Центр планирования семьи анализы крови

У современных супружеских пар принято планировать беременность. Ответственная подготовка к зачатию убережет от неожиданностей при вынашивании, предупредит патологии развития и проблемы при рождении малыша. Поэтому грамотный врач всегда настаивает на комплексном обследовании обоих потенциальных родителей.

Есть обязательные анализы и специфические, которые понадобятся в случае присутствии факторов риска у партнеров. Методы экспресс-диагностики научной лаборатории центра «Хочу Детей» дают возможность определить состояние здоровья, выявить наследственные патологии, генетические отклонения, скрытые аутоиммунные заболевания.

Зачем и когда сдавать анализы перед беременностью

Комплексное обследование снимет большую часть рисков, о которых вы можете даже не подозревать. Когда лучше начать подготовку, чтобы избежать непоправимых последствий?

Рекомендуется начать подготовительно-оздоровительный период за год или 6 месяцев до желаемой беременности. Кроме женщины, медицинское обследование нужно параллельно пройти ее партнеру.

Расширенные гематологические, гормональные, генетические, биохимические и другие исследования назначаются при:

• бесплодии неустановленного генеза,
• после замершей беременности;
• предшествующей внутриутробной гибели или выкидышах;
• отслойке плаценты;
• осложненном гестозе;
• наличии нарушений свертывающей системы крови.

Какие анализы нужно сдать женщине

В экспресс-лаборатории нашей клиники предлагается полный комплекс лабораторных исследований для всех женщин, желающих родить здорового младенца. В список обязательных включены:

• общий клинический анализ с показателями гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов, СОЭ и с лейкоцитарной формулой, показывающей уровень эозино-, базо-, нейтрофилов, лимфо- и моноцитов;
• биохимия крови с 10 показателями для определения функционального состояния внутренних органов;
• анализ крови на группу и резус-фактор, чтобы предупредить развитие гемолитической болезни при внутриутробном иммуноконфликте;
• исследование показателей сахара в крови и моче поможет исключить диабет и определить состояние почек;
• анализ крови на TORCH инфекции. При обнаружении антител к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, краснухе или герпесу, организм мамы будет практически защищен от вторичного заражения.

Список анализов для мужчин

Потенциальным папам придется тоже сдать общие анализы, определить резус-фактор и группу. Вместе с будущей мамой он должен провериться на наличие инфекций. Количество иммуноглобулинов IgG и IgM и покажет давность заражения, опасность для будущей матери и ребенка.

Выявление урологических заболеваний или патологий, их своевременное лечение помогут предотвратить нарушения сперматогенеза и мужское бесплодие.

Мужская часть обследования дополнительно включает спермограмму для уточнения состояния спермы и функциональности половых желез.

Дополнительные исследования

Гормональная и генетическая диагностика понадобится, когда планирование беременности проводится в семье, где будущая мама перешагнула 35-летний рубеж. Есть и другие показания:

• нерегулярность цикла;
• долгое время не наступало зачатие, случались выкидыши, беременность не вынашивалась;
• гиперандрогеное состояние с повышением уровня мужских гормонов;
• в семье рождался ребенок с аномалиями развития.

Где пройти обследование перед беременностью

Развернутый анализ крови, исследования на все виды инфекций, включая TORCH, генетические, иммунологические и гормональные проведут в экспресс-лаборатории центра «Хочу Детей». Амбулаторно-поликлинический центр с уникальной научной лабораторией патологий гемостаза поможет выявить наследственные дефектные гены, определяющие склонность к тромбофилии.

Закажите точные и высокоинформативные анализы сразу для двух будущих родителей. Долгожданная беременность и здоровый малыш не заставят себя долго ждать.

Специалисты

Отделение пренатальной диагностики создано на базе КДО ЦПСиР в октябре 1995 года.
Основным направлением деятельности ОПД является пренатальная диагностика и профилактика врожденной и наследственной патологии.

Отделением заведовали Гнетецкая Валентина Анатольевна, Мамаева Анна Владимировна. В настоящее время руководит отделением Бобровник Галина Юрьевна.  Старшая медицинская сестра – Дороненко Лариса Александровна.

В отделении проводится медико-генетическое консультирование супружеских пар в процессе подготовки к беременности, а также беременных группы высокого риска рождения детей с пороками развития и хромосомными заболеваниями.

При наличии высокого риска хромосомной или моногенной патологии у плода в ОПД проводится инвазивная  диагностика(аспирация ворсин хориона / плаценты; амниоцентез;кордоцентез).

Возможно проведение цитогенетического исследования, хромосомного молекулярного анализа, ДНК- диагностики, диагностики внутриутробных инфекций.
Врачи отделения выполняют фетальные хирургические операции (торакоцентез; лапароцентез; амниодренирование). При обструкции мочевыводящих путей у плода с целью сохранения паренхимы почки во время беременности производится установка мочепузырно-амниотического стента.

В настоящее время насчитывается свыше 3 000 наследственных заболеваний. Многие из них можно исключить в ходе пренатального (дородового) обследования. Пройти медико-генетическое консультирование и тестирование желательно всем женщинам и мужчинам, которые планируют иметь ребенка. Современный человек, ответственно относящийся к своему потомству, должен оценить свой генетический статус, провести профилактику наиболее вероятных генетических синдромов.

Что такое медико-генетическое консультирование?

Это специализированный вид медицинской помощи. Смысл его – профессиональная оценка риска рождения в конкретной семье ребенка с наследственной болезнью или врожденным уродством.

Кому показано медико-генетическое консультирование?

В идеале – этот вид медицинской помощи показан всем супругам, планирующим деторождение. Консультирование всех семей можно признать оптимальным подходом, поскольку в ряде стран такая практика позволила значительно снизить количество инвалидизирующих болезней, а значит – предупредила множество человеческих трагедий.

Когда лучше обратиться к врачу-генетику? Лучшее время для обращения за медико-генетической консультацией — когда семья еще только планирует рождение первенца. Такое консультирование называется проспективным.

Медико-генетическое консультирование семей, где ранее уже отмечалось рождение ребенка с наследственной либо врожденной патологией, называется ретроспективным. В идеале такое консультирование также надо проводить в промежуток времени между беременностями.

Обратиться за консультацией можно и во время беременности, но лучше не в первом, а не во втором триместре текущей беременности.

Полезным оказывается добрачное медико-генетическое консультирование – например, при наличии в семье наследственных болезней, или болезней с семейным накоплением, а также при кровном родстве супругов, или определенной этнической принадлежности.

Генетическая консультация до беременности рекомендуется в следующих ситуациях:

• бесплодие, привычное невынашивание беременности;
• история рождения ребенка с задержкой умственного развития (синдром Дауна), пороками развития(например spina bifida, anecephalia, omphalocele), различными наследственными заболеваниями(муковисцидоз, болезнь Тэй-Сакса и др.) в настоящем браке или у кого-нибудь из родственников со стороны жены/мужа;
• если один из супругов/партнеров имеет наследственное заболевание;
• если один из супругов имеет еврейские корни, выходец из стран Средеземноморья, Восточной или Юго-Восточной Азии.

Медико-генетическое консультирование во время беременности необходимо прежде всего:

• Женщинам старше 35 лет;
• Семьям, где уже были случаи рождения детей с врожденными пороками;
• Женщинам, имевшим выкидыши, особенно на ранних сроках (до 12 нед);
• Женщинам с эндокринными нарушениями;
• Семьям, живущим в экологически неблагоприятных районах, имеющим контакт с химическими и радиационными мутагенами;
• Беременным с выявленными в ходе ультразвукового и биохимического обследования отклонениями.

В настоящий момент времени медицина располагает методами диагностики некоторых наследственных заболеваний у плода еще до момента его рождения. 

К этим методам относятся:

• скрининнговые анализы крови на синдром Дауна у плода;
• скрининнговый анализ крови на выявление некоторых пороков развития центральной нервной системы(ЦНС) и передней брюшной стенки плода;
• биопсия хориона (биопсия формирующейся плаценты);
• генетический амниоцентез (забор околоплодной жидкости с последующим выделением из нее клеток плода).

Первые два способа используются для определения возможного риска рождения ребенка с синдромом Дауна/пороками ЦНС. Высокий риск по результатам этих тестов вовсе не означает обязательное наличие данной патологии у плода. И, наоборот, низкий риск по данным анализа крови не исключает отсутствие этих серьезных проблем.

Последние два метода исследования применяются для выявления возможных хромосомных нарушений плода (например, синдром Дауна, синдром Эдвардса и т.д.) и некоторых наследственных заболевания связанных с генными нарушениями (наследственные обменные нарушения — болезнь Тэй-Сакса, наследственные заболевания крови — талассемии и т.д.)

Генетический кордоцентез — диагностический метод внутриутробного обследования состояния плода, позволяющий выявить генетические (врожденные) болезни плода. При кордоцентезе осуществляют пункцию пуповины плода для забора крови. Эту кровь направляют на генетическое исследование, которое может выявить какую-либо патологию в хромосомах клеток плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.). Процедура выполняется под контролем УЗИ под местным обезболиванием, амбулаторно или с кратковременной госпитализацией женщины. В Центре Планирования Семьи и Репродукции ежедневно кордоцентез производится врачами высокой квалификации со значительным опытом в его проведении.

Исходя из Вашей медицинской проблемы, Вашего возраста, срока беременности, акушерской ситуации врач посоветует Вам тот или иной способ генетического обследования.

Отделение ЭКО было открыто в структуре Центра планирования семьи и репродукции в 1996 году и было одним из первых в нашей стране.  

За 18 лет работы отделения накоплен большой опыт лечения пациентов с проблемой бесплодия.  Проведено более 17000 циклов ЭКО. Частота наступления беременности в нашем отделении составляет 35-40 %, что соответствует показателям ведущих мировых лабораторий ЭКО.

Ежедневно доктора отделения ЭКО принимают в среднем 160 пациентов; в операционной отделения проводится около 25-30 манипуляций (трансвагинальных пункций фолликулов и переносов эмбрионов в полость матки). 

Новейшее оборудование, которым оснащено отделение, позволяет проводить высокотехнологичные процедуры: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, вспомогательный хетчинг, ТЕZА, MEZA, криоконсервацию и хранение спермы, ветрификацию эмбрионов и ооцитов, искусственную инсеминацию спермой мужа или донора. 

В 2001 году на базе центра была создана лаборатория преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Лаборатория специализируется на проведении ПГД на моногенные заболевания (более 40 заболеваний) и хромосомную патологию (анеуплоидии,  сбалансированные и робертсоновские транслокации) на этапе еще до переноса их в полость матки. Возможно планирование группы крови, резус-фактора ребенка (при резус- сенсибилизации). После ЭКО-ПГД циклов на моногенные заболевания родилось 45 здоровых детей. 

Как попасть на прием?

Для того, чтобы попасть на прием к репродуктологу, надо записаться в регистратуре Центра. В назначенный день за 30 мин до приема следует завести карту в регистратуре. Для заведения карты необходимо предоставить: направление из женской консультации к нам в центр, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С, В, а также мазок на флору давностью не больше месяца.

Как получить направление на ЭКО за счет средств ОМС?

 Для начала необходимо получить заключение репродуктолога о том, что вам показано ЭКО.  С этим заключением обращаетесь к врачу женской консультации по месту жительства, после полного обследования и оформления выписки, ваши документы будут направлены на комиссию по ЭКО, где предложат список клиник для осуществления попытки.

Каким образом проходит процедура ЭКО?

После того как определены показания для проведения процедуры ЭКО, пациентка приступает к предварительному обследованию. Непосредственно процедура ЭКО состоит из нескольких этапов: 

• Стимуляция суперовуляции (начинается на 2-3-4 день менструального цикла и заключается в ежедневном подкожном введении препаратов для стимуляции функции яичников).
• Пункция фолликулов (производится после достижения фолликулами нужного диаметра под внутривенным наркозом в условиях операционной, занимает в среднем 10-20 минут).
• Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов. 
• Перенос эмбрионов в полость матки (производится на 3 или 5 сутки после пункции.
• Контроль ХГЧ (анализ крови, проводимый на 12 день после переноса эмбриона);
• УЗ-диагностика беременности.

Какие анализы надо сдавать перед процедурой ЭКО?

Обратите внимание, что данный список анализов обязателен перед проведением процедур ЭКО/ИКСИ и утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ.

• Гормоны крови (ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ, АТ-ТПО, ДГА-S, 17-ОП, Т4св, прогестерон).
• Антитела IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу, краснухе.
• Обследование молочных желез (УЗИ или маммография, заключение маммолога).
• Обследование шейки матки (мазки на цитологию и ВПЧ, кольпоскопия).
• ПЦР-диагностика/посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
• Спермограмма + МАР-тест. 

После вступления в протокол ЭКО, необходимо начать сдавать следующие анализы:

Внимание! За день до пункции необходимо иметь при себе ВСЕ анализы по списку и пройти консультацию анестезиолога у нас в Центре. 

Внимание! Необходимо строго следовать назначениям врача в цикле ЭКО, несвоевременное или неправильное введение препаратов может привести к снижению эффективности процедуры!!!

Обследование мужчин перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий

• Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С (3 мес.)
• ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов (6 мес.)
• Группа крови, резус-фактор (бессрочно)
• Сермогармма +MAR тест (6 мес.)
• Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, CMV, вирус простого герпеса I и II типов) (6 мес.)
• Мазок на флору из уретры (6 мес.)

Как проходит пункция фолликулов?

Трансвагинальная пункция фолликулов проходит в условиях операционной отделения ЭКО под внутривенным наркозом. При помощи тонкой иглы под ультразвуковым контролем через стенки влагалища производится вкол в яичник и аспирация содержимого фолликула вместе с ооцитом. Как правило, эта процедура занимает около 10-20 минут и через 1 час пациентка уже может идти домой. Внимание! В день процедуры необходимо явиться строго натощак в 8:45, при себе иметь: халат, тапочки, рубашку, носки, 2 одноразовые пеленки, 2 гигиенические прокладки. 

Как проходит перенос эмбрионов?

Перенос эмбрионов производится также в операционной под контролем УЗИ, но, в отличие от пункции, не требует наркоза. Вопрос о количестве переносимых эмбрионов (один или два) решается совместно с лечащим врачом. В день переноса можно есть и пить, при себе необходимо иметь тот же набор белья, что и на пункции. За 2 часа до назначенного времени лучше не опорожнять мочевой пузырь, так как это способствует более плавному прохождению катетера для переноса эмбрионов в полость матки. Процедура практически всегда проходит безболезненно и через 20-30 минут можно идти домой. 

Нужна ли криоконсервация эмбрионов?

Верификация (криоконсервация) эмбрионов является современным методом вспомогательных репродуктивных технологий и позволяет сохранить эмбрионы хорошего качества для последующего переноса. Данная методика позволяет избежать повторной стимуляции яичников, пункции и связанных с ними осложнений.

Вниманию пациентов проходящих лечение за счет средств ОМС: криоконсервация не предусмотрена данной программой и оплачивается самими пациентами, как и последующие криопереносы.