Большие неокрашенные клетки в анализе крови что это такое
Незрелые гранулоциты входят в состав лейкоцитарной формулы, определяемой при анализе крови. В результатах анализа обычно отмечаются только палочкоядерные (не полностью зрелые) и сегментоядерные (зрелые) гранулоциты. Этих двух форм достаточно для борьбы с возникающими в организме проблемами.
Но бывают ситуации, когда возникшая патология требует для борьбы дополнительные силы, которыми и будут молодые (незрелые) гранулоциты, воспроизводимые костным мозгом.
Изменение уровня незрелых гранулоцитов относительно нормы, как правило, сопровождает начинающиеся воспалительные процессы или же это может быть реакцией на попадание в организм каких-то инфекций. По этой причине в диагностике и используется анализ лейкоцитарной формулы.
Что такое гранулоциты
Гранулоциты (зернистые лейкоциты) – самый большой класс лейкоцитов человека, составляющий до 80% всего объема белых кровных клеток и для которого характерны следующие признаки:
- Крупное сегментированное ядро.
- Наличие в цитоплазме гранул, которые представлены лизосомами, пероксисомами и видоизмененными формами этих элементов.
Для выработки гранулоцитов необходимы некоторые условия.
Образование гранулоцитов
Синтез гранулоцитов происходит в костном мозге, поэтому эти клетки являются представителями миелоидного ряда. Источником для их образования является общая клетка – предшественница – полипотентная материнская клетка. Для обеспечения полноценного процесса гранулопоэза необходимы вещества – индукторы:
- Интерлейкины-1, 3, 5.
- Гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор.
- Гранулоцит-стимулирующий фактор.
На созревание полноценных клеток требуется 13 дней:
- Трех- или пятикратное деление клеток – предшественниц – 4 дня.
- Морфологическое дозревание – 5 дней.
По мере поступления гранулоцитов в кровь, они сразу подвергаются разделению на две группы:
- Активно циркулирующие клетки.
- Краевые клеточные единицы – те гранулоциты, которые временно находятся на поверхности венул. Краевое расположение занимают клетки перед непосредственным попаданием из кровотока в ткани.
Справочно. После перемещения в ткани жизненный цикл гранулоцитов составляет около 2 дней, а в крови среднее время циркуляции составляет до 7 дней.
По мере созревания гранулоцитов они претерпевают несколько стадий развития, пока не превратятся в полностью созревшую форму.
Классификация
Все гранулоциты человека делятся на три основных вида:
- Нейтрофилы.
- Базофилы.
- Эозинофилы.
По мере роста и созревания гранулоцитов такие клетки делятся на:
- Зрелые.
- Незрелые.
Морфологические этапы развития гранулоцитов подразумевают их состояние в нескольких формах:
- Миелобласты – это малодифференцированные клетки с приблизительным размером 15 мкм, цитоплазма не содержит гранул, ядро расположено не в центре, содержит также от 1 до 3 ядрышек.
- Промиелоциты – это крупные клетки размером до 24 мкм. Ядро также расположено эксцентрично, в цитоплазме уже появляются гранулы.
- Миелоциты – размер клеток на этом этапе развития уже уменьшается до 16 мкм, определяется большая концентрация гранул. Именно в этот период различают три типа миелоцитов:
- Нейтрофильные.
- Эозинофильные.
- Базофильные.
- Метамиелоциты (юный) – после деления миелоцитов на три разновидности метамиелоциты также представлены тремя такими же видами. Размеры таких клеток по мере дифференциации уменьшаются до 14 мкм, количество гранул увеличивается, способность к митозу уже утрачена. На этом этапе метамиелоциты подвергаются дифференциации в:
- Палочкоядерные клетки – непосредственный предшественник зрелой формы. Эти клетки поступают в кровоток и составляют до 5% всех циркулирующих лейкоцитов.
- Сегментоядерные клетки – это конечный этап дифференциации – образование зрелой формы.
Гранулы, которые являются основным признаком гранулоцитов, появляются на этапе метамиелоцитов.
Таким образом, гранулоциты, в зависимости от стадии развития, бывают:
- Зрелые – сегментоядерные.
- Практически зрелые – палочкоядерные.
- Незрелые гранулоциты – от миелобластов до метамиелоцитов (юные).
Каждой клетке присущи свои определенные обязанности в течение всего периода их существования.
Функции
Всякий подвид гранулоцитов выполняет свои определенные функции в организме человека:
- Нейтрофильные гранулоциты – основной компонент неспецифической защитной системы крови, который осуществляет:
- Фагоцитоз (ликвидация) чужеродных включений (бактерии, продукты распада тканей и пр.) и очищение организма от таковых.
- Регуляция просвета и проницаемости сосудов при воспалении.
- Продуцирование антимикробных веществ.
- Базофильные гранулоциты:
- Выделение гепарина и активация липолиза.
- Связывание антигенов, что влечет за собой образование иммунных комплексов на базофильной поверхности.
- Выделение триггеров аллергических реакций, в частности, гистамина.
- Принимаю активное участие в развитии аллергического ответа всего организма.
- Эозинофильные гранулоциты:
- Также принимают участие в формировании иммунного ответа.
- Продуцируют антигельминтные вещества.
- Устраняют избыточные количества гистамина.
При нормальном физиологическом состоянии организма, за исключением некоторых случаев, в крови обнаруживаются только сегментоядерные и палочкоядерные гранулоциты. Вне заболевания допускается незначительное присутствие незрелых клеток.
Внимание. Выход в кровь большого количества незрелых гранулоцитов означает развитие какого-либо патологического процесса.
Незрелые гранулоциты в анализе крови
При развитии дефицита гранулоцитов, в частности нейтрофилов, когда все клетки задействованы, в кровоток выходят молодые (незрелые) формы, что свидетельствует о реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель.
Справочно. При развитии патологического состояния в организме уровень гранулоцитов может изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Причины повышения
При появлении в крови незрелых гранулоцитов лейкоцитарная формула приобретает сдвиг влево, так как зрелые нейтрофилы не в состоянии обеспечить адекватный ответ раздражителям.
Но не всегда повышение уровня незрелых форм говорит о патологическом процессе, поэтому увеличение бывает:
- Физиологическое:
- Новорожденные.
- Беременные, особенно второй триместр
- В процессе родов.
- При стрессовых ситуациях.
- После приема пищи.
- Вследствие физической нагрузки.
- Патологическое:
- Все гнойные процессы.
- Острые кровотечения.
- Ожоговая болезнь.
- Поражения печени.
- Хронические болезни кожи в виде псориаза, дерматитов.
- Инфекционные болезни различного генеза.
- Диабетический ацидоз.
- Терминальная почечная недостаточность.
- Синдром Иценко – Кушинга.
- Аутоиммунные, системные заболевания.
- Злокачественные новообразования.
- Подагра.
- Инфаркт миокарда, легкого.
- Инсульты.
- Миелопластические поражения хронической формы, особенно миеломоноцитарный лейкоз.
- Сывороточная болезнь.
- Длительное использование препаратов лития, андрогенов, кортикостероидов.
- Трофические язвы, гангрена.
- Отравления.
- Аллергические заболевания
Справочно. Каждое из таких проявлений вызывает активное участие гранулоцитов, что сопровождается повышением и активным выходом в кровоток незрелых форм для дальнейшей борьбы с патологическими реакциями.
Причины понижения
Развитие заболеваний у человека сопровождается не только увеличением незрелых гранулоцитов, но и их снижением, что наблюдается при:
- Сахарном диабете.
- Анемиях, особенно апластические и железодефицитные.
- Хронических интоксикациях.
- Ревматическом поражении.
- Лучевой болезни.
- Первичный миелофиброз.
- Острый и хронический лейкоз.
- СПИД, гепатиты.
- Некоторые коллагенозы.
- Истощение организма вследствие различных причин.
- Увеличение селезенки.
- Использование антибактериальных средств, транквилизаторов, иммуносупрессивных препаратов, НПВС.
Справочно. Основной причиной понижения гранулоцитов в крови являются состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом.
Как проводится исследование
Так как гранулоциты являются высокочувствительными клетками и могут под воздействием физиологических причин изменять свои концентрации, для точного определения повышенного, пониженного или нормального уровня следует придерживаться правил при сдаче анализа крови:
- Забор крови у человека проводится только натощак, желательно даже не пить воду.
- Вечером, перед проведением исследования, не рекомендуется плотный, поздний ужин, занятия спортом и активная физическая деятельность.
Забор крови производится из пальца или из вены.
Нормальные показатели
В зависимости от соотношения всех гранулоцитов в крови в нормальном состоянии организма определяются следующие пропорции:
- Нейтрофилы – до 70%.
- Эозинофилы – до 5%.
- Базофилы – до 1%.
Нормальные показатели гранулоцитов в анализе крови напрямую зависят от возраста, поэтому в течение жизни соотношение зрелые/незрелые гранулоциты постоянно меняется:
- Детский возраст до года – незрелые – не более 4%, зрелые – от 15 до 30%.
- Дети от года до 6 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 25 до 60%.
- Возраст от 7 до 12 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 35 до 65%.
- Подростки 13-15 лет – незрелые – до 6%, зрелые – 45 -70%.
- Возраст от 15 лет – незрелые – от 1 до 5%, зрелые – от 45 до 70%.
Существует две основные группы лиц, для которых характерны некоторые изменения клеточного состава гранулоцитов. Такими группами являются женщины в период беременности и дети.
Особенности во время беременности
Во время беременности организм женщины подвергается массивной гормональной трансформации. Под воздействием эстрогеновых гормонов происходит увеличение показателей гранулоцитов в крови, где незрелые гранулоциты могут достигать значений до 3%, что является нормой. С началом родов эти показатели могут еще более повышаться.
Незрелые гранулоциты у ребенка
Отметим, что незрелые гранулоциты повышены у ребенка сразу после рождения и это считается физиологическим состоянием, так как новорожденный полностью меняет сферу пребывания. Такой процесс вызывает сильнейший стресс, который отражается повышенными уровнями незрелых и зрелых форм.
Но только такое физиологическое повышение считается нормой, так как во всех остальных случаях увеличение в крови незрелых гранулоцитов является следствием таких заболеваний:
- Пневмонии.
- Аппендицита.
- Отитов.
- Ангины, тонзиллиты.
- Пиелонефрита.
- Ожогов.
- Лейкозов.
- Анемий.
- Состояния ацидоза.
Важно! Любое изменение показателей незрелых гранулоцитов у ребенка требует немедленного исключения злокачественного процесса.
Как привести значение в норму
К сожалению, нет лекарств для восстановления нормальных показателей гранулоцитов. Самостоятельно или еще каким-либо другими способами этого добиться не удастся.
Справочно. Единственный способ привести показатели незрелых и зрелых форм гранулоцитов в нормальное состояние – это лечение основного заболевания, которое и стало причиной дисбаланса.
Источник
Анализ крови – главное и первое исследование, которое назначают врачи при поступлении пациента в больницу. Он полно, быстро и дешево выдает объем информации о состоянии больного. Однако такие анализы различны, один из вариантов исследование на количество бластных телец. Что это, зачем они нужны и какой нормальный уровень в крови? Разберемся!
Что такое бластные клетки?
Кровь – важнейшая жидкость в организме человека. Выполняет множество функций,: от питания до защиты органов от инфекций и бактерий. За каждую «задачу» отвечают клетки крови, например: эритроциты – красные кровяные тельца, доставляют кислород в уголки человеческого тела.
Предшественниками элементов крови являются бласты. Развиваются в спинном мозге и по мере необходимости превращаются в эритроциты, лейкоциты и так далее. Здоровые тельца готовы «преобразиться» во время острых кризисов в больших количествах, появляясь в крови в виде защитных или других клеток.
Что такое острый лейкоз?
Острый лейкоз следствие нарушения в работе кроветворения на сначальных стадиях. В нормальном состоянии бластные клетки превращаются в функциональные клетки крови и выполняют свою миссию. Каждое такое тельце сразу после «появления на свет» имеет свою линию развития. Например: для эритроцитов «производятся» один вид таких клеток, а для лейкоцитов другой и так далее.
Когда кроветворная система дает сбой, и создание здоровых базовых клеток нарушается, тельца ведут себя по-другому. Они не превращаются в «рабочие» клетки – только потребляют полезные вещества и размножаются. Со временем заменяют здоровые клетки и проникают в кости, разрушая их, не поставляя полезных веществ. Резко снижается количество полезных клеток, падает гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.
Такая болезнь лимфобластная и миелобластная – в зависимости от того, какой тип клеток стал «виновником» заболевания. Подразделяются на другие, более мелкие категории, в зависимости от предназначения поврежденных бластных элементов.
Обозначаться могут, например: острый В-лимфобластный лейкоз, что подразумевает сбой в создании бластов на уровне «производства» таких элементов, как В-лимфоциты или острый монобластный лейкоз, который возник при проблемах в создании моноцитов. В зависимости от степени сложности и вида лейкоза прогнозы на излечение пациента разные.
Какова норма бластных телец?
Бластные клетки в анализе крови не имеют нормы. В хорошем состоянии организма, когда отсутствуют стрессы и заболевания, стандартным количеством таких элементов в костном мозге будет 1 %. Они постепенно заменяют «отработавшие свое» элементы, и кроветворный орган восполняет эту недостачу, не превышая нормы.
В случае стресса, вирусной или бактериальной инфекции, костный мозг увеличит количество бластных телец до 10%. В исключительных случаях количество может быть немного больше. Любые другие показатели означают отклонения в работе системы.
Если число бластных телец доходит до 20% это означает, что развивается такое заболевание, как острый лейкоз. Они бывают разных видов и форм, протекают быстро и относятся к раковым заболеваниям. Такое отклонение может проявиться совершенно неожиданно, даже у тех, кто в жизни не болел ничем серьезным. Это случается с детьми и людьми молодого возраста. У старшего поколения лейкозы вторичного характера, вызванные заболеваниями или лечениями, например: химиотерапией.
Что значат бластные клетки в анализе крови, норма которых превышена? На самом деле такие тельца в «незрелом» виде не должны выходить за пределы костного мозга. Туда отправляются полностью сформировавшиеся по предназначению элементы, которые готовы выполнять свою функцию. Если бласты в крови, это свидетельствует о запущенном раке.
Из вышесказанного можно сделать выводы:
- Бластные тельца должны отсутствовать в крови, их нормальное место обитание – костный мозг.
- В обычном состоянии такие элементы не должны превышать 1% от количества крови.
- До 10% бластных телец находится в костном мозге во время острой необходимости (болезни, инфекции).
- Более 20 % в костном мозге и нахождение деформиованных бласт в крови означают наличие острого лейкоза.
Точный диагноз, определяющий наличие лейкоза, можно поставить и до попадания бласт в кровь. Для этого достаточно общего клинического анализа крови, на котором виден уровень эритроцитов и другие сопутствующие показатели.
Заболеть острым лейкозом может человек, кошка, собака или другое живое существо, имеющее соответствующее строение тела. В любом случае это серьезное раковое заболевание, которое требует немедленного лечения. Шансы на успешный исход зависят от стадии заболевания, состояния и здоровья больного, вида лейкоза.
Загрузка…
Источник
Нейтрофилами называется самая многочисленная часть лейкоцитов, чьей задачей является защита человеческого организма от самых разных инфекций. Образуются они в костном мозге.
Как только в организм попадают враждебные, патогенные микроорганизмы, с ними тут же вступают во взаимодействие нейтрофилы: они их поглощают и переваривают, вследствие чего погибают и сами (эта способность называется фагоцитозом). Роль нейтрофилов в борьбе с различными инфекциями (особенно грибковыми и бактериальными) трудно переоценить.
Первым ответом на болезнь и становится повышенное образование нейтрофилов и их скопление в месте развития инфекции. Мы постараемся разобраться, почему нейтрофилы повышены у взрослого, о чем это говорит в каждом конкретном случае.
Какие бывают?
Нейтрофилы по форме ядра делятся на палочкоядерные и сегментоядерные.
- Палочкоядерные – не полностью созревшие клетки; в случае тревоги, костный мозг срочно выбрасывает недоразвитые нейтрофильные лейкоциты в кровь, поэтому завышенный (более 6%) или пониженный показатель палочкоядерных – однозначный повод обратиться к врачу.
- Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, являющиеся основой иммунной системы в лейкоцитарной формуле, их норма у взрослых людей составляет от 30 до 70% от количества всех лейкоцитов.
Основной функцией нейтрофилов является иммунная активность против бактерий. При возникновении в организме бактериальной инфекции у человека, сегментоядерные нейтрофилы первыми участвуют в иммунной реакции. В дальнейшем происходит увеличение количества нейтрофилов за счет палочкоядерных. В этот момент в анализе крови человека и выявляют повышенные палочкоядерные нейтрофилы.
Норма нейтрофилов в крови
Палочкоядерных нейтрофилов должно быть от 1 до 5% от общего числа нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов должно быть от 40 до 68%. Норма должна быть постоянной, и может колебаться от 45 до 70%. У детей, когда они растут, может увеличиваться количество нейтрофилов в крови.
- новорожденные дети – 5-12/50-70%;
- возраст 2 недели – 1-4/27-47%;
- возраст 1 месяц – 1-5/17-30%;
- возраст 1 год – 1-5/45-65;
- возраст 5 лет – 1-4/35-55%;
- возраст 6-12 лет – 1-4/40-60%;
- взрослые – 1-4/40-60%.
Если число нейтрофилов увеличено, то это может быть адекватным ответом развивающейся инфекции или внедрению вируса в организм человека. Повышение вдвое – возможно, начало воспалительного процесса, подъем количества нейтрофилов десятикратно может свидетельствовать о сепсисе.
В случае если показатели повышены только в группе палочкоядерных, то это не позволяет сделать никаких клинических выводов, так как такой сдвиг может произойти после излишне плотного обеда, значительных физических перегрузок или психоэмоциональном стрессе.
Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого
Состояние, при котором в крови возрастает количество нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:
- Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
- Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
- Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.
Если у взрослого в крови нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют людей на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения.
Если нейтрофилы у взрослых повышены, то это указывает на такие патологии:
- Сепсис.
- Гангрена.
- Обширные ожоги.
- Распад опухолей.
- Трофические язвы.
- Диабетическая кома.
- Аллергические реакции.
- Паразитарные заболевания.
- Инфаркты (легкого, миокарда, мозга).
- Остеомиелофиброз, лейкозы, эритремия.
- Кожные заболевания (дерматиты, псориаз и другие).
- Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
- Воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм.
- Анемии гемолитические, которые могут наступать в результате значительных кровопотерь.
- Отравления ядом насекомых, скипидаром, углекислым газом, препаратами лития, гепарином.
- Прием некоторых медикаментов (адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и других).
- Инфекции бактериального происхождения: пневмония, ангина, скарлатина, флегмона, абсцессы, остеомиелит, гнойный менингит, сальпингит, острый холецистит, гнойный плеврит, тромбофлебит, перитонит, аппендицит, отит и другие).
Если при отсутствии определённого заболевания у взрослого обнаруживается отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов, не стоит сразу паниковать. Такие результаты не могут 100% говорить о наличии патологии. Врач назначит повторную сдачу крови. Если результат такой же, то действия специалиста будут направлены на устранение причины, которая спровоцировала отклонение от нормы.
Палочкоядерные нейтрофилы повышены
О чем это говорит? Данный процесс может быть вызван следующими заболеваниями:
- ревматизм;
- подагра;
- нефрит;
- дерматит;
- анемия;
- ожоги;
- пневмония;
- травмы;
- отит;
- беременность;
- сахарный диабет;
- после хирургических операций;
- чувствительность к лекарственным препаратам;
- воздействие высоких или низких температур;
- доброкачественные или злокачественные опухоли.
Если в анализе крови палочкоядерные нейтрофилы повышенные, это может говорить о последствиях резкой кровопотери или высоких физических нагрузках организма.
Сегментоядерные нейтрофилы повышены
Что это значит? Изменение состава крови может свидетельствовать о:
- существовании опухолей, заболеваний ног;
- развитии инфекций (спирохетоз, микоз, клещевой энцефалит);
- нефропатии и нарушением работы мочевыделительной системы;
- процессах воспаления при подагре, артрите, ревматизме, панкреатите, повреждении тканей.
Когда сегментоядерные клетки в крови повышены, это может указывать на присутствие в организме острого инфекционного заболевания, наличие злокачественной опухоли или интоксикации, для которых характерно накапливание микробов и продуктов их деятельности.
Что провоцирует увеличение этих элементов у детей
В детском возрасте в пределах нормы допускается большее количество палочкоядерных нейтрофилов. Однако выход за границы нормы у ребенка может быть спровоцирован:
- глистными инвазиями, особенно энтеробиозом и аскаридозом;
- вакцинацией;
- острыми кишечными заболеваниями;
- пневмонией;
- хроническими тонзиллитами и аденоидами;
- полипами в носовой полости;
- периодом прорезывания зубов;
- лактозной непереносимость и другим формами пищевой аллергии.
Что делать, если в крови повышены нейтрофилы
Никакого отдельного лечения для понижения уровня нейтрофилов в крови не существует, да и делать этого ни в коем случае не нужно. Основная задача врача при выявлении повышенных нейтрофилов заключается в определении основной причины, основного заболевания, вызвавшего подобное явление.
Иногда изменение уровня нейтрофилов оказывается чуть ли не единственным тревожным симптомом, позволяющим догадаться о том, что в организме что-то происходит не так.
Источник