Атипичные мононуклеары в общем анализе крови у детей
Всем родителям известно, что в крови ребенка присутствуют такие клетки, как эритроциты и лейкоциты, а также тромбоциты. Многие мамы также знают, что лейкоциты представлены разными видами, а определение их уровня в процентах составляет лейкоцитарную формулу.
Все эти клетки находятся в кровотоке ребенка в норме. Однако помимо нормальных клеток в анализе крови детей могут появляться и измененные, подсказывая родителям и врачам, что у ребенка имеется определенная болезнь. Одними из таких измененных клеток крови выступают атипичные мононуклеары.
Посмотрите интересное видео, в котором знаменитый детский доктор Комаровский подробно разъясняет, что такое клинический анализ крови:
Что это
Атипичными мононуклеарами (другое их название — «вироциты») являются измененные одноядерные клетки крови. По строению и функции вироциты можно отнести к белым клеткам крови. У таких клеток есть схожесть с нормальными одноядерными клетками — моноцитами и лимфоцитами.
В атипичных мононуклеарах есть одно ядро, которое отличается полиморфизмом и губчатой структурой. Форма таких клеток является круглой или овальной. В зависимости от состава цитоплазмы и размеров эти клетки делят на моноцито- и лимфоцитоподобные.
По мнению многих ученых, атипичные мононуклеары происходят от Т-лимфоцитов. Они вырабатываются в ответ на проникновение вирусов в детский организм или под влиянием других факторов.
Как определяют у детей
Выявление атипичных мононуклеаров в детском возрасте происходит во время проведения клинического анализа крови, включающего лейкограмму. Такие клетки подсчитываются в анализируемом объеме крови, сравниваются с числом всех лейкоцитов и выражаются в процентах. Ребенка направляют на такой анализ:
- Планово, чтобы убедиться в отсутствии скрыто протекающих болезней.
- При наличии жалоб, а также, если врач заподозрил инфекцию на основе осмотра.
- Во время подготовки к операции, а в некоторых случаях – перед вакцинацией.
- При обострении хронических патологий.
- В процессе лечения, чтобы удостовериться в его эффективности либо неэффективности.
Норма
В нормальном анализе крови ребенка атипичных мононуклеаров зачастую нет, но присутствие единичных клеток такого типа не считается патологией, поэтому нормой для детского возраста называют 0-1% вироцитов от числа всех белых клеток крови.
Причины повышенного уровня
Наиболее часто уровень атипичных мононуклеаров повышается при вирусных заболеваниях, например, при ветряной оспе. Повышенный процент вироцитов также выявляют при:
- Опухолевых процессах.
- Аутоиммунных заболеваниях.
- Патологиях крови.
- Отравлениях.
- Длительном приеме некоторых лекарственных средств.
Следует отметить, что в большинстве случаев такие клетки не превышают 10% от всех лейкоцитов. Если же атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле анализа крови детей выявляют больше десяти процентов, это является поводом диагностировать у ребенка болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Поскольку ее причиной является вирус Эпштейна-Барр, такое заболевание также называют ВЭБ-инфекцией.
При такой инфекции атипичные мононуклеары выявляются в крови ребенка всегда. Болезнь чаще диагностируют у детей старше года, а ее инкубационный период может составлять до двух месяцев, а заразиться можно как при прямом контакте с болеющим ребенком, так и воздушно-капельным путем. При данной патологии уровень атипичных мононуклеаров может достигать 50% от всех лейкоцитов, а в некоторых случаях даже бывает выше.
Болезнь поражает лимфоидную ткань, поэтому у деток с инфекционным мононуклеозом диагностируют воспаление миндалин, лимфоузлов, селезенки, печени. Первыми симптомами патологии выступают высокая температура тела, увеличение лимфатических узлов, сильные боли в горле, заложенность носа. Вироциты появляются в крови заболевшего ребенка не сразу, а лишь спустя две-три недели. Кроме того, они остаются в кровотоке детей в течение пяти-шести недель после выздоровления.
Что делать при большом уровне в крови
Если анализ крови ребенка показал высокое содержание атипичных мононуклеаров, это является поводом обращения к врачу. Педиатр оценит общее состояние малыша, а также перенесенные болезни, поскольку после недавней вирусной инфекции уровень вироцитов в крови бывает повышенным еще несколько недель.
Подтвердив наличие у ребенка ВЭБ-инфекции, ему назначат симптоматическую терапию, включающую жаропонижающие, общеукрепляющие, антисептические и другие препараты. Специфического лечения, воздействующего на вирус Эпштейна-Барр, не существует.
В большинстве случаев прогноз ВЭБ-инфекции благоприятный и многие дети переносят ее в легкой форме. Лишь у некоторых детей возникают такие серьезные осложнения, как гепатит, разрыв селезенки или отек гортани.
При поражении печени ребенка переводят на специальную щадящую диету, дополняя ее лекарствами с гепатопротекторным и желчегонным действием. Если присоединилась бактериальная инфекция, показано применение антибиотиков и пробиотиков. При тяжелом течении или осложнениях ребенку могут назначаться гормональные средства, удаление селезенки, трахеостомия или искусственная вентиляция легких.
Источник
Атипичные мононуклеары или, как их еще называют, вироциты — особые клетки крови, которые по своей структуре сильно напоминают моноциты. Они предназначены для борьбы с вирусными агентами, попадающими в организм. Являются диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза.
Атипичные мононуклеары в крови у ребенка — признак мононуклеоза
Почему появляются атипичные мононуклеары в крови ребенка?
Когда ребенок полностью здоров, вироциты в его анализах присутствовать не будут, за исключением редких случаев. Таким образом, норма данного показателя — единичные в поле зрения.
Причинами, по которым вироциты выявляются в анализе, могут стать следующие вирусы:
вирус краснухи;
цитомегаловирус;
токсоплазма;
парамиксовирус;
Эпштейна-Барр;
вирус простого герпеса.
Если концентрация атипичных мононуклеаров в крови ребенка не достигает 10%, это свидетельствует только о том, что в организме начинает развиваться вирусная инфекция. Когда уровень вироцитов превышает этот показатель, можно с высокой вероятностью предполагать инфекционный мононуклеоз.
Инфекционный мононуклеоз у детей
Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к семейству герпесвирусов. Основной мишенью вируса становятся В-лимфоциты.
Источником инфекции является не только больной человек, но и носитель, у которого наличие в организме возбудителя не привело к развитию заболевания. Как и другие вирусные инфекции, мононуклеоз передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период может продолжаться несколько от нескольких недель, до нескольких месяцев.
Симптомы
Заболевание не всегда начинается остро. Также может протекать в подострой и хронической форме. Для стадии обострения характерны следующие проявления:
повышение температуры и выраженная интоксикация;
симметричное увеличение шейных лимфоузлов;
спленомегалия;
гепатомегалия;
увеличение миндалин;
сыпь;
ангина.
Проявления со стороны нервной системы отмечаются при тяжелых формах мононуклеоза, которые не поддаются классическому лечению.
Диагностика
Для выявления заболевания необходимо проведение следующих обследований:
общий анализ крови;
биохимия;
ПЦР;
ИФА.
ИФА и ПЦР используются для поиска следов возбудителя в крови пациента. Они являются наиболее информативными. В биохимическом анализе отмечается билирубинемия, а в общем анализе крови может быть увеличено количество вироцитов. Они будут повышены в диапазоне от 10 до 55% в зависимости от тяжести инфекции.
Для выявления осложнений заболевания можно воспользоваться УЗИ, рентгенографией пазух и грудной клетки. Дифференциальный диагноз мононуклеоза проводится со всеми инфекционные заболеваниями, сопровождающимися синдромом сыпи.
Лечение
Терапия мононуклеоза должна быть комплексной и включать в себя ряд препаратов. Основную роль играют противовирусные средства, в частности интерфероны и ацикловир. Оба средства имеют хорошую доказательную базу. При осложнении заболевания необходимо подключение антибактериальных средств. Препаратами выбора в этом случае будут антибиотики из группы фторхинолонов и цефалоспоринов.
При инфекционном мононуклеозе запрещается применять следующие средства:
макролиды;
ампициллин;
сульфаниламиды.
Важно помнить, что перед началом лечебных мероприятий необходимо в обязательном порядке получить консультацию специалиста.
Осложнения
При данном заболевании осложнения развиваются крайне редко. К ним можно отнести следующие:
обструкция верхних дыхательных путей;
нарушения работы системы кроветворения;
парезы;
менингит;
невриты;
присоединение инфекций бактериальной природы.
Еще одним серьезным осложнением является то, что вирус Эпштейна-Барр является онкогенным. Это значит, что он может становится причиной появления новообразований. В частности, повышается риск развития лимфом.
Инфекционный мононуклеоз: норма атипичных клеток
Атипичные мононуклеары в крови у ребенка — показатель, который свидетельствует о наличии в организме инфекционного мононуклеоза или иной вирусной патологии. При данном заболевании может быть достаточно разнообразная клиническая картина, схожая со многими патологиями. Именно поэтому анализ крови на мононуклеары является такой важной процедурой.
Также интересно почитать: нефробластома у детей
Источник
Кровь млекопитающего, а в частности человека, содержит в своем составе большое количество разнообразных клеток, каждая из которых выполняет определенную жизненно важную функцию. На эту особенность и опираются специалисты при расшифровке общего и других анализов крови.
Если учесть, что с некоторыми видами кровяных телец практически все знакомы и знают, в чем заключается их деятельность, то определенные разновидности большинству внушают лишь недоумение. К одной из таких разновидностей относятся мононуклеарные клетки, то есть имеющие только одно ядро, так как являются молодыми.
Еще их называют вироцитами, потому что основная их функция – обеспечение борьбы с вирусами, и появление подобных телец всегда связано с попаданием в организм инфекции. Иными словами, если анализ показал атипичные мононуклеары в крови у ребенка или взрослого, то однозначно речь идет о развитии заболевания вирусной природы.
Подробно о мононуклеарах
Термин «мононуклеары» используется по отношению ко всем кровяным тельцам, которые имеют только одно ядро. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Внутри одноядерных клеток отсутствуют гранулы, из-за чего они составляют немногочисленную по сравнению с другими группу и называются агранулоцитами.
Лимфоциты являются одной из разновидностей лейкоцитов – белых кровяных телец, и основная их функция – это обеспечение иммунитета. В зависимости от типа лимфоцитов их деятельность по отношению к патогенам может различаться. Они уничтожают вредоносный объект или возбудитель либо осуществляют продуцирование антител.
Моноциты также относятся к мононуклеарным фагоцитам и играют важную роль для иммунитета. Трансформируясь в макрофаги (атипичные мононуклеары), они поглощают попавшие в организм вирусы и бактерии и транслируют остальным лимфоцитам сигналы о внедрении патогенных микроорганизмов.
Атипичные мононуклеары в общем анализе крови – верный признак развития мононуклеоза инфекционной природы, хотя иногда они могут образовываться и при других вирусных патологиях. В отдельных ситуациях самая обычная вирусная инфекция может стать причиной повышения описываемых кровяных телец, но тогда их показатель не будет превышать 10%.
Справка! Как правило, диагноз инфекционный мононуклеоз подтверждается при определении атипичных мононуклеаров в лейкоцитарной формуле более 10%.
Нормальные показатели
В норме мононуклеары в крови детей младше 5 лет составляют 4-10% от всех кровяных телец, входящих в лейкоцитарную формулу. Затем показатель незначительно меняется. По наступлению 5-летнего возраста в лейкограмме ребенка определяются мононуклеары – 3-6%, а с 15 лет – 3-7%.
Лимфоциты же претерпевают в процессе роста детей большие изменения – после рождения их доля равна 16-32% от всех белых телец, но при этом к 5 дню жизни они увеличиваются до 40-60% и на таком уровне остаются в первые годы жизни. До 5-ти лет лимфоциты являются самой многочисленной группой в лейкограмме, и количество их составляет 35-55%. Позже их численность немного падает и у детей старше 10 лет становится равна 30-45% от всего количества лейкоцитов.
Когда появляются вироциты?
У здорового человека атипичные мононуклеары полностью отсутствуют, и если они обнаруживаются при проведении общего анализа крови, то следует обязательно измерить их количество. Оно определяется путем процентного сопоставления выявленных вироцитов к общей численности лейкоцитов. В медицинской практике установлены общепринятые границы, благодаря которым удается подтвердить или опровергнуть наличие вирусной инфекции.
Основные характеристики моноцитов
При содержании атипичных мононуклеаров меньше 10% можно утверждать, что в организме идет развитие вирусного заболевания, протекающего в острой форме. Безусловно, кроме расшифровки анализа потребуется консультация врача и тщательный осмотр пациента, что поможет выявить все присутствующие проявления заболевания.
В отдельных случаях у здоровых людей отмечается незначительное повышение данных клеток. Поэтому, если указано в бланке атипичные мононуклеары 1% и не будет сопутствующей симптоматики, то лечение не потребуется.
Единственное, что может порекомендовать врач, – это повторить анализ через определенное время в целях профилактики. Тогда как информация в протоколе исследования мононуклеары 5% уже не должна остаться без внимания, и пациенту в обязательно порядке придется пройти дополнительную диагностику.
В норме уровень вироцитов в крови у взрослого, а также у ребенка не должен превышать 1%, и его повышение отмечается при внедрении вирусной инфекции.
Поэтому показатель мононуклеары 2% будет сигналом о возможном заболевании. Небольшой рост вироцитов также наблюдается при новообразованиях, аутоиммунных процессах и после вакцинации у детей.
Вироциты обнаруживаются с первых дней попадания инфекции. На 8-12 сутки их численность начинает расти и достигает отметки 10%. Это свидетельствует о критической стадии развития патологии и характеризует ее течение как тяжелое. Такой уровень описываемых клеток удерживается на протяжении 2-3 недель.
Повторно концентрация вироцитов уточняется при помощи общего анализа через неделю. Это выполняется для того, чтобы отследить динамику протекания заболевания и оценить адекватность назначенной терапии. При этом следует отметить, что показатель атипичных мононуклеаров может быть достаточно высоким даже на протяжении полутора месяцев.
Почему увеличиваются мононуклеары
Факторов или заболеваний, приводящих к росту численности вироцитов достаточно много, и все они связаны с попаданием в организм вирусной или бактериальной инфекции.
Сюда входят следующие причины:
- инфекционный мононуклеоз;
- аутоиммунные болезни;
- полицитемия, лейкоз;
- заражение грибками;
- паразитарные болезни;
- туберкулез, гнойные процессы;
- инфекции пищеварительного тракта.
Следует отметить, что самый высокий уровень вироцитов выявляется при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание развивается в результате попадания вируса Эпштейна-Барр, поэтому имеет второе название ВЭБ-инфекция. Практически всегда патология сопровождается повышением атипичных мононуклеаров свыше 10%, что является основным диагностическим признаком, подтверждающим данную болезнь.
Источником заражения является инфицированный больной или здоровый человек (носитель), в организме которого находится вирус, но благодаря хорошему иммунитету заболевание не развивается. Чаще всего патология передается через больных, которые из-за невыраженной симптоматической картины не обращаются за помощью в больницу, вследствие чего заболевание не определяется.
Путем передачи может быть контактный, бытовой (через предметы общего пользования) и воздушно-капельный. Инкубационный период у инфекционного мононуклеоза достаточно длительный, и с момента заражения до возникновения первых признаков может пройти около 2 месяцев.
Основные проявления инфекционного мононуклеоза
Обширная медицинская практика показывает, что малыши до года достаточно редко болеют инфекционным мононуклеозом, что объясняется врожденным пассивным иммунитетом, передавшимся от матери. Кроме этого, установлено, что чаще всего наблюдается данная болезнь у детей старшего возраста – 7-10 лет и, как правило, у мальчиков.
Продолжительность острой фазы заболевания составляет 15-20 дней. В процессе развития инфекция затрагивает носоглоточные миндалины, лимфоузлы, селезенку и нередко печень. Но в первую очередь страдает иммунная система, так как изначально ей приходится противостоять серьезному возбудителю.
Затем на фоне сниженного иммунитета в большинстве случаев начинает присоединяться различная инфекция, сопровождающаяся такими осложнениями, как отиты, пневмонии, ангины и т.д. В отдельных случаях лейкоциты ребенка или взрослого при ВЭБ-инфекции более чем на 50% состоят из вироцитов.
Основную роль в диагностике этого и других инфекционных заболеваний играют результаты лабораторных анализов. С их помощью удается относительно быстро и точно установить диагноз, разработать терапевтическую тактику и проводить регулярный контроль качества лечения. После выздоровления пациенту необходимо не меньше года наблюдаться у гематолога и проверять показатели мононуклеаров.
Профилактические мероприятия
Единственное, что может сделать человек, чтобы уберечься от заражения болезнетворными вирусами, – это регулярно проводить профилактические мероприятия. Очень важно позаботиться о нормальном функционировании иммунной системы, что позволит предупредить развитие болезни, если возбудителю удастся проникнуть в организм.
Для этого следует выработать привычку сбалансированно и вовремя питаться, заниматься спортом, закаливанием, что значит вести активный образ жизни. Дополнительно рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые помогут поддерживать организм в нормальном состоянии.
Также необходимо при самых первых признаках вирусной инфекции обращаться за медицинской помощью, обследоваться и проводить назначенную терапию. Это позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить здоровье до глубокой старости.
Источник
