Анализы на наличие психотропных веществ в крови
[19-010]
Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в крови или моче (предварительный и подтверждающий тесты)
Исследование для определения наркотиков или их метаболитов, психотропных и сильнодействующих веществ. Анализ качественный (определяется наличие/отсутствие веществ, без указания концентрации). Спектр проверяемых веществ: морфин, марихуана, кокаин, амфетамин, метамфетамин, бензодиазепин. Результат не разделяется по показателям, выдается единый ответ: обнаружено/не обнаружено.
Синонимы русские
Анализ мочи на наркотики и психотропы, кровь на наркотики и психотропы, тест на наркотики, анализ на подконтрольные вещества, химико-токсический анализ (ХТА) мочи, химико-токсический анализ (ХТА) крови.
Синонимы английские
Analysis for controlled substances, test for drugs and psychotropic substances, screening of urine for drugs and psychotropics, blood for drugs and psychotropics, blood on controlled substances, screening of urine for controlled substances, chemical-toxic analysis (CTA) of urine, chemical-toxic analysis (CTA) of blood.
Метод исследования
Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, разовую порцию мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Специальной подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Для обнаружения подконтрольных веществ существуют предварительные (качественные) химико-токсикологические исследования и подтверждающие (количественные) методы. Если в процессе предварительного исследования получен положительный результат, то проводят подтверждение доказательными методами. К ним относятся специализированные системы на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия. Газовая хроматография – масс-спектроскопия (ГХ-МС) позволяет идентифицировать подконтрольные вещества и определить их концентрацию.
ГХ-МС состоит из газовой хроматографии, основанной на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой, и масс-спектрометрии, которая идентифицирует выявленные компоненты. Это один из самых точных методов, используемых для определения концентрации подконтрольных веществ в биологических средах.
Подконтрольные вещества — это понятие, объединяющее в себе наркотические средства, психотропные вещества, а также их прекурсоры (вещества, участвующие в их синтезе), сильнодействующие и ядовитые препараты. Оборот этих средств ограничен и находится на государственном контроле.
Время выведения вещества из организма зависит от многих факторов: от его структуры, количества, способа введения, срока применения, а также от особенностей организма испытуемого (например, состояния почек и печени, скорости обмена веществ). Период очищения от подконтрольных веществ различный для разных биологических жидкостей и структур. Так, при разовом приеме амфетамин содержится в моче до 4 дней, а при регулярном употреблении его можно найти примерно неделю. Этот же психостимулятор в крови определяется в течение недели после одноразового приема и практически постоянно при частом потреблении, потому в данном случае период естественного выведения полностью зависит от особенностей организма. Марихуана выводится из организма за 1-3 дня, но иногда может до нескольких недель после последнего приема определяться в моче, так как способна сохраняться в жировой ткани. После пассивного курения качественный анализ на нее может быть положительным, но при количественном исследовании ее концентрация будет ниже пороговой.
Для чего используется исследование?
- Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, капитан судна, авиадиспетчер);
- для оспаривания результата освидетельствования состояния водителя во время управления транспортным средством;
- для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими веществами;
- для выявления употребления запрещенных веществ.
Когда назначается исследование?
- При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей;
- гражданам других стран, прибывающим на территорию РФ, для оформления миграционных документов и получения разрешения на работу;
- участникам ДТП при проведении медицинского освидетельствования на предмет употребления алкоголя или наркотиков;
- при обязательных профилактических осмотрах лиц;
- при использовании наркотических препаратов в лечебных целях;
- при профилактическом тестировании школьников согласно приказу Минздрава России от 6 октября 2014 года № 518н;
- если родители подозревают в употреблении наркотиков несовершеннолетнего ребенка;
- при обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, требующих повышения дозы подконтрольного препарата).
Что означают результаты?
Референсные значения: не обнаружены.
Причины положительного результата:
- употребление подконтрольных препаратов;
- ложноположительный результат.
Причины отрицательного результата:
- тестируемый никогда не употреблял подконтрольные вещества;
- употреблял запрещенные средства нерегулярно, а в последнее время не принимал их;
- употребление подконтрольного препарата прекращено в последнее время.
Что может влиять на результат?
- Время, прошедшее с момента употребления вещества;
- количество вещества и способ введения;
- регулярность употребления;
- физико-анатомические особенности и сопутствующие заболевания тестируемого.
Важные замечания
- Образцы мочи можно хранить в холодильнике 36 часов при температуре 2-8 °С. Неиспользованные контейнеры разрешено сохранять до 12 месяцев (при t = -18 °С) на случай возникновения необходимости проведения дополнительных исследований.
- Сроки обнаружения подконтрольных веществ ориентировочные.
- Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование запрещенных препаратов.
- При определении морфина некоторые родственные соединения (кодеин; этил морфина; гидроморфон; меперидин; морфин-3-глюкуронид) дают положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении марихуаны некоторые родственные соединения (∆-9-тетрагидроканнабинол, ∆-8-тетрагидроканнабинол и каннабинол) дают положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении кокаина родственное соединение бензоилэкгонин дает положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении амфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
- При определении метамфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
- Некоторые родственные бензодиазепину соединения (диазепам; лоразепам; оксазепам; празепам; триазолам; клобазам и др.) дают положительную реакцию при определенном уровне.
Также рекомендуется
- [19-011] Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
- [19-009] Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)
- [19-017] Анализ мочи «Вредные привычки»: алкоголь, никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные вещества
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, психиатр, профпатолог, нарколог.
Литература
- Handbook of Drug Monitoring Methods: Therapeutics and Drugs of Abuse — 2007, ISBN 1588297802. Глава 16 «Introduction to Drugs of Abuse», Testing, Tai C. Kwong, PhD, P. 297.
- Drug Testing in Treatment Settings: Guidelines for Effective Use — Hazelden Publishing, 2005 — ISBN 1592851797.
- Standridge JB, Adams SM, Zotos AP. Urine drug screening: a valuable office procedure. Am Fam Physician. 2010 Mar 1;81(5):635-40.
Источник
Анализ крови на наркотики – это лабораторное исследование биоматериала на факт употребления психоактивных препаратов. Существуют методики определения разового приема препарата или наличия зависимости. Анализ крови можно использовать в качестве доказательств в судебном процессе.
Кому необходимо проходить
Лабораторный анализ на наркотики поможет родственникам (родителям) подтвердить или опровергнуть опасения о близком человеке. Аптечные экспресс-тесты мочи, которые стали популярны в последнее время, могут ввести в заблуждение. Они стоят недорого, но годятся только для выявления «свежего» приема наркотиков (1-3 дня назад). Такой биоматериал, как моча, легко подменить или разбавить. Поэтому лучше выбрать клинический анализ венозной крови, фальсификация которого маловероятна.
Симптомы употребления человеком наркотических веществ:
- «пустой» отрешенный взгляд;
- расширенные или суженные зрачки, не реагирующие на свет;
- неуклюжесть, рассеянность, медлительность;
- неухоженный вид, не свойственный данной личности;
- невнятная, путанная речь;
- нервозность, грубость;
- постоянное ношение длинных рукавов, скрывающих проколы;
- резкое изменение круга друзей;
- завышенные и безосновательные денежные запросы.
Обнаружение подобного поведения у своего ребенка или близкого родственника служит предлогом, чтобы уговорить его сдать анализ на наркотики. Некоторые психоактивные вещества содержатся в составе медикаментов. Факт их употребления также будет обнаружен в ходе исследования крови.
Для проведения гемотеста нужно записаться на прием в клинику. При необходимости анализ можно пройти под анонимной фамилией.
В некоторых случаях тестирование на наркотики нужно для устройства на работу. Также оно может стать важным аргументом в суде. Но для того чтобы результаты анализа имели юридическую силу, нужно провести его в рамках судебной экспертизы.
Разновидности анализов
Ключевой критерий выбора диагностического метода в том, какую давность употребления наркотика он может определить. Иногда нужно демонстрировать факт наркотического опьянения в случаях ДТП, драки. При этом нужен метод, который реагирует на разовый прием наркотиков. Если преследуется цель обнаружить наличие у человека зависимости, понадобится другой подход.
Клиники предлагают два подхода исследования крови на наркотики. Они называются:
- квартальный анализ;
- химико-токсикологический анализ.
Таблица. Методики обследования крови на наркотики.
Наименование исследования | Виды определяемых наркотиков | Описание | Преимущества | Недостатки |
Квартальный анализ | Амфетамины, кокаин, опиаты, барбитураты, каннабиноиды, эфедрон. | Обнаруживаются антитела, вырабатываемые в процессе преобразования наркотических препаратов. Они сохраняются в крови до 3-4 месяцев. Подходит для установления зависимости от определенного класса веществ, а не разового приема наркотиков. | Информативность теста, спустя 3-4 месяца после употребления наркотиков. | Дороговизна. Не показывает факт приема препарата в момент наркотического опьянения. На выработку антител уходит определенное время. Не реагирует на разовый прием наркотика (1-2 раза). |
Химико-токсикологический | 10 классов веществ: амфетамины, кокаин, опиаты, барбитураты, бупренорфин, пропоксифен, метадон, метаквалон, фенциклидин, каннабиноиды синтетического ряда. | С помощью специальных реактивов определяется наличие в крови наркотических препаратов, которые были приняты не дольше чем 1-3 дня назад. Показывает концентрацию наркотиков. | Простой и недорогой лабораторный метод, высокая достоверность. Реагирует на разовый прием препарата. Результат анализа является юридическим фактом употребления наркотиков для использования в суде. | С момента приема должно пройти не более 48-72 часов. |
Данные исследования нельзя называть экспресс-тестами. Они проводятся исключительно в лаборатории. Результат будет готов, спустя 2-10 дней в зависимости от выбранной методики.
Рекомендуется отдавать предпочтение клиникам с развитой сетью, располагающим всеми необходимыми материалами. Это важно, ведь на наркотическом рынке производятся новые продукты, к которым нужно иметь соответствующие реактивы.
Подготовка к анализу
Исследование крови на наркотики не требует особой подготовки. Нужно соблюсти общие правила поведения перед анализом крови:
- процедура делается утром натощак;
- накануне желательно отказаться от алкоголя и курения;
- исключить прием медикаментов;
- нельзя пить чай, кофе, только немного чистой воды.
Например, Аспирин способен маскировать наличие в крови некоторых веществ. Слишком большое количество воды может повлиять на их концентрацию в результатах анализа.
Как берут кровь на обследование
Для анализа на наркотики нужна венозная кровь, забор которой производится в условиях клиники. Проколу предшествует обработка кожи тестируемого безспиртовым антисептиком. Происходит забор необходимого объема крови (15 мл) шприцем, к ране прикладывается ватка с дезинфицирующим средством.
Сдача наркотических тестов в государственных учреждениях или частных клиниках проходит при условии анонимности. Результаты тестирования нельзя использовать в качестве доказательства в суде. Для этого анализ должен быть сдан в рамках судебной экспертизы.
Расшифровка результатов
Результаты клинического исследования крови на наркотики сравниваются с референтными значениями. Важен не только положительный результат, но и концентрация вещества в биоматериале. Чем выше количественное содержание наркотика в крови, тем выше толерантность (переносимость) тестируемого к нему. Небольшое значение может говорить о разовом приеме, а высокие показатели – о наличии наркозависимости.
Интерпретация значений анализа крови на наркотики проводится исключительно наркологом. Даже при установлении факта содержания в исследуемом биоматериале наркотических веществ не дает основания ставить диагноз наркомании.
Также важно узнать, к каким именно классам наркотиков существует зависимость.
Стандартные анализы крови
Содержание наркотиков в крови обнаруживается исключительно специализированными методиками. Не стоит опасаться или надеяться, что факт приема наркотиков будет выявлен стандартными анализами, взятыми в ходе лечения какого-либо заболевания.
Другие медицинские методы исследований не предназначены выявлять наличие подобных веществ:
- общий анализ крови наркотики не покажет – он определяет уровень гемоглобина, лейкоцитов;
- биохимический анализ – призван оценивать работу внутренних органов, он дает информацию об обмене веществ, печеночных ферментах и микроэлементах;
- биохимия крови – не имеет никакого отношения к исследованию на факт употребления наркотиков.
Цена тестирования состоит из стоимости забора материала и конкретного вида исследования. В среднем анализ будет стоить от 1500 рублей. Стоимость количественного исследования выше – от 3500 рублей.
Источник
Проблема наркомании все острее стоит в России. Что самое страшное, понижается возрастная планка потребляющих наркотические вещества. Как утверждают данные социологических исследований, от 10 до 20% старших школьников и студентов первых курсов пробовали марихуану, опиаты или более сильнодействующие средства. С этой проблемой нужно, а главное, можно бороться. Давайте разберемся, что могут сделать родители, чтобы вовремя предупредить наркотическую зависимость у своих детей.
Если ребенок стал уделять меньше внимания учебе, у него часто меняется настроение, он становится отстраненным и начинает выпрашивать деньги или подворовывать, вполне вероятно, что он начал употреблять наркотические вещества. К ним могут пристраститься и взрослые люди, но гораздо опаснее, если зависимость начинается в подростковый период.
Все чаще родители сталкиваются с проблемой того, как выявить, что дети употребляют запрещенные вещества. Сегодня одной из эффективных мер может стать анализ на наркотики. Простой тест мочи или крови покажет содержание марихуаны или более серьезных наркотических стимуляторов. Хотя сдать анализы на наркотики можно почти в любом медцентре, а есть даже специализированные центры с филиалами во всех регионах России, многие либо не хотят замечать проблему, либо откладывают тесты на потом.
Тем временем Интернет и социальные сети создают самую благоприятную среду для распространения марихуаны, метамфетамина и такого страшного наркотика, как дезоморфин, жертвы которого фактически «сгнивают заживо». А ведь начинается все с «косячка» на школьной или новогодней вечеринке, с небольшой «дорожки», с одного укола. Очень важно вовремя выявить зависимость и помочь подростку. При первых же сомнениях, при малейших отклонениях в поведении нужно сделать тест на наркотики.
Какие анализы сдают на наркотики и что они выявляют?
Текст на наркотики представляет собой обычный анализ крови или мочи. Обычно специалисты предпочитают брать именно мочу, поскольку этот материал можно безболезненно получить в нужном количестве, а технологии анализа давно апробированы и зарекомендовали себя как наиболее эффективные. Единственное, что не может показать анализ мочи, это точное количество введенного препарата. То есть он демонстрирует сам факт курения или инъекций того или иного средства, а дополнительные данные могут показать более развернутые тесты. Давайте разберем, как выявляют наркотики по каждой из категорий веществ.
Опиаты
Героин и дезоморфин – это два сильнейших наркотика опийной группы. Определить героинового наркомана можно по анализу на наркотики. В крови он быстро превращается в 6-ацетилморфин и, спустя 2 часа после дозы, происходит полувыведение морфина. Поэтому лучше всего может помочь анализ мочи. Он укажет на факт употребление морфина в течение последних 2 суток. Это же касается и кодеиносодержащих наркотиков. Самый опасный из них – дезоморфин. Он известен также как «крокодил» из-за необратимых изменений, которые возникают на теле: появляется корка, похожая на крокодиловую кожу. Выявить применение дезоморфина также поможет анализ мочи на наркотики.
Амфетамин и метамфетамин
Метамфетамины используют не только наркоманы, но и врачи. Наряду с амфетаминами они применяются для лечения пациентов, страдающих от таких заболеваний, как гипотензия и нарколепсия. В качестве лекарств их принимают перорально (в виде таблеток) или внутривенно (инъекции). Что касается нелегального потребления этих веществ, то метамфетамины популярны среди клубной молодежи, получающей заряд энергии после употребления дозы. Как правило, этот наркотик вводят внутривенно или же «занюхивают». Определить подростка, употребляющего амфетамин или метамфетамин, поможет анализ крови на наркотики. В отношении этих веществ также можно использовать исследование мочи.
Кокаин
Кокаин – алкалоид, имеющий естественное происхождение (наркотик делают из листьев коки). Он воздействует на нервную систему, стимулируя эйфорию и общий эмоциональный подъем. Как правило, кокаин вдыхают, иногда курят или вводят внутривенно. Исследование на наркотики позволит определить содержание в моче кокаина за последние шесть-восемь часов.
Марихуана (конопля)
Одним из самых распространенных «легких наркотиков» уже много лет является «травка». Марихуана, или конопля, воздействует на психику. Точнее наркотическое воздействие оказывает компонент дельта-9-тетра-гидроканнабинол (THC), содержащийся в листьях конопли. Проверить подростка или студента на наличие наркотиков в организме можно даже, спустя несколько недель после последнего приема. Компонент THC содержится в жировой ткани в течение долгого периода после курения марихуаны. Выявить его поможет анализ мочи.
Сколько стоят анализы на наркотики
Цена тестов на наркотические вещества не слишком разнится в государственных и частных лабораториях. Эффективней всего делать анализы в клиниках с развитой филиальной сетью. Дело в том, что мелкие учреждения могут провести некачественные исследования, поскольку у них просто нет нужного оборудования, специалистов и качественных реагентов. Особенно это касается регионов, где уровень медицинских услуг порой оставляет желать лучшего. Идти стоит только в проверенную медицинскую организацию, у которой есть богатый опыт, свой сайт, где можно прочитать подробную информацию о тестах и их цене.
Сколько стоит тест на наркотики? Все зависит от конкретного города. Если в столице анализ мочи обойдется в 1300-1400 рублей, то стоимость анализа на наркотики в регионах обычно не превышает тысячи рублей. Для примера можно взять прайс-лист ИНВИТРО на сайте
www.invitro.ru
. У нее есть развитая филиальная сеть в сотнях городов России. Если посмотреть цену на анализ, к примеру, в Йошкар-Оле, то можно увидеть, что стандартные исследования на опиаты или каннабиноиды (марихуана) стоят 940 рублей. В Челябинске такие же тесты обойдутся в несколько дороже (970 рублей) и т.д. То есть колебания в регионах незначительные, и цена не превышает 1000 рублей (в медицинских офисах ИНВИТРО).
Анонимность при сдаче анализов на наркотики
В нашей стране гарантирована анонимность при сдаче теста на наркотики. При этом данное правило действует не только в государственных учреждениях, но и, безусловно, в частных клиниках. Сдав анонимный анализ на наркотики, можно вовремя определить зависимость у подростка и приступить к ее лечению.
Важно помнить, что результаты анализа не могут быть использованы правоохранительными органами, поскольку признаются предварительными. Для каких-либо юридических последствий человек должен сдать анализы в рамках судебной экспертизы, а для этого должны быть достаточные основания предполагать, что он применяет наркотические вещества. Отсюда – полная анонимность и невозможность использовать результаты теста в суде. В этом отношении дети и подростки остаются в безопасности. Реальной угрозой для них является наркозависимость.
Источник
