Биохимический анализ крови по параметрам
Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.
Показания к проведению[править | править код]
- Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.
- Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.
Проведение анализа[править | править код]
Перед проведением биохимического анализа крови человека выполняются необходимые подготовительные действия. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла, и после наполнения локтевой вены кровью, осуществляется забор крови. При невозможности выполнить забор крови из локтевой вены забор крови осуществляется из других вен доступных для осмотра и фиксации. Кровь переливается в пробирку и отправляется с направлением в биохимическую лабораторию.
Нормальные (референсные) значения биохимических показателей крови взрослого человека.
Результаты анализа[править | править код]
Параметры[править | править код]
- Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 миллимолей на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.
- Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.[1]
- Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.
- Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.
- Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.
- Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.
При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.
Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза[2].
- Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.
- Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.
- Коэффициент атерогенности (Ка) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.
- Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.
Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.
| Возраст | мужчины | женщины |
|---|---|---|
| до 10 | 0,34—1,13 | 0,40—1,24 |
| 10—15 лет | 0,36—1,41 | 0,42—1,48 |
| 15—20 лет | 0,45—1,81 | 0,40—1,53 |
| 20—25 лет | 0,50—2,27 | 0,41—1,48 |
| 25—30 лет | 0,52—2,81 | 0,42—1,63 |
| 30—35 лет | 0,56—3,01 | 0,44—1,70 |
| 35—40 лет | 0,61—3,62 | 0,45—1,99 |
| 40—45 лет | 0,62—3,61 | 0,51—2,16 |
| 45—50 лет | 0,65—3,70 | 0,52—2,42 |
| 50—55 лет | 0,65—3,61 | 0,59—2,63 |
| 55—60 лет | 0,65—3,23 | 0,62 −2,96 |
| 60—65 лет | 0,65—3,29 | 0,63—2,70 |
| 65—70 лет | 0,62—2,94 | 0,68—2,71 |
- Фосфолипиды — содержание в крови 2,52—2,91 ммоль/л. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.
- Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.
- Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.
Его норма:
| Возраст | грамм на литр |
|---|---|
| новорождённые | 48—73 |
| до года | 47—72 |
| от 1 до 4 лет | 61—75 |
| от 5 до 7 лет | 52—78 |
| от 8 до 15 лет | 58—76 |
| взрослые | 65—85 |
- Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.
- АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.
- АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.
- Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
- Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.
- Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
- Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.
- Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
- СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.
- Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
- Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.
- Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.
- Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:
| Возраст | ммоль/л |
|---|---|
| до 12 мес | 4,1—5,3 |
| от 12 мес до 14 лет | 3,4—4,7 |
| старше 14 лет | 3,5—5,5 |
- Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.
- Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.
- Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:
| Возраст | мкмоль/л |
|---|---|
| до 12 мес | 7,16—17,90 |
| от 12 мес до 14 лет | 8,95—21,48 |
| мужчины старше 14 лет | 11,64—30,43 |
| женщины старше 14 лет | 8,95—30,43 |
См. также[править | править код]
- Клинический анализ крови
- Лабораторная диагностика
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», г. Москва, 2005 г.
Источник
Для того чтобы понять, как именно функционирует тот или иной орган человека, необходимо провести биохимический анализ крови, который даст результаты с точным описанием состояния здоровья человека. Это довольно эффективный и распространенный способ лабораторного исследования, который является очень эффективным описанием крови у детей и взрослых.
В свою очередь, кровь, как наиболее важная составляющая первая реагирует на те или иные изменения. Например, это касается инфекционных или вирусных заболеваний, поражающих состав крови. Таким образом, расшифровка показателей для врача, как ответ о диагнозе. Даже если у человека нет никаких видимых признаков заболевания или симптомов, а так же отклонений от нормы, то анализ все же сможет выявить наличие инфекции.
Содержание
Зачем нужно делать биохимический анализ крови?
Чаще всего биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, гинекологии, кардиологии и других важных отделения медицины. Даже самое незначительное изменение от нормы дает свои показатели, тем более, что расшифровка проводится по специальным лабораторным таблицам с использованием специального лабораторного оборудования.
Анализ берут без какой-либо особой подготовки. Для этого пациенту только не рекомендуется за 8 часов принимать пищу или просто пройти обследование натощак утром. Врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания. Так же стоит отметить, что нормальные значения могут отличаться в зависимости от пола человека и возраста.
Подготовка к обследованию
На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений. В первую очередь это касается приема пищи, так как многие продукты питания чаще всего стают причиной отклонения от нормы у взрослых. Так же сюда стоит отнести прием лекарственных препаратов, которые способны существенно влиять на состав крови.
Как правило, все медикаменты для взрослых повышают большую часть составляющих крови, а некоторые наоборот понижают. Врачи рекомендуют при возможности прекратить прием лекарств хотя бы за неделю до сдачи крови. Биохимические нормы определяются сугубо натощак утром, либо после восьми часового перерыва между приемом пищи. В этом случае можно получить нормальные показатели и по возможности определить возможное заболевание.
Биохимический анализ крови: расшифровка и показатели нормы Во многих случаях обследование поможет определить заболевание
При выявлении отсутствия нормы, пациента направляют на повторное обследование, дабы подтвердить все показатели. Чаще всего это происходит тогда, когда не соблюдаются рекомендации по подготовке. Расшифровка крови должна проводиться сразу же после забора, поэтому все результаты, как правило, готовы уже на следующий день. Максимальное время ожидания может составить два дня. Для сдачи такого анализа, необходимо сначала записаться на прием к врачу и получить направление, ведь только он сможет правильно определить, расшифровка какого именно анализа вам необходима, и какие нормы стоит учитывать для того, чтоб поставить правильный диагноз.
Результаты
На протяжении всего медицинского опыта врачей, было установлено, что любой биохимический анализ крови не имеет одного четкого значения, разве что расшифровка одинаковая. На практике это определяется пределами границ от минимума до максимума. Так же это можно объяснить и тем, что различных показателей очень много и все они не могут быть в крови человека в определенном одном значении.
Взаимодействие одних компонентов может влиять на работу других. Как результат этого показатели все время изменяются. В медицине есть определенная таблица, где указаны допускаемые нормы всех компонентов анализа.
Таблица: норма показателей биохимии
| Показатели анализ | норма | Единицыизмерения показателей | ||
| У мужчин | У женщин | |||
| БЕЛКИ | ||||
| Альбумин | 33–50 | г/л | ||
| Общий белок | 64–83 | |||
| С-реактивный белок (СРБ) | до 5 | мг/л | ||
| Миоглобин | 19–92 | 12–76 | мкг/л | |
| Трансферрин | 2,15–3,65 | 2,50–3,80 | г/л | |
| Ферритин | 20–350 | 10–120 | мкг/л | |
| ЛЖСС | 20–62 | мкмоль/л | ||
| ОЖСС | 50–85 | |||
| ФЕРМЕНТЫ | ||||
| АлАТ | до 45 | до 34 | ||
| АсАТ | до 41 | до 31 | ||
| ГГТ | до 49 | до 32 | ||
| ЛДГ | до 250 | |||
| Альфа-амилаза | 27–100 | |||
| Амилаза панкреатическая | до 50 | |||
| Креатинкиназа | до 190 | до 167 | ||
| Креатинкиназа МВ | до 24 | |||
| Щелочная фосфатаза | 150 | 120 | ||
| Липаза | до 190 | |||
| Холинэстераза | 5800–14000 | |||
| ЛИПИДЫ | ||||
| Общий холестерол и липопротеиды: | 3,0–6,0 | ммоль/л | ||
| очень низкой плотности | 0,26–1,04 | |||
| низкой плотности | 2,2–4,8 | 1,92–4.51 | ||
| высокой плотности | 0,7–1,73 | 0,8–2,28 | ||
| Триглицериды | 0,34–3,00 | |||
| УГЛЕВОДЫ | ||||
| Глюкоза | 3,88–5,83 | ммоль/л | ||
| Фруктозамин | до 319 | мкмоль/л | ||
| ПИГМЕНТЫ | ||||
| Билирубин общий | 3,4–17,1 | мкмоль/л | ||
| прямой | до 3,4 | |||
| непрямой | До 19 | |||
| НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ АЗОТИСТЫЕ ВЕЩЕСТВА | ||||
| Креатинин | 62–115 | 53–97 | ||
| Мочевая кислота | 210–420 | 145–350 | ||
| Мочевина | 2,4–6,4 | ммоль/л | ||
| НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И ВИТАМИНЫ | ||||
| Сывороточное железо | 11,6–30,4 | 8.9–30,4 | ||
| Калий | 3,5–5,5 | ммоль/л | ||
| Кальций | 2,15–2,5 | |||
| Натрий | 135–145 | |||
| Хлор | 98–107 | |||
| Магний | 0,66–1,05 | |||
| Фосфор | 0,87–1,45 | |||
| Фолиевая кислота | 3–17 | нг/мл | ||
| Витамин В-12 | 180–900 | |||
Заключение врача
Казалось бы, нет ничего проще, получить результаты исследования и сопоставить с общепринятыми. Но с другой стороны не так все просто. Дело в том, что каждые показатели содержат в себе соответствующие характеристики. Например, повышение от допустимой нормы прямого или непрямого билирубина характеризует проблемы работы печени. Возможно, как последствие этого, возникают различные инфекционные заболевания. Поэтому, без помощи врача никаких результатов исследования биохимии не дадут.
Биохимический анализ крови: расшифровка и показатели нормы Сделать заключение может только врач
Ко всему этому, анализ можно провести в любой подходящей для вас больнице и лаборатории. Это объясняется тем, что каждая лаборатория обладает всеми основными положениями биохимии, тем самым использует общепринятые нормы показателей взрослых и детей. Расшифровка предоставляется в полном описании, а результаты выдаются уже готовые. Например, используя выше предложенную таблицу, пациент сам может определить свои отклонения от нормы, а вот самостоятельно найти причину и последствия таких нарушений сможет только врач.
Но с другой стороны стоит помнить, что каждая лаборатория использует разное оборудование и реактивы для биохимического анализа крови. Так что, получив разные результаты одного и того же анализа в разных лабораториях не нужно пугаться. Показатели нормы анализа крови не всегда совпадают, а чаще даже отличаются на несколько единиц.
Для того, что бы правильно оценить результаты обследования, нужен квалифицированный врач и его профессионализм. Ведь, как правило, обследование не заканчивается исключительно на отклонениях нормы. Доктор берет во внимание наличие возможных симптомов и жалоб пациента, сопоставляет с возможными заболеваниями и только тогда ставится диагноз. Порой даже нормальные результаты могут таить в себе развивающееся заболевание.
Материал актуализирован 03.05.2017
Источник
