Биохимический анализ крови расшифровка кальций фосфор
В отличие от более распространенных клинических и биохимических анализов исследование электролитов не настолько известно большинству пациентов, тем более, что они составляют всего 0,9% от всего объема плазмы. Справедливости ради, стоит заметить, что часть их преимущественно находится внутри клеток, а часть во внеклеточном пространстве, а именно в сосудистом русле. Перемещаясь по обе стороны мембраны клетки, электролиты поддерживают электрический потенциал. В большей степени это касается калия, натрия и хлора. Однако анализ крови на уровень фосфора и кальция, повышение или понижение их количества тоже несет колоссальную информационную нагрузку.
Какую роль играет кальций
Принято считать, что минерал кальций это крепкие кости и здоровые зубы. Отчасти утверждение справедливо. В теле взрослого человека ни много, ни мало 1-2кг этого химического элемента и 98% находятся в скелете. Но это только депо, своего рода склад кальция, он постоянно перемещается из костей в кровь и обратно, в зависимости от нужд всего организма, а они весьма многообразны:
- кальций регулирует работу сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
- является одним из факторов свертывания крови;
- обеспечивает сокращение скелетной мускулатуры;
- катализирует многие биохимические превращения, регулируя обмен веществ;
- структурная функция выражается в формировании скелета.
Общий кальций состоит из 3 видов — ионизированный или находящийся в ионной форме, в виде катионов, неионизированный или связанный с альбуминами и в виде связанного с анионами, то есть в форме солей фосфатов, карбонатов, лактатов и цитратов.
Этот минерал настолько важен, что для поддержания его гомеостаза природа создала механизм контроля за перемещением кальция. Ведь помимо выведения элемента из костей в случае необходимости, человек его набирает из еды (молоко и молочные продукты, творог, сыр твердых сортов, фасоль, морепродукты, листовая зелень, орехи) и даже с водой (в 1 литре до 500 мг). Всасываемость зависит от многих факторов. Продукты, богатые магнием и калием, чай и кофе, алкоголь, жирная пища, пищевые волокна препятствуют полноценному всасыванию. Нарушение баланса СаР тоже нарушает всасывание.
Регуляция уровня кальция схематично выглядит так. На уменьшение минерала в плазме реагирует продукт околощитовидных желез ПТГ (парат-гормон). Повышение ПТГ служит для остеокластов сигналом к выделению кальция из костей. Почки тоже при этом получают сигнал увеличить обратное всасывание кальция в канальцах почек, таким образом, количество его в крови увеличивается. Когда кальций в крови повышается, в работу вступает другое вещество — кальцитонин. Повышение его секреции — команда для остеобластов забирать кальций обратно в кости. Моделирование кости идет в присутствии витамина Д.
Вывод происходит через кишечник, немного выделяется почками. Максимум выведения утром, усиливается в присутствии углеводов.
Ежедневная потребность в кальции наибольшая у детей, будущих мам и кормящих грудью. В сутки взрослому необходимо 0,8 — 1,2г, указанной группе в 2 раза больше.
Зачем нужен фосфор
По сравнению с предыдущим элементом фосфора в организме содержится меньше, 600-700г, то есть примерно 1% от массы тела. Из этого количества 90% находится в костях и зубах, 9% в клетках и только 1% в сыворотке.
Главная роль фосфора станет сразу понятна каждому, кто вспомнит что такое АТФ — аденозинтрифосфат. Продвинутые в биохимии припомнят АДФ и креатинфосфат. Перенос энергии — вот для чего нужен фосфор. Конечно, на этом его роль не заканчивается. Без него не обходится обмен углеводов и жиров, он входит в состав ДНК и РНК, его присутствие помогает «напарнику» всосаться в тонкой кишке, он нужен для работы мышц, сердечной мышцы, при фосфорилировании жизненно важных аминов. Биохимики могут встретить фосфор в плазме в разных формах:
- органические фосфорные эфиры;
- неорганические ортофосфаты;
- свободные нуклеотиды;
- фосфолипиды.
Регуляция осуществляется теми же ПТГ и кальцитонином. Повышение ПТГ запускает механизм снижения уровня производных фосфора в крови за счет угнетения обратного всасывания в почках и активизации вывода через мочу. Аналогично действует кальцитонин. Инсулин способствует переходу фосфора внутрь клетки, при этом снижается концентрация в сыворотке. Также, как в случае с кальцием, существует прямой и обратный переход скелет — сыворотка. Гиперкальциемия снижает уровень ПТГ повышает реабсорбцию фосфатов.
Пищевые источники этого минерала различного происхождения — бобовые, мясо, рыба. Всасывание также осуществляется в 12-типерстной кишке, наиболее удачное соотношение для максимального усвоения обоих минералов Р Са 1:1 — 1,5.
Выводится из организма через кишечник и почки в виде фосфатов Са, К и Мg.
В сутки взрослому человеку надо 0,9г, некоторые авторы утверждают, что реальная потребность в получении фосфора с пищей для взрослых 1,6, а ребенку надо 1,5 — 1,8г. Разумеется, потребность повышается у будущих мам и кормящих женщин.
Кому следует сдавать анализ крови
Биохимический анализ крови на кальций и фосфор надо сдавать в паре Р и Са. Определяют общий кальций, более точные данные получают при определении ионизированного кальция. Целесообразно обследовать пациентов в ходе подготовки к хирургической операции, при подозрении на злокачественное новообразование, язвенную и мочекаменную болезнь, при подозрении на отклонения от нормы.
Общими симптомами являются головные боли, слабость, повышенная утомляемость.
Волосы секутся и выпадают, зубы разрушаются, ногти слоятся и ломаются, кожа сохнет и трескается, мучают судороги в ногах, нарушается свертывание крови — все это указывает на дефицит кальция.
При повышении — усиление рефлексов, потеря ориентации вплоть до обездвиженности, сердечно-сосудистые проблемы, тошнота и рвота.
Заподозрить повышение фосфора можно при почечной недостаточности, снижении функции околощитовидной железы, распаде опухолей, различных видах ацидоза.
Небольшое снижение фосфора не имеет клинических признаков. Выраженное снижение проявляется как мышечная слабость, нарушением функции эритроцитов и лейкоцитов, наблюдается потеря аппетита, парестезии, боли в костях. Снижение наблюдается у лиц, злоупотребляющих спиртным, после переедания или выходе из голодной диеты, ожогах, кетоацидозе.
Признаки рахита и размягчения костей тоже повод для обследования.
Подготовка к сдаче анализа крови предполагает исключение накануне забора крови физических и эмоциональных нагрузок, алкоголя, фаст-фуда, переедания жирной мясной пищи и продуктов, насыщенных кальцием. Кровь берется из вены, натощак, в день обследования перед сдачей крови запрещены флюорография, лучевая диагностика, внутривенные капельные введения лекарств. Следует проинформировать врача о препаратах, принимаемых в постоянном режиме. Например, прием витаминов А и Д, прогестерона, мочегонных может показать повышенный результат, а прием тетрациклина, инсулина, препаратов магния, эстрогенов, вливание глюкозы — наоборот.
Норма и расшифровка анализа
В бланке анализа обычно указаны нормальные показатели для разных возрастных групп. Норма дана для общего кальция и для ионизированного.
Взрослая норма считается с 17 лет. Общий кальций в крови находится в пределах 2,15 — 2,5 ммольл.
Ионизированный кальций 1,13 — 1,32 ммольл.
Возрастная норма у лиц старше 60 лет сдвигается в сторону повышения 2,2 -2,75 ммольл. Это объясняется тем, что физиологически с возрастом процессы вымывания кальция из кости преобладают над процессами накопления его в костях.
У новорожденных норма 1,8 — 2,8 ммольл, до года 1,75, старше 2 лет 2 — 2,6 ммольл.
Норма фосфора тоже имеет некоторые колебания в зависимости от возраста:
- До 2 лет 1,45 — 2,16
- От 2 до 12 лет 1,45 — 1, 78
- Взрослые — 0,87 — 1,45, все показатели даны в ммольл.
После 60 лет показатели нормы для полов разнятся: женщины 0,9 — 1,32, мужчины 0,74 — 1,2 ммольл.
Отклонение от нормы даже при отсутствии симптоматики — повод для углубленного обследования. Оценив результаты, врач назначает биохимические анализы, исследование гормонов, денситометрию и другие обследования. Цель — выяснить причину повышения или понижения и назначить алиментарную и медикаментозную коррекцию.
Гиперкальциемия обусловлена заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез, избытком витамина Д, поражением почек с ХПН, лейкозами, саркоидозом, раком различных локализаций, остеопорозом, посттравматическим периодом, наследственными факторами.
Гипокальциемия возникает при нехватке витамина Д, снижении функции околощитовидных желез, панкреанекрозе, хронической недостаточности печени и почек, состояниях ацидоза — алкалоза.
Фосфор повышается при заболеваниях почек, голодание, чрезмерное увлечение диетами, расстройства ЖКТ, недоедание продуктов, содержащих кальций, проблеме в костях. Низкий уровень фосфора есть при анорексии, алкоголизме, сахарном диабете, болезни Крона. Понижение у детей — причина медленного роста.
Где сдать анализ крови
При сегодняшнем развитии частного сектора услуг, в том числе клинико-диагностических лабораторий, вопрос места сдачи анализа крови вообще не стоит. Можно воспользоваться сетью КДЛ ИНВИТРО. Стаж работы с 1995 года, предлагает более 1700 анализов крови в 900 офисах, открытых на территории Рф и ближнего зарубежья. Можно записаться на обследование онлайн.
Цены доступны. Общий кальций 275 рублей, ионизированный кальций 450 рублей, фосфор неорганический 285 рублей.
Источник
Одним из важнейших элементов, который участвует во многих метаболических реакциях и выполняет ряд жизненно важных физиологических функций в организме индивида, является кальций. Поэтому к патологии и сбою процессов обмена приводят любые его отклонения от допустимых границ нормы. Анализ крови на кальций, что это такое и зачем он нужен? Об этом и пойдет речь далее.
Роль кальция в организме
Кальций не только обеспечивает прочность зубам и костям. Он также принимает участие:
- системе гемостаза;
- сокращении предсердий и желудочков;
- работе нервно-гуморальной системы;
- обменных процессах;
- функционировании желез внутренней секреции;
- механизмах клеточной рецепции.
Названное вещество помогает организму бороться с воздействием радиации, уменьшает интенсивность аллергических реакций, оказывает противовоспалительное действие. Поэтому важно контролировать его уровень с помощью анализа крови на кальций. Что это такое? Это биохимическое исследование, которое включает в себя определение показателей как общего, так и ионизированного кальция.
В теле практически здорового индивида его содержится около полутора килограммов. При этом в кровяном русле присутствует всего один процент, оставшаяся часть – в костных структурах. Около половины этого элемента находится в ионизированной форме, а другая – в виде солей фосфатов или соединений с альбумином. Метаболизм кальция регулируется витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном.
В каких случаях назначают исследование?
Биохимический анализ крови на кальций проводится как в плановом порядке, так и с целью профилактики или при подозрении на болезни почек, костей, сердца, нервной системы. А также показанием к его назначению являются следующие патологические состояния:
- судороги;
- остеопороз;
- полиурия;
- гипертиреоз;
- кахексия;
- и другие.
Полученные результаты позволяют предварительно оценить обмен кальция в организме. При отклонениях от допустимых величин доктор рекомендует дополнительные виды исследований, с помощью которых выявляется причина понижения или увеличения уровня этого элемента.
Как правильно сдать анализ крови на кальций?
Для этого надо предварительно подготовиться, выполнив следующие несложные действия:
- За сутки до сдачи биоматериала отказаться от тяжелых физических нагрузок. Постараться не перегружаться эмоционально.
- Накануне исключить из рациона тяжелую пищу, алкоголь и продукты, содержащие большое количество кальция.
- Любые физиопроцедуры и аппаратные виды исследований перенести на другой день.
- Заранее информировать доктора о принимаемых медикаментах.
- Кровь сдается натощак.
Зачем нужен анализ на витамин D?
У взрослых индивидов сбой кальциевого обмена провоцирует серьезные последствия, одним из которых является остеопороз. Этот витамин участвует в метаболизме и фосфора, и кальция. Анализ крови на витамин D показан всем будущим мамочкам, так как это вещество принимает участие в формировании скелета малыша, предотвращает возникновение варикоза у беременной женщины, сохраняет красоту и здоровье зубов, ногтей и волос.
Кроме того, витамин необходим для полноценного функционирования щитовидной железы, иммунной системы, свертываемости крови, размножения клеток. Если его недостаточно, то возникает тремор, мышечная слабость, нарушается работа сердца и почек.
Роль фосфора в организме
Около восьмидесяти пяти процентов этого макроэлемента сконцентрировано в костной ткани, а остальные пятнадцать – находятся в тканях и биологических жидкостях. Вместе с кальцием он отвечает за крепкие зубы и кости, участвует в восстановлении мышечной ткани, очищении почек, регенерации клеток. Если его уровень становится меньше нижней границы нормы, то нарушается энергетический обмен. Незначительное снижение протекает без симптоматики. Повышение фосфора спровоцировано тяжелыми патологическими состояниями: миелолейкозом, опухолями, диабетическим кетоацидозом, почечной недостаточностью и другими.
Биохимический анализ крови на фосфор и кальций медики рекомендуют сдавать в паре при подготовке к операции, подозрении на язвенное поражение желудка, злокачественное новообразование, мочекаменную болезнь. Если содержание кальция завышено, то концентрация фосфора снижается и наоборот, при уменьшении кальция количество фосфора увеличивается. Оба нарушения считаются аномальными.
Норма кальция в крови. Факторы, влияющие на его уровень
Что это такое анализ крови на кальций? Наличие кальция в крови считается важным лабораторным показателем. Только благодаря его наличию в допустимом диапазоне он способен выполнять свои функции. Поэтому контроль, который осуществляется по результатам анализа на общий и ионизированный кальций, необходим для нормальной жизнедеятельности организма индивида.
В норме его концентрация не должна выходит за допустимые границы: 2,15–2,5 ммоль/л. У детишек этот показатель ниже. Норма для ионизированного кальция от 1,1 до 1,4. Показатели зависят:
- от возраста;
- течения обмена веществ в костной ткани;
- реабсорбции почками;
- качества всасывания слизистой кишечника;
- наличия фосфора и других микроэлементов.
Кроме того, на его уровень оказывают влияние следующие вещества:
- Паратиреоидный гормон – избыточная выработка этого вещества и высокий уровень фосфора запускают в организме процессы, которые угнетают образование костных структур. В результате, в крови количество кальция увеличивается, а в костной ткани снижается.
- Витамин D3 – способствует увеличению кальция в плазме ввиду повышения его всасывания в кишечнике.
- Кальцитонин – уменьшает его концентрацию в кровяном русле и переносит его в костную ткань.
Расход кальция увеличивается в стрессовом состоянии, при табакокурении и употреблении кофе. Мало поступает этого макроэлемента при ограниченном употреблении орехов, рыбы, зеленых овощей, соблюдении жестких диет. В случае нехватки в организме витамина D, он плохо усваивается и наблюдается малое количества кальция в крови. Какой анализ надо сдать, чтобы узнать его уровень, объяснит доктор.
Еще один тип исследования
Анализ крови на ионизированный кальций — еще один вид тестирования. Это кальций, который не связан с веществами, он свободно циркулирует в кровяном русле. Важно помнить, что именно он в большей степени участвует в метаболических процессах.
Анализ крови на ионизированный кальций дает возможность проанализировать кальциевый обмен. Его проводят в комплексе с определением общего кальция, а также кислотности. Этот анализ рекомендуют в таких случаях:
- при проведении процедуры гемодиализа;
- диагностике гиперфункций паращитовидных желез и онкологических болезней;
- приеме препаратов кальция, бикарбонатов и «Гепарина»;
- проведении лечебных мероприятий после операции, обширных травм и ожогов.
Причины снижения кальция – гипокальциемия
Чаще всего причина такого явления – это низкое количество альбумина, входящего в состав крови. В этом случае ионизированный кальций находится в пределах нормы, а нехватка отмечается только связанного с белками, т. е. сбоя обмена кальция не фиксируется. Перечисленные ниже факторы также способны повлиять на его снижение:
- Прием противоэпилептических и слабительных средств, глюкокортикоидов, цитостатиков.
- Острая нехватка магния.
- Рахит у малыша.
- Болезни почек.
- Выраженная диарея.
- Цирроз печени.
- Острый панкреатит.
- Авитаминоз витамина D.
- Высокое содержание фосфатов в крови.
- Наличие остеобластических метастаз.
- Невосприимчивость к паратиреоидному гормону.
- Дисфункция паращитовидных желез или состояние после их удаления.
Признаки гипокальциемии. Лечение продуктами питания
Основные симптомы, указывающие на низкий уровень кальция – это сонливость, спутанность сознания, судороги стоп и кистей, обратимая сердечная недостаточность. Кроме того, индивида беспокоит:
- головная боль;
- проблемы с памятью;
- онемение пальцев;
- болевой синдром в суставах и костях;
- перепады давления;
- боль в эпигастрии;
- ломкость ногтей;
- кариес;
- пародонтоз.
Чтобы поднять уровень кальция, рекомендуется скорректировать свой рацион, включив в него:
- молочную продукцию;
- сухофрукты;
- рыбу;
- орехи;
- бобовые культуры;
- растительные масла;
- фруктовые соки;
- шоколад;
- какао;
- капусту;
- хлеб с отрубями.
Дополнительно доктор назначит лекарственные средства, содержащие этот элемент.
Причины повышения кальция
Если анализ крови на содержание кальция продемонстрировал, что показатели завышены, то это означает превышение всех его форм. Такое состояние характеризуется, как гиперкальциемия. В основном все случаи такого состояния связаны с проникновением его из костной ткани в кровь или из употребляемой пищи, когда снижен почечный клиренс кальция.
Причины такого состояния:
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Новообразования паращитовидных желез.
- Гемобластозы.
- Саркоидоз.
- Заболевания почек.
- Тиреотоксикоз.
- Излишки витамина D.
- Длительное обездвиживание, связанное с травмами.
Симптомы гиперкальциемии. Лечение
Для увеличения кальция в крови характерна следующая клиническая картина:
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- утомляемость;
- тошнота;
- рвота;
- постоянная слабость;
- запор.
Выявив причину повышения, медик назначит соответствующее лечение. Оно состоит в нормализации питьевого режима. В некоторых случаях рекомендуется увеличение объема потребляемой жидкости, так как в этом случае почки будут более интенсивно выводить кальций из организма. Иногда прибегают к внутривенным вливаниям. Обязателен прием медикаментов, препятствующих разрушению костной ткани. Может потребоваться процедура аппаратного гемодиализа. При наличии некоторых сопутствующих патологий показан прием кортикостероидов.
Теперь вы знаете, что это такое — анализ крови на кальций. Он позволяет выявить и своевременно начать терапию патологических состояний, которые развиваются при недостатке или избытке этого макроэлемента.
Источник
