Анализу крови на апф при саркоидозе
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) – это фермент, который в нормальных условиях помогает контролировать кровяное давление. В то же время, нередко количество АПФ при саркоидозе значительно превышает норму, что может служить неким маркером активности воспалительного процесса в организме.
Классической особенностью саркоидоза считается развитие гранулем — небольших опухолевидных образований, состоящих из скопления иммунных и воспалительных клеток. Гранулемы изменяют структуру тканей, могут вызывать повреждение и воспаление в местах их нахождения, снижая нормальную функцию органов больного человека.
Именно образовавшиеся гранулемы и продуцируют АПФ при саркоидозе, вызывая повышение его общего количества в организме.
Характеристика анализа АПФ при саркоидозе
Анализ крови на количество ангиотензинпревращающего фермента в первую очередь предназначен для диагностики и мониторинга саркоидоза. Тест может быть рекомендован при выявлении тревожных системных симптомов, и помогает врачу дифференцировать верный диагноз.
Показатели АПФ при саркоидозе имеют тенденцию соответствовать степени активности заболевания: то есть уменьшаться или повышаться в зависимости от обострения или ремиссии патологии.
Высокий уровень АПФ в момент установления диагноза позволяет в дальнейшем использовать данное исследование не только для мониторинга активности патологического процесса, но и для оценки лечения, в том числе при гормональной терапии кортикостероидами.
Когда необходим анализ крови на АПФ?
Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти обследование при подозрении на саркоидоз и/или наличии определенных симптомов:
- Первичное выявление гранулем при выполнении некоторых исследований (рентгенография и томография, бронхоскопия и прочие).
- Постоянный кашель, который беспокоит в течение длительного времени (месяц и более).
- Одышка, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
- Покраснение глаз, слезотечение и зуд.
- Дискомфорт в грудной клетке, болевой синдром.
- Последующий мониторинг состояния пациента и эффективности лечения при повышении АПФ в дебюте заболевания.
Особенно актуален вопрос выполнения анализа крови на АПФ при саркоидозе у лиц в возрасте от 20 до 40 лет, когда чаще и наблюдается данная патология.
Что означают результаты теста?
Норма АПФ при саркоидозе несколько колеблется в зависимости от возраста испытуемого:
- До 18 лет: 30 – 110 Единиц.
- Старше 18 лет: 20 – 70 Единиц.
- Повышение уровня АПФ и наличие клинических признаков саркоидоза с высокой долей вероятности свидетельствует об активности патологического процесса. АПФ будет повышен у 50-80% пациентов с активным саркоидозом.
- Нормальный уровень АПФ не может исключать саркоидоз, поскольку заболевание в некоторых случаях протекает без изменения количества ангиотензинпревращающего фермента. При наличии патологии норма АПФ может интерпретироваться как неактивное состояние саркоидоза или наличие хронического воспаления с минимальной активностью.
При мониторинге течения заболевания уровень АПФ, который был изначально высоким, а затем постепенно уменьшается, обычно указывает на ремиссию заболевания и благоприятный прогноз. Соответственно, увеличение АПФ со временем говорит о прогрессировании саркоидоза и/или неэффективности проводимого лечения.
Повышение уровня АПФ
Помимо повышения АПФ при саркоидозе, уровень фермента может превышать допустимое количество при таких патологических состояниях, как:
- СПИД.
- Гистоплазмоз.
- Сахарный диабет.
- Гипертиреоз.
- Лимфома.
- Алкогольный цирроз печени.
- Болезнь Гоше (наследственное заболевание).
- Туберкулез.
Снижение уровня АПФ
Низкое количество ангиотензинпревращающего фермента может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Эмфизема и муковисцидоз.
- Рак легких.
- Длительное голодание.
- Терапия кортикостероидами (о побочных эффектах лечения можно узнать по ссылке).
- Гипотиреоз.
Дополнительная информация
АПФ способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II действует как сильный вазопрессор: он заставляет артерии сокращаться, делая их временно у́же и увеличивая давление крови, протекающей через них. Описанное преобразование при помощи АПФ является нормальным процессом в организме человека.
При гипертензии и диабете нет необходимости в избытке ангиотензина II, поскольку излишнее увеличение давления чревато негативными последствиями при данных заболеваниях. В связи с этим были разработаны ингибиторы АПФ, зачастую используемые в терапии указанных состояний.
Ингибиторы АПФ полезны в лечении гипертензии, однако могут несколько корректировать уровень фермента при выполнении анализа на саркоидоз. Важно предупредить лечащего врача обо всех принимаемых вами препаратах.
Помимо выполнения анализа крови на АПФ при саркоидозе необходимо комплексное обследование, включающее в себя сдачу рутинных анализов, прохождения рентгенографии, компьютерной томографии, бронхоскопии и взятия биопсии. Объем диагностических методов в каждом случае может варьироваться; подробнее можно узнать здесь.
Источник
Было бы очень удобно, если бы саркоидоз можно было достоверно установить лишь по лабораторным исследованиям, без видеоторакоскопии и прочих серьезных методов. Наверняка подтвердить состояние таким способом нельзя, однако даже обычный анализ крови при саркоидозе может «подтолкнуть» врача на верное направление в диагностическом пути.
К сожалению, изменения в анализах крови не являются строго специфичными для постановки диагноза; однако заподозрить «неполадки» в работе организма возможно уже на момент изучения результатов проведенного исследования. Далее обычно следуют специфические процедуры, уточняющие нарушения у пациента (компьютерная томография, бронхоскопия и прочие).
Так как в основе заболевания лежит воспаление, соответственно, при саркоидозе легких анализ крови будет «смещен» в воспалительную сторону:
- Гемоглобин может быть в пределах нормы. Следует отметить, что у трети пациентов диагностируется снижение уровня гемоглобина (нормальный уровень у мужчин 135-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л).
- Лейкоциты чаще повышены, но иногда наблюдается снижение числового значения (норма: 4-9 ×109/л). Данный вид клеток служит для защиты организма от чужеродных агентов.
- Лимфоциты. Уровень соответствует лейкоцитам: повышение или снижение содержания в крови. Нормальное значение: 25-40% от общего количества лейкоцитов или 1,0-3,6×109/л. Являются главными иммунными клетками человека. По недавним научным исследованиям данный тип клеток может служить индикатором саркоидоза глаз.
- Эозинофилы обычно повышены (норма: 1-5%). Являются маркерами, свидетельствующими о наличии в организме инфекции, паразитов, воспаления, аллергии или опухолевого процесса.
- Моноциты также зачастую повышены (норма: 3-9%). Реагируют на инфекцию, выполняют защитную функцию. Подробнее об этой группе клеток смотрите здесь.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) почти в половине случаев повышена (нормальный уровень до 15-20 мм/ч в зависимости от возраста). СОЭ обычно служит индикатором наличия патологического процесса в организме. Подробнее можно узнать здесь.
Обратите внимание! В крови пациентов с саркоидозом зачастую определяется высокий уровень лизоцима — антибактериального фермента.
Изменения в биохимическом анализе крови
В биохимическом анализе крови при саркоидозе можно заметить не только воспаление, но и вовлечение в процесс внутренних органов:
- Серомукоид участвует в белковом обмене; диапазон нормальных значений составляет 0,12-0,2 ЕД. Уровень повышается не только при саркоидозе, но и при ревматоидном артрите или опухолевом образовании.
- Гаптоглобин синтезируется в печени и «призван» связывать гемоглобин. Нормальный уровень составляет около 1,0-1,5 г/л. Повышается при воспалительных процессах, злокачественном новообразовании или повреждении печени. Также содержание в организме увеличивается при приеме кортикостероидов.
- Сиаловые кислоты – это маркеры воспаления. Уровень растет при любом воспалительном процессе. Нормальное значение – 2,0-2,3 ммоль/л.
- Белковые фракции. Преимущественно изменяется количество гамма-глобулинов (норма до 20%, или 8,0-13,5 г/л).
- Печеночные ферменты. При вовлечении в процесс печени наблюдается повышение АЛАТ и АСАТ; увеличивается билирубин.
Обратите внимание! Изменения в биохимическом анализе характерны преимущественно для острого процесса; при длительном течении патологии колебания показателей может не быть.
Исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)
Анализ крови на АПФ при саркоидозе часто входит в «минимум» необходимого исследования пациента. Названный фермент содержится во многих клетках и тканях организма.
Считается, что при саркоидозе образовавшиеся гранулемы продуцируют АПФ, тем самым повышая его общий уровень. В более чем половине случаев (около 65% пациентов) наблюдается повышенное количество ангиотензин-превращающего фермента. Нормальное значение АПФ у лиц старше 18 лет находится в диапазоне 20-70 Ед/л (U/l).
Следует заметить, что повышается данный фермент не только при саркоидозе; высокое значение может свидетельствовать и о других формах легочной патологии (бронхит, пневмокониоз), а также указывает на наличие ревматоидного артрита или болезни Гоше. В подобных ситуациях на помощь приходят другие методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Уровень кальция в крови
Содержание кальция в организме обычно повышается: первично и чаще всего в моче. Значение в крови также может достигать высоких цифр, что обозначается как гиперкальциемия; состояние часто приводит к проблемам с почками. Подробнее о кальции можно узнать здесь.
Нормальное содержание в здоровом организме составляет 2 — 2,5 ммоль/л.
Внимание! Уровень показателей может быть различным в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.
Источник
В медицинской практике нередко встречается опасное заболевание под названием саркоидоз, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно. Этот недуг поражает представителей всех возрастных категорий населения, причем атакует он не только людей, злоупотребляющих вредными привычками, но и тех, кто ведет здоровый образ жизни. Так как в зоне риска располагается каждый человек, при малейших подозрениях на воспаление легких пациенту выдают направление на анализ крови на АПФ.
Лабораторное исследование позволяет специалистам вовремя обнаружить саркоидоз и купировать его дальнейшее развитие. Более того, с помощью данного гемотеста можно выявить и иные заболевания, грозящие жизни человека, например, бронхит или болезнь Гоше. Диагностика крови на АПФ всегда проводится в совокупности с другими процедурами, поскольку именно комплекс всесторонних исследований в полной мере указывает на конкретный диагноз пациента.
Что такое АПФ?
АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – это биологическое вещество, превращающее особый неактивный пептид (белок) ангиотензин-I в ангиотензин-II. Последний, в свою очередь, отвечает за сужение кровеносных сосудов, стабилизацию артериального давления, минерального и водно-солевого обмена.
Гормон ангиотензин-II в минимальном количестве присутствует практически во всех органах человеческого тела, но в большей степени он сфокусирован в легких. Количество АПФ не должно выходить за рамки нормы – уменьшение или повышение параметра зачастую указывают на серьезные сбои в организме, которые требуют срочного медицинского вмешательства.
Показания к диагностике
Ангиотензинпревращающий фермент придается лабораторному исследованию чаще всего с целью диагностики течения саркоидоза, а также оценки эффективности методов лечения, назначенных ранее для устранения последствий воспалительного процесса в организме. Заболевание иногда характеризуется крайне неприятными физиологическими признаками, наличие которых также является показанием к назначению анализа крови.
К наиболее показательным признакам саркоидоза относится:
- Сухой кашель неизвестного происхождения.
- Лихорадка.
- Болевые ощущения за грудиной.
- Хроническая одышка.
- Кратковременные потери сознания.
- Узелковые образования на поверхности кожи.
- Патологические изменения легочной ткани, диагностированные во время рентгенографии.
- Затрудненный процесс дыхания.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Жжение в области глаз, их покраснение.
- Непрекращающиеся боли в области суставов.
- Резкое снижение массы тела.
- Наличие багрово-красных сухих бляшек на коже.
- Шероховатость эпидермиса.
- Ухудшение слуха.
- Сильная отечность ног.
Если у пациента наблюдаются практически все вышеперечисленные симптомы, ему в обязательном порядке проводят гемотест на АПФ, так как вероятность наличия прогрессивности саркоидоза наиболее высока.
Фотофобия (боязнь света) – один из признаков саркоидоза глаз
Кто может выдать направление на процедуру?
Для того чтобы сдать анализ крови на АПФ, при себе необходимо иметь специальное направление. Выписать его могут следующие врачи:
- дерматолог;
- терапевт;
- фтизиатр;
- пульмонолог.
Иногда иные специалисты, например, отоларинголог, при обнаружении подозрительной симптоматики, которая на ранних этапах обследования была упущена, рекомендуют пациентам посетить кабинет терапевта для получения направления на гемотест, даже если человек ранее уже наблюдался у него.
Подготовка к анализу крови
Подготовка к гематологическому исследованию подразумевает некоторые изменения в привычном распорядке дня. Для начала за 5–7 дней до процедуры стоит подробно обговорить с лечащим врачом дальнейший прием лекарственных средств. Особенно это касается различных ингибиторов АПФ, способных значительно исказить результаты диагностики. Если доктор позволил принимать некоторые жизненно необходимые препараты, об этом нужно заблаговременно уведомить специалиста, который будет производить забор крови.
За 24–48 часов до анализа крови на АПФ рекомендуется исключить из рациона питания следующие продукты:
- Сало.
- Баранину.
- Свинину.
- Кокосовое масло.
- Конфеты.
- Соусы (в том числе майонез).
- Чипсы.
- Копчености.
- Жареные блюда.
- Алкоголь.
- Газированные напитки.
- Энергетики.
- Пастеризованные соки.
Зеленый чай и чистую воду можно употреблять в неограниченном количестве.
Приблизительно за 8–12 часов до лабораторного исследования следует отказаться от приема пищи, поскольку диагностику проходят натощак. Курить запрещается минимум за 3–4 часа до сбора материала на АПФ.
Расшифровка результатов исследования
Понять, располагается ли полученное цифровое обозначение в пределах нормы, можно методом сравнения своих собственных параметров АПФ с табличными параметрами, которыми и пользуются специалисты во время расшифровки данных:
| Возрастная категория | Содержание АПФ (U/I) |
| До 6 лет | 18–90 |
| 7–14 лет | 25–121 |
| 15–18 лет | 18–101 |
| с 19-20 лет | 9–67 |
Отклонения в ту или иную сторону чаще всего указывают сразу на несколько недугов. Внести ясность в конкретный диагноз смогут точные методы исследования и процедуры, которые назначают пациентам, помимо анализов крови.
На что указывает понижение показателя?
Фигурирование пониженного параметра АПФ в результатах диагностики может сигнализировать о следующих заболеваниях:
- ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.
- Муковисцидоз.
- Анорексия.
- Бронхогенный рак.
- Гипотиреоз.
- Последняя стадия легочного туберкулеза.
- Эмфизема.
На что указывает повышение показателя?
Увеличение показателя АПФ является одним из симптомов следующих недугов:
- Лепра (или проказа).
- Гистоплазмоз.
- Псориаз.
- Хронический гипертиреоз.
- Амилоидоз.
- Острый бронхит.
- Сахарный диабет.
- Болезнь Гоше.
- Фиброз легких.
- Тиреотоксикоз.
- Шейный лимфаденит.
- Ревматоидный артрит.
- Синдром Мелькерсона-Розендаля.
- Активная стадия саркоидоза.
- Доброкачественный лимфогранулематоз.
- Цирроз печени.
- Пневмокониоз.
За 2 дня до сдачи анализа на АПФ в обязательном порядке необходимо прекратить какие-либо силовые нагрузки и иные физические тренировки, включая походы в бассейн
Какие факторы влияют на искажение параметра АПФ?
Если уровень АПФ в крови не соответствует норме, не стоит сразу же поддаваться панике. На самом деле результаты гемотеста могут быть ложными по нескольким причинам. Во-первых, структура крови подвергается значительным изменениям во время принятия спиртных напитков, наркотических веществ, большого количества сладостей, а также во время табакокурения. Поэтому данные факторы должны быть исключены согласно правилам подготовки, описанным выше.
Ранее было сказано о том, что некоторые медицинские препараты искажают показатели АПФ. Например, средства на основе периндоприла и рамиприла искусственно понижают количество ферментов, а на основе бромида и ацетата – повышают. Этот аспект обговаривается только на приеме у лечащего доктора.
Стоит отметить, что у юных людей до 20–21 года наличие чуть завышенного уровня АПФ нередко является разновидностью нормы. Согласно статистике около 4–6% молодых пациентов обладают подобной особенностью, которая никак не влияет на уровень их жизни. После обозначенного возрастного рубежа параметр обычно стабилизируется.
Источник
Ингибиторы АПФ при саркоидозе у людей с повышенным артериальным давлением могут значительно искажать анализ активности системного заболевания. Важно знать, какие лекарственные вещества могут скорректировать исследование крови и обязательно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах накануне обследования.
Ангиотензинпревращающий фермент
Одной из отличительных черт саркоидоза как заболевания является наличие в организме гранулем – объемных скоплений иммунно-воспалительных клеток. Образованные гранулемы являются биологически активными и вырабатывают специфические вещества, среди которых значится ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и, к примеру, витамин D.
Соответственно, чем тяжелее патологический процесс, тем больше в организме активных гранулем, и тем выше уровень ангиотензинпревращающего фермента. Именно эта особенность и используется при анализе крови на АПФ в определении активности саркоидоза – подробнее можно узнать здесь.
АПФ присутствует и в организме здорового человека, отвечая за регуляцию кровяного давления. Фермент преобразует ангиотензин I в ангиотензин II, который непосредственно оказывает активность этой системы: за счет сокращения просвета артерий это вещество повышает общее артериальное давление.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы АПФ применяются для своеобразного «нарушения» работы описанной системы у лиц с повышенным кровяным давлением. Воздействие на фермент снижает выработку активного ангиотензина II, тем самым позволяя не допускать повышения артериального давления.
Ингибиторы АПФ широко применяются в лечении не только артериальной гипертензии, но и сердечной недостаточности. Также именно эта группа препаратов рекомендуется при повышенном давлении у пациентов с проблемами с почками, так как эти лекарственные вещества способны замедлить развитие хронической почечной недостаточности.
Основными представителями ингибиторов АПФ, которые используются на постсоветском пространстве, являются следующие:
- Эналаприл (Берлиприл, Энап, Энаренал, Корипрен).
- Рамиприл (Тритаце, Хартил, Рамилонг, Амприлан, Полприл).
- Периндоприл (Амлесса, Нолипрел, Ко-пренесса Престанс и Престариум).
- Лизиноприл (Паралель, Диротон, Лизоретик, Лизитар, Экватор).
- Фозиноприл (Фозикард).
Особняком стоит выделить каптоприл или блокордил, который обычно не рекомендуется для рутинного приема. Этот препарат следует принимать в качестве «скорой помощи» при резком скачке давления.
Несмотря на широкий спектр полезных качеств этой группы лекарственных средств, существует и ряд побочных явлений, основными из которых являются:
- Сухой кашель – один из самых распространенных побочных эффектов.
- Гипотония (чрезмерно заниженное артериальное давление), связанная обычно с нерациональной дозировкой препарата.
- Аллергическая сыпь.
- Токсичное воздействие на печень.
- Снижение сексуального влечения.
Ингибиторы АПФ при саркоидозе
Направив пациента на анализ крови на АПФ, врач рассчитывает увидеть активность саркоидозного процесса либо оценить динамику болезни, сравнив результат с предыдущими анализами. Принимая любой из перечисленных выше препаратов и не сообщая об этом врачу, пациент может по незнанию навредить самому себе: доктор не сможет объективно оценить патологический процесс и эффективность лечения.
Анализ крови на АПФ актуален как правило при активной форме саркоидоза, так как уровень АПФ при ремиссии заболевания обычно приходит в норму. Согласно патогенезу болезни, гранулемы рассасываются либо фиброзируются, тем самым теряя биологическую активность и способность к выработке веществ.
Ингибиторы АПФ снижают общее количество фермента в организме, а потому при анализе содержание вещества нередко оказывается нормальным. Не во всех случаях выходит отменить прием препаратов, так как зачастую давление на фоне стрессовых переживаний (собственно забор крови) может резко «поползти» вверх.
В некоторых ситуациях рекомендуется отмена ингибиторов АПФ за 2-3 суток до исследования; при кризовом повышении давления применяется моксонидин (Стопкриз, Моксодин, Физиотенз). При этом введение сульфата магнезии или прием преднизолона так же искажает результат анализа.
Также результат может быть неинформативным и при наличии нелеченого гипертиреоза, болезни Гоше, амилоидозе или псориазе. В таком случае трудно что-то сделать для улучшения информативности исследования.
Важно обсудить заранее все моменты с врачом, а при невозможности отказа от приема ингибиторов – просто принимать этот факт во внимание при интерпретации результата.
Польза ингибиторов АПФ при саркоидозе
Не стоит оценивать эналаприл или лизиноприл как «врагов», только лишь искажающих результаты исследований. Неоднократно были предприняты попытки лечения заболевания именно ингибиторами АПФ, предполагая, что снижение количества фермента позволит снизить и активность болезни.
К примеру, в исследованиях 2007 и 2013 года указывается на значительный успех в процессе лечения системного заболевания. У пациента с кожным саркоидозом применение ингибиторов АПФ позволило добиться стойкой ремиссии. Хотя и не исключается возможность спонтанного излечения: авторы указывают на необходимость более широкого исследования.
Источник
