Анализы крови виды у детей

Анализ крови у детей – не такая уж и редкая процедура. В этой статье мы подробно опишем все виды анализов крови, которые проводятся малышам, а также показания к назначению того или иного анализа и специфику его проведения.

Скрининг новорожденных

Проводится всем новорожденным. Данный анализ позволяет на самых ранних сроках выявить наличие серьезных наследственных заболеваний: фенилкетонурии, галактоземии ( врожденных нарушений обмена веществ), гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), муковисцидоза (системного наследственного заболевания), адреногенитального синдрома (дисфункции коры надпочечников). Эти заболевания, хотя и редкие, но очень опасные.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берут у родившихся в срок детей на 3-4-е сутки, а у недоношенных малышей (или тех, кому было сделано переливание крови или плазма) — на 7-14-й день жизни непосредственного в роддоме. Если ребенок окажется дома раньше или родился вне медицинского учреждения, кровь необходимо сдать в детской поликлинике по месту жительства.

Насколько капель крови, взятые из пяточки новорожденного, наносят на специальную тест-полоску и отправляют в лабораторию. Отметка о проведении анализа обязательно ставится в обменную карту.

ВАЖНО ЗНАТЬ: результаты сообщаются родителям только в том случае, если будут обнаружены признаки какого-либо заболевания. 

Если состояние новорожденного вызывает опасения, могут быть также проведены дополнительные исследования; в зависимости от ситуации это может быть общий анализ ли биохимическое исследование крови, определение антител к инфекциям и т.д.

Общеклинический анализ крови

КОГДА НАЗНАЧАЮТ . Общеклинический анализ крови проводят для определения ее количественного и качественного состава. Такой анализ помогает получить информацию о состоянии организма в целом: есть или инфекция, воспаление, в насколько тяжелом состоянии находится ребенок, эффективно ли проводимое лечение. Обычно общий анализ крови назначают во время прохождения диспансеризации (в 3 месяца, в 1 год и далее по одному разу каждый год). Также общий анализ крови рекомендуется провести перед вакцинацией. Если родители планируют прививать ребенка по стандартной схеме, то это будет как раз анализ крови, сделанный в 3 месяца. Если график по каким-то причинам смещается, нужно будет сделать еще один анализ. Вне планово врач может назначить проведение общего анализа крови, если есть подозрения на наличие инфекционного заболевания (например, пневмонии, острого бронхита, пиелонефрита), чтобы оценить тяжесть состояния и принять решение о необходимости назначения антибиотиков.

ЧТО ОПРЕДЕЛЯЮТ:

1. Уровень гемоглобина — при его снижение ткани получают меньше кислорода (после потери крови, при анемии, при некоторых наследственных заболеваниях);

2. Число красных кровяных клеток (эритроцитов)

3.Число белых кровяных клеток (лейкоцитов) — возрастает при инфекциях, снижается при онколочических и аутоиммунных заболеваниях;

4. Лейкоцитаная формула (подсчитывается каждый вид лейкоцитов);

5.Число кровяных пластинок (тромбоцитов) показатель ниже нормы может свидетельствовать об иммунологическом заболевании или серьезном воспалении;

6. Число эозинофилов — повышение может говорить о наличии аллергии, паразитов ( в том числе глистов);

7. Число нейтрофилов — увеличение говорит о гнойном воспалительном процессе;

Так же определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — повышение является маркером воспалительного или другого патологического процесса.

Признаки заболеваний могут проявиться в крови раньше, чем разовьются внешние симптомы. Это может помочь как можно быстрее диагностировать болезнь и начать лечение, что особенно важно для новорожденных.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь для этого анализа берут из пальца (обычно безымянного). Предварительно протирают палец спиртовым раствором. Для прокола используют стерильный одноразовый скарификатор — тонкую пластинку, с помощью которой наносят ранку в несколько миллиметров. Первую каплю крови промокают ватным тампоном, а затем наносят мазки и набирают кровь в специальную стеклянную пипетку. После забора крови к ранке нужно на несколько минут приложить ватку, смоченную в спиртовом растворе.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ. Получив на руки бланк с результатами, родители часто начинают сравнивать показатели с указанной нормой. Важно понимать, что врач назначает проведение того или иного анализа для себя и врачей-специалистов, чтобы лучше представлять себе состояние здоровья малыша. И только он может профессионально и верно интерпретировать результаты. Показатели у взрослых и детей сильно отличаются, и даже показатели у новорожденного, полугодовалого и двухлетнего ребенка будут отличаться очень значительно — только врач может разобраться в этих особенностях.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови назначают только в том случае, если есть подозрения на нарушения обменных процессов в организме или аутоиммунные состояния (тяжелые инфекции, нарушения функций печени, желтуху, сахарный диабет). Например, при подозрении на анемию врач, вероятно, предложит сдать кровь для биохимического анализа, чтобы оценить обмен железа и уточнить диагноз. В любом случае если маленькому ребенку назначается проведение такого анализа, то для этого есть действительно серьезные основания.

а) Обмен белков (общий белок, альбумин креатинин, белковые фракции);

б) Обмен углеводов (глюкоза);

в) Обмен липидов (липопротеиды, холестерин, триглицериды);

г) Обмен пигментов (билирубин);

д) Обмен железа;

е) Ферменты (АЛТ, АСТ, амилаза);

ж) Электолиты (кальций, калий, натрий, магний, фосфор);

з) Специфические белки (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

КАК ПРОВОДЯТ. Для биохимических анализов используется кровь, взятая из вены при помощи иглы. По окончании процедуры нужно согнуть руку в локте и подержать ее в таком положении 10-15 минут, чтобы в месте прокола не образовалась гематома. У младенца можно взять кровь из вены в локтевом сгибе, на голове или на тыльной стороне ладони.

Серологический анализ крови

КОГДА НАЗНАЧАЮТ. Анализ проводят при подозрении на наличие некоторых заболеваний. Он помогает определить, есть ли в крови антитела к определенному виду бактерий или вирусов, в том числе к краснухе, кори, паротиту, гепатитам (А, В, С, Д, Е), ВИЧ, токсоплазмозу, хламидиозу, микоплазмозу, герпесу и др. Если антитела обнаруживаются, устанавливается диагноз заболевания, назначаются дополнительные исследования и лечения.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берется из вены утром натощак. Перед проведением исследования рекомендуется не есть жирной пищи, а при сдаче крови на вирусные гепатиты исключить на день-два из рациона яркоокрашенные (желтые, красные, оранжевые) овощи и фрукты.

Важно знать, что полученный отрицательный результат полностью не исключает наличия инфекции. Если врач сомневается, возможно, он назначит проведение повторного исследования через 3-5 дней.

Определение группы крови и резус-фактора

КОГДА НАЗНАЧАЮТ. Как правило, этот анализ не проводится детям (исключение составляет подготовка ребенка к операционному вмешательству).

КАК ПРОВОДЯТ. Для проведения этого анализа возьмут кровь из вены, никакой подготовки не требуется.

Анализ на уровень свертываемости крови

КОГДА НАЗНАЧАЮТ. Проводят в случае, если ребенку предстоит операция, чтобы выявить отклонения — недостаточную или избыточную способность крови к свертыванию. Также такой анализ может быть назначен, если есть подозрения на болезни свертываемости крови (гемофилию).

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берут из вены.

Анализ крови на сахар

При проведении анализа определяют уровень глюкозы в крови натощак, который выражается в миллимолях на литр (ммоль/л). Если показатели отличаются от нормы при неоднократной сдаче крови, это указывает на наличие сахарного диабета. Также сахар в крови может быть повышен при заболеваниях эндокринной системы, поджелудочной железы, эпилепсии.

КАК ПРОВОДЯТ. Забор крови утром натощак из пальца или из вены; самостоятельно при помощи глюкометра.

Диагностика аллергии

Анализ крови проводится при наличии у ребенка аллергических реакций, атопического дерматита, астмы; назначается он только врачом-аллергологом. Цель — провести комплексную оценку уровня аллергической реакции («низкая», «средняя», «высокая») на продукты питания, пыльцу растений, виды пыли, клещей и т.п.; как правило, тестируют чувствительность сразу ко многим аллергенам (например, за один раз к 20-100 продуктам питания); количество и перечень их важно обсудить с врачом — иногда перечень их оказывается сокращенным, потому что возможности конкретной лаборатории не позволяют сделать расширенный анализ. В этом случае лучше сдать кровь в другом месте.

КАК ПРОВОДЯТ. Кровь берется из вены. Чаще такой анализ делается маленьким детям (до 3-4 лет). В более старшем возрасте, как правило, для диагностики аллергии отдают предпочтение скарификационным пробам: на кожу наносятся небольшие царапинки, на которые помещают по 1 капле, содержащей тот или иной аллерген. Такая проба требует терпения и усидчивости, которых у малышей просто нет: для верной оценки результатов нужно спокойно посидеть с царапинками, которые могут зудеть и чесаться, 15-20 минут.

Как подготовится к исследованиям крови

Общий анализ крови, как и большинство других, рекомендуют сдавать утром — как правило, в поликлиниках отведено время с 8 до 11 часов. Более точный результат дают пробы, сделанные натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов), на ужин лучше не есть жирного. Пить можно как обычно, но только простую воду. Если ребенок грудной, то нужно постараться сдать кровь между кормлениями. Если по времени это никак не получается, лучше покормить ребенка перед взятием крови, чем заставлять его лишний раз нервничать и плакать.

Проконсультируйтесь с врачом, следует ли (и за какое время до исследования) прекратить прием лекарственных препаратов, если ребенок их получает.

Не стоит сдавать кровь сразу после проведения УЗИ, физиотерапии, рентгена, массажа.

Перед забором крови не нужно растирать пальцы, так как это может привести к изменениям некоторых показателей — например, повышению уровня лейкоцитов или изменению соотношения жидкой и плотной частей крови (эти параметры оцениваются в общеклиническом анализе крови).

Источник https://tonysheridan.com/

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

1. Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
2. Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
3. Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
4. Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
5. Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
6. Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
7. Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
8. Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

• абсолютное количество форменных элементов;
• СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
• гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
• концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
• цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
• лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
• эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

1. Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
2. Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
3. Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
4. Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
5. Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
6. Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.