Анализы на совместимость по крови

Отсутствие беременности у пары на протяжении 12 месяцев и более, при том условии, что никакой контрацепции они не используют, заставляет обратиться их к врачу для уточнения причины и устранения ее. Исходя из полученных результатов обследований, врач устанавливает причину бесплодия, вид (мужское или женское), а также назначает лечение. Если установить причину не удалось, а пара никак не забеременеет, тогда стоит задуматься о совместимости пары. На самом деле, каждая четвертая пара, которая обследуется по – поводу бесплодия, узнает, что никакой патологии у партнеров не выявлено, но беременность все равно не наступает. И здесь очень важно провести обследование супругов на иммунологическую несовместимость. Исходя из этого, врач, при обследовании пациентов с бесплодием, должен не забывать о таком виде бесплодия, как иммунологическое или генетическое. Всем парам, которые длительное время не могут забеременеть, имеют в анамнезе самопроизвольные прерывания беременности на ранних сроках, замершую беременность или неудачные результаты экстракорпорального оплодотворения, должен провести анализ крови на совместимость супругов – HLA анализ. С помощью данного анализа удается определить совместимость или несовместимость партнеров.

Анализ совместимости крови основан на выявлении белковых антигенов в организме, которые находятся на поверхности клеток организма (на лейкоцитах). При наступлении оплодотворения, образовавшийся зародыш получает от обоих партнеров по гену, что обеспечивает идентичность генетического материала на 50%. И если организм матери воспринимает плод, как чужеродное тело, он начинает вырабатывать антитела к антигенам ребенка, что отторгает его с ранних сроков или прерывает его развитие. Поэтому, для полноценного развития беременности антигены плода и матери должны быть различными. В случае, если партнеры являются близкими родственниками или имеют патологию эндокринной или иммунологической системы, происходит нарушение антигенной стимуляции, которое приводит к прерыванию ее или развитию тяжелых осложнений.

Совместимость крови для зачатия: анализ крови проводится у обоих партнеров и требует от них выполнение и соблюдение определенных правил. Среди основных требований к партнерам, которым предстоит проведение анализа на совместимость, выделяют:

• исключить воздействие вредных факторов
• отменить прием всех медикаментов
• быть полностью здоровыми.

С целью проведения анализа на совместимость партнеров, существуют два способа: кариотипирование и HLA типирование. С помощью первого способа проводится анализ хромосомного набора, что дает возможность исключить наличие или подтвердить наличие генетической патологии, а также предрасположенность к ним. Метод HLA типирования определяет наличие антигенов тканевые, которые располагаются на поверхности лейкоцитов.

Проба на индивидуальную совместимость крови партнеров проводится не всегда, а только в том случае, если пара долгое время (больше года) активно живет половой жизнью и планирует пополнение семью, но все их результаты не приносят эффекта, а результаты обследований отрицательные и не удается выяснить причину бесплодия. При наступлении беременности в организме матери в норме происходит выработка антигенов к плоду, и он воспринимается, как чужой. Если генетический материал мужчины и женщины схожий, то при оплодотворении яйцеклетки и развитии плода, что ведет к отсутствию реакции женского организма на развитие беременности. Но бывает и так, что антитела начинают вырабатываться сразу после попадания сперматозоидов в организм женщины, при этом наступление беременности становится вовсе невозможным.

Итак, если все-таки анализ на совместимость положительный, то можно попробовать провести иммунизацию организма и увеличить шанс естественного наступления беременности. Выделяют два вида иммунизации: пассивную и активную. При пассивной иммунизации женщине вводится специальный иммуноглобулин, а вот активная иммунизация осуществляется клетками лимфоцитами партнера. В таком случае выбор делает пара самостоятельно: либо сразу ЭКО, либо иммунизация.

Анализ крови на совместимость при беременности проводится в каждом случае, когда женщина узнает о беременности. Для этого обоим партнерам предстоит сдать кровь на определение групповой принадлежности и резус – фактора. Каждый организм имеет свою групповую и резусную принадлежность, а вот иногда так случается, что мужчина и женщина не подходят друг другу по группе крови или резус – фактору. Всем известно, что на поверхности эритроцитов расположен специфический белок, присутствие которого свидетельствует о резус–положительной крови, а отсутствие – о резус – отрицательной. Если резус отрицательная женщина забеременела от положительного мужчины, и плод унаследовал резус отца, то организм женщины активно будет вырабатывать антитела к плоду и отторгать его, вызывая конфликтную ситуацию. Для профилактики такого состояния, всем женщинам, имеющим отрицательный резус, при беременности от положительного мужчины, начиная с 22 недель, начинают контролировать уровень антител и при их отсутствии в сроке 28 недель вводится антирезусный иммуноглобулин.

Что касается групп крови, то при беременности и ее наступлении могут также быть свои осложнения. Известно, что всего насчитывается 4 группы крови, которые отличаются наличием антигенов и агглютининов. Существуют специально разработанные таблицы, по которым определяют совместимость партнерам по группе крови, вероятность развития у них несовместимости.

При частых неудачных попытках зачать ребёнка или привычном невынашивании беременности многих людей посещает мысль, что они не подходят друг другу. Они обращаются в репродуктивный центр и сдают анализ на совместимость супругов. Но насколько точными могут оказаться такие исследования?

Виды совместимости

Когда мужчина и женщина желают завести детей, они должны понимать, что существует ряд особенностей их организмов, которые в том или ином плане могут повлиять на процесс зачатия и вынашивания ребёнка. Совместимость супругов может быть разных типов:

Совместимость по группе крови и резус-фактору уже давно является практически полностью изученным вопросом. Врачи умеют хорошо справляться с возникшими проблемами. У «несовместимых» пар обычно рождаются здоровые дети.

Что же касается иммунологической и генетической совместимости, то здесь пока остается много вопросов. Существует специальный анализ на совместимость партнеров, который выполняется для определения причины бесплодия или невынашивания.

Генетическая совместимость супругов

Не существует такого конкретного анализа на генетическую несовместимость супругов. Понятие «генетическая совместимость или несовместимость супругов» можно использовать только, если выявляется носительство у обоих партнёров одинаковых моногенных рецессивных заболеваний. Тогда в случаях слияния гамет, несущих данные моногенных заболевания, возможна беременность больным ребёнком. И как следствие этого иногда подобное может приводить к нарушению имплантации, вынашиваемости плода и т.д.

Для профилактики подобных случаев мы рекомендуем пройти потенциальным родителям тест на наиболее часто встречающиеся моногенные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость и др.). Также рекомендуем сдать кровь на определение кариотипа.

Принцип метода диагностики

Выделяют два основных типа анализа:

В первом случае проводится оценка супругов по ДНК лейкоцитов. Дополнительно изучаются отдельные локусы в ДНК партнёров. Материалом для исследования чаще всего является кровь или другая биологическая жидкость. Оценка носительства некоторого количества мутаций позволяет предположить несовместимость супругов (условную несовместимость), которая может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием малыша.

Второй тест позволяет выявить у супругов носительство структурных изменений хромосом обоих партнёров. Их наличие может приводить к бесплодию, невынашиванию плода, а также может являться причиной развития различных пороков у будущего потомства.

Помимо вышеперечисленных исследований необходимо воспользоваться и другими лабораторными и клиническими диагностическими методами, по результатам которых будет выявлена причина бесплодия или невынашивания. Если же окажется, что её невозможно устранить, супруги всегда могут воспользоваться одним из методов ВРТ и услугами по ведению беременности в центре репродукции «ВитроКлиник».

Отзывы пациентов

Анализ крови на совместимость супругов нужно сдать мужу и жене в том случае, если у них долго не родятся дети. Исследования, проведенные первично, не дадут полной информации о причинах этой проблемы. Поэтому супругам, у которых долго не получается зачать малыша, рекомендовано проведение анализа на HLA-совместимость.

О генетических исследованиях

Исследования, связанные со структурой генов человека, наиболее точно передадут происходящие в теле человека патологические процессы. Все данные о человеческом организме, то, как он развивался, а также предрасположенность к патологическим состояниям — все это находится в зашифрованном виде в молекулярной структуре дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Для выяснения первопричин разных патологических изменений, прогнозирования их в будущем уже сейчас существует не одна сотня исследований, помогающих получить информацию из генов человека.

В предродовой диагностике эти исследования применяют для того, чтобы выявить отягощенную наследственность будущего ребенка, определят насколько супруги «совместимы».

Об HLA

Все клеточные структуры человеческого организма имеют специфический тип рецепторов — антигенные белки большой области генома или большого семейства генов, являющиеся наиболее важными для иммунной системы (главного комплекса гистосовместимости (ГКГС)). Эти рецепторы сами по себе уникальны, их задачей является обеспечение надежного функционирования иммунной системы по правилу «свои-чужие». Если рецепторный состав изменен (обнаружен чужеродный организм либо клеточная структура трансформировалась в злокачественную), то происходит связывание антигена с иммунными клеточными структурами, благодаря HLA-комплексу происходит ответная реакция иммунной системы.

HLA является английским названием, читается и переводится как:

• Human — человеческий.
• Leucocyte — лейкоцитарный.
• Antigens — собственно, сам антиген.

Будущему ребенку перепадает по одной генетической единице от отца и матери, следовательно, малыш от родителей получит половину всех генов. Для материнского организма плод считается чужеродным, поэтому запускается иммунологический вид реакций, благодаря которым беременность сохранится. Разные антигенные белки HLA ребенка и мамы являются важнейшим обстоятельством для того, чтобы беременность проходила полноценно.

Материнским организмом при нормальном состоянии на первых этапах беременности происходит выработка антител к антигенным структурам малыша. Если эти структуры имеют схожесть (при родственных браках), а также вследствие эндокринной или иммунной патологии, то стимуляция процессов пролиферации и дифференцирования клеточных структур лимфы в случае попадания в организм человека антигена нарушена.

Возникающие при этом осложненные состояния угрожают беременности, вследствие чего возможно ее прерывание.

При каждом третьем эпизоде бесплодного состояния женщины и прерывания беременности наблюдается генетическая несовместимость. Для того чтобы выяснить насколько схожи антигенные структуры HLA, требуется проведение соответствующего анализа крови на совместимость супругов. Для того, чтобы выполнить этот анализ на совместимость требуется:

• Чтобы каждый будущий родитель сдавал кровь из вены.
• Затем из этой крови надо выделить лейкоцитарные клетки.
• Выполнение полимеразно-цепной реакции и HLA-типирования.

О сроках выполнения исследования

Рекомендовано для мужчины и женщины, планирующих стать родителями, клинически обследоваться еще до того, как будет зачат ребенок. Назначить подобные исследования может терапевтический или гинекологический доктор. Если все проведенные исследования покажут отличный результат, а женщина не беременеет, то первопричинами являются не патологические процессы отдельно взятых мужчины и женщины, а заключаются в том, что молодые люди иммунологически не являются совместимыми.

Похожие параметры гистосовместимости мужчины и женщины являются первопричиной недостаточно активной женской иммунной системы, вследствие чего в женском организме не происходит запуск определенных реакций, необходимых чтобы зачать плод и сохранить беременность.

Часто женским организмом мужские половые клетки воспринимаются как чужеродные структуры, вследствие этого начинается интенсивно вырабатываться антитела, обезвреживающие сперматозоиды и не допуская оплодотворения. Поэтому мужские гаметы не могут встретиться с яйцеклеткой, и женщина не может забеременеть. Для того, чтобы исключить подобные трудности у супругов, требуется проведение исследования крови на совместимость, анализа на HLA-типирование.

Об иммунизации

Если после того, как мужчина с женщиной проконсультировались с доктором и решают не прекращать зачать малыша, то рекомендуется активный или пассивный вид иммунизации:

• Активный вид иммунизации женщины проводят лимфоцитными клетками партнера, являющимися концентрированными. Тогда схожесть мужчины и женщины по HLA-антигенным структурам будет преодолена. Эта манипуляция «научит» организм женщины опознать клеточные структуры близкого мужчины. Как правило, манипуляция трехэтапная, выполняется с помощью средства, изготовленного из крови близкого мужчины. Некоторые анализы свидетельствуют о 58-60% позитивных результатов в случаях, если процедура выполнена своевременно.
• Пассивный вид иммунизации более доступен. Она не требует длительных подготовительных мер, но результаты ее содержат противоречия. Данный способ заключается в том, что женщина иммунизируется иммуноглобулиновыми средствами. Эти средства назначает только доктор, введение их является внутривенным, вводят в 3 этапа.

Значимость данных исследований заключаются в том, что они близким мужчине и женщине позволяют выбрать либо продолжение попытки естественного зачатия, либо сделать выбор в пользы искусственного зачатия. Поэтому перед тем, как принимать такое важное решение, надо иметь результаты исследований и точку зрения нескольких специалистов в области иммунологии и генетики.