Анализы крови при болезни желудка

Диагностика самого распространенного заболевания пищеварительной системы не столько сложна для докторов, сколько неприятна для пациентов. Но все же болезненных ощущений процедуры ФГДС или биопсии гастрита почти не доставляют, чего не скажешь о самом заболевании. Кроме того, необходимо провести лабораторные исследования крови, позволяющие точно поставить диагноз. Сдать анализы на гастрит как можно раньше – гораздо более разумный шаг, чем слишком поздно обнаружить язвенную болезнь или трудноизлечимую злокачественную опухоль.

Диагностика гастрита

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, возможно несколько видов исследований: лабораторный анализ кала или биопата (образцов слизистой желудка), анализ крови на антитела к данной бактерии, а также респираторный тест. При последнем способе диагностики гастрита пациенту дают выпить сок, в котором растворен карбамид (мочевина) с меченым атомом углерода. Helicobacter pylori имеет способность быстро расщеплять карбамид, увеличивая выделение углекислого газа при выдыхании. Именно исследования уровня CO2 в выдыхаемом воздухе позволяет сделать вывод об инфицировании пациента.

Рентгенологический метод также применяется в диагностике гастрита, но находится на втором месте по информативности после гастроскопии. За 12 часов до исследования пациент не принимает пищу, а для проведения рентгенографии заглатывает контрастное вещество. Врач осматривает желудок при нескольких положениях тела пациента. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть рельеф органа, оценить его тонус, выявить наличие гастрита, язвы, опухоли. Признаком гастрита во многих случаях являются характерные изменения рельефа слизистой, но зачастую, чтобы выявить постоянство этих изменений, необходимо проводить процедуру повторно.

Все указанные методы полезны для диагностики хронического гастрита. При острой форме заболевания (на ранней стадии) первичны осмотр больного и сбор анамнеза. В некоторых случаях для диагностики острого гастрита применяются ФГДС и биопсия слизистой.

Для диагностики гастрита у детей помимо анализов применяют гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Лишь в случаях затруднения в постановке диагноза прибегают к забору образцов желудочного сока и слизистой, pH-метрии, рентгенографии с контрастным веществом.

Дифференциальная диагностика гастрита

Острый гастрит имеет сходные симптомы с рядом других заболеваний органов брюшной полости (острыми формами холецистита и панкреатита, язвой желудка, инфарктом миокарда), инфекционными болезнями, сопровождающимися диспепсией (брюшным тифом, менингитом, скарлатиной).

Для дифференциации гастрита с другими болезнями органов брюшной полости показателен анализ крови (общий анализ, тест на альфа-амилазу). Позволяет различить заболевания и получить более полный анамнез.

Так, при остром панкреатите больные жалуются на непрекращающиеся интенсивные боли в животе, часто опоясывающие, общее тяжелое состояние. Острый холецистит начинается сильными болями, сначала в виде схваток, а затем переходящих в постоянные. При этом боль локализуется в правом подреберье и отдает в правую верхнюю часть туловища, а также нередко наблюдается высокая температура тела – 38–39 градусов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется характерной периодичностью болей: через час-два после еды, натощак (ночью), а также их обострением осенью и весной и облегчением после рвоты. Эффективно для проведения дифференциальной диагностики язвы и гастрита рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Хронический гастрит в разных его формах следует дифференцировать с язвенной болезнью и раком желудка, неврозом органа (синдромом раздраженного желудка), снижением секреторной функции органа, атрофией желудочных желез (ахилией). При различении хронического гастрита со злокачественной опухолью необходимо проведение рентгенографии, множественной биопсии. При неврозе желудка (обычно у больных ВСД) и функциональной ахилии (обычно у пожилых) изменений слизистой оболочки не наблюдается.

Анализы на гастрит

Согласно действующим в России «Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения» (1998 г.), для выявления гастрита необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови.
Исследование биопата слизистой оболочки желудка
Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии (исследование №514 ).

В общем анализе крови при гастрите выявляется снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, а также изменение соотношения разных видов лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови может основываться на разного рода показателях:

Недостаток пепсиногенов I и II – предшественников образования желудочных ферментов – является признаком гастрита.
Снижение общего белка, повышение гамма-глобулинов и билирубина свидетельствуют об аутоиммунном гастрите.
Наличие антител IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori – показатель гастрита, вызванного этой бактерией.
Повышение уровня альфа-амилазы и альфа-амилазы панкреатической говорит о том, что больной страдает панкреатитом, а не гастритом.
Увеличение активности кислой фосфатазы кислой тоже указывает на панкреатит.
Цитологическое исследование исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori.

Главное, что требуется от пациента – при появлении подозрений на гастрит посетить врача (не только терапевта, но и гастроэнтеролога) и пройти все назначенные обследования. Учитывайте при этом, что информативность инструментальных методик близка к 100 процентам. А выявляющие гастрит анализы нужно сдавать в комплексе, что поможет определить форму и степень развития гастрита, отличить его от схожих недугов.

Источник

В процессе переваривания пищи еда в первую очередь попадает в желудок. Расстройства и нарушения работы органа приводят к формированию множества общесоматических заболеваний. Ранняя диагностика заболеваний желудка позволяет провести профилактику серьезных патологий и опасных осложнений.

диагностика болезней желудка

Когда нужно обратиться к врачу?

Основные причины обращения к специалисту – активные жалобы, которые беспокоят пациента:

боль в области эпигастрия (может быть постоянной тянущей, голодной, спазматической и так далее);
появление тошноты, возможно, рвоты;
изжога;
нарушения стула (как запоры, так и поносы);
отрыжка кислым, горьким;
снижение аппетита;
метеоризм;
расстройство вкусовых ощущений (сладкое становится горьким, кислое – соленым и так далее).

После обращения с подобными жалобами и уточнения деталей врач проводит осмотр.

Обязательным для диагностики желудочной патологии является пальпация (ощупывание) области живота. Выраженная болезненность в области эпигастрия свидетельствует о воспалительных изменениях желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностические мероприятия назначаются врачом в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Исследование крови

Обычный клинический анализ крови показывает исключительно неспецифические изменения:

лейкоцитоз и повышение СОЭ (при наличии воспаления);
анемию (как осложнение различных заболеваний желудка: кровотечение из язвы или эрозии, атрофический гастрит, онкопатология и так далее).

анализ крови

Для более точного определения состояния желудка разработана гастропанель, в которой собраны все необходимые анализы при гастрите. Проведение и оценка результатов исследований проводится в течение суток.

На основании полученных данных можно подтвердить:

гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter Pylori;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
атрофический гастрит, сочетанный с В12-дефицитной анемией (при недостаточности фактора Касла, необходимого для всасывания витамина);
язвенную болезнь желудка;
диспепсию.

В различных лабораториях набор показателей индивидуален, может быть дополнен по показаниям.

Основные неизменные маркеры:

Пепсиноген-1 – указывает на количество соляной кислоты, которую вырабатывает желудок. Снижение показателя свидетельствует об атрофии слизистой и недостаточной продукции соляной кислоты. Повышение указывает на гиперацидный гастрит, локализованный чаще всего в теле желудкаак как там больше всего клеток, отвечающих за кислотность.
Гастрин-17 – гормональное вещество, которое способно регулировать синтез соляной кислоты, перистальтические волны, а также регенераторные свойства слизистой. Недостаточность маркера может свидетельствовать о снижении кислотности и недостаточности пролиферации слизистой оболочки, что указывает на появление эрозий или язв.
Антитела к Helicobacter Pylori – повышение титра свидетельствует об инфицировании организма и формировании ассоциированного гастрита, а возможно и язвы желудка.

Подготовка к анализу должна быть заблаговременной для предупреждения ложных результатов. Перед тем как сдать анализ, за неделю отменяются препараты, способные снизить или повысить кислотность, увеличить регенераторные возможности слизистой. Пациент должен придерживаться диеты №5 по Певзнеру, исключающей жареное, жирное, соленое, копченое, любые алкогольные напитки. Венозная кровь набирается в стерильную пробирку или вакутейнер натощак. Второй забор проводится через полчаса после приема белковой пищи.

дыхательный тест

Малоинвазивная диагностика гастрита, ассоциированного с HP – уреазный дыхательный тест, который позволяет проверить наличие специфических химических соединений, являющихся продуктами жизнедеятельности бактерии, в выдыхаемом воздухе.

Также к лабораторным методам можно отнести копрологическое исследование, позволяющее диагностировать скрытое желудочное кровотечение из эрозивных участков, нарушение переваривания.

Дегтеобразный стул свидетельствует о массивном желудочно-кишечном кровотечении и является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение.

Инструментальная диагностика

Существует несколько видов инструментальной диагностики, использующей ультразвук или излучение. Методики позволяют оценить анатомическое строение органа, наличие гипертрофий или атрофий слизистой, объемных образований или дефицита ткани. Исследования информативны только при хронических процессах: при острых гастритах и гастропатиях они малоинформативны, так как изменения поверхностны.

Лучевые методы исследования

К основным методам лучевой диагностики относят:

Метод

Что можно увидеть

Преимущества

Недостатки

Рентгенография с контрастированием барием

Рентгенография с контрастированием

Дефекты наполнения контраста:

«Плюс-ткань» свидетельствует о наличии объемного образования: опухоли, полипы, «Минус-ткань» — определяет эрозии или изъязвления

Простота и дешевизна метода;

Распространенность за счет наличия аппаратуры практически в любой больнице;

Большая вероятность погрешности и неточности исследования;

Противопоказано беременным, кормящим женщинам, маленьким детям.

Рентгеноскопия с барием

рентгеноскопия

Позволяет проследить за прохождением контраста по желудку.

Фиксирует не только анатомические дефекты, но и нарушения моторики;

Регургитация (обратный заброс контраста) подтверждает наличие ГЭРБ.

КТ или СКТ с контрастированием

Показывает анатомическое строение органа, толщину стенок, слоев, метастазирования в брюшной полости, дефекты ткани (язвы, эрозии) или объемные образования.

Точный метод, позволяющий проанализировать поперечные срезы толщиной 1-2 мм и спроектировать объемное изображение органа.

Противопоказано беременным, кормящим женщинам, маленьким детям;

Требует полной неподвижности во время проведения диагностики, иначе велика вероятность неправильной интерпретации и появления артефактов;

МРТ с контрастированием

мрт

Требует полной неподвижности во время проведения диагностики, иначе велика вероятность неправильной интерпретации и появления артефактов; Необходима специальная аппаратура.

УЗИ с водной нагрузкой

узи

Позволяет оценить толщину стенок желудка, слои, наличие образований и дефицитов ткани.

Абсолютная безвредность метода.

Неточность методики, большая вероятность ошибочных результатов.

Перед исследованием необходимо выпить пол-литра воды, что в острый период может спровоцировать неконтролируемую рвоту.

Эндоскопическая методика

Эндоскопия — «золотой стандарт» диагностики всех заболеваний желудка, так как позволяет не только оценить внешний вид слизистой оболочки, но и взять материал для биопсии и бактериологического исследования, провести анализ на кислотность.

эндоскопия

Без гастроскопии нельзя определить вид воспаления (гипертрофический или атрофический гастрит), язвы (банальная язва желудка или онкология), объемного образования (полип или опухоль). Исследование позволяет подтвердить ГЭРБ по гиперемии и эрозиям слизистой пищевода, слабости кардиального сфинктера.

Итак, существует множество исследований, которые позволяют диагностировать заболевания желудка. Нет необходимости проводить их все: при правильном подборе достаточно нескольких. Определить тактику диагностических мероприятий может только специалист, который заблаговременно до получения результатов уже предполагает ответ. Диагностика при этом значительно упрощает постановку диагноза.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник

При возникновении язвенной болезни желудка врач гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Перечень лабораторных анализов при язвенной болезни определяется лечащим врачом. Объем исследования зависит от состояния здоровья пациента.

Определение количественного и качественного состава биологических жидкостей при язвенной болезни – обязательная диагностическая процедура. Этот анализ назначают в первую очередь. Показатели анализа крови способны как подтвердить, так и опровергнуть предполагаемый диагноз.

Гемоглобин

Гемоглобин – сложный белок, составляющими частями которого служат молекула железа и белок глобин.

Задача гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям. Из тканей молекулы гемоглобина забирают углекислый газ и с током крови переносят к лёгким для нормального газообмена.

Когда может снизиться гемоглобин

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показатель уровня гемоглобина послужит важным диагностическим фактором. Изменение количества гемоглобина становится свидетельством ряда осложнений.

Сужение привратникового отдела желудка, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, снижением количества белка, увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке. Показатель считается неспецифическим, характерен для ряда патологических процессов.
Снижение количества гемоглобина в эритроцитах в комплексе с увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке могут быть первым признаком малигнизации при язвенной болезни желудка. Сочетание характерно для онкологических заболеваний.
Косвенными признаками острой кровопотери при язвенном кровотечении и осложнении в виде прободения язвы служит резкое снижение уровня гемоглобина. Прочими характерными признаками перенесённого кровотечения становится понижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, повышение концентрации в сыворотке специфических белков-иммуноглобулинов. В плазме поднимается количество билирубина. Скорость оседания эритроцитов резко понижается. Увеличивается количество лейкоцитов. На препарате различают токсическую зернистость лейкоцитов.
При лёгкой неосложнённой форме происходит незначительное снижение уровня гемоглобина, повышение количества лейкоцитов. При анемии у пациента заметны количественные и качественные изменения характера эритроцитов. Изменяется форма эритроцитов, размеры, окраска. Происходит нарушение в структуре эритроцитов, в организме развивается кислородное голодание.

Когда повышается гемоглобин

В отдельных случаях при язвенной болезни обнаруживается повышение количества эритроцитов и гемоглобина. Часто подобные изменения в картине крови происходят при расположении язвенного процесса в пилорической части желудка либо в двенадцатиперстной кишке.

Если болезнь протекает без осложнений, возможно некоторое увеличение количества лимфоцитов в биологических средах.

Биохимические показатели крови

Помимо общего анализа крови врач назначает биохимическое обследование:

Содержание общего белка в плазме.
Количество электролитов.
Количество билирубина.
Содержание глюкозы.

Если заболевание выражено в незначительной степени, большая часть биохимических показателей остается нормальной. При образовании стриктуры в области привратника желудка возможен сдвиг кислотно-щелочного баланса крови, повышение количества белка плазмы.

Если заболевание осложняется перфорацией либо пенетрацией в печень, поджелудочную железу, в сыворотке будут обнаружены АЛТ, гамма-глобулины, билирубин. Если в лабораторных данных повысился уровень мочевины, происходящее свидетельствует о развитии разлитого перитонита.

Хотя анализы крови обладают диагностической ценностью, показателей недостаточно для достоверной диагностики. Постановка диагноза требует проведения как минимум нескольких анализов и инструментальных обследований. Возможно, единственный показатель свидетельствует о присутствии в организме скрытой патологии.

Гамма-глобулины сыворотки

В сыворотке содержатся специфические белки гамма-глобулины, способные вырабатываться в качестве реакции на внедрение в организм инфекционных возбудителей. Белки выступают своеобразными маркерами воспалительного процесса в организме человека. Поскольку началу язвенного процесса всегда предшествует воспалительный процесс в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гамма-глобулины служат вполне закономерным показателем. Исследователями установлено, что возбудителем гастрита и язвенной болезни желудка служит особый вид бактерии – хеликобактер пилори. Гамма-глобулины в сыворотке повышаются как реакция иммунной системы на возбудителя.

Поскольку гамма-глобулины сыворотки обладают белковой природой, в анализе крови определяется повышение количества общего белка. Увеличение количества крупных белковых фракций приводит к резкому возрастанию плотности сыворотки, и оседание эритроцитов в плазме снижается.

Серологический анализ крови

Серологическое исследование биологических жидкостей позволит определить, присутствуют ли в крови у пациента антитела к хеликобактер пилори. Проводится обследование в специализированных серологических лабораториях. Определение титра антител позволяет выяснить причину и стадию заболевания.

Живущий в организме пациента микроорганизм выделяет в кровь продукты жизнедеятельности белкового происхождения, выступающие в роли антигенов. В ответ на действие антигенов иммунная система организма вырабатывает специфические антитела. Антитела и антигены реагируют в сыворотке, образуются особые защитные комплексы.

Для определения наличия в организме антител, иммунолог добавляет в кровь пациента антиген, наблюдая за происходящей лабораторной реакцией.

Как проводится анализ крови

Общие принципы анализа крови при язвенной болезни не отличаются от забора при любом заболевании. Кровь разрешается сдавать из локтевой вены либо пальца. Результаты анализа в обоих случаях идентичны. Главное условие правильного результата – грамотный отбор образца крови лаборантами. При заборе биологической жидкости необходимо тщательно соблюдать меры асептики, антисептики, правила забора крови.

Кровь отбирается из локтевой вены с помощью одноразового пластикового шприца либо специального контейнера. После забора крови требуется повторно обработать кожу локтевого сгиба антисептическим раствором, на некоторое время пережав область вены.

Чтобы анализы были максимально достоверными, пациенту предписывается тщательно подготовиться к сдаче. Основным условием правильной сдачи крови станет посещение лаборатории натощак. Принимать пищу перед биохимическим анализом крови возможно за 8 часов до процедуры. Если не будет соблюдено условие, возможны некорректные результаты анализа крови на сахар, повышение уровня лейкоцитов, липидов крови.

Накануне сдачи анализа нельзя пить кофе, чай, соки. Указанные напитки влияют на картину крови, дезориентируют лаборантов. Допускается питье неминеральной воды в любом количестве. За несколько дней до анализа необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключаются жирные, острые блюда, жареная пища, алкоголь. Если накануне произошло нарушение диеты, лучше отложить сдачу анализа.

Придя в клиническую лабораторию, при возникновении необходимости подняться пешком на верхние этажи, не стоит немедленно входить в кабинет к лаборантам. Лучше присесть, отдохнуть несколько минут, восстановив дыхание и сердечный ритм. После сдачи анализа также рекомендуется присесть и передохнуть, чтобы не закружилась голова.

Чтобы сдать общий анализ крови, не следует принимать пищу и воду за час до анализа. Если кровь сдаётся на наличие инфекционных агентов, можно не придерживаться столь жёстких ограничений. Исследование проводится при любых условиях. Если присутствуют антитела, количество таковых не изменится от характера питания.

Источник