Цель исследования биохимического анализа крови

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Одним из эффективных способов диагностики заболеваний внутренних органов является биохимический анализ крови. В чём суть этого метода, а также как правильно расшифровать полученный результат, вы узнаете более подробно из этой статьи.

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод обследования работы всех внутренних органов — таких как печень, почки, сердце, щитовидная железа, кровеносная система полностью.

Суть этого вида анализа заключается в том, что на исследования из крупной вены берут 30-50 миллилитров крови. Она содержит более 30 различных химических элементов в определённом соотношении друг с другом. Если происходит нарушение этого баланса или в крови появляются инородные компоненты, то это сразу становится видно из результатов биохимического исследования.

Цель исследования крови с помощью биохимического анализа

Этот метод исследования крови применяют с целью диагностики практически любого заболевания в организме человека. Это связано с тем, что патологический процесс, в первую очередь, влияет на качественный и количественный состав крови. Например, даже небольшой ожог приводит к изменению химического состава в кровеносной системе. Именно поэтому врач любой специализации, в том числе травматолог, назначает биохимический анализ крови. Каждый химический элемент в её составе влияет или отвечает за работу определённого внутреннего органа. Биохимический анализ крови позволяет выявить такие серьёзные заболевания как:

гепатит;
сахарный диабет;
онкологическое новообразование;
пиелонефрит и другие заболевания почек;
нарушение гормонального фона;
гинекологические заболевания (вагинит, миомы, молочница и так далее.)

Помимо этого, результат биохимии показывает наличие заболеваний кровеносной системы и сердца.

Важно то, что в базовый анализ крови входит проверка 10-15 основных её показателей, если же заболевание более тяжелой формы, то больному назначают развёрнутое биохимическое исследование. Это позволяет установить причину развития патологического процесса, тем самым предотвратить развитие тяжёлых осложнений в результате заболевания.

Как правильно подготовиться к проведению биохимического исследования крови

Во-первых, на сдачу анализа необходимо приходить утром. До проведения исследования за 7-8 часов не есть, не пить.

Во-вторых, не меньше чем за неделю до предполагаемой даты проведения биохимического исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, а также лекарственных средств.

Совет: если вы не можете отказаться от приёма препаратов, то вам необходимо проконсультироваться по этому поводу с врачом, назначившим вам этот вид исследования.

Биохимические показатели, их норма содержания в крови

Кровь — это непостоянная биологическая жидкость, она периодически обновляется, меняя при этом свой химический состав. Однако некоторые компоненты крови имеют постоянный состав, и содержатся в определённом соотношении. Единственное что может повлиять на их количественное содержание — это возраст и пол пациента.

Рассмотрим, какие химические элементы исследуют при общем и развернутом биохимическом анализе крови.

Показатель крови	За что отвечает в организме	Расшифровка результатов анализа, причины
Показатель крови	За что отвечает в организме	Повышенное содержание	Пониженное содержание
1. Альбумин (прямой и непрямой белок)	Отвечает за совокупность в плазме крови всех протеинов.	онкология; наличие хронического очага инфекции; сильное обезвоживание.	кровотечение; истощение организма; гепатит; патология щитовидной железы.
2. Билирубин: Общий; прямой; непрямой.	Способствует выработке желчи. Обновление билирубина происходит благодаря работе печени.	цирроз печени; гепатиты любой этиологии; недостатка в крови эритроцитов; рак печени.	Желчнокаменная болезнь; Воспалительный процесс, который мешает нормальному оттоку желчи.
3. АЛТ/ АЛСТ	Фермент, который регулирует работу печени.	анемия; лекарственное нарушение свертываемости крови; ишемическая болезнь сердца и другие патологии, связанные с этим органом.	недостаток витаминов групп B6; избыток фермента АЛСТ и билирубина; цирроз печени;
4. Креатин	контролирует физиологическую работу почек.	Пиелонефрит острой или хронической формы; острая почечная недостаточность; инфаркт миокарда.	Миелит; мышечная слабость; миокардит; беременность; обезвоживание.
5. Мочевина	Отражает нормальную работу, как почек, так и печени.	Воспаление мочевыводящих путей; цистит; ожоги 2 и 3 степени. острая кровопотеря;	период беременности и кормления грудью; заболевания печени; отравления химическими средствами.
6. Мочевая кислота	Это результат распада белков, содержащихся в плазме.	острая почечная недостаточность; заболевание почек; алкогольная интоксикация; дефицит питания.	Рассеянный склероз; недостаток белка в организме; токсикоз в первом триместре беременности.
7. Сахар (глюкоза)	Является сложным углеводом, который необходим для работы всех внутренних органов.	сахарный диабет; тяжелое поражение печени заболевания, связанные с деятельностью головного мозга; психоэмоциональные перенапряжение.	Недостаток поступления глюкозы с пищей; нарушение гормонального фона; заболевания щитовидной железы; индивидуальная непереносимость инсулина.
8. Холестерин	Принимает непосредственное участие в жировом обмене, а также способствует выработке в организме витамина D.	атеросклероз; беременность; заболевание почек; инфаркт миокарда; гипертония; нарушения со стороны щитовидной железы.	Анорексия; хронические заболевания печени и легких; поражения суставов, в результате перенесенной инфекции.
9. Калий	Жизненно важный химический элемент крови, который отвечает за нормальную работу миокарда. Помимо этого контролирует водный баланс в организме.	задержка мочеиспускания; цистит; снижения концентрационной способности почек; ожоги различной степени.	Обезвоживание; прием некоторых лекарственных средств; хронический пиелонефрит.
10. Железо	Необходимо для поступления кислорода в органы и ткани.	недостаток витаминов группы B12; Заболевание крови, при котором происходит патологическое разрушение эритроцитов.	Железодефицитная анемия; острая кровопотеря; авитаминоз; неправильное питание.

Важно то, что во время беременности биохимические показатели существенно отклоняются от общепринятых нормативов, но это не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Более подробно о мочевой кислоте, норме у женщин и мужчин вы сможете прочитать в статье на нашем портале.

Эти показатели, как мы говорили ранее, в крови у человека находятся в определенном количестве, которое принято считать нормой.

Показатель	Норма у взрослых	У детей до 14 лет
Общий белок	От 60 до 85 г/л	45 — 75 г/л
Альбумин	35 — 50 г/л	40 — 55 г/л
Общий билирубин	8,5 — 20,5 м кмоль/л	до 250 мк моль/л (новорождённый)
АЛТ	до 37 ед/л	до 30 ед/л
АСТ	до 45 ед/л	до 35 ед/л
Холестерин	3,5 — 5,5 м моль/л	3,5 — 7,5 м моль/л
Мочевая кислота	210 — 420 мк моль/л	150 — 350 мк моль/л
Креатин	62 — 120 мк моль/л	50 — 100 мк моль/л
Мочевина	2,8 — 7,2 м моль/л	1,8 — 6,2 м моль/л
Глюкоза	3,8 — 6,3 м моль/л	3,8 — 5,3 м моль/л
Калий	3,3-5,2 м моль/л	3,3-4,9 м моль/л;
Железо	10,5 −30,2 мк моль/л	7,16 −17,9 м моль/л;

Сопоставив полученные результаты биохимического анализа с данными этой таблицы, можно легко увидеть какого химического элемента в организме переизбыток, а какого наоборот недостаток.

Совет: даже если какой-либо показатель не соответствует норме, то это не повод расстраиваться. Для получения достоверных результатов необходимо сдать кровь несколько раз, а лучше сделать развернутое биохимическое обследование.

Показания к проведению[править | править код]

Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

Проведение анализа[править | править код]

Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.

Нормальные (референсные) значения биохимических показателей крови взрослого человека.

Результаты анализа[править | править код]

Параметры[править | править код]

Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 миллимолей на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.
Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.[1]
Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.
Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.
Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.
Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.
Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза[2].

Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности (Ка) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.
Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

Фосфолипиды — содержание в крови 2,52—2,91 ммоль/л. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.
Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.
Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.

Его норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.
АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.
АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.
Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.
Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.
Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.
Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.
Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.
Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.
Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43

См. также[править | править код]

Клинический анализ крови
Лабораторная диагностика

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», г. Москва, 2005 г.

Источник