðåçóñ-êîíôëèêòå ó äåòåé, ïðè ÄÂÑ-ñèíäðîìå (íå äâèãàòåëü âíóòðåííåãî ñãîðàíèÿ, à äèññåìèíèðîâàííîå âíóòðèñîñóäèñòîå ñâ¸ðòûâàíèå), øîêå è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ñóùåñòâóåò ïîíÿòèå, êàê ïðÿìîå ïåðåëèâàíèå, òî åñòü íåïîñðåäñòâåííî èç äîíîðà íàïðÿìóþ â ðåöèïèåíòà, áåç äîïîëíèòåëüíîé îáðàáîòêè. Ïî ôàêòó ýòî çàïðåùåíî, íî âîåííî-ïîëåâûå õèðóðãè, ó÷àñòâóþùèå â ðåàëüíûõ áîåâûõ êîíôëèêòàõ, ãîâîðÿò, ÷òî õîòü íåëüçÿ, íî â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ ýòî òîæå ïðèõîäèòñÿ âûïîëíÿòü.
Êàñàåìî ñõåìû ïåðåëèâàíèÿ
Äàâíûì-äàâíî áûëà ðàçðàáîòàíà ñõåìà, ÷òî I ãðóïïó ìîæíî ëèòü âñåì, II è III ëèáî òîëüêî ñåáå è IV, à IV òîëüêî ñåáå.  äàííûé ìîìåíò ýòà ñõåìà íåàêòóàëüíà, íî îïÿòü æå, â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ ýòî âîçìîæíî è âûïîëíÿåòñÿ. Ïîòîìó ÷òî èíà÷å íèêàê. ×àùå âðà÷è ñâîþ æå êðîâü è ïåðåëèâàþò, ââèäó îòñóòñòâèÿ íóæíîãî êîëè÷åñòâà äîíîðñêîé. Ïîýòîìó âûäåëÿþò óíèâåðñàëüíûõ äîíîðîâ I (0) ðåçóñ-îòðèöàòåëüíàÿ êðîâü. Òåîðåòè÷åñêè å¸ ìîæíî ëèòü âñåì, íî äëÿ íèõ âîçìîæíî ïåðåëèâàíèå èñêëþ÷èòåëüíî òàêîé æå êðîâè. À åñòü óíèâåðñàëüíûé ðåöèïèåíò IV (AB) ðåçóñ-ïîëîæèòåëüíàÿ êðîâü. Ýòèì ëþäÿì âåç¸ò â òîì, ÷òî èì ìîæíî òåîðåòè÷åñêè âëèâàòü ëþáóþ êðîâü, ïðàâäà èõ äîíîðñòâî íå íåñ¸ò âàæíîé íàãðóçêè, òàê êàê ãðóïïà ðåäêàÿ è ââèäó óíèâåðñàëüíîñòè íå ñàìàÿ àêòóàëüíàÿ. Ïîýòîìó ëþäåé «óíèâåðñàëüíûõ äîíîðîâ» î÷åíü ëþáÿò íà ñòàíöèÿõ ïåðåëèâàíèÿ è â íèõ âñåãäà åñòü íóæäà.
 çàêëþ÷åíèå õî÷ó ñêàçàòü, äîíîðñòâî âåùü ëè÷íàÿ, èíäèâèäóàëüíàÿ è ÿ íè â êîåì ñëó÷àå íå ãîâîðþ áåæàòü è ñäàâàòü êðîâü. Íî åñëè êòî çàèíòåðåñîâàëñÿ, òî ýòî äåëî õîðîøåå. Ëè÷íî ìíå ýòî ïðèíîñèëî íåêîòîðîå ìîðàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå. Ê òîìó æå ñåé÷àñ âñ¸ ýòî ïîëíîñòüþ àíîíèìíî, ÔÈÎ äîíîðà íå óêàçûâàåòñÿ. Ìíå ïðèõîäèëîñü ñäàâàòü êðîâü ïî ïðîñüáå ðîäñòâåííèêîâ áîëüíîãî ñ õèðóðãèè, ïîìèìî òîãî, ÷òî íà ñòàíöèè äàëè ïîîùðåíèå, åù¸ è ðîäñòâåííèêè äåíåæíî îòáëàãîäàðèëè. Òàê ÷òî êîñâåííî, íî åñòü âîçìîæíîñòü ñïàñòè ÷üþ-òî æèçíü. Âñåì äîáðà è íå áîëåéòå!
Àâòîð: ValeriyeVM
Источник
