Берут ли кровь на анализ при дтп

Раньше отмазать мог адвокат

Кроме поправок в административный кодекс, ужесточающих ответственность водителей, ряд министерств и ведомств готовят свои строгие правила. И первым в этой серии нормативных актов стал приказ министерства здравоохранения и социального развития, который сегодня публикует «Российская газета». Он утверждает новую инструкцию «по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».

Документ конкретизирует действия врачей при проведении этой процедуры, цена которой -водительские права. Но дьявол, как известно, кроется в деталях. Практика применения старого порядка показала, что в документе много позиций, допускающих двоякое толкование. Так, согласно старой инструкции, «основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данные комплексного медицинского освидетельствования с учетом результатов лабораторных исследований», но не было сказано, как должно проводиться исследование. Этими недоговорками успешно пользовались опытные адвокаты, чтобы развалить дело в суде. Например, поводом, для того чтобы опровергнуть акт экспертизы, было то, что врач не брал анализа крови или мочи. Хотя в принципе врачу для определения клинической картины это было и не нужно. Если водитель едва стоит на ногах и за версту дышит алкоголем, клиническая картина ясна даже не врачу. Также не четко прописанные правила применения приборов количественного и качественного анализа выдыхаемого воздуха тоже позволяли поставить под сомнение справедливость акта медицинского осмотра.

Отключился — возьмут кровь

Именно эти нюансы исправлены в новой инструкции. Теперь порядок осмотра прописан буквально до каждого шага врача. По-прежнему во главе угла стоит клиническая картина. То есть врач определяет пьян — трезв по внешним признакам: окрас кожных покровов, глаз, давление, пульс, поза Ромберга, запах алкоголя… Далее в ход идут приборы. По прежней инструкции тоже полагалось анализировать выдыхаемый воздух два раза с интервалом в 20 минут. Но требований к этому анализу не было. Сейчас прописано четко: в случае использования приборов измерения оба раза применяется одно и то же устройство. А в случае использования приборов индикации, типа трубочки Мохова-Шинкаренко, должно применяться не менее двух приборов в обоих случаях.

Наркологи утверждают
Литр пива выветривается за 1,5 часа
200 грамм сухого вина — 1,5 часа
300 грамм алкогольного коктейля,
сразу после употребления,
показывает легкую степень опьянения.
Через час не определяется
50 грамм водки — 1,5 часа
100 грамм водки — 3,5 часа
100 грамм коньяка 5 звезд — 4,5 часа
Все эти параметры зависят от веса и здоровья человека

Исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится в любом случае. А вот с исследованием крови — сложнее. В новом приказе четко оговаривается, в каких случаях берется на анализ «биологический объект» — говоря по-русски, моча, кровь, слюна. Это исследование проводится только в тех случаях, когда клинические признаки опьянения налицо, а выдох чист как у младенца. То есть есть подозрение на наркотическое опьянение. Проба какой жидкости берется на анализ — отдано на усмотрение врача или фельдшера. Но сразу оговоримся, что анализировать объект будут на наличие вещества, вызвавшего опьянение, исключая алкоголь. Единственный случай, когда наличие алкоголя определяется по его содержанию в крови, — это если пациенту невозможно провести клинический анализ. То есть он без сознания.

По-прежнему наличие опьянения определяется по клинической картине. Приборы дают возможность установить, каким веществом одурманен человек. Но даже при отсутствии «выхлопа» и невозможности лабораторным анализом установить наличие наркотического или психотропного вещества, клинических признаков, чтобы определить пьян человек или нет, достаточно. В акте просто будет записано «наличие опьянения неустановленным веществом».

Для ГАИ ничего не меняется

Но это все дела медицинские. На действия сотрудников ГИБДД этот приказ не распространяется. Для них все остается по-прежнему. Критериев, чтобы заподозрить водителя в «употреблении» и направить на медосвидетельствование, у инспектора по-прежнему семь. Это — запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски лица, поведение, не соответствующее обстановке, и показания прибора (алкотестера или алкометра). Сразу оговоримся: одного показания прибора еще недостаточно для направления на экспертизу. Налицо должна быть полная клиническая картина. Только инспектора зачастую об этом забывают. Но это вовсе не означает, что надо отказываться от прохождения экспертизы. Ведь это будет означать, что вы сами признали себя пьяным.

С 26 марта вступит в силу приказ Минздрава, который вводит новые правила медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Теперь по единой схеме будут проверять на трезвость не только водителей, но и хулиганов, подозреваемых в преступлении, выпивших на работе, военнослужащих, несовершеннолетних, подозреваемых в употреблении наркотиков, пришедшего в пьяном виде в службу занятости для перерегистрации безработного и т. д. Всего перечислено десять причин для отправки на «продувку» к врачам.

Раньше проверки водителей и всех прочих проводились по-разному. Теперь все едино, даже погрешность в 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха одна на всех. Получается, с такой дозой можно ходить на работу или носить оружие.

ВСЕМ ДУТЬ!

Давайте кратко «пробежимся» по пунктам. Вот остановил гаишник водителя и сделал «продувку» своими силами, или патрульный поймал в подворотне мутную личность. Что дальше?

1. Теперь проведения медосвидетельствования будет достаточно хотя бы одного из четырех признаков: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица. Раньше был и пятый: «поведение, не соответствующее обстановке», его больше всего любили гаишники, но теперь его исключили.

— Согласно Постановлению Правительства №475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения…», поведение, не соответствующее обстановке, по-прежнему является основанием. Почему его нет в приказе Минздрава — пока не очень понятно, — комментирует Александр Ковтун, врач психиатр-нарколог и юрист «Института профилактики».

2. Проверку будут проводить в больницах и организациях, имеющих специальную лицензию на проведение проверки на состояние опьянения. Передвижные пункты, оборудованные в автомобилях, тоже для этого подходят. Проводить освидетельствование должен врач психиатр-нарколог или врач другой специальности, прошедший 36-часовую подготовку на базе наркологической больницы или наркодиспансера. В отсутствии врача осмотр проводит фельдшер, но тоже прошедший такую подготовку.

3. Во всех случаях освидетельствование начинается с выдоха в алкометр, специальный прибор с функцией распечатки результатов, который утвержден на федеральном уровне. Если прибор не показал результата, врач начнет сбор анамнеза (опрос, осмотр) и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал положительный результат, через 15-20 минут (раньше было 20 минут) проводится повторный забор воздуха. При отрицательном результате повторную «продувку» не нужно делать, хотя раньше это попросту не оговаривалось.

4. У водителей (и это касается только водителей) после выдоха и медосмотра теперь в обязательном порядке будет производиться забор «биологического объекта» (мочи) для проверки на наркотики. Если человек по какой-то причине не может сдать мочу, для исследования у него берется кровь из вены. У остальных (хулиганов, преступников и др.) мочу или кровь на анализ будут брать лишь в том случае, если есть три внешних признака опьянения, но алкотестер «сказал», что человек трезв.

5. Если повторная проверка прибором показала отсутствие паров алкоголя, и в «биологическом объекте» следы наркотиков не нашли, человека признают трезвым. Состояние опьянения будет у того, чья повторная «продувка» показала наличие алкоголя сверх погрешности в 0,16 мг/л или наркотики нашли в моче или в крови. Пил человек в реальности или не пил, что пил, когда и сколько — врачей не колышет. Вывода может быть только три: состояние опьянения установлено, оно не установлено, или человек отказался от медосвидетельствования. Кстати, подмена содержимого баночки (моча в течение пяти минут проверяется на «подлинность» и «свежесть», например, измеряется температура, она должна быть в пределах 32,5-39 градусов) или «фальсификация выдоха» приравниваются к отказу. Для водителя это неминуемо грозит тем же наказанием, что и за пьянку за рулем.

БОЛЬШИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МАЛЕНЬКОГО ПРИКАЗА

— Теперь процедура медосвидетельствования будет отнимать у водителей и врачей больше времени. Во-первых, раньше отбор «биологического объекта» при не обнаружении алкоголя при «продувке» делали только при выявлении внешних признаков опьянения, то есть примерно в половине случаев. Теперь, в случае отрицательной пробы выдыхаемого воздуха на алкоголь, мочу сдавать придется всем направленным на медицинское освидетельствование. Во-вторых, Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения, форма которого также утверждена этим приказом, станет вдовое больше нынешнего, и на заполнение этих четырех страниц у врача или фельдшера уйдет больше времени. Кроме всего прочего, нужно будет проводить пробу Шульте, позволяющую оценить внимание. И пробу Ташена, которая заключается в предложении обследуемому стоя на месте, совершить пять оборотов вокруг собственной оси в течение 10 секунд. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который врач держит у него перед глазами на расстоянии 25 см, по секундомеру отмечают время длительности появляющегося нистагма. Обычно у здорового человека длительность нистагма не превышает 10 секунд, в случае опьянения этот показатель увеличивается, — объясняет Александр Ковтун.

И это далеко не все. Есть уйма профессиональных «заморочек», которые усложнят жизнь не только водителям, но и самим медучреждениям. Например, требование использовать алкометры с возможностью распечатки данных на бумажном носителе. У гаишников такие стоят на «вооружении» уже давно, но МВД — богатая структура. В медучреждениях до сих пор такого требования не было. То есть придется докупать специальные принтеры к тем приборам, которые имеют такую опцию. Или менять алкометры на новые, это десятки тысяч рублей за одну штуку. А ведь больница не может вот так запросто вынуть и положить деньги, у них там бюджетирование, планирование, конкурсы. Для химико-токсикологических исследований, обязательных по требованию нового приказа, потребуются и другие дорогостоящие приборы, которых тоже пока нет. И если нет нужного прибора сейчас, вряд ли он успеет появиться к 26 марта. Что тогда, нарушать требования приказа? Или не проводить медосвидетельствование?

Брать кровь — это тоже дополнительная сложность. Ведь сейчас нет таких требований, и соответствующие кабинеты не оборудованы для забора крови. Для ее хранения нужен холодильник, другое оборудование, там вообще вырисовывается целая куча трудностей. Александр Ковтун говорит о возможной неготовности персонала, который не обязательно имеет опыт отбора крови, особенно у наркоманов со стажем, у которых вену не найти. И о том, что анализ крови проще было заменить на анализ слюны. Ну не может человек за полчаса помочиться (нужно 30 мл), в банку плюнуть он в состоянии!

Специалисты отрасли и эксперты найдут в документе еще уйму сложностей, несоответствий и спорных моментов, однако это уже слишком большие профессиональные глубины. Нас с вами это напрямую не волнует. Но выводы сделать можно.

С одной стороны, новый приказ сводит в одном месте все 10 оснований для проведения медосвидетельствования на состояние опьянения, которые раньше значились в разных документах. Приводит все к общему знаменателю, унифицирует. А то по сей день состояние опьянения водителя определяется в одном порядке, а пешехода — в другом. С другой стороны, приказ усложнит работу врачам и медучреждениям, потребует новых затрат. А еще он добавит головной боли тем, кто оказался перед необходимостью дыхнуть, будучи действительно «сухим», как лист.

Недавно вступили в силу поправки в Кодекс об административных правонарушениях. Теперь состояние опьянения водителя определяется не только по содержанию алкоголя в выдыхаемом воздухе, как было ранее, но и по анализу крови. 

Зачем опять меняют закон?

Поправки устранили пробел, позволявший пьяным водителям уходить от ответственности. Если нетрезвый водитель попадал в ДТП и госпитализировался, то наказать его за пьяное вождение было невозможно даже с учетом того, что у медиков на руках был анализ крови, которую берут у всех поступающих в стационар, со следами алкоголя. Закон ведь однозначно говорил, что состояние опьянения определяется только по выдыхаемому воздуху. Теперь лазейку прикрыли. 

И как теперь наказывают пьяных?

Лишение прав на 1,5 – 2 года и штраф 30000 рублей по части 1 статьи 12.8 грозит, если у водителя обнаружат свыше 0,16 миллиграмма спирта в одном литре воздуха либо 0,3 и более грамма в литре крови. Правда, Минздраву еще предстоит внести коррективы в свою инструкцию, определяющую порядок прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, которая утверждена в 2015 году приказом № 933н.

Каков порядок освидетельствования? 

Все начинается с остановки транспортного средства инспектором ДПС. Если поведение водителя или другие внешние признаки дают основания подозревать, что он нетрезв, инспектор обязан провести освидетельствование на состояние алкогольного опьянения. Это делается в присутствии двух понятых или под видеозапись с помощью специального прибора, который умеет не только определять наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, но и показывает его количество, а также распечатывает результат на бумаге. Ее прикладывают к акту освидетельствования. Если алкоголь обнаружен, и водитель факт его употребления не отрицает, то акт вместе с распечаткой приобщаются к материалам административного дела и направляются в суд. 

А отказаться можно? 

На этом этапе водитель может безнаказанно отказаться от продувки. Другой вариант – не отказываться от освидетельствования, но не согласиться с его результатами. В обоих случаях сотрудник ГИБДД обязан направить на медицинское освидетельствование, которое проводится только в лицензированной наркологической лаборатории профессиональным врачом-наркологом. Лаборатория бывает и передвижной. 

Что будет делать врач?

Процедура достаточно проста: сначала водителя «продувают» прибором, аналогичным тому, который использует полиция, а затем устанавливают клинические признаки опьянения. Через 15-20 минут должны провести повторную проверку дыхания. Для установления факта опьянения необходимо, чтобы оба теста были положительными. Если опьянение вызвано не алкоголем, а наркотиками, водителю предлагается сдать мочу. 

«Послать» доктора не выйдет! 

В отличие от освидетельствования, которое проводит инспектор ДПС, от проверки медиками отказываться нельзя. Конечно, насильно «дыхнуть в трубочку» или «пописать в баночку» вас не заставят, но отказ автоматически приравнивается к признанию факта опьянения и влечет аналогичные санкции, предусмотренные статьей 12.26 КоАП РФ. Как правило, этой возможностью пользуются наркоманы, так как если будет установлен и задокументирован факт употребления запрещенных веществ, их ставят на учет у нарколога со всеми вытекающими из этого неприятными последствиями. 

Не забудьте документы

Закон требует, чтобы все процессуально важные этапы общения с инспектором и медиками в случае подозрения водителя в употреблении алкоголя документировались. Копии составляемых документов – акты освидетельствования и медосвидетельствования, протокол о направлении на медицинское освидетельствование, протокол об отстранении от управления транспортным средством – обязательно вручаются водителю. Отказываться от подписи и от получения копий актов и протоколов не стоит. Несогласие с процедурой или результатами лучше выразить в них же в письменном виде. В дальнейшем это может сыграть решающую роль при рассмотрении в суде, в том числе при обжаловании решения суда первой инстанции.

Законные подозрения

Ошибкой будет считать, что подвергнуть проверке водителя на состояние опьянения можно просто по воле инспектора. На самом деле для того, чтобы начать процедуру как освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, так и направить водителя на медицинское освидетельствование, нужны весомые основания. По закону их пять: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица и, наконец, поведение, не соответствующее обстановке. Есть еще одна причина, когда водителя направляют сразу на освидетельствование к медикам. Речь о нарушении Правил дорожного движения, повлекшем причинение вреда здоровью или жизни человека, или, иными словами, о дорожно-транспортном происшествии. Если травмы легкие или средние (это определит экспертиза), то правовым основанием служит статья 12.24 КоАП РФ. Ну а если в результате ДТП человек получил тяжкий вред здоровью или погиб, водителя проверяют на предмет употребления запрещенных веществ уже на основании статьи 179 Уголовно-процессуального кодекса.