Билитест или анализ крови на билирубин
Рождение ребенка — это не только чудо, но и время повышенного стресса для родителей. Малейшие изменения в организме проявляются у новорожденных особенно остро. Разные проявления желтухи часто появляются под воздействием повышенного уровня билирубина, что делает это явление одним из самых частых в первые недели жизни ребенка.
В этой статье мы разберем, зачем измерять билирубин у новорожденных и какой показатель по дням значится как норма и предел.
Билирубин в организме малыша
Билирубин представляет собой пигмент, в больших количествах вредный для организма человека, образующийся вследствие распада эритроцитов.
Высвобождаемый в результате гемоглобин токсичен для нервной системы ребенка и всего организма в целом, поскольку для борьбы с этим явлением иммунная система использует гемы, представляющие собой соединения с высоким содержанием железа.
В результате из-за взаимодействия гемов с ферментами формируется билирубин. При его больших количествах пигмент только частично блокируется альбумином крови — остальные частицы пигмента попадают в нервную систему и обладают токсическим действием на клетки.
Важно! Ежедневно в организме человека происходит разрушение эритроцитов (примерно 1 % от общего числа каждый день), ответственных за транспортировку гемоглобина. Требуется 3 месяца для полной замены красных клеток крови взамен разрушенных.
Прежде чем по результатам анализов выносить вердикт «высокий билирубин», нужно разобраться, что это значит. В крови младенца показатель билирубина всегда завышен, поскольку еще до момента рождения в крови ребенка существуют эритроциты, переносящие кислород.
После родов фетальный гемоглобин в эритроцитах распадается, оставляя в результате в крови билирубин.
По этой причине ребенка неоднократно подвергают различным анализам крови, чтобы установить точное состояние его организма.
Билирубин бывает двух видов:
- прямой билирубин (который еще называют связанным из-за его связи с глюкуроновой кислотой) не опасен для младенца, поскольку не является токсичным и выводится из организма вместе с мочой;
- непрямой билирубин опасен для нервной системы и головного мозга, поскольку не растворяется в воде и не выводится почками.
По достижении печени непрямой билирубин связывается с альбумином и начинается его превращение в прямой тип. В случае, когда скорость гибели эритроцитов выше связующих показателей печени, непрямые соединения билирубина скапливаются в крови, вызывая первые симптомы желтухи: окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет.
Анализы для определения
В первую неделю жизни малыша его приходится подвергать частым анализам, способным определить любые отклонения от нормы в организме.
Для определения показателей билирубина в настоящее время используется два основных теста: простая сдача крови и билитест.
Анализ мочи на повышенное содержание пигмента в организме проводится редко, так как помогает определить уровень прямого билирубина, который выводится с мочой.
Поскольку этот пигмент распадается под действием жидкости в организме и не является токсичным для нервной системы ребенка, анализ мочи могут назначить как дополнительный, но прямой необходимости в его проведении нет.
Знаете ли вы? Желтуха является одним из самых частых заболеваний у младенцев. Около 65% всех новорожденных подвергаются его воздействию.
В частных клиниках и специальных лабораториях располагают дорогостоящим профессиональным оборудованием, способным вывести показатель содержания пигмента с точностью до десятых долей одного микромоля.
Благодаря этому можно определить точное значение билирубина в крови ребенка и начать профилактику или лечение еще до появления первых признаков желтухи.
Сдача крови
Обычно схема проведения анализа крови такова:
- первый забор крови производится из пуповинной крови сразу после появления ребенка на свет;
- второй раз забор крови производится из пяточки спустя сутки после рождения;
- третий и последующие разы также проводятся ежедневно.
Детей из группы риска, рождение которых проходило при сложной беременности, подвергают дополнительным анализам, забирая кровь из венки на голове с помощью специальный тонкой иглы диаметром всего 0,3 мм.
При таком заборе крови за счет размеров иглы практически исключены болезненные ощущения у малыша, а подобные анализы доверяют только сестрам и врачам с большим опытом.
Поэтому не стоит отказываться от подобного анализа, поскольку именно забор крови из вены помогает провести диагностику состоянии крови на предмет возможного появления патологий или послеродовых осложнений.
Важно! Для более точных показателей анализа крови нужно сдавать кровь с утра натощак.
В настоящее время для анализа крови и мочи используются компьютерные системы с автоматическим анализатором. При этом исключен фактор человеческого влияния, что предотвращает возможные ошибки в расчетах.
На основе полученных результатов врач ставит диагноз и, при необходимости, начинает лечение.
Обычно получить на руки готовый анализ можно спустя 1-2 дня после забора крови. В срочных случаях за небольшую доплату результат выдадут спустя четыре часа.
Билитест
Указанный анализ проводится в случаях профилактики и когда не наблюдаются признаки желтухи. Родители, которые беспокоятся о здоровье малыша и не доверяют забору крови через иглу, также все чаще обращают внимание на этот метод.
Билитест проводится с помощью специального прибора, осуществляющего оптическое исследование цвета кожи на прикладываемой части. Тестер измеряет степень желтизны кожи ребенка и определяет уровень концентрации билирубина.
Билитест является оптимальным средством анализа уровня билирубина для новорожденных и маленьких детей, поскольку предусматривает проведение теста без необходимости взятия крови и болевых ощущений.
Длительность анализа составляет не более двух секунд, после чего в течение полуминуты на экран прибора выводится результат. В отличие от забора крови, билитест можно проводить в любое время с какой угодно частотой.
Прибор позволяет проводить новые диагностики с частотой один раз в пять секунд, при этом в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, которые также можно вывести на экран для сравнения.
Из недостатков билитеста можно выделить следующие:
- приборы эконом-класса, особенно отечественного производства, показывают общий результат без разделения на показатели прямого и непрямого билирубина;
- при анализе следует учитывать определенные демографические признаки. К примеру, чуть смугловатая или бледная кожа ребенка могут повлиять на точность определения.
Нормы и результаты
Поскольку процесс обновления крови в организме человека, включая новорожденных детей, происходит постоянно, то со временем были выведены показатели нормы, которые были разделены по дням, включая уже первый день жизни ребенка.
Знаете ли вы? В документах Минздрава отсутствует определение повышения уровня билирубина как заболевания. Отклонение от норм содержания пигментов считается индивидуальной особенностью организма.
Норма билирубина у новорожденных стоит на отметке от 24 мкмоль/л. Подготовленная таблица поможет определить показатели общего, прямого и непрямого пигмента по дням жизни ребенка.
При этом в первые два дня показатель пигмента может доходить до отметки в 250 мкммоль/л, что считается вполне нормальной физиологической реакцией. Так что не спешите бить тревогу и доверьтесь рекомендациям врачей.
На его количество также влияет и степень доношенности ребенка. Ранние дети имеют большее количество пигмента в крови.
Примерные показатели в момент рождения составляют:
- от 50 до 60 мкмоль/л у рожденных в срок малышей;
- от 70 до 110 мкмоль/л у деток, рожденных раньше срока.
Важно! Примерное соотношение прямого и непрямого билирубина должно сохраняться в пропорции один к трем, соответственно.
Максимальные показатели билирубина наблюдаются спустя неделю после родов. При превышении показателей более 170 мкмоль/л ставится диагноз «желтуха».
Признаки отклонений
Обычно норма билирубина у месячного ребенка достигает отметки до 20 мкмоль/л, и далее этот показатель находится на одном уровне без существенных колебаний.
Наиболее частыми признаками наличия отклонений являются:
- ухудшение аппетита;
- систематические судороги конечностей;
- общая вялость ребенка;
- частая сонливость;
- снижение рефлексов.
Важно! Цвет кожи начинает меняться при показателе билирубина выше 30 мкмоль/л.
Именно вследствие отклонений от нормы начинает развиваться желтуха, которая со временем может предоставить основу для появления других, более опасных болезней.
Причины повышенного билирубина
Причин для возникновения этого неприятного явления может быть много, но основная часть из них — это различного рода осложнения в до- и послеродовой период.
Рождение ребенка раньше запланированного срока, рождение двойни или тройни негативно отражается на состоянии эритроцитов, что и приводит к повышенного уровню распада гемоглобина.
Важно! Одно из частых явлений повышенного уровня билирубина у ребенка — это высокое количество жиров в материнском молоке вследствие неправильного питания. В таком случае новорожденного либо переводят на искусственное кормление, либо проводят термическую обработку материнского молока. При нагреве до 65–70 °С жиры и вредные кислоты разрушаются, деля молоко пригодным к употреблению после обработки.
Кроме того, из частых причин повышенного уровня пигмента отличают следующие:
- йододефицит в организме роженицы;
- наличие сахарного диабета;
- воздействие препаратов, принимаемых во время беременности;
- нездоровый образ жизни: курение в период до и в момент наступления беременности;
- неполноценное питание и большое количество получаемых растительных жиров во время беременности.
В чем опасность
Повышенный уровень билирубина токсичным образом воздействует на центральную нервную систему и печень ребенка, в результате чего со временем при отсутствии лечения появляются такие патологии:
- увеличение размера печени и селезенки;
- частичная или полная потеря слуха под влиянием токсинов на нервную систему и головной мозг;
- замедленное умственное и физическое развитие;
- развитие различных форм гепатита;
- цирроз печени;
- частые головные боли;
- появление раковых заболеваний, особенно сильно подвержена опасности печень.
Важно! Главная опасность высокого содержания пигмента в крови кроется в риске развития билирубиновой энцефалопатии, способной привести к параличу конечностей и глухоте.
При недостаточном лечении осложнения способны вызывать постоянное снижение иммунитета у ребенка и повысить риск заболевания онкологическими заболеваниями. Основное заболевание, к которому приводит повышенный уровень билирубина в крови, — это желтуха.
Само заболевание желтухой разделяют на две формы:
- физиологическая;
- патологическая.
Физиологическая желтуха проходит естественным путем уже на четвертую неделю и не приводит к негативным последствиям для организма. При такой разновидности ребенок должен находиться под постоянным присмотром врачей и родителей, чтобы физиологическая стадия не перешла в патологическую.
Есть ряд признаков, по которым легко отличить физиологическую желтуху:
- из-за повышения уровня билирубина желтеют отдельные участки на теле ребенка и белки глаз;
- при такой разновидности заболевания крайне редко встречаются случаи окрашивания стоп, ног и живота ребенка.
При указанном осложнении требуется амбулаторное лечение, поскольку существует большой риск дальнейших осложнений, способных повлиять на развитие ребенка в дальнейшем.
Признаки патологической желтухи:
- показатели билирубина превосходят отметку в 250 мкмоль/л;
- кожа начинает активно желтеть через несколько часов после рождения;
- меняется цвет выделений у ребенка: моча становится темной и мутноватой, кал более жидкий и светлого цвета.
Значительный уровень пигмента в крови может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые нужно диагностировать на ранних стадиях:
- слабая проходимость кишечника;
- нарушения гормональной картины;
- заболевания печени и плохая перерабатываемость токсинов;
- проблемы с желчными путями;
- конфликт резус-факторов матери и ребенка.
Первым и главным признаком появления желтухи становятся пятна желтовато-зеленого оттенка. Постепенно практически весь кожный покров начинает менять свой цвет под действием пигмента.
Как снизить билирубин: лечение
Существует несколько методик лечения повышенного уровня пигмента, позволяющие обходиться без медикаментозного лечения или других болезненных процедур во время терапии и профилактики легким форм заболевания.
Процесс снижения разделяют на несколько методик, в зависимости от того, какая форма отклонений наблюдается у новорожденного.
Легкая форма
В случае, если у новорожденного повышен билирубин и стадия определена как легкая, то чаще всего используется методика воздействия ультрафиолетовым светом.
Такая фототерапия на данный момент признана лучшей методикой для лечения физиологической и относительно ранних стадий заболевания патологической желтухой.
Суть фототерапии такова:
- младенца помещают в специальную камеру, где ребенка подвергают облучению ультрафиолетом (известная в обиходе «синяя лампа»);
- под действием света лампы в организме начинается реакция превращения пигмента в люмирубин, который является нетоксичным для организма и выводится вместе с выделениями;
- кожа ребенка постепенно бледнеет, приобретая нормальный цвет.
Чтобы глазки малыша не пострадали во время терапии, используют специальные очки, защищающие зрачки от света. Обычно процедуры разделены на этапы в зависимости от тяжести заболевания.
Сеансы занимают от 10 минут до часа, с перерывами на кормление. Всего за время лечения ребенок проводит от двух до четырех дней под лампой.
Метод лечения получил широкое распространение, несмотря на наличие побочных эффектов:
- возможно появление раздраженности и высыхания кожи вследствие фоточувствительности;
- может стать жидким стул.
Подобные эффекты проходят в течение суток после завершения терапии, поэтому не представляют опасности для организма ребенка.
Еще один метод быстрого лечения повышенного содержание пигмента — это постановка капельницы с 5%-ым раствором глюкозы, хотя чаще это применяется для лечения более тяжелых форм.
Чтобы и дальше держать уровень пигментов в норме, ребенка следует подвергать солнечным ваннам и прогулкам на свежем воздухе. В этом случае ежедневные прогулки по парку спокойно могут заменить применение пробиотиков.
Тяжелая форма
Тяжелые формы растущего заболевания требуют оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.
В этом случае лечение разделяется на несколько этапов:
- постановка капельницы с раствором глюкозы и активаторами ферментов;
- облучение ультрафиолетовой лампой в специальной камере;
- в случаях угрозы поражения нервной системы и мозга применяют переливание крови.
Важно! Один сеанс переливания крови способен уменьшить уровень билирубина почти в два раза. При этом кровь матери в этом случае не годится.
Переливание крови является эффективным методом уменьшить повышенный билирубин у новорожденного, поскольку при этом заменяется до 80 % от общего количества крови в организме ребенка.
Потребуется провести несколько переливаний ежедневно, при этом кровь должна выбираться по строгому совпадению группы и резус-фактора. К счастью, подобная процедура проводится редко, поскольку зачастую желтуха лечится более простыми способами.
Профилактика
Облучение ультрафиолетом является не только эффективной практикой лечения, но применяется и как профилактическое средство, чтобы снизить билирубин.
Подобную терапию можно проводить как в лечебных стационарах, так и в домашних условиях. Для этого достаточно приобрести ультрафиолетовую лампу в любом магазине светотехники или медицинского инвентаря, специальные очки или повязку для закрытия глазок от света и уложить новорожденного в кроватку или на пеленальный столик.
Также хорошо помогают прогулки и солнечные ванны, которые можно проводить и на балконе при доступе свежего воздуха.
Профилактика включает в себя периодическое проведение анализов на уровень содержания пигментов в крови, которые делают с помощью забора крови или билитестов.
Анализ крови достаточно делать раз в месяц, билитесты можно производить в неограниченных количествах при наличии специального тестера, который можно приобрести в свободной продаже.
Отличным средством для выведения билирубина является материнское грудное молоко, благодаря которому частицы пигмента выходят вместе с меконием.
Спорной терапией считается приготовление отвара из ягод шиповника, поскольку подобный метод хоть и нашел отклик на форумах домашних средств, но не подтвержден с медицинской точки зрения.
Возможны ли заниженные показатели?
Встречаются ситуации, когда уровень билирубина в крови ниже нормы. Часто это служит предпосылкой к появлению заболеваний почек, лейкоза или острых форм туберкулеза.
На пониженный уровень пигмента в крови может повлиять употребление во время беременности большого количества кофе, лекарственных препаратов или небольшой дозы алкоголя. Недостаток питания также понижает уровень пигмента, поэтому почаще прикладывайте ребенка к груди.
У девочек уровень билирубина будет меньше, чем у мальчиков, поскольку в составе их крови меньше эритроцитов.
Знаете ли вы? Анализ на показатели билирубина входит в число стандартных проб, которые берут у ребенка. В их число входят проверки щелочной фосфатазы, анализы АСТ, АЛТ и ГГТ.
При сниженном количестве пигмента большое внимание уделяется питанию новорожденного, благодаря чему ребенок в скором времени сможет привести свое состояние в норму.
Как видите, отклонение показателей билирубина в организме новорожденного — это вполне частое и обыденное явление, для решения которого существуют разные методики терапии.
Важно придерживаться рекомендаций врача, своевременно проводить профилактику и доверять лабораторным анализам, способным показать состояние вашего малыша.
Источник
Билирубин и болезнь Жильбера
Повышенный билирубин у новорожденных могут диагностировать еще в стенах роддома. Мамы тут же впадают в панику, пытаясь узнать, почему у младенца повысился билирубин. Причин возникновения недуга может быть несколько, но прежде надо выяснить, что же это за заболевание.
Пигмент в организме человека, который образуется в результате расщепления белка в крови, называют билирубином. Рассматривая пигмент под микроскопом, можно заметить, что он имеет желто-коричневый оттенок. Накапливаясь в организме, желтоватый цвет проявляется на слизистых, склерах и коже. Билирубин можно увидеть на теле, когда после ушиба синяк через 8-10 дней начинает меняться с синего цвета на желтый.
Пигмент билирубин постоянно присутствует в крови человека. Его излишки регулярно выводятся из организма вместе с испражнениями. Главное, следить за показателями пигмента и вовремя принимать меры, если количество билирубина в крови начинает превышать существующие нормы.
1
Норма показателя
Уровень билирубина у новорожденных всегда будет несколько выше, чем у взрослого человека или ребенка 2-3 месяцев. Медиками установлен предел по дням и месяцам, на который стоит опираться, расшифровывая анализы крови малыша. Норма пигмента для новорожденного в 1 день жизни должна составлять не более 60 мкмоль/л. Для малышей, родившихся несколько раньше положенного срока, данный показатель составляет порядка 80-105 мкмоль/л. Спустя сутки оптимальное значение должно составлять 85 мкмоль/л. На 2 день показатель должен быть 150 мкмоль/л. К 3 дню жизни малыша норма билирубина несколько возрастает, составляя порядка 205 мкмоль/л. Все значения можно посмотреть в таблице 1.
Для деток, которые родились несколько раньше срока, показатель будет равен 170 мкмоль/л. Третьи сутки являются предельными, по окончанию которых уровень билирубина в крови малыша должен идти на спад. К концу 1 недели уровень составляет всего 145 мкмоль/л, через 10 дней — это 110 мкмоль/л. К концу 1 месяца жизни показатель билирубина в крови приходит к своему нормальному значению, и не превышает 20 мкмоль/л.
В чем причины таких резких перепадов уровня билирубина в крови? Таблица значений уровня билирубина у ребенка 1 года жизни демонстрирует, что данный показатель не всегда одинаковый, существенно отличается от показателя взрослого. Это происходит потому, что пигмент из организма новорожденного выводится намного медленнее, чем из организма взрослого. Ребенок, развиваясь в утробе матери, не может дышать самостоятельно, получая кислород исключительно из красных клеток крови, насыщенных гемоглобином. В момент рождения этот гемоглобин начинает разрушаться, в результате образуется большое количество билирубина. Данный факт объясняет, почему у новорожденного показатель пигмента выше, чем у взрослого человека.
Почему может повышаться уровень билирубина при беременности?
2
Проведение анализа крови
В медицине принято выделять 2 подвида заболевания:
- 1. Билирубин непрямой — это пигмент, который не выводится из организма самостоятельно. Это клетки, которые должны преобразоваться в прямой билирубин у новорожденных, чтобы выйти из организма. Происходит такое превращение только под воздействием определенных ферментов. Чем быстрее созреет ферментная система малыша, там скорее кровь очистится от излишков пигмента.
- 2. Общий билирубин у новорожденных — это показатель соотношения прямого и непрямого пигмента. Согласно принятым нормам прямой билирубин должен составлять не более 3/4 от общего значения.
Первый анализ крови на количество пигмента берут сразу же после появления ребенка на свет. Результат данного анализа может быть следующим:
- непрямой — норма не менее 75%;
- прямой — норма не превышает 25%;
- общий показатель, который включает в себя сумму прямого и непрямого билирубина.
Если анализ показал несоответствие принятым нормативным показателям, значит неонатолог диагностирует у грудничка желтуху.
Что означает повышенный уровень билирубина в крови?
3
Желтуха у младенца и причины ее появления
В медицинской практике различают патологическую и физиологическую желтуху. Стоит отметить, что физиологическую диагностируют практически у 75% всех новорожденных.
Основными показателями желтухи у ребенка являются:
- показатель уровня билирубина превышает 256 мкмоль/л;
- кожные покровы груди, шеи и личика ребенка приобретают характерный желтоватый оттенок;
Показатель билирубина начинает снижаться на 7 день жизни, к концу 1 месяца полностью соответствует норме.
Причины физиологической желтухи могут быть такие:
- беременность, протекающая с осложнениями;
- выявлено заболевание сахарным диабетом у будущей мамы;
- роды, прошедшие с осложнениями;
- преждевременная беременность;
- гипоксия плода во время родов.
Детки, у которых была диагностирована физиологическая желтуха, должны оставаться под пристальным наблюдением докторов до тех пор, пока показатель пигмента не придет в норму. В домашних условиях это сделать невозможно. В некоторых случаях физиологическая желтуха может проявиться через 10 дней после рождения. Такой запоздалый диагноз ставят малышам, активно сосущим грудь. Все дело в повышенном количестве эстрогенов — гормонов входящих в состав материнского молочка, препятствующих быстрому выведению билирубина из организма новорожденного. Такие малыши активно прибавляют в весе и хорошо себя чувствуют, поэтому особых опасений у педиатров не вызывают.
Гораздо хуже, когда у ребенка диагностируется патологическая желтуха. В этом случае на фоне высокого показателя билирубина (свыше 260-280 мкмоль/л) у ребенка наблюдаются:
- постоянная возбудимость;
- темный цвет мочи и белый цвет кала;
- тело ниже пупка окрашивается в желтый цвет.
Причинами возникновения патологической формы недуга являются:
- резус-конфликт по группе крови;
- заболевание печени у ребенка;
- кишечная непроходимость;
- протекающие преждевременно роды;
- генетическая особенность разрушения эритроцитов;
- нарушение гормональной системы малыша;
- препараты, стимулирующие родовую деятельность матери.
Если обнаружен высокий билирубин у новорожденных, то маме с малышом придется задержаться в больнице. Так как в домашних условиях этот недуг не вылечить.
Прием глюкозы при желтухе у новорожденных
4
Чем опасна патология для маленького пациента?
Жизненно важно как можно раньше диагностировать такую проблему, и начать лечение. Излишек билирубина в крови ребенка — яд для мозга и нервной системы малыша. Несвоевременная медицинская помощь в данном случае может привести к ряду серьезных осложнений:
- увеличение печени и селезенки;
- снижение или полное отсутствие сосательного рефлекса;
- постоянная сонливость малыша;
- появление судорог;
- снижение артериального давления.
Билирубиновая энцефалопатия может привести к значительному отставанию в развитии младенца, снижению слуха, двигательному параличу.
Как снизить повышенный показатель билирубина в крови младенца? Чтобы поставить верный диагноз, и назначить адекватную терапию при повышенном показателе билирубина, следует сдавать регулярно кровь и сравнивать полученные показатели. Правильно оценить ситуацию поможет специальная таблица предельных значений уровня билирубина в крови. Билитест у младенцев — это верный способ контролировать показатели крови.
Основной метод борьбы с высоким билирубином — простейшая фототерапия. Под воздействием ультрафиолетовых лучей непрямой билирубин у новорожденных преобразуется в прямой, и быстро выводится из организма новорожденного вместе с мочой и калом.
Если ребенок родился летом, то достаточно подержать его под прямыми солнечными лучами не дольше 10-15 минут.
Зимой и осенью, когда солнечного света недостаточно, малыша помещают в специальную камеру с синими лампами. Важно помнить о мерах предосторожности:
- 1. Недопустимо, чтобы прямые лучи солнца или лампы попадали в открытые глазки ребенка (их прикрывают специальными накладками).
- 2. Длительность процедуры не превышает 10-15 минут.
- 3. Процедуру прогревания следует проводить ежедневно в течение 7-10 дней. Прогревание не доставляет дискомфорт малышу, но могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, включая жидкий стул, шелушение кожи. Если прогревания не дают должного эффекта, врачи подключают медикаментозное лечение: капельницы и даже переливание крови.
При правильной терапии состояние ребенка быстро улучшается. Маме стоит запомнить, что в дальнейшим без периодических наблюдений у врача не обойтись.
Источник: zdorpechen.com
Читайте также
Вид:
Источник
