Анализы крови при панической атаке

Моя история ПА. Помогите с диагнозом.

Хочу поделится с Вами моей историей, чтобы Вы помогли мне понять действительно по симптоматике у меня «ВСД» или же есть еще какая-то болезнь. Хотелось бы верить, что это только ВСД. Кому лень читать закрывайте, так как текста будет много…

Образ жизни веду такой: курю, занимаюсь в зале (немного силовые и кардио), но лишних килограмм мне не занимать, люблю поесть, ну иногда на выходных могу выпить (только вино или пиво), кофеман. До начала этих «чудес» я перенёс очень большой стресс — умер дед, у меня на руках практически (оторвался тромб). И так же, я первый раз полетел на самолёте, там тоже испытал бешенный стресс.

Изначально меня беспокоила проблема нестабильной работы сердца, когда происходят на пару секунд резкие и быстрые толчки сердца. Я прошёл обследования, сдал кровь, ЭКГ, суточный холтер и у меня обнаружили WPW синдром. Сказали чтобы я не переживал, никто от этого не умирал, и у меня с сердцем все хорошо. Прописали адаптол, магний В6 и еще что-то.

Моя история ПА. Помогите с диагнозом.

Панические атаки почему?

После получения диагноза я стал переживать из-за этого и постоянно думал про смерть деда. Плохо спал, по несколько часов ночью, потом днем по часу –полтора досыпал и то не всегда. И так продолжалось пару недель пока не наступило «ЭТО» :

Началось всё в обыкновенный день. Вернулся домой после учебы, отдохнул и после почувствовал усталость в теле. Немного повздорил с девушкой по телефону, перенервничал и забыл. Отлежался минут 30-40, думал станет лучше, но стало еще хуже. Я подумал ну может на погоду или еще что. Серьёзности не предавал этому, так как я не знал до этого вообще, что такое паническая атака — ПА и всякие приступы.

Ну и вскоре, через еще несколько десяток минут у меня резкое головокружение, как будто не чувствую своих ног и рук (всё ватное). Сразу кинуло в пот и я уже пошел в другую комнату с ощущением, что это конец.

Когда измеряли давление, сначала прибор совсем не мог поймать его (говорят это когда либо очень повышенное, либо очень пониженное), а спустя пару попыток прибор показал 185 на 100 и высокий пульс (точно не помню). Меня эти цифры привели в шок, но корвалолом и какой-то таблеткой я его сбил и пошел отдыхать.

Но через 2-3 часа отдыха это повторилось снова. Мы вызвали скорую, но врачи сказали что ничего нет страшного, дали таблетку и после я уснул. После пережитого, на следующий день я стал еще больше грузить себя негативными мыслями: про своё плохое самочувствие, про смерть, вспоминал про смерть дедушки… Собственно, что и продолжаю делать сейчас с определённой периодичностью, когда становится плохо. До сих пор практически постоянное давление 130-140 и выше на 70 (верхнее выше нормы, нижнее — ниже).

И вот, через день у меня повторяется та же история, только с более учащенным сердцебиением. И пошло поехало, через день еще один приступ, не курил не пил кофе целый день, не думал об этом и снова резкая слабость. Потом стал думать, что же это такое и на тебе: головокружение, пульс 150, ощущения, что ты умираешь и т.д.. И с тех пор моя жизнь изменилась. За последние 2 месяца этих приступов было уже около 20-30.

Моя история ПА. Помогите с диагнозом.

Обследование при панических атаках.

Как я уже говорил, до этих приступов я проходил полное обследование сердца. Но врачи сказали пройти еще МРТ головы, что я и сделал. И там, как не удивительно, все хорошо.

Потом у меня начался период постоянных болей в области сердца, колющих, режущих. Что в свою очередь приводило к стрессу и ПА.

Сдал анализы на гормоны – всё в норме кроме: Альдостерон (33,0 – повышенный), Ренин активный (5,83 – пониженный).

С сосудами есть незначительные патологии – один меньше чем нужно, второй больше. Ну вообщем врачи говорят, что это тоже ерунда.

Но в самый большой шок меня привело когда я ехал в метро. Начались дурные мысли, потому что постоянно прощупывал и измерял свой пульс. Уже так делаю каждый день, и очень часто он высокий, и из-за этого начинаю переживать. И вот в метро у меня началась ПА и пульс был настолько высок что я уже на 80% думал, что действительно умру (около 200 если не больше) – 200 это те, что я успел сосчитать.

И теперь у меня практически каждый день беспокоят какие-то симптомы, в основном во второй половине дня. То колит сердце, то в последнее время очень часто начались головокружения и слабость, появилась какая-то рассеянность, чувство как будто нахожусь не в своём теле и т.д…

Сердце очень сильно бьется ( я имею ввиду не частоту пульса, а силу удара), так что уснуть не мог несколько раз. Было один раз, что у меня в одном глазу стало резко искажаться всё, плохо видел.

Сейчас иду делать КТ надпочечников, эндокринолог на основании моих анализов на гормоны сказал идти и делать.
Постоянно говорю семье о том, что нужно повторно сделать суточный холтер (когда делал первый раз еще не было ПА) и еще раз всё проверить. Но они только пытаются успокоить и не более того.

Поэтому я прошу у Вас, помочь всё таки определить, что это такое со мной происходит. Может кроме ПА и ВСД есть что-то более серьёзней? Заранее благодарен тому, кто не поленился прочитать всё это до конца и постараться помочь советом.

Моя история ПА. Помогите с диагнозом.

Паническая атака человека.

Длительное время ты заставлял свой организм работать на пределе своих возможностей, попутно отравляя его своими вредными привычками. Ты думал, даже скажу больше, ты был полностью уверен в том, что так будет всегда! Но все пошло не так, как думалось.

В один прекрасный момент, твоя нервная система не выдержала такого ритма жизни и череды стрессов. Она начала пугать тебя, демонстрируя симптомы вегетососудистой дистонии — ВСД. Почему я с такой уверенностью заявляю? Да потому, что ты уже прошел достаточно, нужных и не совсем, исследований и лабораторных анализов своего организма. Ни один из них не выявил более менее значимого органического заболевания, которое могло бы давать симптомы ВСД и панического расстройства, а также приступ панической атаки. С огромной уверенностью могу тебе сказать наперед, что КТ головного мозга тоже не даст никаких поводов думать иначе. Это же относится и ко всем последующим обследованиям, которые ты планируешь сделать в ближайшем будущем.

Далее хочу рассказать тебе один очень показательный анекдот:

   — Идет как-то один мужик глубокой ночью, немного подвыпивший к себе домой. На улице ни души, на небе ни звездочки. Темно и страшновато.
   Тут из подворотни выбегает что-то черное, огромное и мохнатое. Мужик испугался, остановился и начал гадить себе в штаны. Существо подбегает к нему, и мужик видит, что это его дворовой пес Бобик.
    Мужик видит, что это его пес Бобик, понимает, что это его любимый пес, а гадить в штаны не перестает.

Приблизительно такая же ситуация создалась сегодня вокруг тебя. Практически все вокруг, и семья, и доктора, говорят тебе о бессмысленности дальнейшего обследования и назначают успокаивающие лекарства. Но ты затаив обиду на них, продолжаешь поиск несуществующего, экзотического, только имеющего место у тебя, заболевания. Но, так как ВСД не определяется ни одним из исследований, твои сегодняшние действия не имеют перспективы.

Хочу тебя немного успокоить — ты не один такой. Такие действия присущи всем пациентам, которые впервые встретились с паническими атаками. И еще одно, ты уже пережил таковых приступов 20-30 штук и не умер. Почему ты думаешь, что на 31-ом приступе с тобой может случиться что-то не очень хорошее. Уверяю тебя, все пройдет как и в случае с уже прошедшими приступами. Нервная система делает все, для того чтобы напугать тебя посильнее, но ни в коем случае она не хочет спровоцировать твою смерть. Поэтому ты в полной безопасности. Хотя общее состояние такое, что не пожелаешь и врагу, и требуется достаточно внутренних сил, особенно моральных, чтобы пережить все это.

Из лечения необходимо — обратиться к психотерапевту, регулярный прием достаточно сильных для тебя успокаивающих лекарств, уход от негативных мыслей, примирение со страхом смерти.

КОМУ НАСТОЙКА БОЯРЫШНИКА СТРОГО ПРОТИВОПОКАЗАНА.

Источник

Панические атаки. Взгляд эндокринолога

По роду своей деятельности я редко встречаюсь с пациентами предъявляющими жалобы на панические атаки, все-таки интернет и умение читать во многом облегчают выбор специалиста, но утяжеляют врачебные объяснения. На прошлой неделе у меня на приеме был молодой человек, с мамой, и с жалобами на вегетативные кризы-панические атаки? (повышение артериального давления, сердцебиение, чувство страха, тремор конечностей) которые прошли после назначений невропатолога. Мужчина 25 лет, ожирение 1 степени, акцентирован на своем состоянии. Когда я предположила, что нужно исключить дисфункцию гипоталамуса, ухватился за это обоими руками, хотя причина для кризов — так себе.

Панической атакой называют внезапный эпизод сильной тревоги с неожиданным началом (без предвестников и видимой причины), который обычно длится от минуты до часа и возникает, в среднем, 3-4 раза в неделю. Приступ паники не опасен в том смысле, что не может стать причиной смерти, но может значительно “подпортить” течение привычной жизни.

Распространенность панического расстройства составляет 1,9-3,6%, а по некоторым данным охватывает около 5% населения и в 2-3 раза чаще от него страдают женщины.

Этиология панического расстройства во многом остается неясной, но отмечено, что приступы чаще возникают у людей, обладающих определенными личностными особенностями. Так, среди женщин преобладают личности, которым свойственна демонстративность, преувеличенная потребность привлечь к себе внимание и жажда признания. В своем поведении они нередко рисуются, преувеличивая чувства, стремятся заинтересовать собой и быстро остывают к тем, кто не проявляет к ним той степени участия, которой они ждут (так называемые гистрионные личности). У мужчин нередко выявляется совершенно иной тип патохарактерологии – то, что именуется «ипохондрией здоровья». Речь идет об особом, напряженном интересе к своему физическому самочувствию. Для них важно постоянно заниматься оздоровлением и ощущать себя в отличной форме.

Клинические проявления

Паническое расстройство начинается в молодом (до 30-35 лет), социально активном возрасте. Согласно МКБ-10 основным признаком панического расстройства (F. 41.0) являются повторные приступы тяжелой тревоги (панические атаки), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги сочетается с различными вегетативными (соматическими) симптомами. Паническая атака диагностируется в том случае, когда имеет место пароксизмальный страх, часто сопровождающийся чувством неминуемой гибели или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения с симптомами, ассоциированными с паникой. Должно присутствовать четыре или более симптомов из нижеперечисленных:

Читайте также: Анализ крови лдг у собак

• учащенное сердцебиение;

• потливость;

• озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;

• ощущение нехватки воздуха или удушья;

• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;

• тошнота или абдоминальный дискомфорт, жидкий стул;

• ощущение головокружения, неустойчивость или пошатывание при ходьбе, ощущение легкости в голове или предобморочное состояние;

• ощущение дереализации, деперсонализации;

• страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;

• ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;

• ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

Помимо представленных в списке симптомов в приступ могут включаться и другие – ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение остроты зрения или слуха, судороги в руках или ногах, псевдопарезы. Если у пациента имеется 5-6 атипичных симптомов (не входящих в ассоциированные с паникой), то диагноз панических атак сомнителен.

Клиническая картина панических атак может существенно различаться. В связи с этим выделяют следующие разновидности панических атак:

— большие или развернутые панические атаки – характерно наличие четырех и более симптомов, ассоциированных с паникой;

— малые – характерно наличие менее четырех симптомов, ассоциированных с паникой.

Однократно возникшая паническая атака не может рассматриваться как заболевание. Многие люди переживают такое состояние хотя бы один раз в жизни. Паническая атака в таком случае представляет собой физиологический ответ на эмоциональный стресс. Следует обратить внимание, что в случае развития реальной опасной ситуации в жизни появление эмоции тревоги с соответствующими физическими ощущениями является нормальной защитной реакцией, подготавливающей человека к борьбе с возможными источниками угрозы или к бегству от них.

Дифференциальный диагноз

Панические атаки нужно дифференциировать с:

• заболевания сердечно-сосудистой системы:

— артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);

— аритмии (перебои в работе сердца);

— стенокардия (давящая боль за грудиной);

— пролапс митрального клапана;

— идиопатическая кардиомиопатия;

• заболевания дыхательной системы:

— обострение хронических легочных заболеваний;

— острые астматические приступы, бронхиальная астма;

— повторные легочные эмболии;

• заболевания эндокринной системы:

— гипертиреоз;

— гипопаратиреоз;

— гиперпаратиреоз;

— гипогликемия;

— синром Кушинга;

— феохромоцитома;

— гипоталамический синдром (нейро-эндокринно-обменный синдром или по новому: дисфункция гипоталамуса);

• заболевания центральной нервной системы:

— височная эпилепсия;

— болезнь Миньера;

— синдром «сонных апноэ»;

— шизофрения;

• состояния, связанные с приемом лекарственных препаратов:

— прием стимулирующих препаратов в течение длительного времени;

— синдром отмены препаратов.

Заболевания эндокринной системы:

Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы, диффузный токсический зоб, функциональная автономия щитовидной железы) — состояние когда щитовидная железа вырабатывает слишком много своих гормонов, что приводит к таким жалобам как снижение веса, сердцебиение, потливость, чувство жара и т.д. Для исключения патологии щитовидной железы достаточно контроля ТТГ. Если ТТГ ниже нижней границы нормы, то дообследование включает Т4св, Т3св, АТрецТТГ.
Гипопаратиреоз — характеризуется снижением паратгормона (гормон паращитовидных желез который отвечает за обмен кальция и фосфора в организме) и кальция в крови. Концентрация фосфора повышается. Проявляется онемением и похолоданием конечностей, ощущением “ползания мурашек”, покалыванием, мышечным судорогам, вплоть до титании.
Гиперпаратирез — повышение выработки паратгормона паращитовидными железами. Характеризуется повышеным уровнем паратгормона и кальция в крови, снижением фосфора. Проявляется образованием камней в желчном пузыре и/или почках, болью в животе, рвотой, остеопорозом (снижение минеральной плотности костной ткани).

Для исключения 2 и 3 нужен контроль кальция ионизированного крови и при его изменениях — дальшейшее обследование в виде паратгормона, фосфора, витамина Д (крови) и кальция и фосфора (мочи).

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы крови ниже 3,33 ммоль/л или резкое ее снижение (больше 5 ммоль/час). Клинически гипогликемия может проявляться при снижении показателя глюкозы крови ниже 2,4–3,0 ммоль/л Гипогликемии характерны не только для сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, но и могут развиваться у вполне здоровых людей когда не поел, переработал, переволновался, после интенсивной физической нагрузки. Для исключения ее достаточно контроля глюкозы крови (лучше всего в период приступа). Если гипогликемия будет подтверждена — нужно будет сдать глюкозу и имунореактивный инсулин в одной порции крови (опять таки во время приступа).
Синдром Кушинга (гиперкортицизм) — клинический синдром, обусловленный избыточной продукцией гормонов корой надпочечников или длительным приемом кортикостероидов в виде таблеток/спреев/капельниц. Как правило, симптомы неспецифичны и включают сонливость, депрессию, увеличение веса, жажду, полиурию, слабость, легкость появления синяков и гирсутизм. К классическим признакам СК у взрослых относятся «лунообразное» лицо, центральное ожирение, красный цвет лица, буйволиный горб (на уровне 7 шейного позвонка), надключичные жировые подушечки и периферические отеки. Почти всегда можно обнаружить стрии на животе (широкие, синюшные или бордовые), развивающиеся вторично за счет центрального ожирения. Первым уровнем диагностики считается опреденение свободного кортизола в суточной моче (возможно использовать определение свободного кортизола слюны) и при его повышении обязательно дальнейшее обследование включающее ночную дексаметазоновую пробу, малый и большой дексаметазоновые тесты, определение АКТГ. При подтверждении гиперкортицизма проводим топическую диагностику для уточнения локализации проблемы.
Феохромоцитома — гормональноактивная опухоль, чаще всего локализууется в надпочечниках и продуцирует катехоламины (адреналин и норадреналин). Проявляется приступами, напоминающими симпато-адреналовый криз, с повышением артериального давления (до 250-300 мм рт. ст. и выше), головной болью, сердцебиением, потоотделением, чувством страха, ознобом, дрожью, бледностью кожных покровов. Наличие головной боли+сердцебиения+потоотделения (триада Карнея) во время криза в 95% случаев говорит о наличии феохромоцитомы. Может длится от нескольких минут до нескольких часов, чаще всего плохо купируется медикаментами. Как правило приступы возникают внезапно, но могут провоцироваться стрессом, физическим напряжением, резким изменением положения тела. Диагнозтика заключается в определении уровня метанефринов в суточной моче. При повышении метанефринов проводим топическую диагностику для уточнения локализации образования.
Дисфункция гипоталамуса (гипоталамический синдром, нейро-эндокринно-обменный синдром) — симптомокомплекс, выражающийся в нарушении функции нескольких эндокринных органов с нарушением обменных и трофических процесов, функции сердечно-сосудостой и нервной систем. У девушек может сопровождатся нарушением менструального цикла. Ведущие признаки: ожирение; багровые (розовые, синеватые, белесые) полосы растяжения на коже (стрии); головные боли напряжения или по типу мигрени; колебания уровня АД и ортостатические коллапсы; гипергидроз; повышенная утомляемость; головокружения (иногда); нарушения менструального цикла от маточных кровотечений до олиго и аменореи; гирсутизм; нарушения сна; эмоциональная лабильность, раздражительность, склонность к депрессиям. Лабораторная диагностика включает в себя: ТТГ, пролактин, свободный кортизол суточной мочи (можно заменить на ночную пробу с 1 мг дексаметазона), глюкоза крови и глюкозо-толерантный тест при ее нормальном уровне, липидограмма, общий и биохимический анализы крови. Также могут определятся ЛГ, ФСГ, тестостерон, АКТГ, ИФР-1, но чаще всего перечень ислледований индивидуальный для каждого пациента.

Течение и прогноз

Чем катастрофичнее первая паническая атака оценивается пациентом, тем тяжелее течет заболевание и быстрее присоединяются коморбидные состояния, особенно агорафобия. Еще более осложняется прогноз при подкреплении медицинскими работниками катастрофической оценки панической атаки. Многие пациенты, впервые испытав ужасающие симптомы паники, прибегают к скорой медицинской помощи. Госпитализация такого пациента по «скорой помощи» убеждает его в «серьезности» заболевания.

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Использована информация из журнала “Трудный пациент” 12.2005 год. “Панические атаки” А.М. Пивоварова, Е.Д. Белоусова

Источник