Болит сердце какие анализы крови сдать

Болит сердце какие анализы крови сдать Что такое анализы? Анализы – это подтверждение или исключение того или иного заболевания, о котором сложилось мнение после клинического осмотра пациента. При их помощи врач узнает, что именно мешает вашему организму нормально жить и работать, каково состояние отдельных его органов и систем.

Итак, о чем же говорят эти самые анализы, если появились боли в области сердца? Важное значение в диагностике заболеваний, связанных с повреждением миокарда, имеет определение ферментов, содержащихся внутри клеток. И в зависимости от того какие и сколько клеток гибнет, будут изменяться и их значения.

Показатели биохимического анализа крови:

АЛТ (аланинаминотрансфераза): до 68Е/л, при оценке уровня данного фермента, стоит учитывать, что он содержится не только в миокарде, но в большей степени, в печени, поэтому АСТ и АЛТ всегда определяют вместе, что помогает в разграничении поражения сердца и печени. Сроки повышения АЛТ аналогичные АСТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза): до 45Е/л, данный фермент в большом количестве содержится в миокарде, и его повышение, в большинстве случаев, говорит о повреждении кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца; повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается при инфаркте миокарда (95-98%) случаев уже через 6-12 часов от начала заболевания. Максимальное возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме. Имеется четкая зависимость между цифрами АСТ и величиной очага некроза сердечной мышцы. Поэтому при величине некроза менее 5мм диаметром, возможно сохранение уровня этого фермента в пределах нормы, что тоже надо учитывать.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и составляющие этот показатель фракции: до 250Ед/л, считается специфическим маркером при ОИМ, возрастание активности изофермента ЛДГ1 и ЛДГ2 даже при нормальных показателях общей активности ЛДГ свидетельствует о наличии мелких некрозов в сердечной мышце. При ОИМ ее уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 –3 неделе. Уровень ЛДГ позволяет получить ценную информацию о ИМ на всем протяжении заболевания. Другие фракции ЛДГ3 и ЛДГ4 – ферменты легочной ткани, ЛДГ5 – печени.

КФК (креатинфосфокиназа) и составляющие этот фермент фракции: до 190 Ед/л, креатинфософокиназа – считается специфическим маркером (особенно повышение более чем в 10 раз) при остром инфаркте миокарда. Повышается в остром периоде (в первые 4-8 часов от начала заболевания), намного опережая активность выше перечисленных ферментов и является маркером ранней диагностики ОИМ, особенно изофермент КФК-МВ. Через 8-14 час величина КФК может достигать максимального значения, а нормализация может наступить через 3-4 суток. Также значение КФК может повышаться при миокардитах;

Тропонин-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонин является специфическим сократительным белком, входящим в структуру сердечной мышцы и мышц скелета. Этот тест является диагностическим маркером при подозрении на острое повреждение клеток миокарда, является одним из ключевых результатов при постановке диагноза «острый инфаркт миокарда»;

Миоглобин: 12-92 мкг/л. Белок мышечной ткани, участвующий в процессе дыхания клетки. В случае появления его в крови, расценивается как продукт распада мышечной ткани сердца или скелета, при соответствующей клинике, может указывать на омертвение (некроз) очага мышечной ткани сердца, поэтому тоже считается специфическим маркером этой патологии.

Показатели АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, миоглобина и тропонинового теста тесно корелируют с размерами очага некроза в сердечной мышце, и поэтому имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Кислая фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), повышается в активности у больных с тяжелыми, осложненными ИМ, преимущественно трансмуральными;

С-реактивный белок (СРБ): до 0,5 мг/л, его обнаружение свидетельствует о наличии в организме патологического процесса, в частности воспалительного или некротического. Он относится к белкам так называемой «острой фазы». Резко положительная реакция на СРБ указывает на тяжесть течения воспалительного процесса.

Сиаловые кислоты: 2,0-2,36 ммоль/л, содержание сиаловых кислот может увеличивается при эндокардите, ИМ;

Электролиты, главным образом представлены ионами К+(норма 3,6 – 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 – 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 – 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15-2,5 ммоль/л). Повышенное количество калия в сыворотке может сопровождаться клинически нарушением ритма сердечной деятельности, что подтверждается при выполнении ЭКГ. Может развиться атриовентрикулярные блокада проводящей системы сердца, развиться синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание желудочков, и такое грозное нарушение, как остановке сердца. Поэтому больным с нарушениями ритма сердца необходимо контролировать содержание в организме ионов К+. С другой стороны, снижение калия в крови также может привести к неблагоприятным последствиям у этих пациентов – гипорефлексии миокарда. Снижение уровня ионов натрия может сопровождаться развитием недостаточности сердечно-сосудистой системы, поскольку соотношение ионов К+ и Na+, как регуляторов процессов в клетке, находится в постоянном взаимодействии и уменьшение одно, приводит к увеличению другого иона. Гиперхлоремия наблюдается у пациентов с заболеванием почек, и может также привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности;

Липидный спектр, ассоциируется у простого человека со словом «холестерин». В данном случае определяются вещества (липопротеиды различной плотности, триглицериды), которые участвуют в обмене холестерина (ХС) (норма в крови – 3,1 – 5,2 ммоль/л). Кроме значения общего холестерина, важным показателем является коэффициент атерогенности (норма до 4), который показывает соотношение «хороших» и плохих липидов, участвующих в обмене жиров и холестерина, и угрозу развития или прогрессирования атеросклероза и всеми вытекающими последствиями. Увеличение фракций липопротеидов и триглицеридов может быть как физиологическим состоянием (алиментарного характера), так и патологическим состоянием. Повышение липидов свойственно распространенному атеросклерозу, ожирению сопровождающего и обуславливающего артериальную гипертензию. А вернее будет сказать, что это нарушение работы внутренних органов и промежуточных звеньев обмена липидов и триглицеридов, выраженное в повышение показателя атерогенности, обуславливает отложение холестерина в сосудах различного диаметра, отложению «запасного жира», что и ведет к вышеперечисленным болезням. Поэтому при распространенном атеросклерозе, в этом анализе крови, можно увидеть повышенные значения ß-липопротеидов и общего холестерина. Вместе с тем, можно увидеть снижение концентрации фосфолипидов. Но и при этом необходимо учитывать то, что имеются возрастные колебания жиров в крови.

Коагулограмма – анализ, по которому можно посмотреть «вязкость» крови, или другими словами, существует ли угроза образования тромбов, что может привести к образованию тромбов с различной локализацией, что в свою очередь может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, при которой отмечается мгновенная смерть. Либо наоборот посмотреть, насколько высока вероятность кровотечения и сможет ли оно самостоятельно остановится, после операции, например, по протезировании клапана сердца.

Любой анализ или исследования дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение. Контролировать, течение болезни, эффективность назначенного лечения, а также обеспечивать безопасность терапии также помогают анализы. Но иногда требуется дополнительные исследования, подтверждающие или дополняющие результаты прошлых анализов.

Федорова Любовь Алексеевна, врач первой категории, терапевт, кардиолог

Источник

диагностика сердца

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания, то есть нарушения, которые влияют на сердце и кровеносные сосуды, являются основной причиной смерти в западных странах, причем в численном выражении они также связаны с опухолями.

Основной причиной этих заболеваний является обструкция или сужение коронарных сосудов, кровеносных сосудов, которые переносят кислород и питание к сердцу. Это скрытое расстройство, которое прогрессирует очень медленно с течением времени, но, несмотря на отсутствие симптомов и предупреждений, может внезапно привести к сердечному приступу. Этот же механизм лежит в основе многих случаев инсульта и других расстройств.

Чтобы снизить риск возникновения серьезных, иногда фатальных проблем, важно действовать в двух основных аспектах:

профилактика через здоровый образ жизни,
ранняя диагностика.

Чтобы сформулировать диагноз на ранних стадиях, когда существенные симптомы еще не появились, сотрудничество с вашим врачом играет основополагающую роль: он может назначать обследования и анализы, основанные на факторах риска.

Симптомы

Болезнь сердца может быть острой или хронической, временной, относительно стабильной или прогрессирующей, бессимптомной или с симптомами, которые часто меняются и / или ухудшаются со временем.

Хроническая болезнь сердца может иметь острые эпизоды с внезапным ухудшением симптомов. Эти эпизоды могут быть разрешены (спонтанно или с лечением), сохраняться или даже проявлять риск смерти. Люди с ранней стадией сердечной недостаточности могут сообщать о нескольких в основном нечетких симптомах, таких как

усталость,
одышка связана или нет с физической нагрузкой,
головокружение,
тошнота.

Но эти симптомы не указывают на конкретный тип сердечно-сосудистых заболеваний и могут быть обнаружены в ряде других ситуаций.

Однако, с очень общей точки зрения, мы можем выделить четыре типа сердечно-сосудистых заболеваний:

ишемическая болезнь сердца,
инсульт и TIA,
заболевание периферических артерий,
заболевания аорты.

Ишемическая болезнь сердца

Это состояние возникает, когда насыщенная кислородом кровь не может эффективно достичь сердца, вызывая ряд возможных осложнений:

стенокардия, характеризующаяся сильной болью в груди, а иногда и в руке; как правило, недолговечная, но если не лечить, то со временем может ухудшиться, что приведет к последующим условиям.
сердечный приступ, возникающий при внезапной блокаде кровотока; характеризуется следующими симптомами:
- боль в груди, не обязательно сильная, которая иногда доходит до руки (часто слева),
- потливость,
- нехватка дыхания,
- слабость;
- головокружение,
- тошнота и / или рвота,
- кашель или хрипы,
- растущее чувство тревоги.
сердечная недостаточность, при которой сердце больше не может адекватно перекачивать кровь в организм, связанное с одышкой после небольших усилий, таких как подъем по лестнице, постоянная усталость, отек нижних конечностей.

Инсульт

Инсульт происходит, когда он прерывается поток крови, богатой кислородом и энергией, в мозг. Когда это происходит временно, мы говорим о TIA (транзиторная ишемическая атака).

Обычно появляются следующие симптомы:

потеря контроля над мускулатурой половины лица (неспособность улыбаться, опущенное веко, …),
невозможность использовать руку,
языковые трудности.

Заболевание периферических артерий

Это происходит в случае затруднения потока крови к руке или, чаще, к ноге.

Это может быть связано с:

тупая боль или судороги ног, которые усиливаются во время движения,
онемение или слабость в ногах,
постоянные язвы (открытые раны) на ступнях и ногах.

Болезни аорты

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме, способный доставлять кровь от сердца к остальной части организма; Одним из основных нарушений и опасностей является аневризма, которая представляет собой ослабление стенок сосудов.

Обычно это не вызывает никаких симптомов.

Причины

Основные факторы риски изменяемые , связанные с развитием сердечно — сосудистых заболеваний являются:

высокое кровяное давление,
дым,
высокий уровень холестерина,
высокий уровень сахара в крови (который вызывает развитие диабета 2 типа ),
малоподвижный образ жизни,
избыточный вес и ожирение ( ИМТ выше 25),
питание, богатое насыщенными жирами и сахарами,
потребление и злоупотребление алкоголем.

Факторами риска, на которые невозможно повлиять:

знакомство с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
этническая принадлежность,
возраст (чаще встречается после 50 лет),
пол (мужчины в возрасте до 50 лет больше страдают, в то время как ситуация меняется с наступлением менопаузы).

Диагностика сердца

Обследования, назначаемые при подозрении на болезнь сердца, направлены на то, чтобы отличить симптомы, связанные с сердцем, от симптомов, вызванных другими заболеваниями, с целью

профилактика,
диагностика,
мониторинг сердечного события в процессе, например, сердечного приступа,
определение тяжести и степени самой болезни сердца.

Диагностические исследования для установленных кардиопатий отличаются от оценки сердечного риска. Оценка сердечного риска проводится у бессимптомных субъектов в качестве помощи в определении риска развития ишемической болезни сердца.

Анализы крови на заболевания сердца

Биомаркеры сердца (белки, которые выделяются при повреждении мышечных клеток) часто назначают людям с симптомами острого коронарного синдрома, такими как

боль в груди,
боль в челюсти, шее, животе, спине или иррадиации в плечо или руки,
тошнота,
затрудненное дыхание (одышка),
головокружение

Лабораторные тесты включают следующие дозировки:

Тропонин, самый специфический биомаркер для сердца и более востребованный; значения возрастают в течение нескольких часов после повреждения сердца и остаются высокими даже в течение двух недель.
CK-MB, особый тип креатинкиназы (энзим), обнаруживаемый в основном в сердечной мышце и чьи значения возрастают в случае повреждения мышечных клеток сердца; этот тест был почти полностью заменен дозой тропонина.
Миоглобин, белок, выделяющийся в кровь при травмах сердечной мышцы или других произвольных мышц; сегодня этот тест используется нечасто.
Высокочувствительный С-реактивный белок (известный под английским сокращением hs-CRP ), тест, который может помочь установить прогноз, в том числе вероятность рецидива сердечных событий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца или ОКС.
BNP или NT-proBNP, пептиды, высвобождаемые организмом в ответ на сердечную недостаточность; Повышенные уровни BNP, хотя и не являются диагностическими для сердечного приступа, указывают на более высокий риск сердечных осложнений у пациентов с ОКС. Поскольку BNP также высвобождается из перегруженного сердца, этот биомаркер также измеряется у пациентов с опухшими ногами или брюшной полостью или при наличии одышки как поддержка для диагностики сердечной недостаточности.

Также могут быть назначены более общие анализы крови, такие как:

Анализ газов крови, исследование, которое оценивает уровни pH, кислорода и углекислого газа.
Полная метаболическая панель (CMP), группа анализов, используемых для оценки функций органов.
Электролиты, анализы, которые измеряют водно-солевой баланс организма:
- кальций,
- хлорид,
- фосфат,
- магний,
- калий,
- натрий;
Полный анализ крови, то есть дозирование клеток крови; проверить на анемию.

Другие исследования

Ряд других анализов и тестов используется для оценки боли в груди и других симптомов. В частности:

Анамнез (история болезни), включая оценку факторов риска, таких как возраст, ишемическая болезнь сердца, диабет и курение.
Артериальное давление.
Физикальное обследование (очень важно для оценки возможного избыточного веса).
Электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который записывает электрическую активность и ритм сердца.
Эхокардиограмма, то есть изображения сердца, полученные с помощью ультразвука.
Липидный профиль ( общий холестерин , ЛПНП , ЛПВП и триглицериды ) и уровень сахара в крови, для оценки возможных факторов риска.

На основании этих испытаний может потребоваться дальнейшее исследование, в том числе:

стресс-тест,
рентгенография грудной клетки,
TAC (компьютерная осевая томография),
Непрерывный мониторинг ЭКГ (также называемый холтеровским исследованием), тест, который оценивает сердечный ритм в определенный интервал времени, в течение которого пациент носит систему мониторинга,
МРТ (магнитный резонанс),
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография),
изображения с радионуклидами,
катетеризация сердца, процедура, которая требует введения тонкой и гибкой трубки (катетера) в артерию ноги; катетер подталкивают к коронарным артериям, чтобы оценить его течение и состояние, а также давление в сердце,
коронарная ангиография, то есть рентгенографические изображения артерий, выполненные с рентгеноконтрастным веществом для облегчения диагностики ишемической болезни сердца; эта процедура выполняется во время катетеризации сердца,
тест наклона, обычно назначаемый тест для оценки обморока.

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди заболеваний, приводящих к смерти. Ни по какой другой причине в мире не умирает столько людей, как умирает по болезни сердца.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно фиксируется 30% летальных исходов, которые приходятся на сердечно-сосудистые заболевания. При этом количество ушедших из жизни составляет 17,3 миллиона человек, то есть каждый год вымирает две небольшие страны.

Причины

Определяющим фактором, вызывающим сердечно-сосудистые заболевания, является длительный стресс. Развитию заболеваний сердца способствуют инфекции, которые попадают в организм человека (например, к таким инфекциям относятся стрептококки и стафиллококи). Таким образом, даже самые простые простудные заболевания или пневмония могут стать причинами заболеваний сердца. Врожденные пороки сердца развиваются при нарушении внутриутробного развития. Немаловажное значение для стабильной работы сердечно-сосудистой системы имеет образ жизни человека.

Постоянное занятие спортом, соблюдение режима сна и питания, отсутствие вредных привычек позволяют навсегда забыть о проблемах с сердце. И напротив, неправильное питание, злоупотребление спиртным и курение может привести к атеросклерозу. При излишнем весе, диабете, изменениях в функционировании эндокринной системы появляется предрасположенность к заболеваниям сердца. Риск развития заболеваний повышается, если у ваших близких родственников есть сердечно-сосудистые заболевания. Необходимо помнить, что сердечно-сосудистые заболевания начинают проявляться с возрастом. Поэтому необходимо очень трепетно начинать относиться к своему здоровью в пожилом возрасте.

Основные симптомы

Главный симптом проявления болезни — боль в области сердца, которая при разных заболеваниях может характеризоваться и проявляться по-разному. При стенокардии болевые ощущения могут быть за грудиной и отдавать в левую лопатку, левую руку и шею. При ишемической болезни боль отдает в правую сторону. При этих заболеваниях боли начинают возникать при больших физических и эмоциональных нагрузках, тогда как при миокардите боли в области сердца возникают и в состоянии покоя.

Другой симптом сердечно-сосудистых заболеваний — одышка. Она возникает при недостаточности кровообращения. В начальной стадии одышка появляется лишь при физических нагрузках, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице. На следующей стадии — уже при малой физической активности, во время ходьбы и после еды. А на последней стадии одышка может внезапно поразить и в состоянии покоя. Нередко наблюдается учащенное и усиленное сердцебиение (миокардит, пороки сердца) и перебои в работе сердца (аритмия).

Заболевания кровеносных сосудов зачастую протекают бессимптомно. И первыми предупреждениями о заболевании могут быть приступы инсульта или инфаркта. Основной симптом инсульта — внезапная слабость в лице, руке или ноге, как правило, с какой-либо одной стороны. Возможно неожиданное онемение лица, спутанность сознания, затрудненность зрительного восприятия, трудности речи, головокружение, потеря координации или равновесия, сильная головная боль, а также потеря сознания. При инфаркте ощущается боль в середине грудной клетки, неприятные ощущения или боль в спине, руках, локтях, левом плече или челюсти. Кроме этого больной может ощущать нехватку воздуха, появляется тошнота или рвота, кружиться голова, возможна потеря сознания, холодный пот.

Анализы

Выявить ранние или скрытые поражения сердечно-сосудистой системы, а также оценить риск развития заболеваний сердца и сосудов позволяет комплексный анализ (пакет 4.1 «Кардиологический профиль») в медицинской лаборатории «Синэво». Своевременная диагностика и эффективное лечение позволит предотвратить серьезные осложнения, и спасти Вам жизнь.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Адреса лабораторных центров «СИНЭВО»

Источник