Анализы крови при ушибе почки

Ушиб почки представляет опасное для здоровья и жизни состояние, возникающее при:

внешнем воздействии, таком как получение при различных обстоятельствах ударов, сдавлении в поясничной области. Также часто возникает ушиб почки при падении;
неправильном проведении медицинских манипуляций, например, процедуры разрушения камней;
патологических процессах, сдавливающих этот орган: опухоль, мочекаменное заболевание и др.

Ушиб левой почки случается чаще, т.к. расположена она ниже, чем правая, и не имеет достаточной защиты ребрами.

Признаки ушиба почки

спина

Симптомы и лечение обусловлены степенью тяжести повреждений. Всего различают три состояния (легкое, среднее и тяжелое):

Ушиб легкой степени сопровождается легким недомоганием и незначительными болевыми проявлениями. Характерный признак наличия ушиба почек – гематурия. При легком ушибе кровь в моче появляется на короткое время и в небольших количествах.
При поражениях средней тяжести в моче появляется кровь в больших количествах. Также резко падает количество выводимой мочи, вплоть до полного прекращения ее выделения. Снижается артериальное давление на фоне учащения сердцебиения. На теле в проекции травмы выражена гематома. Также отмечаются блуждающие боли, отдающие в пах и наружные половые органы.
Ушиб тяжелой степени имеет следующие симптомы: шоковое состояние, мощный болевой синдром, массированная гематурия.

При ушибе почки симптомы могут быть и общими. При этом наблюдается выраженный в разной степени отек поясничной области, бледность кожных покровов, плохое общее самочувствие. В месте проекции почек отмечается напряжение мышечного корсета. Могут присутствовать различные расстройства мочеиспускания, тошнота, вплоть до рвоты, повышение температуры тела. Также больного может беспокоить развивающийся парез кишечника и наполнение его газами.

Ушиб почек может сопровождаться повреждением других внутренних органов: печени, легких, селезенки и др. При этом почечная симптоматика будет дополняться признаками поражения пострадавших органов.

Диагностика ушиба почек

анализ Диагноз ушиба и степени полученных повреждений ставится с учетом анамнеза и данных обследования. Для этого врач назначает:

общий анализ крови. Позволяет определить общее состояние организма;
общий анализ мочи выявит уровень нарушения фильтрационных способностей почек;
биохимический анализ крови на почечный комплекс определит степень сохранения функциональности мочеобразующей системы;
обзорное рентгенологические исследование определит локализацию очагов поражения в самом органе и состояние окружающих его тканей и костей;
ультразвуковое исследование позволит оценить состояние почечной паренхимы и наличие внутриорганных гематом;
компьютерная или магнитно-резонансная томография даст исчерпывающую информацию о состоянии тканей почек и прилегающего к ним пространства, наличии внутренних кровоизлияний и других повреждениях;
ангиография почек для изучения состояния их кровеносных сосудов;
изотопная ренография дает полную информацию о функциональных возможностях органа.

Также врач может назначить дополнительные почечные пробы, хромоцистоскопию. Для полноты картины и выявления дополнительных повреждений организма еще будут нужны консультации травматолога и хирурга.

При подозрении на ушиб почки следует вызвать скорую помощь и до приезда бригады медиков не делать никаких движений во избежание развития тяжелых осложнений.

Терапия ушиба почек

Комплексное лечение ушиба почек включает в себя меры по созданию наиболее благоприятных условий для выздоровления, снятия воспаления и болевого синдрома, предупреждение присоединения вторичной инфекции и развития осложнений. При наличии повреждений других органов добавляется профильная терапия.

Основное лечение ушиба почек включает в себя:

создание максимального физического и физиологического покоя. Больной должен соблюдать постельный режим и воду пить в очень ограниченном количестве, тем самым создавая для почек условие покоя;
снятие отека в области травмы. Для этого надо прикладывать холод на ушибленные места;
снятие болевого синдрома. Назначаются обезболивающие препараты, также можно сделать новокаиновую блокаду;
физиотерапевтические процедуры для уменьшения отека, воспалительных процессов и ускорения заживления.

В зависимости от степени повреждения внутренних органов может проводиться как хирургическое лечение, так и консервативное. Специфическая терапия зависит от степени тяжести ушиба. Травма первой степени тяжести не нуждается в специфическом лечении, больного можно лечить в домашних условиях под наблюдением семейного врача.

Состояние средней степени тяжести уже надо лечить в условиях стационара под контролем анализов.

Тяжелый ушиб почки уже угрожает жизни больного, поэтому лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Самолечение даже легкого ушиба почек может привести к резкому ухудшению состояния и смерти больного!

Чем опасна травма почек

Воспалительные процессы в почке Последствия ушиба могут представлять опасность как для самих почек или пострадавших с ними органов, так и для всего организма в целом.

Это такие состояния, как:

нагноительные процессы в самом органе или окружающих его тканях;
образование свищей, т.е. патологических каналов внутри организма;
воспалительные процессы в почечных тканях;
разрыв сосуда. В этом случае возникает двойная угроза: обильная кровопотеря и сдавливание внутренних органов истекающей кровью;
повреждение органов, выводящих мочу наружу;
сепсис, т.е. общее заражение крови;
перитонит (воспаление брюшины);
разрыв почек или других внутренних органов возникает при достаточно сильном воздействии. Но если пострадавший изначально страдал любым заболеванием мочеобразующей системы, то для разрыва органа хватит даже слабого воздействия;
состояние шока, представляющее серьезную опасность для жизни и требующее немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Со стороны других органов могут развиваться такие осложнения, как кишечные или легочные кровотечения.

Последствия травм почек при отсутствии лечения или несоблюдения всех предписаний врача могут привести к необратимым процессам в этом органе, заканчивающихся инвалидностью или смертью больного.

Источник

Автор Роман Григорьев На чтение 5 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано 15.04.2020

Ушиб почки – это закрытая травма, которая не вызывает нарушения структуры органа. Симптомы зависят от тяжести ушиба. Обычно это боль, кровяные включения в моче, припухание в поясничной области. Ушиб может быть изолированным или сочетанным. Последний вариант чаще всего случается при ДТП. Тупая травма несет угрозу для жизни, но чаще всего лечится консервативно (без операции). При подозрении на ушиб внутреннего органа обычно госпитализируют в хирургический стационар, при необходимости – в урологический.

Возможные причины повреждения почек

Ушиб относится к самым благоприятным урологическим повреждениям, поскольку он не несет большой опасности для жизни. С такой травмой обычно не требуется хирургического лечения.

Причины закрытых повреждений:

бытовая травма;
криминальные ситуации;
ДТП (редко случается изолированное повреждение одного органа, чаще сочетанные);
синдром длительного сдавливания (нахождение под завалами);
спортивная травма (удар по почкам при контактных видах спорта);
производственные и случайные ЧП (ушиб почки при падении с высоты);
ятрогенное повреждение (во время дистанционной литотрипсии или постановки мочеточникового стента).

Закрытое повреждение тяжелее диагностировать, чем открытое. Но при закрытом чаще удается сохранить орган.

Степени тяжести травмы

Комитет по органным повреждениям Американской ассоциации хирургической травмы предоставил специальную классификацию ренальных (почечных) поражений. Эта классификация отображает характер и степень тяжести повреждения. На практике используют адаптированный вариант этой схемы.

Различают несколько видов закрытых травм:

ушиб или гематома почки, которая не нарастает, или повреждение без разрыва;
разрыв паренхимы с формированием подкапсульной гематомы;
разрыв паренхимы и фиброзной оболочки с формированием гематомы;
разрыв паренхимы, фиброзной оболочки и лоханки с образованием гематомы;
размозжение;
отрыв от сосудов.

По этой шкале можно определить прогноз для излечения и риск летального исхода.

Признаки ушиба почки

Симптомы повреждения почки разнообразны. Степень их выраженности зависит от тяжести и особенностей поражения. Обычно наличие ушиба в почке можно определить в домашних условиях.

Важные признаки и синдромы почечного ушиба:

Гематурия. Кровь в моче может определяться на глаз (макрогематурия) или лабораторно (микрогематурия). Количество крови в моче не зависит от тяжести ушиба. При маленьком повреждении может быть много крови, а при большом ушибе – мало. Все зависит от его локализации. Например, при полном отрыве органа от сосудистой ножки (самый тяжелый вид повреждения) кровь в моче вообще не выявляется.
Боль в пояснице. При ушибе чаще всего беспокоит ноющая, тупая боль в зоне удара. Обычно она усиливается при ходьбе, но не нарастает. Нарастающая боль характерна для массивной гематомы. Чем больше она становится, тем сильнее болит в боку.
Мелкие кровоизлияния на коже и подкожная гематома в поясничной области. Припухание поясницы появляется через отсроченное время после получения удары. Из-за этого врачам трудно дифференцировать причину появления синяка.
Ссадины на животе.
Переломы ребер. Чаще возникают при сочетании ушиба в мочевыделительной системе и других зонах.
Боль в животе. Особенно интенсивная при нарастающей гематоме.

Сбора жалоб и анамнеза нередко достаточно для постановки диагноза. Но бывают случаи, когда тяжело определить, есть ли ушиб или нет. В таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Доврачебная помощь

Лечение ушиба почки должно проходить под контролем врача. Самая главная задача доврачебной помощи – быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Если ударили по почке и появилась боль – это повод вызвать скорую помощь. Иногда ушиб может быть «немым» (не давать симптомов), а в итоге приведет к тяжелым последствиям.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ушибе поясницы:

Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.
Подложить под колени валик или что-то подобное. Этот прием снизит внутрибрюшное давление и уменьшит отек.
Если сильно болит почка после удара – приложить холод. Холодовой компресс не только уменьшит боль, но и затормозит рост гематомы.

Выполнение этих рекомендаций во много раз повышает эффективность последующего лечения.

К какому доктору обращаться

Заболеваниями мочевыделительной системы занимаются урологи и нефрологи. Обычно при подозрении на почечную травму скорая помощь везет в урологический стационар. Здесь есть возможность провести немедленную операцию.

После осмотра врач назначает дополнительные методы диагностики. Лабораторные и инструментальные методы исследования, информативные при ренальных ушибах:

общий анализ мочи – обращают внимание на количество эритроцитов;
общий анализ крови – важен гематокрит и уровень гемоглобина;
УЗИ органов забрюшинного пространства;
внутривенная урография;
компьютерная томография – «золотой стандарт» в диагностике травм почек;
МРТ;
ангиография;
радиоизотопное исследование.

Необходимость того или иного исследования определяет врач. Если диагноз устанавливают после проведения УЗИ – КТ и МРТ не нужны.

Как лечить отбитые почки

Лечение гематомы почки почти всегда консервативное (безоперационное). Самое главное – предоставить покой ушибленному органу.

Что делать при ушибе почки:

Соблюдать постельный режим. Движения могут привести к разрыву фиброзной оболочки или к возобновлению кровотечения.
Контролировать гемодинамику (пульс, артериальное давление) и показатели крови (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит).
Применять обезболивающие лекарства (Дексалгин, Кетопрофен) и кровеостанавливающие препараты (Транексам, Этамзилат, Аминокапроновая кислота).

Когда показана операция:

размозжение органа и/или его отрыв от сосудистой ножки;
сочетанные травмы забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
нарастающие признаки кровопотери;
повреждение почечной ткани и/или сосуда;
признаки мочевого затека (при травме лоханки почки);
очень большое количество крови в моче.

Своевременность оказания медицинской помощи – решающий фактор в успехе лечения.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почек чаще всего имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении гематома рассасывается за несколько недель.

Возможные осложнения ушиба:

кровотечение;
абсцесс;
мочевой свищ;
артериальная гипертензия;
гидронефроз;
камнеобразование;
хронический пиелонефрит;
псевдоаневризма артерии почки.

Удар в почку может быть очень опасен. Поэтому область поясницы нужно максимально беречь, избегать опасных ситуаций, спортивных и бытовых травм. При подозрении на ушиб важно своевременно обратиться к врачу.

Источник

Травмирование поясницы приводит к серьезным нарушениям в организме. После ДТП, падения и других несчастных случаев врачи нередко диагностируют ушиб почки. Повреждение вызывает опасные осложнения. При подозрении на травму нужно немедленно обследоваться и пройти необходимое лечение. Анализы крови при ушибе почки

Общая информация

Почки — парный орган, внешне напоминающий бобовое семя. Это своеобразный фильтр, через который выводятся токсины и продукты распада, входящий в мочевыделительную систему человека.

Почки расположены по бокам поясничного отдела и надежно защищены мышечной тканью и ребрами. Несмотря на это, сильный удар может спровоцировать повреждения и кровоизлияние внутрь органа.

Состояние и симптоматика пациента зависят от степени тяжести травмы, развитие которой напрямую связано с силой удара в поясничную область.

Каждая степень имеет характерные отличительные черты.

Первая. Ощущается легкая ноющая боль в спине. Человек чувствует упадок сил и отсутствие аппетита. Кровь в моче наблюдается в единичных случаях. При обследовании выявляют маленькие гематомы, не нарушающие целостности тканей.
Вторая. Болезненные симптомы ярко выражены. Острая боль пронзает поясницу, отдает в животе и в ногах. Поднимается температура. Могут повредиться почечные лоханки. Выделение мочи затруднено. Она часто выходит вперемешку с кровью.
Третья. Тревожит мучительная боль, озноб, головокружение, тошнота и другие признаки проявления интоксикации. У некоторых людей давление критически падает или подскакивает вверх. Моча темно-бурого цвета. Развивается анурия — состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь. УЗИ выявляет масштабную гематому и дистрофические изменения, нарушающие целостность органа.

Третья степень считается самой опасной. Она требует срочного хирургического вмешательства. Иногда медики принимают решение ампутировать орган, так как он не подлежит восстановлению.

Код травмы по МКБ 10

Для удобства врачей создана международная классификация заболеваний десятого пересмотра. Травмы мочевых органов сгруппированы под номерами S30 — S39. Код по МКБ 10 ушиба почки — S37. Туда входят повреждения, спровоцировавшие мелкие, крупные кровоизлияния и полный разрыв органа.

Причины

Ушиб, спровоцировавший нарушения целостности почечной ткани и образования гематомы, происходит по разным причинам. В зоне риска находятся люди, страдающие хроническими патологиями мочевыводящей системы. Они не застрахованы от травмирования даже при легком ударе в поясничную область.

Ушиб почки нередко диагностируется у детей, профессиональных спортсменов, автолюбителей и других лиц, ведущих активный образ жизни.

Распространенными виновниками повреждений почек являются:

падение на спину;
механическое сдавливание поясницы;
удар тупым или острым предметом;
драка;
дорожно-транспортная авария.

Медики выделяют два типа травмы: прямую, вызванную ударом или сдавливанием поясницы, и косвенную, спровоцированную интенсивными прыжками и падением на спину.

Считается, что чаще травмируется орган с левой стороны. Это связано с тем, что он расположен немного ниже, чем правый, и поэтому хуже защищен от негативного воздействия извне ребрами.

Симптомы ушиба

Признаки повреждения почки проявляются индивидуально. В некоторых случаях болезненные ощущения слабо выражены даже при масштабном поражении. Основными симптомами, позволяющими заподозрить травму, являются:

примесь крови в моче;
головная боль;
упадок сил;
повышение температуры;
отечность в пораженной области;
тупая боль в пояснице;
затрудненное мочеиспускание.

При дорожно-транспортном пришествии и падении с высоты к травме почек могут присоединиться другие повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Анализы крови при ушибе почки

Первая помощь

Если человек пострадал от ушиба и жалуется на дискомфорт в пояснице, лучше не медлить, а вызвать бригаду медиков. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше шанс избежать осложнений.

Для оказания первой помощи больного следует положить животом вниз на ровную поверхность. Принимать сидячее положение и ходить нежелательно.
Чтобы уменьшить кровоизлияние, снизить отечность и ноющую боль, на нижнюю часть спины приложить влажную прохладную ткань.
Примочки менять каждые 10 минут на протяжении получаса.

Без назначения врача использование любых медикаментов, в том числе обезболивающих, запрещено. Они могут ухудшить состояние пострадавшего.

Диагностика

В первую очередь, человека должен осмотреть нефролог. После опроса и пальпации специалист ставит предварительный диагноз. Для его уточнения назначают многочисленные исследования:

Изучение мочевого пузыря — цистоскопия. Процедура делается катетером с оптической системой, который вводится внутрь. Метод позволяет определить кровотечение в почке, повреждения пузыря и мочеточников.
Экскреторная урография мочевыводящих путей. В организм вводят внутривенно рентгеноконтрастные растворы. Благодаря им на рентгенограмме появляется изображение мочевой системы, показывающее состояние органов.
Ретроградная уретеропиелография. Проводится во время цистоскопии. В мочевой пузырь вводят йодсодержащие препараты. С помощью рентгеновской установки производят снимки, показывающие строение почки и ее контуры.
Ангиография. Назначается для проверки кровеносных сосудов и выявления патологических процессов во внутренних органах. Пациента укладывают на ангиографический стол, вводят в вену катетер, через который в сосуд попадает йодсодержащий раствор. Состояние кровеносной системы и органов фиксируется рентгенотелевидением.

Чтобы определить наличие гематомы и травмирования близлежащих тканей, проводится УЗИ. Для изучения позвоночника и ребер назначается рентген. Пациент обязан сдать коагулограмму, биохимию, общий анализ крови и урины.

Выяснив полную клиническую картину, врач определяет схему терапии, которой нужно строго придерживаться.

Лечение

Метод терапии зависит от степени тяжести больного. Показания для операции следующие:

масштабное повреждение почечной ткани;
большой процент крови в моче;
разрыв почки;
невозможность определить точную клиническую картину с помощью диагностики;
отсутствие положительной динамики.

Обширные гематомы нужно лечить в стационарных условиях. Легкая степень поражения не нуждается в сложных манипуляциях, поэтому пациент может проходить лечение дома под контролем врача.

Терапия в больнице

После помещения в стационар состояние пациента стабилизируют. Если наблюдается застой оттока мочи, в мочевые протоки вводят катетер. Болезненные ощущения снимают анальгетиками и другими обезболивающими препаратами. Пострадавшему требуются лекарства, останавливающие кровотечение и купирующие воспалительный процесс. При необходимости назначают антибиотики широкого спектра.

Для восстановления нужны комплексные меры. В первые сутки после травмы пораженное место рекомендуется охлаждать, чтобы не допустить разрастания гематомы. В стационарных условиях используют холодные компрессы.
Пациенту прописывается постельный режим и специальная диета. Она включает в себя ограничение жидкости, чтобы не перегружать фильтрующий орган, и легкую пищу без добавления соли и специй.
Медперсонал должен регулярно делать исследования, чтобы контролировать наличие крови и белка в урине, гемоглобин и другие показатели.

Через 5—7 дней в большинстве случаев заметна стабильная положительная динамика. В этот период полезна физиотерапия. Хорошие результаты обеспечивают:

УВЧ;
электрофорез;
ионофорез;
магнитотерапия.

Процедуры способствуют регенерации тканей, улучшают ток крови и рассасывают гематомы в почке.

Лечение в домашних условиях

Если врач разрешил лечить травму дома, нужно строго следовать рекомендациям. В комплексе с традиционной терапией допускается применение народных способов.

Анализы крови при ушибе почки Через несколько дней после легкого травмирования можно использовать компрессы, успокаивающие боль и убирающие отек. Подходящие рецепты:

В керамической емкости соединить по столовой ложке растительного масла, столового уксуса и теплой воды. Размешать, пропитать ткань и приложить на полчаса к пояснице, утеплив пораженную область шерстяным платком.
Смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, душицу и кору дуба. Отобрать большую ложку сырья и залить 200 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и настоять 30 минут. Отцеженную жидкость использовать для теплых компрессов по вечерам.
Соединить натуральный мед с измельченной мякотью алоэ 1:1. Развести небольшим количеством воды. Промочить в средстве марлю и поместить на область почек на полчаса.
Чтобы прогреть ткани и улучшить ток крови можно применять настойку крапивы, зверобоя, сосновых почек. Лекарства легко купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого выбранное сырье надо положить в стеклянную банку и залить водкой в соотношении 1:5. Настоять в темноте 3—5 суток, отфильтровать и использовать для растирания поясницы и компрессов.

Последствия травмы

Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия снижают риск развития осложнений, но не могут полностью исключить их. Анализы крови при ушибе почки Распространенными последствиями ушиба почек считаются:

анемия;
воспаление почечных лоханок;
гломерулонефрит;
инфекционный процесс;
заражение крови.

В некоторых случаях после травмы формируются камни в почках. Сильные повреждения могут спровоцировать кровоизлияние и заброс урины в брюшную область. Такое осложнение вызывает перитонит, угрожающий жизни пациента и требующий немедленного хирургического вмешательства.

После пройденного лечения нужно несколько лет регулярно обследовать почки и обращаться в поликлинику при любых симптомах недомогания. Это поможет вовремя выявить патологические процессы, вызванные травмой.

Источник