Атипичные мононуклеары в анализе крови ребенка

Важным методом диагностики для определения многих заболеваний считается исследование крови. В некоторых случаях специалист может обнаружить атипичные мононуклеары.

Что это за показатель, и о чем он может свидетельствовать при отклонениях от нормы у ребенка? Об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое мононуклеары и какие имеют функции

Мононуклеарами называются все кровяные клетки, имеющее лишь 1 ядро. К таковым относятся:

• лимфоциты;
• моноциты.

Эти клетки еще называют агранулоцитами из-за отсутствия в них гранул. Мононуклеары выполняют в организме важные функции:

• Роль лимфоцитов заключаются в уничтожении патогенных микроорганизмов и веществ или выработке антител к ним, что особенно важно для иммунной системы ребенка.
• Моноциты поглощают вирусы, бактерии и передают лимфоцитарным клеткам сигнал о том, что они появились в организме.

Поэтому при диагностике любого заболевания учитывают уровень этих клеток в организме и их структуру.

Атипичный мононуклеар, который отличается по своему строению от нормальной одноядерной клетки, называется вироцитом. По форме вироцит похож на тромбоцит или лейкоцит, но имеет лишь одно ядро, отличающееся губчатым строением и полиморфизмом.

Специалисты объясняют, что данные клетки образовываются от Т-лимфоцита. Вироциты в зависимости от цитоплазмы могут быть двух видов:

• моноцитоподобные;
• лимфоцитоподобные.

Появляются они в организме в результате множества причин, особенно часто диагностируются при заболеваниях вирусной этиологии.

Определяют их количество в крови с помощью общего исследования крови.

Когда необходимо знать показатель

Число одноядерных клеток нужно определять в следующих случаях:

• при плановых обследованиях для исключения скрытых инфекций;
• при подозрениях на воспалительный процесс или вирусную инфекцию в организме;
• для контроля динамики лечения;
• в предоперационный период;
• при обострении хронического заболевания.

При наличии этих ситуаций назначается исследование по определению количества мононуклеаров в крови.

Нормальный показатель для ребенка

Норма мононуклеаров в анализе крови у детей представлена ниже в таблице:

Вироциты у детей в норме, если они в пределах от нуля до одного процента.

При отклонении от нормального уровня проводят дополнительную диагностику.

Причины отклонения от нормы (избыток мононуклеаров)

Повышение уровня моноцитов в организме называется моноцитозом. Такое отклонение происходит в результате множества причин:

• инфекционный мононуклеоз;
• аутоиммунные патологии;
• воспаление пищеварительных органов;
• туберкулез;
• изменения в кровяном составе;
• грибковая инфекция;
• полицитемия;
• лейкозы;
• паразитарные инвазии;
• интоксикация организма;
• прорезывание зубов.

Высокое число моноцитов может указывать на гнойно-воспалительный процесс или травмы.

Если в крови обнаруживаются лимфоциты выше нормы, то это явление обычно свидетельствует о таких патологических процессах, как:

• туберкулез:
• вирусная инфекция;
• гипертиреоз;
• отравление ядовитыми веществами;
• новообразования в костном мозге.

Лимфоциты повышаются также после удаления селезенки и употребления некоторых медикаментозных средств.

Увеличение количества атипичных мононуклеаров характерно для вирусной инфекции. Вироциты могут повышаться вследствие таких факторов:

• аутоиммунное заболевание;
• опухолевые процессы;
• период после вакцинации;
• болезни крови;
• ВИЧ-инфекция;
• отравление;
• применение медикаментов длительное время.

При этих патологиях атипичные мононуклеары повышаются в крови незначительно.

У детей основной причиной высокого числа вироцитов считается инфекционный мононуклеоз, который провоцирует вирус Эпштейн-Барра. В таком случае уровень атипичных мононуклеаров увеличивается более чем на 50 процентов и остается таким даже через несколько недель после лечения.

Понижение показателя вироцитов характерно для печеночной недостаточности, милиарного туберкулеза и апластической анемии.

Признаки повышения уровня мононуклеаров

Симптомы большого количества вироцитов в крови могут быть следующими:

• высокая температура;
• повышенное потоотделение;
• увеличенные лимфоузлы на шее и под челюстью;
• боль и першение в горле;
• осиплость голоса;
• насморк;
• отёчность глоточной слизистой;
• высыпания на кожных покровах;
• гиперемия слизистой горла;
• общая слабость.

У ребенка повышенные мононуклеары сопровождаются увеличением селезенки и печени в размерах.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза длится от одной до двух недель. После этого начинают поражаться верхние дыхательные пути.

При наличии симптомов повышенного уровня мононуклеаров у детей необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы исключить или подтвердить подозрение на заболевание.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать определенный недуг, проводят забор крови. Её необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок.

В общем анализе крови рассчитывается лейкоцитарная формула. В ней указывают количество одноядерных клеток и их процентное соотношение.

Расшифровку результата выполняет специалист в лабораторных условиях. Если обнаруживаются отклонения от нормы, то назначаются для диагностики заболевания дополнительные методы исследования:

• анализ мочи;
• ультразвуковая диагностика;
• биохимический тест.

При необходимости назначается консультация других специалистов.

Нормализация показателя

Лечение в первую очередь зависит от основного заболевания, которое вызвало повышение атипичных мононуклеаров.

При частой причине – инфекционном мононуклеозе – назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

• противовирусные;
• антисептики;
• иммуномодуляторы;
• жаропонижающие (при высокой температуре);
• антигистамины (при отёчности слизистой);
• антибиотики (в случае присоединения бактериальной инфекции).

Детям рекомендуется употребление витаминно-минеральных комплексов.

Если обнаружена бактериальная инфекция и требуется применение антибиотикотерапии, то необходим прием пробиотических средств.

Также важным нюансом лечения считается диетическое питание, которое исключает употребление жирной, жареной еды, мучных и кондитерских изделий.

При терапии ребенку важно обеспечить постельный режим и обильное питье.

Если игнорировать симптомы, которыми сопровождается повышение мононуклеаров в крови, и не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможно развитие тяжелых осложнений.

Таким образом, наличие в крови атипичных мононуклеаров может свидетельствовать о различных патологиях, протекающих в организме. Наиболее частой причиной отклонения от нормы у детей считается инфекционный мононуклеоз.

Нормализация показателя зависит чаще всего от основной причины, которая спровоцировала повышение уровня вироцитов.

С появлением ребенка родители приобретают новые знания, касающиеся не только воспитания, но и здоровья. Многие современные мамы более детально изучают анализы крови и их нормальные показатели. Главные из них – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Кроме этого существуют различные виды лейкоцитов, чей процентный уровень в кровотоке входит в состав лейкоцитарной формулы. Обнаружение мононуклеаров у крохи родители часто связывают с болезнью. Всегда ли это так, или их присутствие может быть нормальным явлением?

Многие родители волнуются, обнаружив в анализе крови странные клетки – мононуклеары

Мононуклеары – что это?

Мононуклеарами называются одноядерные кровяные клетки. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Еще одно название таких клеток – агранулоциты. Оно получено ими в результате того, что внутри у мононуклеаров нет гранул.

Лимфоциты непосредственно несут ответственность за иммунные реакции, протекающие в организме. То, к какому типу относятся данные клетки, влияет на их деятельность. Одни из них отвечают за уничтожение вредоносных веществ или возбудителей инфекции, другие – за выработку антител.

Не последнюю роль в работе иммунитета играют моноциты, которые еще известны как мононуклеарные фагоциты. Они преобразуются в макрофаги, таким образом поглощая бактерии и вирусы и сигнализируя лимфоцитам о том, что в организме крохи появились возбудители инфекции или другие нежелательные вещества.

Обнаружение одноядерных клеток в крови

Присутствие в кровотоке клеток, у которых в структуре всего одно ядро, видно по общему анализу крови. Происходит это при расшифровке лейкоцитарной формулы. В ней указываются все лейкоциты, в которые также входят моноциты и лимфоциты, с их процентным содержанием в крови. Контроль уровня мононуклеаров учитывается в следующих случаях:

1. Плановое обследование. Оно проводится в целях исключения скрытых заболеваний.
2. Подозрение на инфекцию или воспаление, при наличии жалоб со стороны малыша.
3. Проверка эффективности назначенного курса лечения.
4. Подготовка к операционному вмешательству.
5. Вакцинация в определенных ситуациях.
6. Обострение хронического заболевания.

Контроль уровня мононуклеаров необходим в том числе перед проведением некоторых вакцинаций

Для того чтобы избежать неверных данных, необходимо соблюдать все правила корректного забора крови для общего анализа, а именно:

• сдача крови проводится утром;
• не разрешается до сдачи кушать, пить соки или другие сладкие напитки;
• желательно ограничение физических нагрузок;
• приветствуется 20-минутный отдых перед тем как сдавать кровь на анализ.

Нормальные показатели мононуклеаров

Ниже в таблице представлены возрастные нормы моноцитов в лейкограмме для детей: (подробнее в статье: какой должна быть норма моноцитов в крови у детей?)

По отношению к лимфоцитам картина их процентного содержания в крови выглядит иначе. В течение первых дней жизни у новорожденных число лимфоцитов составляет 16-32% от всех лейкоцитов, на пятый день после рождения эти цифры вырастают до 40-60% и остаются такими на протяжении первых лет жизни. Уровень лимфоцитов у детей до 5 лет является самым высоким по сравнению со всеми другими лейкоцитами и составляет 35-55% (рекомендуем прочитать: норма лимфоцитов у детей: таблица во возрасту). Со временем их процентное содержание падает и к 10-летнему возрасту составляет 30-45% от всех белых кровяных телец.

У детей на первом месте среди лейкоцитов количественно находятся лимфоциты

Атипичные мононуклеары

Неизмененные мононуклеары наблюдаются в крови деток даже когда они здоровы. В случае некоторых заболеваний в ней появляются измененные клетки, среди которых встречаются атипичные мононуклеары. По-другому эти измененные кровяные клетки называют вироцитами. В соответствии с их строением и функциями они относятся к числу белых кровяных клеток, обладают определенными схожими свойствами с обычными одноядерными клетками, а именно с моноцитами и лимфоцитами.

Отличительная черта ядер атипичных мононуклеаров – полиморфизм и губчатая структура, а сами они по форме бывают круглыми или овальными. Размеры и состав цитоплазмы влияют на деление их на моноцитоподобные и лимфоцитоподобные. Многие ученые считают, что происхождение данных клеток берет свое начало от Т-лимфоцитов. Их выработка происходит вследствие различных факторов, одним из которых является проникновение в организм вирусов.

После их содержание приводят в процентном соотношении. Чаще всего при нормальных показателях атипичные мононуклеары в крови не выявляются, однако наличие одиночных вироцитов не относят к патологии, в результате чего их содержание в количестве 0-1% от всех белых кровяных клеток считают нормальными показателями для детей.

Причины повышенного уровня мононуклеаров

Самой распространенной причиной повышенного уровня атипичных мононуклеаров являются вирусные заболевания – к примеру, ветрянка. Однако существует ряд и других причин, из-за которых процентное содержание вироцитов растет. Это происходит по причине:

• опухолевых процессов;
• аутоиммунных заболеваний;
• патологии крови;
• отравлений;
• длительного применения определенных лекарств.

Повышение числа мононуклеаров может быть связано с отравлением

Обычно уровень таких клеток в лейкоцитарной формуле при анализе крови не переходит за 10% от всех лейкоцитов. В противном случае превышение этой цифры служит основанием для установления такого диагноза как инфекционный мононуклеоз. Другое название заболевания – ВЭБ-инфекция, так как его вызывает вирус Эпштейн-Барр.

Такая болезнь характерна для детей после 1 года, при ней уровень атипичных мононуклеаров всегда повышается, иногда до 50% и даже выше. Ее инкубационный период может достигать 2 месяцев. Существует два варианта заражения мононуклеозом:

• прямой контакт с больным малышом;
• воздушно-капельный путь.

За счет поражения болезнью лимфоидной ткани, для болеющих ребят характерны воспаленные миндалины, лимфоузлы, печень и селезенка. К первым симптомам мононуклеоза относятся:

• высокая температура;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боль в горле;
• заложенный нос.

Сами вироциты появляются в крови только через 2-3 недели после заражения. Кроме того они продолжают циркулировать в кровотоке еще 5-6 недель, после того как кроха станет здоровым.

Косвенным признаком мононуклеоза являются увеличенные лимфоузлы

Что предпринять при высоком уровне мононуклеаров в крови?

В случае, когда в анализе крови крохи высокий уровень содержания атипичных мононуклеаров, необходимо обратиться к педиатру. Он проведет оценку общего состояния крохи, при этом учитывая недавние болезни. Это необходимо, так как перенесенная вирусная инфекция сказывается на уровне вироцитов в крови. После нее он может оставаться повышенным в течение еще нескольких недель.

Если у малыша подтвердится диагноз ВЭБ-инфекция, его лечение сводится к борьбе с имеющимися симптомами. Оно включает средства, которые понижают жар, выступают в качестве антисептиков и оказывают общеукрепляющее действие. Какой-либо специфической терапии, помогающей преодолеть вирус Эпштейна-Барр, на сегодня нет. Обычно для этой болезни характерна легкая форма и дети полностью выздоравливают. За редким исключением этот вирус становится причиной:

• гепатита;
• разрыва селезенки;
• отека гортани.

Если была поражена печень, ребенку требуется определенное диетическое питание, дополненная лекарственными препаратами, которые имеют гепатопротекторный и желчегонный эффект. При наличии бактериальной инфекции применяют также антибиотики и пробиотики. Если болезнь протекает тяжело или ее сопровождают серьезные осложнения, вероятно назначение гормональных средств, проведение трахеостомии или искусственной вентиляции легких, удаление селезенки.