Анализом крови на гемолизины у беременных
Чем только не стараются запугать будущую маму, на какие только исследования
не отправляют! На форумах беременные женщины пытаются разузнать друг у друга, кто
сдавал этот страшный анализ на гемолизины при беременности, каковыми оказались
результаты, и что, собственно, они означают. На самом деле, ничего страшного в этих анализах нет, и это известно даже студентам медикам,благодаря тому, что в интернете можно без проблем найти любую медицинскую литературу. Итак, здесь расскажем о том, когда
назначают анализ крови на гемолизины у беременных и зачем.
Что такое гемолизины
Гемолизины – это антитела, которые вырабатываются в организме к
поверхностным эритроцитарным антигенам. Они активируют комплемент, в результате
чего происходит разрушение мембран эритроцитов. Гемолиз или процесс разрушения
эритроцитов плода антителами материнского организма возникает при аутоиммунных
заболеваниях, иммунизации организма эритроцитами инородного происхождения, а
также при резус-конфликте. Однако, на сегодняшний день понятие «гемолизины»
звучит некорректно и уж слишком обобщённо. Эритроцитарных антигенов, которые
могут вызывать гемолитическую болезнь плода, современная медицина насчитывает
около полусотни, поэтому понятие «гемолизины» больше не употребляют. Как бы то
ни было, а разрушение эритроцитов плода приводит к высвобождению билирубина, с
которым печень и почки не справляются. Для новорожденного это состояние грозит
желтухой, плевральным выпотом, асцитом, в самом худшем случае –
мертворождением.
Когда показан анализ на гемолизины при беременности
При постановке на учёт каждой беременной женщине обязаны определить группу
крови, резус-фактор, а также сделать анализ
на уровень антител. Если резус-фактор оказался отрицательным, а
антирезусных антител в её крови не обнаружено, то ей может быть назначено
введение антирезусных иммуноглобулинов. Если у резус-отрицательной женщины
обнаружили антитела, то за их уровнем следят на протяжении всей беременности. У
резус-положительных женщин титр таких антител не определяют.
Анализ крови на гемолизины зачастую врачи назначают и будущему отцу. На
самом деле, группа крови мужчины, а тем более уровень каких-либо антител в ней,
на развитие гемолитической болезни не отражаются. Целесообразно определять
генетическую комбинацию резусов для того, чтобы можно было спрогнозировать
группу крови будущего ребёнка. Абсолютным показанием к такому анализу у мужчины
является отрицательная резус-принадлежность беременной женщины.
Как сдавать анализ на гемолизины при беременности
Если у женщины определили отрицательную резус-принадлежность, кровь на
антитела сдают на 18-20 неделе. Раньше этот анализ назначают только тем, у кого
ранее наблюдались выкидыши из–за резус-конфликта. При обнаружении антител за их
уровнем наблюдают постоянно – ежемесячно до 32 недели беременности и дважды в
месяц – после 32 недели.
Для проведения анализа на гемолизины в лаборатории берут венозную кровь из
локтевого сгиба. Сдают её натощак, чтобы получить наиболее точный результат, за
пару дней до анализа не рекомендуются:
- физиотерапевтические процедуры;
- физические нагрузки;
- жирная пища;
- солёная пища;
- алкогольные и газированные напитки;
- лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом).
Расшифровка анализа на гемолизины при беременности
Если анализ на
гемолизины показал титр антител 1:2 – 1:4, повторное исследование проводят на
28 неделе, при условии, что отклонений в развитии плода не наблюдается. Если
титр меньше, чем 1:4, это является показанием к введению первой дозы
антирезусных иммуноглобулинов. Стоит отметить, что такая вакцина является
безопасной для беременной женщины. Если титр выше, чем 1:4 (то есть находится в
пределах нормы), то за его уровнем продолжают наблюдать до конца срока
беременности.
Источник
Об этом стоит знать! Конфликт по группе крови
О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.
Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.
Что такое иммунологический конфликт по группе крови?
Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.
- I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
- II (А) – антиген А, антитела β
- III (В) – антиген В, антитела α
- IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит
При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).
При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.
Конфликт? Решим!
В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.
Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.
В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие – случается реже.
Если у вас с мужем есть предпосылки к АВО конфликту, паниковать не стоит: он протекает обычно намного легче, чем резус-конфликт, и, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша.
Некоторым будущим мамам во время беременности чаще других нужно сдавать кровь на анализ. Почему? Относишься ли ты к их числу? Разберемся
В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии – науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор?.. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное – своевременная диагностика!
Четыре варианта
При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на определение группы крови и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Неужели кровь двух близких людей, коими являетесь вы с малышом, может «поссориться»? К сожалению, да. Ведь у нее свои задачи – поддерживать жизнедеятельность организма и не пускать в «дом» чужаков, которыми являются составляющие отличающейся по группе и резусу крови.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа – I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина – узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки – II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.
Простое уравнение
Резус-фактор – еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh–).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh– кровь, а папа ребенка – Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Так же, как и при несовместимости по группе крови, в организме мамы начинается выработка антител, способных разрушать эритроциты плода.
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).
Есть ли конфликт?
Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели – раз в месяц;
с 32-й до 35-й – дважды в месяц;
после 35-й – каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови малыша. При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).
План действий
У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть (плазма) крови замещается лечебными растворами – альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.
Как рожаем?
Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!
Источник
У меня O(I) Rh(+), а у мужа — A(II) Rh(+). Сейчас нам ставят 15 полных недель, врач сегодня дала направление на анализ кровь на гемолизин, я не могу понять зачем ведь резус-фактор у нас одинаковый, неужели может быть конфлик по группе крови? Девченки, вы сдавали такой анализ и какие ваши результаты?
Комментарии
Нина
19 января 2009, 19:24
У меня 3+, у мужа 2-, всё у нас хорошо, такой анализ не назначали, а так анализы все идеальные, на 31 неделя.
У меня 2 отриц. у мужа 2 положит., я только раз в месяц на резус конфликт сдаю. Да здай ты кровь, что тебе жалко? лишний анализ не помешает
УкÑаина, ÐонеÑк
 не в Ñом дело. ÑÑо жалко, пÑоÑÑо инÑеÑеÑно заÑем?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑмаÑ, ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾Ð± анализе кÑови на налиÑие пÑоÑивогÑÑпповÑÑ
анÑиÑел в кÑови беÑеменной женÑÐ¸Ð½Ñ Ð² ÑлÑÑае, когда пÑедположиÑелÑно плод Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнаÑледоваÑÑ Ð´ÑÑгÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови. Такие анÑиÑела, пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÑеÑез плаÑенÑÑ, могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¸Ð· (ÑазÑÑÑение) ÑÑиÑÑоÑиÑов плода и оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² его внÑÑÑиÑÑÑобном ÑазвиÑии и поÑле ÑождениÑ.
ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸ пÑи ÑезÑÑ — конÑликÑе. Ðднако ÑезÑÑ — конÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð² пÑакÑике ÑазвиваеÑÑÑ ÑаÑе, Ñем конÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¿Ð¾ гÑÑппе кÑови.
РлаболаÑоÑии анализ кÑови на пÑоÑивогÑÑпповÑе анÑиÑела Ñакже оÑновÑваеÑÑÑ Ð½Ð° ÑеакÑии гемолиза.
ÐÑли Ñ ÐÐ°Ñ Ð½Ðµ бÑло абоÑÑов, лÑбÑÑ
Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкиÑ
вмеÑаÑелÑÑÑв, ÑопÑовождаÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿ÐµÑеливанием кÑови, оÑложнений в ÑеÑении пÑедÑдÑÑиÑ
беÑеменноÑÑей, веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñакого конÑликÑа оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð°.
УкÑаина, ÐонеÑк
СпаÑибо болÑÑое за полное ÑазÑÑÑнение)))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Так ÑÑо Ñдавай и не забивай Ñебе головх.
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
У моей подÑÑги 2Ñ Ð³ÑÑппа, а Ñ ÐµÐµ мÑжа 3-Ñ. Ðе Ñоже оÑпÑавлÑли на подобнÑй анализ, а Ñ ÐµÑе не могла понÑÑÑ, заÑем. ÐнаÑиÑ, и пÑавда, надо!
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¼Ñжем одинаковаÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑоблем не бÑлоÂ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñо гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови и ÑезÑÑ Ð¼Ñжа никÑо даже не инÑеÑеÑовалÑÑ… Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑого анализа какие-Ñо дÑÑгие Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÑÑÑ?
РоÑÑиÑ, ÐипеÑк
Ðа гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸ ÑезÑÑ Ñ Ñдавала одна, ÑпÑоÑила пÑо мÑжа, Ñказали ÑÑо еÑли Ð±Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñл оÑÑиÑаÑелÑнÑй Ñогда и мÑÐ¶Ñ Ð½Ñжно бÑло Ð±Ñ ÑдаваÑÑ, а Ñак неÑ. Ð Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ понÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¸Ð¼ÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñ Ð¼Ñжа ÑезÑÑ, Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑо не ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾.
УкÑаина, ÐонеÑк
да Ñж.. а еÑли Ñ Ð²Ð°Ñ ÑезÑÑÑ ÑазнÑе ÑÑо Ð²ÐµÐ´Ñ ÑеÑÑезней, Ñем гÑÑппа? ÑÑо ж вÑÐ°Ñ Ñак не внимаÑелÑно к ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑнеÑÑÑ..
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
УкÑаина, ÐонеÑк
ÐнÑлÑ, ÑпаÑибо болÑÑое)
РоÑÑиÑ, ÐоÑолев
Я не Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ именно гÑÑппÑ, но еÑÑÑ Ð´Ð²Ðµ гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови, коÑоÑÑе могÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð°ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¿Ð¾ гÑÑппе..
У Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¼Ñжем одинаковÑе и кÑовÑ, и ÑезÑÑ. Такой анализ нам не назнаÑали
РоÑÑиÑ, ÐÑÑенÑÑки
ÐбÑÑно конÑÐ»Ð¸ÐºÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ,когда Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐ²Ð°Ñ Ð³ÑÑппа кÑови,а Ñ Ð¾ÑÑа лÑÐ±Ð°Ñ Ð´ÑÑгах
УкÑаина, ÐонеÑк
))) вам повезло)))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ 2-Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶., а Ñ Ð¼Ñжа 1-аÑ, но нам ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð² не назнаÑали
РоÑÑиÑ, ÐÑÑенÑÑки
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑваÑ, Ñ Ð¼Ñжа-вÑоÑаÑ, Ñак вÑÐ°Ñ Ñказала,ÑÑо пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑи Ñаком ÑаÑÑкладе как Ñ Ð½Ð°Ñ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вам и не назнаÑали ÑÑÐ¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·.
УкÑаина, ÐонеÑк
СÑÑанно поÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð½Ðµ назнаÑили))) веÑоÑÑно показалоÑÑ Ð²ÑаÑÑ, ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑови ÑÑало)))
ЮлÑ
11 маÑÑа 2011, 22:47
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже пеÑÐ²Ð°Ñ +, а Ñ Ð¼Ñжа вÑоÑÐ°Ñ +, и нам Ñказали, ÑÑо надо ÑдаваÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй меÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼ на гемолизинÑ, Ñже Ñаз здавали, Ñказали, ÑÑо вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо))
РоÑÑиÑ, ÐоÑонеж
ÐналогиÑно.
Источник
