Бланк для анализа крови на вич

101
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ОСМОТР
БЛАНК
102
ЗАБОРНАЯ КАРТА
БЛАНК
103
Направление в детскую краевую больницу
БЛАНК
104
Операция № Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала матки и полости матки
БЛАНК
105
Направление сыворотки крови на антитела к ВИЧ
БЛАНК
106
Анализ крови ф. 045
БЛАНК
107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождение
БЛАНК
108
Прием гинеколога
БЛАНК
109
Осмотр врачей при поступлении на работу
БЛАНК
110
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА работающего с профвредностью
БЛАНК
111
Направление в консультативно-диагностическую поликлинику
БЛАНК
112
ГОДОВОЙ ЭПИКРИЗ
БЛАНК
113
Эпиданамнез
БЛАНК
114
Направление беременной на…
БЛАНК
115
В ВИЧ лабораторию направляется сыворотка крови на МПР+ИФА
БЛАНК
116
Анализ крови № ф 045
БЛАНК
117
ПЛАН индивидуальной медицинской реабилитации
БЛАНК
118
Информационное согласие пациента на медицинское амбулаторное лечебное, диагностическое вмешательство
БЛАНК
119
Товарная накладная
БЛАНК
120
МЕНЮ
БЛАНК
121
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА СИФИЛИС
БЛАНК
122
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
БЛАНК
123
ЖУРНАЛ учета сильнодействующих лекарственных средств подлежащих предметно-количественному учету
ЖУРНАЛ
124
Направление в клиническую инфекционную больницу
БЛАНК
125
КАРТА снятия с учета больного сахарным диабетом
БЛАНК
126
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ, план обследования
БЛАНК
127
КАРТА УЧЕТА ЛЕКАРТСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
БЛАНК
128
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
БЛАНК
129
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
БЛАНК
130
Предоперационный осмотр анестезиолога. Протокол анестезии
БЛАНК
131
Водительская комиссия
БЛАНК
132
Рецепт
БЛАНК
133
ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе замене страховой медицинской организации
БЛАНК
134
Табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы
БЛАНК
135
Температурный лист
БЛАНК
136
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
БЛАНК
137
ОСТАТОК лекарственных средств, подлежащих суммарному учету
БЛАНК
138
ВКЛАДЫШ В ИСТОРИЮ БОЛЕЗНИ
БЛАНК
139
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО
БЛАНК
140
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу освидетельствовать меня (моего ребенка )
БЛАНК
141
Исследование мочи
БЛАНК
142
Справка по результатам освидетельствования
БЛАНК
143
ВЕДОМОСТЬ учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома
БЛАНК
144
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
БЛАНК
145
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
БЛАНК
146
Накладная
БЛАНК
147
ТРЕБОВАНИЕ — НАКЛАДНАЯ ф. М-11
БЛАНК
148
ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
БЛАНК
149
Рецепт1
БЛАНК
150
НАПРАВЛЕНИЕ на госпитализацию обследование консультацию
БЛАНК
Источник
- Гормоны. Онкомаркеры. Маркеры остеопороза. ИФА. Маркёры инфекций. РПГА. Маркёры инфекций.
- Гематология, группа крови и резус фактор.
- Гемостазиограмма.
- Биохимия.
- Белки-маркеры.
- Гормоны.
- Аутоантитела.
- Онкомаркеры.
- ИФА. Исследование крови на Anti-SARS-CoV-2 (COVID-19) Ig G
- Бактериологические исследования.
- Аллергологические исследования.
- Аллергологические исследования. Аллергочип. ImmunoCAP.
- Аллергологические исследования. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены.
- Программы обследований. Флороценоз.
- Исследование функционального состояния эндометрия при планировании беременности и подготовке к ЭКО.
- Гистологические исследования.
- Гистологические исследования.
- Иммуногистохимические исследования.
- Микробиологические исследования с использованием автоматизированных методов
- Микробиологические исследования с использованием автоматизированных методов
- Микробиологические исследования с использованием автоматизированных методов
- Исследование мочи, кала, эякулята, соскоб на энтеробиоз.
- Микроскопическое исследование, дерматология.
- Цитогенетические исследования.
- Иммунный и интерфероновый статус. Аутоантитела.
- Цитологические исследования. Диагностические исследования.
- Цитологические исследования. 120017 Консультативный пересмотр готовых цитологических препаратов.
- Гистологические исследования. Мультифокальная биопсия предстательной железы.
- Программы обследований. Гастропанель. Уреазный дыхательный тест.
- Программы обследований для беременных:
- Пренатальный скрининг, программы LifeCycle (DELFIA).
- Расчет преэклампсии, программа Predictor (DELFIA).
- Пренатальный скрининг с расчетом риска преэклампсии, программы: LifeCycle, Predictor (DELFIA).
- Пренатальный скрининг, без расчета риска (для внесения в программу Astraia).
- Программы обследований. Пренатальный скрининг, программа PRISCA (IMMULITE)
- Микроэлементы. Химический состав мочевого камня. Наркотические и психоактивные вещества.
- Витамины и витаминоподобные соединения. Жирные кислоты.
- ИФА. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию.
- ПЦР. Респираторные инфекции. Коронавирусы.
- ПЦР. Респираторные инфекции, ЦНС-инфекции, кишечные инфекции.
- ИФА. Респираторные инфекции.
- Метод иммуночипа. Диагностика боррелиоза, программы.
- ПЦР. Исследование клеща на клещевые инфекции. Вирус Зика.
- Обследование женщин ПЦР. Урогенитальные инфекции. Программы на урогенитальные инфекции. Маркёры папилломавирусной инфекции.
- NASBA. Урогенитальные инфекции.
- Микроскопическое исследование мазков у женщин.
- Цитологические исследования. Окраска по Лейшману и Папаниколау, жидкостная цитология
Обследование мужчин
- ПЦР. Урогенитальные инфекции. Программы на урогенитальные инфекции. Маркёры папилломавирусной инфекции.
- NASBA. Урогенитальные инфекции.
- Микроскопическое исследование мазков у мужчин.
- ПЦР. Респираторные инфекции (170114 РНК SARS-CoV-2)
- Генетические исследования. Сахарный диабет.Метаболические нарушения. Лактозная непереносимость. Синдром Жильбера. Болезнь Альцгеймера. Система HLA. Лекарственный мониторинг. Красота &спорт.
- Генетические исследования. Наследственный рак молочной железы и яичников. Болезнь Крона. Мужское бесплодие. Патология беременности. Система свертывания крови. Фолатный цикл. Сердечно-сосудистые заболевания. Дислипидемия/атеросклероз. Остеопороз.
- Программы обследований для детей.
- Программы обследований. Углеводный обмен.
- Программы обследований. Гормоны. Онкомаркеры. Диагностика заболеваний печени и почек.
- Программы обследований. Красота и здоровье.
- Программы обследований для госпитализации.
- Программы обследований для мужчин при планировании беременности.
- Программы обследований. Биохимия. Паразитология. Риск развития атеросклероза. Гемостаз.
- Программы обследований для беременных.
- Программы обследований при планировании беременности.
- Программы обследований. Диагностика анемий. Диагностика аутоимунных заболеваний. Остеопороз.
Источник
Для удобства наших партнеров и клиентов мы разместили образцы наших направительных бланков на нашем сайте. Их можно использовать при назначении анализов в лабораториях СИТИЛАБ.
Уважемые коллеги! Обратите внимание на особенности работы с направительными бланками.
В лаборатории СИТИЛАБ представлено несколько видов бланков-направлений на лабораторные исследования.
Для удобства использования бланки различают по цветовой гамме.
Лабораторные исследования крови (цельная кровь, сыворотка, плазма) на бланках выделены в соответствии с цветовой кодировкой пробирок.
На оборотной стороне либо на развороте внизу бланка представлена расшифровка условных обозначений (температурный режим, условия взятия, хранения и доставки биоматериала, сокращенных наименований контейнеров для биоматериалов).
Обязательными к заполнению графами на бланке являются:
- фамилия пациента (для облегчения идентификации и удобства пациента рекомендуется указывать имя и отчество)
- дата рождения
- пол
- дата и время взятия пробы
- фамилия врача
При необходимости указывается срок беременности, телефон врача. Необходимый вид исследования отмечается «галочкой».
При исследованиях суточной мочи, обязательно указывают диурез.
Детям при сдаче суточного анализа мочи на креатинин указывают вес и рост.
При исследованиях на половые гормоны обязательно указывают фазу цикла (фолликулиновая – 1-12 д. ц., овуляция – 13-15 д. ц., лютеиновая – 16-28 д. ц.).
При сдаче анализ на ВИЧ-инфекцию указывают паспортные данные пациента (номер, серия, кем, когда выдан, адрес регистрации). По желанию пациента возможно проведение данного вида исследования анонимно.
При направлении на бактериологические исследования необходимо указать диагноз, применяемые антибиотики и дату отмены препарата.
Для получения максимально информативного заключения по молекулярно-генетическим исследованиям необходимо указать полную информацию о заболеваниях ближайших родственников пациента.
Сервисные возможности:
- Если пациент желает получить результаты по электронной почте, необходимо указать адрес пациента
- Если пациент желает получить смс-уведомление о готовности исследования, необходимо указать сотовый телефон пациента
- Если врач желает получать результаты исследований пациентов по электронной почте, необходимо однократно сообщить об этом менеджеру СИТИЛАБ
При необходимости консультации по назначению исследований и интерпретации результатов врач или пациент может обратиться врачу-консультанту СИТИЛАБ.
Правила работы с направительными бланками можно изучить здесь.
Уважаемые коллеги! С апреля 2020 года предлагаем бланки нового образца. При этом бланки старого образца действительны для заполнения и предоставления в лабораторию.
- Бланк «ТОП-100» (наиболее востребованные исследования)
- Общий направительный бланк 2020
- Бланк «Инфекционная серология»
- Бланк «Аутоиммунные исследования»
- Специальный направительный бланк 2020
- Бланк «Специализированные методы исследования»
- Бланк «ПЦР-исследования»
- Бланк «Бактериология»
- Бланк «Аллергология»
- Бланк «Генетика»
- Бланк «Цитология»
- Бланк «Направление на иммуноцитохимические исследования»
- Бланк «Гистология/Иммуногистохимия»
- Бланк «PRISCA»
- Бланк «Направление на исследование клещевых инфекций методом ПЦР»
- Бланк «Гастропанель»
Внимание! Тесты, размещенные ранее на общем и специальном направительных бланках, перешли в тематические новые бланки по следующим направлениям:
Общий направительный бланк:
→ «ТОП-100» (наиболее востребованные услуги);
→ «Общий направительный бланк 2020»;
→ «Инфекционная серология».
Специальный направительный бланк:
→ «Инфекционная серология»;
→ «Аутоиммунные инфекции»;
→ «Специальный направительный бланк 2020»;
→ «Специализированные методы исследования».
Обращаем внимание, что направительные бланки выполнены в формате PDF, и на компьютере должна быть установлена программа Adobe Reader или Adobe Acrobat. Если вы не можете открыть файл бланка, то данную программу можно бесплатно скачать на сайте производителя по адресу: https://get.adobe.com/reader/. Двухсторонние бланки должны быть распечатаны в цвете, на обеих сторонах одного листа. Во избежание проблем с отображением бланков, рекомендуем открывать их не в браузере, а предварительно сохранив на диск (правая кнопка мыши на ссылке, меню «Сохранить объект как…»).
Источник
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ
ПРИКАЗ
от 14 февраля 2020 г. N 66
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ С УКАЗАНИЯМИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с подпунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. N 420, и во исполнение позиции 16.7 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 671-р, приказываю:
1. Утвердить представленную Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека форму федерального статистического наблюдения N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» с указаниями по ее заполнению для сбора и обработки данных в системе Роспотребнадзора (приложение) и ввести ее в действие:
месячную с отчета за июнь 2020 года, годовую с отчета за 2020 год.
2. Данные по указанной в пункте 1 настоящего приказа форме федерального статистического наблюдения представлять по адресам и в сроки в соответствии с установленными в форме.
3. С введением указанной в пункте 1 настоящего приказа формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению признать утратившим силу постановление Госкомстата Российской Федерации от 5 мая 1999 г. N 30 «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями, профилактическими прививками».
Руководитель
П.В. МАЛКОВ
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
приказом Росстата
от 14.02.2020 N 66
ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1 «Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности»
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ
за _______________ 20__ г.
(месяц)
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 4 | |
юридические лица — медицинские организации (полный перечень респондентов приведен в указаниях по заполнению формы федерального статистического наблюдения): — центру по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или иной уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации; | 7 числа после отчетного периода, за год — 20 января | Приказ Росстата: Об утверждении формы от __________ N ____ О внесении изменений (при наличии) от __________ N ___ от __________ N ___ | |
центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями или иные уполномоченные специализированные медицинские организации, осуществляющие организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации: — органу исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья, — территориальному органу Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации; | 15 числа после отчетного периода, за год — до 25 января | ||
территориальный орган Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации: — Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по установленному им адресу) | 20 числа после отчетного периода, за год — до 25 марта | Месячная, годовая |
Наименование отчитывающейся организации __________________________________ | |||
Почтовый адрес ____________________________________________________________ | |||
Код формы по ОКУД | Код | ||
отчитывающейся организации по ОКПО | |||
1 | 2 | 3 | 4 |
0609374 |
1. Сведения о результатах обследования на антитела к ВИЧ
(1000) | Код по ОКЕИ: человек — 792 |
Контингент обследованных | N строки | Код контингентов | Всего обследовано на ВИЧ | В том числе обследовано | Обследовано анонимно (из гр. 4) | Проведено анализов обследованным (из гр. 4) | Выявлено положительных результатов при референс-исследовании у обследованных (из гр. 4) | ||||||||
Среди взрослых | Среди детей | в ИФА | в ИБ или ПЦР | В том числе ИБ-позитивный или выявлены РНК/ДНК ВИЧ | |||||||||||
Мужчины | Женщины | Дети (0 — 14) | Подростки (15 — 17) | Среди взрослых | Среди детей | ||||||||||
Мужчины | Женщины | Дети (0 — 14) | Подростки (15 — 17) | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Граждане Российской Федерации, всего (сумма строк 02 + 06), в том числе: | 01 | 100 | |||||||||||||
Обследованные в плановом порядке (сумма строк 03 — 05) | 02 | 119 | |||||||||||||
Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) | 03 | 108 | |||||||||||||
Медицинский и иной персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом | 04 | 115 | |||||||||||||
Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения | 05 | 111 | |||||||||||||
Обследованные добровольно (сумма строк 07 — 15 + 19 + 20 + 23) | 06 | 126 | |||||||||||||
Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования) | 07 | 101 | |||||||||||||
Лица, употребляющие психоактивные вещества | 08 | 102 | |||||||||||||
Мужчины, имеющие секс с мужчинами | 09 | 103 | |||||||||||||
Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем | 10 | 104 | |||||||||||||
Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг | 11 | 105 | |||||||||||||
Беременные | 12 | 109 | |||||||||||||
Мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет по беременности | 13 | 110 | |||||||||||||
Лица, находящиеся в местах лишения свободы | 14 | 112 | |||||||||||||
Обследованные по клиническим показаниям (сумма строк 16 — 18) | 15 | 113 | |||||||||||||
Больные с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, СПИД-индикаторных заболеваний | 16 | 114 | |||||||||||||
Обследованные на ВИЧ при обращении за медицинской помощью (в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи), кроме больных гепатитами B, C | 17 | 116 | |||||||||||||
Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом гепатита B или гепатита C | 18 | 117 | |||||||||||||
Прочие | 19 | 118 | |||||||||||||
Обследованные при проведении эпидемиологического расследования (сумма строк 21 + 22) | 20 | 120 | |||||||||||||
Контактные лица, выявленные при проведении эпидемиологического расследования (кроме детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями) | 21 | 121 | |||||||||||||
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями | 22 | 124 | |||||||||||||
Участники аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые | 23 | 125 | |||||||||||||
Иностранные граждане и лица без гражданства | 24 | 200 | |||||||||||||
ИТОГО (сумма строк 01 + 24) | 25 | 300 |
(1100)
Проведено исследований на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов в отчетный период, всего 1 _______, из них среди мужчин 2 ________, в том числе у обследованных выявлены позитивные результаты тестирования 3 ________, из них выявлены позитивные результаты у мужчин 4 _____.
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | ||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||
E-mail: | «__» ______ 20__ год | |||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |
Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения
1. Форму федерального статистического наблюдения N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» (далее — форма) предоставляют:
юридические лица — медицинские организации всех профилей, любой ведомственной подчиненности и форм собственности, имеющие в своем составе лаборатории, проводящие исследования крови на антитела к ВИЧ или осуществляющие исследования на антитела к ВИЧ среди населения с применением простых/быстрых тестов, независимо от их организационно-правовой формы, иные уполномоченные специализированные медицинские организации, осуществляющие организационно-методическую работу по ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации;
центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в субъекте Российской Федерации или иные уполномоченные специализированные медицинские организации, осуществляющие организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции;
территориальный орган Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации.
Юридические лица, относящиеся к субъектам малого предпринимательства, предоставляют форму на выборочной основе.
2. По обособленным подразделениям <1> (территориальным отделам и филиалам) отчитываются территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центры гигиены и эпидемиологии, обеспечивающие деятельность территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, соответственно.
<1> Обособленное подразделение организации — любое территориально обособленное от нее подразделение, по месту нахождения которого оборудованы стационарные рабочие места. Признание обособленного подразделения организации таковым производится независимо от того, отражено его создание в учредительных или иных организационно-распорядительных документах организации, и от полномочий, которыми наделяется указанное подразделение. При этом рабочее место считается стационарным, если оно создается на срок более одного месяца (п. 2 ст. 11 Налогового кодекса Российской Федерации).
3. Порядок и сроки представления формы указаны на титульном листе формы.
4. В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающегося юридического лица в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках — краткое наименование.
По строке «Почтовый адрес» указывается место нахождения отчитывающегося юридического лица с почтовым индексом в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке.
5. При заполнении кодовой зоны титульного листа отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, размещенного на Интернет-портале Росстата по адресу: https://websbor.gks.ru/online/#!/gs/statistic-codes.
6. Содержательная часть формы заполняется в соответствии с утвержденной Роспотребнадзором Инструкцией по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ».
7. Форма подписывается руководителями соответствующих отчитывающихся органов и учреждений Роспотребнадзора.
Источник