Анализы крови для диагностики миокардита

Диагностическая служба клиники – наш главный помощник в распознавании заболеваний. Если речь идет о миокардитах, то мы используем ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию, лабораторные методы, биопсию. В совокупности с клинической картиной полученные результаты образуют критерии, на основании которых врач-кардиолог может выставить диагноз миокардит.

Наиболее информативным методом в диагностике острого миокардита было и остается снятие ЭКГ. Причем одна кардиограмма роли не сыграет: здесь имеет значение информация, полученная при наблюдении в динамике.

Итак, воспалительный процесс в миокарде вызывает метаболические нарушения и ишемию, на ленте это соответствует опущению или подъему сегмента ST. Также участки воспаления мешают нормальному проведению импульса, поэтому и возникают аритмии. Чаще это атриовентрикулярные блокады. Отмечено, что легкая степень миокардита проявляется АВ-блокадой I степени. Неблагоприятными прогностическими признаками являются блокады ножек пучка Гиса, АВ-блокады II-III степеней, так как здесь можно подозревать тяжелый диффузный миокардит.

Помимо нарушений проводимости, находят нарушения ритма в виде тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции предсердий. Иногда аритмия является единственной жалобой пациентов с диагнозом миокардит. Изменения комплекса QRS может стать вспомогательным признаком патологии, так как сердце слабеет и выбрасывает меньший объем крови, что находит отражение в снижении высоты зубца R.

Специфических признаков миокардита на ЭхоКГ не существует. Выявляются участки с нарушенной сократительной функцией в различных отделах миокарда. При диффузном миокардите возможно расширение полостей сердца.

Если клиническая картина малосимптомная, то показатели сократимости сердца остаются в пределах нормы и выявить нарушение во время УЗИ сердца не удается. Однако отслеживать процесс на ЭхоКГ в динамике все-таки желательно.

В случаях с увеличением размеров сердца (кардиомегалией) на рентгеновском снимке видно расширение поперечного размера. На фоне правильного лечения почти у всех пациентов признаки дилатации полостей сердца исчезают.

Левожелудочковая недостаточность, развившаяся у пациента, дает дополнительные признаки:

Усиленный легочной рисунок.
Расширение корня легкого.
Выпот в плевральных синусах и междолевых щелях.

Анализы крови для диагностики миокардита В своей практике я редко использую один метод диагностики, даже если он очень точный. Ведь существует множество заболеваний сердца, которые могут маскироваться друг под друга, в том числе и под миокардит. Поэтому я считаю, что залог правильной диагностики – сочетание нескольких методик, результат которых не заставит сомневаться в правильном диагнозе.

Главный врач, кардиолог, терапевт Антанян Георгий Карапетович

Лабораторные методы позволяют выявить воспалительный синдром и некроз кардиомиоцитов. Для острого инфекционного миокардита более характерны воспалительные маркеры в анализах крови, коими являются ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида.

Повышение кардиоспецифических ферментов говорит о гибели клеток сердечной мышцы. При инфаркте миокарда они также повышаются, но в большей степени и не держатся длительное время. Самыми информативными являются лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатининфосфокиназа (КФК) и ее мышечная фракция, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), тропонин I.

Достоверная диагностика острого миокардита – сложная задача в практической медицине. К сожалению, часто случается, что заболевание так и остается невыявленным. Поэтому наш кардиолог Георгий Карапетович Антанян уделяет внимание жалобам со стороны сердца и тщательно обследует сердечно-сосудистую систему, чтобы воспаление сердечной мышцы не было упущено, диагноз миокардит был поставлен вовремя и лечение назначалось правильное.

Источник

Консультация кардиолога – 1600 руб.

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА 950 РУБЛЕЙСкидка 41%

Виды
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из ведущих причин смертности. Одно из таких заболеваний — миокардит — тяжёлый воспалительный процесс среднего слоя сердца (миокарда). Основная причина возникновения болезни — инфекция, но также и аллергии, аутоиммунные заболевания, токсические отравления.

Виды

В основе классификации миокардитов лежит причина его возникновения. Таким образом, выделяются следующие виды заболевания:

инфекционный (вызван осложнением после инфекции);
ревматический (выраженная реакция иммунной системы на один из видов стрептококка);
аллергический (также при тяжёлых состояниях организма — ожоговой болезни, после трансплантации и пр.);
токсический (среди основных причин — отравление тяжёлыми металлами, алкоголем);
симптоматический (развивается на фоне тяжёлых, как правило, аутоиммунных, хронических заболеваний).

Симптомы

Основной симптом миокардита — нарушение сердечных функций, выражающееся в:

быстрой утомляемости;
болях в области сердца;
одышке;
повышенном потоотделении;
учащённом сердцебиении.

Диагностика

При первичном приёме врач побеседует с пациентом, выслушает жалобы, соберёт данные о перенесённых заболеваниях, проведёт осмотр и направит на обследования. Для точной постановки диагноза назначаются:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
рентген грудной клетки;
МРТ;
общий и биохимический анализы крови;
иммунологический анализ (для выявления аллергического миокардита).

Приём кардиолога в наших клиниках

Лечение

В острой фазе заболевания больной подлежит госпитализации, показан постельный режим и ограничение физической активности. Кроме того, больному назначается специальная диета.

Лечение миокардита направлено на снятие воспаления и устранение симптомов. Перечень назначаемых препаратов, в первую очередь, зависит от причин возникновения патологического состояния.

Так, для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты. Если причина — в аутоиммунном заболевании или аллергической реакции, то назначаются гормональные препараты. Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения симптомов применяют антиаритмические лекарства, антикоагулянты (в качестве профилактики тромбообразования) и пр. Кроме того, больному рекомендованы витамины для восстановления сердечной мышцы.

Профилактика

Профилактические меры направлены на общее укрепление организма. Полезно закаливание, здоровое питание, отказ от вредных привычек, внимательное отношение к своему здоровью (своевременное лечение инфекций), приём витаминов.

После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога: каждые три месяца в первый год и каждые шесть месяцев в последующие три года.

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» окажут необходимую помощь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Опытные врачи и внимательный медицинский персонал сделают всё, чтобы ваше здоровье восстановилось в кратчайшие сроки. Если вы испытываете боли в сердце, не откладывайте поход к врачу — запишитесь на приём в «СМ-Клиника».

Источник

Общий анализ крови
и мочи.
Биохимический
анализ крови:

общий белок,
белковые фракции
билирубин
глюкоза
креатинин, мочевина
аминотрансферазы
МВ-креатининфосфокиназа,
тропонин Т
серомукоид,
сиаловые кислоты, СРБ, фибриноген

Иммунологический
анализ крови:

Т- и В-лимфоциты
ЦИК
иммуноглобулины
волчаночные клетки
и др.

Электрокардиограмма.
Рентгенография
органов
грудной клетки.
Эхокардиография,
в том числе допплерэхокардиография.
Радиоизотопное
сканирование миокарда с радиоактивным
таллием.
Эндомиокардиальная
биопсия миокарда (только при невозможности
поставить диагноз всеми другими
доступными методами исследования).

Диагностические критерии миокардита:

Наличие
предшествующей инфекции, доказанной
клиническими и лабораторными
данными: выделение возбудителя,
результаты реакции нейтрализации,
реакция
связывания комплемента, реакция
гемагглютинации, ускорение СОЭ, появление
С-реактивного белка.
Признаки поражения
миокарда:

Большие
признаки:
изменение ЭКГ, повышение активности
саркоплазматических энзимов в сыворотке
крови (ЛДГ, КФК, АСТ), кардиомегалия,
застойная сердечная недостаточность
или кардиогенный шок.

Малые
признаки:
тахикардия, ослабление 1-го тона, ритм
галопа.

Диагноз
миокардита считается достоверным при
сочетании предшествующей инфекции
с одним большим и двумя малыми признаками.

Лечебная программа при миокардите:

Этиологическое
лечение.
Лечебно-охранительный
режим.
Лечебное питание.
Медикаментозное
патогенетическое лечение.

глюкокортикостероиды
нестероидные
противовоспалительные препараты
антиагреганты
ангиопротекторы
и антикининовые средства
антиоксиданты
гепарин

Метаболическая
терапия.
Симптоматическая
терапия.
Лечебная физкультура.
Санаторно-курортное
лечение.

Миокардидистрофии —

изменения
в сердечной мышце, обусловленные
различными метаболическими расстройствами,
с разнообразными, характерными для
каждой конкретной причинной патологии,
проявлениями.

Этиология миокардиодистрофий

(Сумароков
А.В., Моисеев В.С., 1978):

эндокринные
расстройства:

— тиреотоксическое
сердце

—
гипотиреоз

—
гиперкортицизм

— вегетативно-дизовариальные
(климактерические)

функциональные
расстройства (вегетативно-эндокринные)
спортивное сердце
(при синдроме перенапряжения)
гипо- и авитаминозы
анемическое сердце
интоксикации
(острые — барбитураты, ФОСы, дихлорэтан,
уксусная кислота, СГ, амитриптилин;
хронические — свинцовая интоксикация,
бензол, сероуглерод)
алкогольные (в
т.ч. пивное сердце)
уремическое сердце
лучевая (при
воздействии радиации на область сердца)
травматическая
(сотрясение и ушиб сердца)
тонзилогенная
(при хроническом тонзиллите)

ВОПРОСЫ ДЛЯ
САМОПОДГОТОВКИ:

Некоронарогенные
заболевания миокарда: определение,
основные формы.
Дилатационная
кардиомиопатия. Возможные причины.
Морфологические (гистологические)
изменения, специфичные для дилатационной
кардиомиопатии. Особенности
клинико-инструментальных данных.
Гипертрофическая
кардиомиопатия.
Морфологическая картина. Возможные
причины.
Особенности клинико-инструментальных
данных.
Рестриктивная
кардиомиопатия. Определение.
Морфологические варианты. Возможные
причины. Особенности
клинико-инструментальных данных.
Лечебная
программа и прогноз при различных
вариантах кардиомиопатий.
Миокардиты.
Определение. Эпидемиология. Классификация.
Патогенез. Основные
клинические синдромы.
Лабораторно-инструментальная
диагностика миокардитов. Диагностические
критерии.
Лечение
и профилактика миокардитов.

Тестовые задания:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник