Анализы крови книга читать онлайн

Анализы крови книга читать онлайн thumbnail

Введение

В настоящее время существует множество способов диагностики болезней, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. К сожалению, далеко не все исследования помогают с точностью выявить ту или иную патологию. Например, с помощью рентгена и УЗИ определяются только серьезные анатомические отклонения в развитии органов и систем организма, а функциональные нарушения при таком обследовании, как правило, обнаружить не удается. Поэтому врачи, помимо упомянутых выше методов исследования, назначают пациентам определенные анализы. Именно лабораторные исследования позволяют выявить нарушения в работе органов и систем организма, обнаружить возбудителей инфекции, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Некоторые заболевания (рак, инфекции мочевыводящих путей, эндокринные патологии и др.) могут длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому каждому человеку рекомендуется периодически сдавать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии отклонений или, при наличии таковых, вовремя начать лечение. Помимо расшифровки самых распространенных анализов, в этой книге приведены схемы медицинских обследований, включающие списки необходимых лабораторных исследований.

Подготовка к сдаче анализов

Лабораторные исследования позволяют своевременно и точно диагностировать различные заболевания. Ведь их проявления прежде всего отражаются на обменных процессах в организме. Более 50% информации о состоянии здоровья пациента дают врачам результаты анализов. Именно данные лабораторных исследований позволяют медикам выбрать тактику лечения.

Точность результатов анализов зависит не только от квалификации лаборантов и качества реактивов и аппаратуры, но и от подготовки пациента к исследованию, то есть от времени и правильности сбора материала.

Процедура сдачи крови

Почти все анализы крови необходимо сдавать натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Перед забором крови можно пить только воду. Однако это не касается общего анализа крови: его можно сдавать через 1 час после завтрака, который может состоять из не сладкого чая, каши без сахара, масла и молока, а также яблока.

Кровь на С-пептид и инсулин следует сдавать строго натощак до 10 часов утра.

Также в течение всего дня независимо от приема пищи можно сдавать анализы на генетические полиморфизмы.

Анализ на гормоны и антитела к инфекциям можно сдавать через 6 часов после последнего приема пищи.

Для целого ряда исследований кровь сдают строго в определенное время суток. Например,кровь на железо и некоторые гормоны сдают только до 10 утра.

Анализ для определения липидного профиля следует сдавать через 12 часов после приема пищи.

За несколько дней до обследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, а также жареную, копченую, соленую, острую и жирную пищу.

За 1 час до забора крови следует воздержаться от курения, а накануне исследования исключить физические нагрузки.

Если назначен анализ, определяющий уровень мочевой кислоты в крови, за несколько дней до исследования необходимо отказаться от мяса, печени, почек, рыбы, кофе и чая, а также исключить интенсивные физические нагрузки. Диету следует соблюдать и за 2 дня до сдачи крови на вирусный гепатит. В этом случае из рациона нужно исключить цитрусовые и морковь.

Если назначено лечение лекарственными препаратами, кровь следует сдавать до начала их приема или не ранее чем через 10—14 дней после их отмены.

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рефлексотерапии, ректального исследования и рентгенографии.

Женщинам сдавать кровь для исследования на гормоны рекомендуется проводить строго по дням цикла: ЛГ и ФСГ – 3—5-й день, эстрадиол – 5—7-й или 21—23-й, пролактин, ДГА-сульфат и тестостерон – 7—9-й, прогестерон – 21—23-й день.

Правила сбора мочи

Правила гигиены

Женщинам перед сбором мочи следует обмыть влагалище и половые губы стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, движением спереди назад. После этого рекомендуется обмыть половые органы теплой кипяченой водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Во время менструации анализ мочи сдавать не рекомендуется.

Мужчинам перед сбором мочи нужно промыть наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой мыльной водой, затем обмыть теплой кипяченой водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Сбор мочи для общего анализа

Для общего анализа следует собрать первую утреннюю порцию мочи сразу после пробуждения натощак.

Женщинам при мочеиспускании необходимо раздвинуть половые губы, мужчинам полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочиспускательного канала.

Хранить мочу в холодильнике можно не более  1,5 часа.

Мочу рекомендуется собрать в стеклянную стерильную емкость, а затем отлить от общего объема 40—50 мл в специальный стерильный контейнер, плотно закрыть его крышкой и сразу доставить в лабораторию.

Читайте также:  Анализ крови на гликированный гемоглобин как

Сбор суточной мочи

Для определения содержания общего белка, альбумина, глюкозы, креатинина, билирубина, кальция, фосфора, натрия и калия мочу необходимо собирать в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л жидкости в сутки).

Пациенту следует в 6—8 часов утра освободить мочевой пузырь (эта порция не сдается на анализ), а затем в течение суток собирать всю мочу в стерильный сосуд темного стекла емкостью не менее 2 л. При этом последнюю порцию мочи нужно собрать в то же время, что и первую. Собрав мочу, необходимо измерить и записать ее объем, а затем взболтать и отлить 50—

100 мл для лабораторного исследования в специальный контейнер с крышкой.

Емкость с мочой необходимо закрыть крышкой и хранить на нижней полке холодильника.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

Утром натощак следует собрать среднюю порцию мочи. Сбор проводится по методу трех-стаканной пробы: сначала нужно помочиться в первый стакан, затем во второй и в третий. Вторая (средняя) порция мочи должна быть большего объема. Собирать ее необходимо в стерильную стеклянную посуду, а потом отлить 20—30 мл в специальный контейнер с крышкой и доставить в лабораторию.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

В 6 часов утра пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем в течение суток через каждые 3 часа собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора. Всего должно быть 8 порций мочи. Анализы в отдельных контейнерах необходимо доставить в лабораторию.

Правила сбора кала

Правила гигиены

Перед сбором кала нужно обязательно помочиться, а затем провести гигиенические процедуры: обмыть наружные половые органы и анальное отверстие теплой водой с мылом, а затем промокнуть стерильной салфеткой.

Общий анализ и анализ на дисбактериоз

Собирать кал для исследования необходимо утром. Дефекация должна производиться в сухую чистую емкость.

Нельзя сдавать кал на анализ после рентгенологического исследования, приема слабительного, активированного угля, препаратов железа, висмута, а также использования ректальных свечей и клизмы.

Пробу кала (2—4 г) из разных участков всей порции следует перенести в специальный контейнер с помощью чистой ложки.

Контейнер необходимо закрыть крышкой и доставить в лабораторию.

Анализ на скрытую кровь

За 3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона мясо, печень, колбасные изделия, а также все продукты, содержащие железо. Сбор кала производится так же, как в предыдущем случае.

Анализ на яйца гельминтов

Для данного исследования нужно взять материал с перианальных складок. Делать это необходимо утром до мочеиспускания, дефекации и проведения гигиенических процедур.

Ватной палочкой нужно несколько раз провести вокруг анального отверстия, после чего положить палочку в специальный контейнер и доставить в лабораторию.

Правила сбора мокроты

Для улучшения откашливания накануне сдачи анализа следует принимать отхаркивающие средства. Перед откашливаниям пациенту нужно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Мокроту необходимо собрать в стерильный контейнер и доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Правила сбора спермы

Анализ спермы сдается после 48-часового полового воздержания. Столько же времени не рекомендуется принимать алкоголь, лекарственные препараты, париться в бане.

Утром после пробуждения пациенту необходимо помочиться, а затем промыть наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой водой с мылом. Материал для исследования сдается путем мастурбации в стерильный контейнер.

Анализы крови

Кровь – это жидкая ткань организма, в состав которой входят плазма и взвешенные в ней форменные элементы. У здорового взрослого человека плазма крови составляет около 52– 60%, а форменные элементы – 40—48%. В состав плазмы входят вода (90%), растворенные в ней белки (около 7%) и другие минеральные и органические соединения. Основные белки плазмы – это глобулины, альбумины и фибриноген. Неорганические соли составляют около 1% плазмы. Также в плазме крови содержатся питательные вещества (липиды и глюкоза), витамины, ферменты, гормоны, продукты обмена, а также неорганические ионы.

К форменным элементам крови относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Читайте также:  Анализ на кровь с нагрузкой

Лейкоциты – белые клетки крови – часть иммунной системы организма. Они вырабатывают антитела и участвуют в иммунных реакциях. В норме лейкоцитов в крови меньше, чем других форменных элементов.

В состав эритроцитов – красных кровяных телец – входит гемоглобин (белок, содержащий железо), который придает крови красную окраску. Гемоглобин переносит газы, в первую очередь кислород.

В состав плазмы крови входят газы, в частности кислород и углекислый газ.

Тромбоциты – кровяные пластинки – это фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга, ограниченные клеточной мембраной. Они обеспечивают свертывание крови, тем самым защищая организм от сильной кровопотери.

Общий анализ крови

Общий клинический анализ крови позволяет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилактических осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность проводимого лечения.

Нормальные значения общего анализа крови приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Нормальные показатели при общем анализе крови

Анализы крови книга читать онлайн

Анализы крови книга читать онлайн

Таблица 2

Лейкоцитарная формула

Анализы крови книга читать онлайн

Эритроциты

Общий объем эритроцитов принято называть гематокритной величиной. Выражается она в процентах. Нормальный гематокрит у мужчин – 40—48%, у женщин – 36—42%.

Повышенный показатель

Повышенное содержание эритроцитов наблюдается при:

• обезвоживании организма (токсикоз, рвота, диарея);

• полицитемии;

• эритремии;

• гипоксии.

Нормальное количество эритроцитов у мужчин в 1 мкл крови – 4-5 миллионов, у женщин – 3,74,7 миллиона.

Иногда повышенное содержание эритроцитов наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, а также при недостаточной функции коры надпочечников и избытке стероидов в организме. Однако диагностировать эти заболевания невозможно только по результатам общего анализа крови, необходимы и другие исследования.

Пониженный показатель

Пониженное содержание эритроцитов наблюдается при:

• анемии (в этом случае наблюдается также снижение концентрации гемоглобина);

• гипергидратации.

Пониженное содержание эритроцитов также наблюдается при острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах, а также на поздних сроках беременности. Кроме того, уменьшение числа эритроцитов характерно для больных с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.

Гемоглобин

Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количество гемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний.

Нормальное количество гемоглобина у новорожденных составляет 210 г/л, у грудных детей в возрасте до 1 месяца – 170,6 г/л, в возрасте 1-3 месяца – 132,6 г/л, 4-6 месяцев – 129,2 г/л, 7-12 месяцев – 127,5 г/л, у детей от 2 лет – 116-135 г/л.

Повышенный показатель

Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при:

•эритремии;

• полицитемии;

• обезвоживании организма (при сгущении крови).

Пониженный показатель

Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при:

• анемии;

• кровопотере, в том числе при скрытых кровотечениях (табл. 3).

При некоторых сердечнососудистых заболеваниях количество гемоглобина может быть выше нормы.

Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражен костный мозг, почки и некоторые другие органы.

При пониженном содержании гемоглобина, связанном с анемией, рекомендуется употреблять в пищу говяжью печень и паюсную икру.

Таблица 3

Показатели при кровопотере

Анализы крови книга читать онлайн

Гематокрит

Гематокрит показывает соотношение объемов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15-25%.

Повышенный показатель

Повышенный гематокрит наблюдается при:

• полицитемии;

• обезвоживании организма;

• перитоните.

Пониженный показатель

Пониженный гематокрит наблюдается при:

• анемии;

• хронической гиперазотемии.

Повышенный гематокрит может наблюдаться при ожогах за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы.

Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.

Средний объем эритроцитов

Этот показатель используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = H1 x 10/RBC (H1 – гематокрит, RBC – количество эритроцитов, x 1012/л).

Повышенный показатель

Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В12, дефицит фолиевой кислоты);

• гемолитической анемии.

Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях.

Читайте также:  Какие анализы крови сдают на щитовидную железу
Нормальный показатель

Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• нормоцитарной анемии;

• анемии, сопровождающейся нормоцитозом.

Пониженный показатель

Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• микроцитарной анемии (дефицит железа, талассемия);

• гемолитической анемии.

Источник

Скачать бесплатно книгу «Анализы крови и мочи», Данилова Л.А.Год выпуска: 2003

Автор: Данилова Л.А.

Жанр: Диагностика

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Задача книги «Анализы крови и мочи» — помочь читателю правильно интерпретировать данные лабораторных исследований крови и мочи.
Автор обобщает многочисленные сведения, опубликованные в различных изданиях последних лет, приводит для большого ряда показателей возрастные особенности. Изложенные данные лабораторных исследований получены с помощью унифицированных современных методов.
В лабораторной практике общепринятой считается Международная система единиц (СИ). В то же время в медицинской литературе, вопреки современным требованиям, продолжают использовать внесистемные и традиционные единицы измерения, что тормозит окончательный переход к единой системе мер и в определенной мере затрудняет разработку автоматшированных лабораторно-диагностических и информационно-поисковых систем. Переводу единиц из одной системы в другую посвящен отдельный раздел книги.

Для удобства приводится таблица коэффициентов пересчета различных единиц измерений в единицы СИ.
В последующих разделах приводятся лабораторные показатели, выраженные в единицах СИ.
Второй раздел книги «Анализы крови и мочи» посвящен исследованиям крови. Он включает данные по клиническому анализу крови и исследованиям биохимических показателей. В нем приведены нормальные величины основных показателей для детей различного возраста, мужчин, женщин, пожилых людей, а также ссылка https://meddex.ru/analysis/1 на онлайн расшифровку клинического анализа. Существенно новыми являются сведения о составе гемоглобина, даются понятия о его типах и производных, о роли гетерогенной системы гемоглобина в диагностике приобретенных и наследственных заболеваний, гемоглобинопатии, гемолитических анемий.
Третий раздел книги «Анализы крови и мочи» посвящен исследованиям мочи. В нем приведены данные о ее общих свойствах, а также о содержании органических и неорганических компонентов сведения о диагностическом значении исследования организованного и неорганизованного осадка мочи, данные об оценке результатов основных функциональных проб.
В приложении приведены наиболее часто употребляемые в диагностике нормальные лабораторные показатели в единицах СИ. Кроме наиболее распространенных лабораторных показателей крови и мочи, приводятся данные о содержании гормонов в сыворотке, плазме крови и другие показатели.
Известно, что прием ряда лекарств может существе но влиять на компоненты крови и мочи. Перечень препаратов, влияющих на гемопоэз и стойкость эритроцитов, гепатотоксичных и нефротоксичных препаратов читатель найдет в табл. 14-16 приложения.

Содержание книги

«Анализы крови и мочи»

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ КРОВЬ

Клинический анализ крови
Гемоглобин

  1. Качественный состав гемоглобина
  2. Гемоглобинопатии
  3. Количественное содержание гемоглобина

Эритроциты

  1. Морфачогия эритроцитов
  2. Гематокритное число
  3. Цветовой показатель
  4. Ретикулоциты
  5. Резистентность эритроцитов
  6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лейкоциты
Тромбоциты
Биохимические показатели крови
Органические вещества крови

  1. Белки крови
  2. Остаточный азот
  3. Мочевина крови
  4. Креатин и креатинин крови
  5. Индикан крови
  6. Мочевая кислота крови
  7. Аминокислоты крови
  8. Аммиак крови
  9. Пигменты крови (билирубин)
  10. Глюкоза
  11. Липиды плазмы крови (холестерин, липопротеиды, триглицериды)

Неорганические вещества крови

  1. Калий
  2. Кальций
  3. Магний
  4. Натрий
  5. Фосфор неорганический
  6. Хлориды
  7. Железо
  8. Медь сыворотки крови и церулоплазмин
  9. Гидрокарбонаты

Ферменты крови

  1. Аминотрансферазы 
  2. Лактатдегидрогеназа
  3. Креатинкиназа
  4. Амилаза
  5. ?-Глутамилтрансфераза
  6. Фосфатазы (щелочная и кислая)
  7. Липаза
  8. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

МОЧА

Общие свойства мочи

  1. Суточный диурез
  2. Цвет мочи
  3. Прозрачность
  4. Относительная плотность
  5. Реакция мочи (рН)

Химическое исследование мочи
Органические компоненты мочи

  1. Белок
  2. Желчные пигменты
  3. Глюкоза
  4. Кетоны
  5. Гемоглобин
  6. Мочевина
  7. Мочевая кислота
  8. Аминокислоты
  9. Креатин
  10. Креатинин

Ферменты

  1. Амилаза
  2. Лактатдегидрогеназа

Неорганические компоненты мочи

  1. Гидрокарбонаты
  2. Натрий
  3. Калий
  4. Кальций и магний
  5. Фосфаты
  6. Хлориды

Исследование осадка мочи
Организованный осадок

  1. Эритроциты
  2. Лейкоциты
  3. Эпителиальные клетки
  4. Цилиндры

Определение числа форменных элементов унифицированными методами

  1. Проба Каковского — Аддиса
  2. Проба Нечипоренко
  3. Преднизолоновый тест
  4. Экспресс-метод выявления скрытой лейкоцитурии

Оценка концентрационной и выделительной функции почек

  1. Проба Зимницкого
  2. Проба Реберга

Неорганизованный осадок мочи (кристаллические образования)

ПРИЛОЖЕНИЯ

Нормальные лабораторные показатели
Нормальные величины для унифицированных методов в единицах СИ
Гормоны сыворотки и плазмы крови

  1. Гипофиз
  2. Надпочечники
  3. Желудок
  4. Островки поджечудочной железы
  5. Паращитовидная железа
  6. Плацента
  7. Половые жечезы
  8. Почки
  9. Щитовидная жечеза

Другие нормальные показатели

  1. Гормоны надпочечников и их метаболиты
  2. Порфирины

Лекарственные препараты, прием которых приводит к отклонению лабораторных показателей от нормы

скачать книгу: «Анализы крови и мочи»

Источник