Биохимический анализ крови у недоношенных
Чтобы проверить, здоров ли ребенок, первым делом назначают общий анализ крови. Далеко не всегда, если содержание лейкоцитов в норме, то пациент здоров. Иногда требуются дополнительные обследования. Если общий анализ крови берется у всех маленьких деток, то биохимический делается исключительно по показаниям. Когда подобное исследование назначают ребенку, родители вполне логично интересуются, для чего оно нужно, и что конкретно с его помощью может быть определено.
Кровь на биохимию у новорожденных берут только в крайних случаях
Цель исследования
Важно! Биохимический анализ крови у ребенка позволяет определить обмен углеводов, липидов, ферментов, электролитов и ряда других показателей, ответственных за те или иные процессы, происходящие в детском организме.
Список биохимических показателей, которые можно оценить, расшифровывая результат анализа крови малыша, достаточно обширный. Исследования большей части из них проводят исключительно при определенных объективных показаниях. Если говорить про стандартное исследование, оно обычно проверяет следующие показатели:
- общий белок;
- альбумины;
- глобулины;
- С-реактивный белок;
- общий, связанный и свободный билирубин;
- АЛТ;
- АСТ;
- щелочная фосфатаза;
- глюкоза;
- креатинин;
- мочевина;
- липиды;
- холестерин;
- триглицериды;
- бета-липопротеиды;
- калий;
- кальций;
- натрий;
- фосфор.
В каких случаях назначают
Найдя ответ на вопрос, кровь на биохимию что показывает у ребенка, стоит разобраться и с тем, в каких случаях обследование необходимо, а в каких подойдет не биологический, а общий анализ.
Анализ обычно назначается в следующих случаях:
- При подозрении на наличие наследственных заболеваний.
- Для определения степени поражения внутренних органов малыша из-за различных заболеваний.
- Если новорожденный болеет желтухой, и требуется определить причину развития болезни.
- При подозрениях на внутриутробное инфицирование.
- С целью проверки эффективности проводимого лечения.
- Для уточнения предварительно поставленного диагноза.
Кровь из вены может рассказать многое о здоровье малыша
Сколько ждать результат
Однозначного ответа на вопрос, сколько ждать результата анализа на биохимию, не существует. Конкретный временной промежуток зависит в первую очередь от того, какой результат требуется получить. Большое значение имеет количество определяемых компонентов. Влияет на скорость, с которой специалист сможет расшифровать результат, и используемое лабораторией оборудование – чем более современным и качественным оно будет, тем скорее можно ожидать готовых показателей.
Не стоит забывать и о том, что далеко не каждая клиника имеет собственную лабораторию. Часто анализы после сбора отправляют в другую организацию для расшифровки, что вполне естественно увеличивает временные затраты. Если говорить в среднем, на расшифровку результатов биохимии уходит не менее 4-5 дней.
Результаты биохимического анализа приходится ждать относительно долго
Как берут кровь на биохимию
Поскольку для анализа крови на биохимию требуется вена, а нащупать ее у младенцев, которым еще не исполнился год, достаточно проблематично, врачам приходится изыскивать альтернативные варианты. Лучше всего получается брать кровь оттуда, откуда проще:
- из вен предплечья;
- из вен на голове;
- с тыльной стороны ладони;
- из вен на икрах ног и т.д.
Сама процедура такая же, как в случае со взрослыми. Если есть возможность, участок, откуда забирается кровь, плотно перетягивается жгутом, место укола обрабатывается спиртом, вена прокалывается, и производится сбор крови в пробирку. После процедуры к месту забора материала для исследования прикладывается намоченная спиртом ватка.
Любая новорожденная кроха воспринимает медицинские процедуры как стрессовую ситуацию, потому задача родителей заключается в том, чтобы свести возможный негатив к минимуму. Например, для отвлечения ребенка можно захватить с собой погремушку – она отвлечет грудничка от малоприятной процедуры.
Биохимический анализ: норма и расшифровка
Перечень показателей, которые способна выявить биохимия, очень длинный. Чаще всего для диагностики оказывается достаточно более сжатого списка.
Таблица, что означает тот или иной показатель, и как узнать, какова его норма
| Показатель | Значение показателя | Норма от 0 до 2 мес. | Норма от 2 мес. до года |
|---|---|---|---|
| Общий белок | Определяет содержание в крови белка | От 45 до 79 г/л | От 51 до 73 г/л |
| Альбумины | Белковая фракция, которая отвечает за перенос веществ в крови и поддержание давления на нужном уровне | От 30 до 45 г/л | От 35 до 50 г/л |
| Глобулины | Белковая фракция, отвечающая за перенос гормонов и ферментов в крови и стимулирующая иммунитет | От 25 до 35 г/л | От 25 до 35 г/л |
| С-реактивный белок | Показывает наличие в организме очагов воспаления | Отсутствует | Отсутствует |
| Общий билирубин | Пигмент, демонстрирующий показатель распада гема в гемоглобине | От 17 до 68 мкмоль/л | От 8,5 до 21, мкмоль/л |
| Связанный билирубин | Пигмент, демонстрирующий уровень печёночных клеток с глюкуроновой кислотой | От 4,3 до 12,8 мкмоль/л | От 0,83 до 3,4 мкмоль/л |
| Свободный билирубин | Позволяет диагностировать желтуху | От 12,8 до 55,2 мкмоль/л | От 2,56 до 17 мкмоль/л |
| АЛТ, АСТ | Выявляют болезни печени | До 40 ед/л | До 40 ед/л |
| Щелочная фосфатаза | Выявляет острые формы лейкозов | До 150 ед/л | До 644 ед/л |
| Глюкоза | Источник энергии для клеток | От 1,4 до 4,7 | От 3,3 до 6,1 ммоль/л |
| Креатинин | Определяет состояние почек | От 35 до 110 ммоль/л | От 35 до 110 ммоль/л |
| Мочевина | Определяет состояние почек | От 2,5 до 4,5 ммоль/л | От 3,3 до 5,8 ммоль/л |
| Липиды | Показывает количество жиров в крови | От 4 до 5 г/л | От 5 до 7 г/л |
| Холестерин | Участвует в синтезе гормонов | От 1,6 до 3 ммоль/л | От 1,8 до 4,9 ммоль/л |
| Кальций | Участвует во многих процессах в организме | От 2,2 до 2,5 ммоль/г | От 2,3 до 2,8 ммоль/г |
| Натрий | Формирует щелочное равновесие крови, необходим для работы почек | От 135 до 155 ммоль/л | От 133 до 142 ммоль/л |
| Фосфор | Отвечает за биохимические реакции | От 1,8 до 2,7 | От 1,3 до 2,3 |
При заборе биохимического анализа крови у ребенка по расшифровке в таблице можно понять, все ли в норме, или имеются отклонения.
Взять кровь на анализ у малыша сложнее, чем у взрослого
Кому доверить расшифровку
Поскольку детская реакция организма на многие заболевания намного более ярко выраженная, чем у взрослых, сдавать анализы и, соответственно, получать расшифровку результатов рекомендуется в надежных лабораториях, где работают опытные специалисты. Анализ должен показать, какие проблемы имеются у ребенка, а опытный врач должен выявить отклонения и назначить адекватное лечение.
Повышение и понижение показателей
Отклонения от нормы в сторону понижения или повышения отдельно взятых показателей свидетельствуют о нарушении функций внутренних органов малыша, гормональном сбое, аутоиммунном процессе, недостатке или переизбытке в организме витаминов и микроэлементов.
Родителем настоятельно не рекомендуется игнорировать направление педиатра на сдачу биохимического анализа. Да, это не самая приятная для ребенка процедура, но именно с ее помощью можно своевременно выявить серьезное заболевание и успешно его вылечить.
Видео
Источник
Анализ крови является важным диагностическим критерием не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных. Очень многие изменения в организме ребенка сказываются на состоянии того или иного ростка крови. Часто анализ крови позволяет на ранних этапах заподозрить заболевания, которые протекают незаметно как для родителей, так и для врачей.
Особое внимание стоит уделить показателям крови такой сложной группы, как недоношенные новорожденные. Недоношенные дети представляют собой еще не до конца сформировавшийся организм, что в свою очередь по-разному отражается на системе крови.
Когда берут кровь детям, рожденным преждевременно?
Всем новорожденным детям берут кровь для общего анализа крови в обязательном порядке в том числе и недоношенным. Время же, в которое проводится данный скрининг, разнится в зависимости от того доношен ребенок либо нет. Так, у доношенных детей анализ берется на 3-5 день, а у недоношенных на 7-8 день жизни новорожденного.
Биохимический анализ крови проводится не всем детям. Для проведения этого анализа должны быть четкие указания. Чаще всего это подозрения на какие-либо обменные нарушения или аутоиммунные состояния (например, сахарный диабет, функциональные нарушения печени, гепатиты и др.). Поэтому сказать о сроках проведения данного анализа достаточно сложно, так как он проводится четко по показаниям, когда возникают подозрения на некоторые заболевания.
Внимание! Кровь для общего анализа крови берут из пяточки либо большого пальца стопы, связано это с тем, что пальцы рук попросту слишком малы для данной манипуляции.
Процедура забора крови проводится медицинской сестрой по назначению врача-неонатолога.
к оглавлению ↑
Общий анализ крови
В таблице представлены пределы нормы показателей крови недоношенного ребенка.
| Показатель | Что это? | Норма |
| Гемоглобин (Hb) | Железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах. Основная функция – транспортировка кислорода к клеткам. | 155–217 г/л |
| Эритроциты (RBC) | Красные кровяные тельца, главной функцией которых является перенос кислорода и оксида углерода. | (7,2– 4,45)х1012/л |
| Цветовой показатель (MCH) | Условная единица, показывающая относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. | 0,90-1,05 |
| Ретикулоциты (RTC) | Юные эритроцитарные формы, образующиеся в костном мозге и в малом количестве находящиеся в периферической крови. | 8–42‰ |
| Лейкоциты (WBC) | Белые келетки крови, оказывающие в основном защитную функцию. К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. | (3,6–36)х109/л |
| Палочкоядерные нейтрофилы (п/я) | Одни их клеток гранулоцитарного ряда. Являются молодыми формами нейтрофилов. | 12-53% |
| Сегментоядерные нейтрофилы (с/я) | Одни их клеток гранулоцитарного ряда. Являются зрелыми формами нейтрофилов. | 16-58% |
| Эозинофилы (Э) | Это неделящиеся гранулоциты, которые беспрерывно образуются в костном мозге. Эозинофилы отвечают за уничтожение чужеродного белка в организме. | 0-5% |
| Базофилы (Б) | Подвид гранулоцитарных лейкоцитов. Основная функция – мобилизация остальных гранулоцитов в очаг воспаления. | 0-1% |
| Лимфоциты (Lym) | Разновидность лейкоцитов. Входят в группу агранулоцитов. Являются клетками иммунной системы. Основная функция – осуществление иммунного ответа. | 7-66% |
| Тромбоциты (PLT) | Безъядерные элементы крови, содержащие большое количество гранул, в которых находятся огромная концентрация белков, необходимых для свертываемости крови. | (150-450)х109/л |
| СОЭ – скорость оседания эритроцитов | Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы | 1-2 мм/ч |
к оглавлению ↑
Биохимический
| Показатель | Что это? | Норма |
| Общий белок (ОБ) | Суммарная концентрация альбуминов и глобулинов в сыворотке крови. | 43-76 г/л |
| Альбумины | Белок плазмы крови, обладающий высокой связывающей способностью по отношению к различным низкомолекулярным соединениям. | 18-30 г/л |
| Глобулины | Белки плазмы крови с более высокой молекулярной массой, чем у альбуминов. Принимают участие в иммунном ответе, свертывании крови, переносе веществ и других процессах. | 20-36 г/л |
| С-реактивный белок | Белок, раньше других реагирующий на воспалительные изменения в тканях, травмы, проникновение бактериальной инфекции и других инфекционных агентов. | до 15 мг/л |
| Билирубин общий | Сумма прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина в сыворотке крови. | 17-68 мкмоль/л |
| Билирубин связанный | Разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью. | 4,3-12,8 мкмоль/л |
| Билирубин свободный | Несвязанный (непрямой) билирубин является жёлчным пигментом, образуемым в момент распада гемоглобина и разрушения эритроцитов.В отличие от связанного (прямого) билирубина — этот пигмент не растворяется в воде. | 12,8-55,2 мкмоль/л |
| АЛТ (аланинаминотрансфераза) | Эндогенный фермент. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. | 6-50 Ед/л |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Фермент, содержащийся практически во всех тканях организма, в большем количестве в печени, костях и плаценте. Фосфатаза в клетках катализирует реакции отщепления остатка фосфорной кислоты от соединений. | до 600 Ед/л |
| Глюкоза (Гл) | Моносахарид. Основной источник энергии в организме человека. | 1,1-3,3 ммоль/л |
| Креатинин | Наиболее важный показатель функционирования почек. Образуется в мышцах, после чего выделяется в кровь и экскретируется почками. | 1,7- 4,2 ммоль/ л |
| Мочевина | Конечный продукт метаболизма белков в организме человека. Образуется преимущественно в печени, выводится почками. Косвенный показатель работы печени и почек. | 1,1–8,9 ммоль/л |
| Липиды | Группа органических веществ, включающая жиры и жироподобные вещества. Выполняю следующие функции: энергетическая, структурная, регуляторная, защитная и др. | 1,7- 4,5 г/л |
| Холестерин (Хс) | Липид, образующийся в печени. Является одним из структурных элементов клеточной мембраны. | 1,30- 2,60 ммоль/л |
| Триглицериды | Жиры, циркулирующие в плазме крови. Основная функция – энергетическая. | 0,2-0,86 ммоль/л |
| Бета-липопротеиды (Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) | Соединение транспортных белков с холестерином. Необходим для транспортировки холестерина в клетку. | 1,5-3,5 г/л |
| Калий (К) | Ион калия содержится в клетке и межклеточном пространстве. Отвечает за поддержание осмотического давления крови, кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса. | 4,5-6,5 ммоль/л |
| Кальций (Са) | Маркоэлемент необходимый для нормального формирования скелета. Участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, синтезе гормонов и т.д. | 1,75 – 3,0 ммоль/л |
| Натрий (Na) | В большей части находится в межклеточном пространстве. Функции такие же как у калия. | 135-155 ммоль/л |
| Фосфор (P) | Входит в состав нуклеотидов, нуклеиновых кислот, фосфопротеидов, фосфолипидов, коферментов, ферментов. Необходим для нормального формирования костей. | 1,8-2,7 ммоль/л |
к оглавлению ↑
Причины отклонения
Отклонения от нормы тех или иных показателей могут свидетельствовать о каких-либо патологических процессах в организме новорожденного:
-
Эритроциты/Гемоглобин. Чаще всего у недоношенных детей встречается снижение этих показателей, что указывает на наличие анемии у новорожденного. - Тромбоциты. Снижение количества тромбоцитов может быть показателем гемолитической болезни новорожденных.
- Лейкоциты/нейтрофилы. Нейтрофильный лейкоцитоз чаще всего является признаком острого воспаления, а именно бактериальной инфекции.
- Лейкоциты/эозинофилы у детей. Эозинофилия в ОАК – признак аллергических заболеваний.
Важно! Показатели анализов крови должны расшифровываться только врачом, не стоит делать самостоятельных выводов!
Многие показатели являются в тесной взаимосвязи друг с другом и зависят от множества причин, так что только опытный специалист сможет правильно интерпретировать полученные результаты.
к оглавлению ↑
Заключение
Показатели крови являются важными диагностическими критериями, которые могут указывать на огромное количество заболеваний от аллергии до онкологической патологии. Именно поэтому результаты этих анализов настолько важны не только во взрослом, но и в детском возрасте, особенно у такой сложной группы как недоношенные новорожденные.
Источник
В отличие от общего анализа биохимическое исследование крови проводят лишь по показаниям. И когда такое обследование назначают ребенку, мамы интересуются, для чего нужен данный анализ и что по нему можно определить.
Зачем он нужен?
Определение биохимических параметров крови важно для оценки работы организма малыша. Эти параметры постоянны для детей одного возраста и меняются при заболеваниях, поэтому на их основе можно судить о здоровье жизненно важных органов и систем в организме крохи. Про другие анализы крови у ребенка читайте в другой статье.
Показания
Данный анализ назначают, если:
- Подозревают наследственные болезни;
- Предполагают поражение внутренних органов ребенка вследствие разных заболеваний;
- Хотят определить причину желтухи у новорожденного;
- Подозревают внутриутробное инфицирование;
- Собираются уточнить диагноз;
- Хотят проверить эффективность лечения.
Подготовка
Поскольку исследование проводится натощак, ребенок не должен употреблять пищу и напитки кроме воды в течение 8-12 часов до манипуляции. Отправляясь с ребенком на такой анализ, выберите ему одежду, которая не помешает медсестре добраться к локтевой вене. Не забудьте также поговорить с малышом о предстоящей манипуляции, чтобы он понимал, зачем нужно уколоть ручку и что неудобство будет лишь временным.
Как берут кровь?
У новорожденных кровь берется из пятки тонкой иголкой. У детей старше месяца отбирают кровь из локтевой вены. Участок немого выше пережимают жгутом, чтобы давление в вене увеличилось и сосуды сильнее наполнились. После обработки антисептическими средствами иголка вводится в вену и кровь набирается в шприц или специальную пробирку. Вынув иглу, на место укола прикладывают ватку и руку сгибают в локте.
Где можно сдать анализ?
Манипуляция проводится в процедурных кабинетах детских поликлиник или больниц. Также биохимические показатели крови можно определить, обратившись в частные лаборатории.
Показатели нормы и расшифровка
Перечень биохимических показателей, которые могут быть оценены при анализе крови ребенка, довольно большой. Исследование многих из них проводится лишь при определенных показаниях. В большинстве случаев биохимический анализ включает следующие данные:
По сравнению со взрослыми нормами, у деток меньше холестерина, другое соотношение фракций липидов, более низкий уровень глюкозы и большее количество молочной кислоты.
Причины отклонений
Возможными причинами изменений биохимических параметров крови бывают:
Источник
