Анализа крови на клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – трансмиссивное вирусное заболевание с выраженной сезонностью, зависящей от периода активности иксодовых клещей, и природной очаговостью. Возбудитель – вирус клещевого энцефалита, относящийся к РНК-вирусам рода Flavivirus. В России клещевой энцефалит регистрируется в 46 субъектах, около 70% всех случаев заболевания приходится на Урал и Сибирь. Кроме того, вирус клещевого энцефалита широко распространен в Европе: прибалтийских странах, Чехии, Словакии, Австрии, Германии, Швеции, Норвегии и Финляндии, а также встречается в Казахстане, Монголии, Китае и Японии.
В течение эпидемического сезона в РФ ежегодно регистрируется около 3000 случаев заболевания, средняя летальность при клещевом энцефалите составляет 1,2%. Наиболее тяжелые его формы и летальность около 10% связаны с дальневосточным генотипом вируса, циркулирующем преимущественно на Дальнем Востоке.
Как и многие другие арбовирусные инфекции в 80–90% случаев клещевой энцефалит протекает в инаппарантной форме, в остальных случаях развиваются различные по степени тяжести варианты течения заболевания: лихорадка, вирусные менингит и энцефалит. Также выделяют полиомиелитическую форму заболевания. При неблагоприятном сценарии острая стадия инфекции переходит в прогредиентную (хроническую) форму. В большинстве случаев после очаговой энцефалитической формы развиваются стойкие нарушения деятельности ЦНС.
Показания к обследованию. Лихорадка, головная боль, боль в области мышц шеи и плечевого пояса, тошнота, рвота, гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, возможные потеря сознания, бред, психомоторное возбуждение и судорожный приступ при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща, посещение лесной зоны, употребление в пищу сырого козьего молока.
Дифференциальная диагностика
- Другие иксодовые клещевые инфекции.
- При хронической форме – заболевания ЦНС неинфекционной этиологии.
Материал для исследований
- Сыворотка крови – выявление специфических АТ, изоляция вируса в культуре клеток;
- плазма крови – выявление РНК вируса;
- СМЖ – выявление РНК вируса, изоляция вируса в культуре клеток;
- цельная кровь – изоляция вируса в культуре клеток.
Этиологическая лабораторная диагностика включает изоляцию вируса с использованием культуральных методов, обнаружение РНК вируса и его АГ, обнаружение специфических АТ к возбудителю.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Культуральный метод, основанный на изоляции вируса из цельной крови, сыворотки крови, тканей мозга в культуре клеток (СПЭВ, Vero, клещевых клеточных культурах) и с использованием чувствительных лабораторных животных не применяется как рутинный метод в диагностических лабораториях, т. к. требует соблюдения мер биологической безопасности при работе, связанной с накоплением вируса, относящегося ко II группе патогенности.
Обнаружение АГ вируса в анализе на клещевой энцефалит методом ИФА в крови, взятой в инкубационный период, в случае отсутствия переносчика, позволяет провести адекватную профилактику клещевого энцефалита. В период острых клинических проявлений динамическое определение АГ в крови позволяет сделать прогноз о возможном переходе заболевания в хроническую форму, и в случае прогредиентного течения заболевания – дифференцировать клещевой энцефалит от заболеваний нервной системы другой этиологии.
Выявление РНК вируса методом ПЦР обладает высокой диагностической специфичностью, но недостаточной чувствительностью, которая не превышает 50% (относительно обнаружения специфических АТ методом ИФА); исследование проводят только в комплексе с выявлением специфических АТ. Для обнаружения РНК вируса используют пробы крови или СМЖ, взятые в первую неделю острой стадии заболевания или в случае уточнения развития персистенции вируса клещевого энцефалита, при расшифровке летальных исходов исследуют ткани мозга.
Определение специфических АТ IgM и IgG в сыворотке крови и/или в СМЖ выполняют преимущественно методом ИФА. Также для изучения в динамике титров нарастания гемагглютинирующих АТ в остром периоде заболевания используют метод РТГА. АТ IgM к вирусу клещевого энцефалита появляются с 3–4-го дня от начала заболевания, АТ IgG – в среднем на 10–14-й дни. Определенные сложности при лабораторном подтверждении диагноза, основанном на выявлении специфических АТ IgM и динамическом изменении титра АТ IgG в «парных сыворотках», возникают в случае заболевания вакцинированных лиц. Как правило, при этом можно наблюдать в основном нарастание АТ IgG. В этом случае целесообразно использовать методы прямого обнаружения возбудителя: изоляция вируса, обнаружение РНК вируса или его АГ.
Реакция нейтрализации (РН) является наиболее специфичной реакцией для обнаружения АТ. Ограничением для использования этого метода является необходимость работы с живым вирусом и соблюдения соответственных мер биологической безопасности.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита в крови и СМЖ пациента является основанием для предварительной постановки диагноза, выявление нарастания титров АТ к вирусу клещевого энцефалита в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания.
Источник
Что страшнее, жить в неведении и подозревать, или сдать анализы, и развеять сомнения? Несомненно, анализ крови на боррелиоз специфичен, но для людей, проживающих в эндемичных данному заболеванию районах жизненно необходим! Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) или клещевой энцефалит серьезное заболевание, требующего незамедлительного лечения. А как лечить, если не знаешь что?
Как понять, что необходима диагностика?
Как и у любой болезни у боррелиоза имеется ряд симптомов, согласно которым можно сделать вывод о необходимости провести анализ на боррелиоз. Несомненно, факт посещения леса в эндемичном районе не является основанием для визита к врачу, а вот факт снятия с тела клеща либо его укус вполне. Кроме того, бывает так, что человек не чувствует укуса и он может пройти незаметно. В такой ситуации необходимо обращать внимание на наличие симптомов, и бить тревогу необходимо как можно раньше.
Мигрирующая эритема на теле ребенка
Основные симптомы:
мигрирующая эритема (покраснение в месте укуса);
повышение температуры до 40°;
головные боли;
тошнота;
нарушение памяти;
координационные изменения.
Обычно, данные проявления начинают приносить человеку беспокойства через несколько дней после укуса клеща, а непосредственно увеличение вредоносной инфекции в организме начинается через 1,5-2 недели. По этой причине анализ крови на энцефалит и боррелиоз в первые 10 дней после укуса не будет информативным.
В лучшем случае в крови будет обнаружено крайне малое содержание боррелий и анализ придется пересдавать повторно через 2 недели.
Боррелий – род бактерий семейства спирохет, представители данного рода являются возбудителями боррелиоза.
Что сдавать, где и почем?
Как правило, такая процедура, как анализ на энцефалит или боррелиоз подразумевает под собой взятие крови из вены. Обычно большая часть потенциальных больных спокойно переносит подобную процедуру. После взятия крови больному на место забора накладывают спиртовой тампон, который необходимо держать на месте прокола до полной остановки крови (в среднем 3-5 минут).
Помимо забора крови у человека, врачам, для постановки диагноза требуется изучение непосредственно самого клеща. Данная процедура проводится в специализированных учреждениях, но обычно сложность вызывает доставка клеща на анализ, после того как он был обнаружен и снят с человека, так как укушенный человек забывает о том, что клещ может быть полезным при изучении.
Сдать анализ на энцефалит можно в любой поликлинике, но желательно, чтобы учреждение помимо энцефалита определяло и наличие боррелиоза, так как зачастую клещ является носителем двух заболеваний.
Цена на проведение такого исследования колеблется в районе 500-1500 рублей и напрямую зависит от времени готовности результатов, и клиники. Если анализ берется сразу на два заболевания, то цена может достигать 2 тыс. рублей.
Анализы на боррелиоз не имеют жестких требований в подготовке, но существует несколько рекомендаций, выполнение которых позволит повысить точность результата.
Так, потенциальному больному не рекомендуется употребление пищи за 8-9 часов до процедуры. Так как кровь сдается натощак, крайний прием пищи должен быть вечером. Алкоголь желательно не употреблять за сутки до сдачи крови, а вот курить можно, но за полчаса до забора материала желательно воздержаться от этой пагубной привычки.
Кроме того, для определения наличия заболевания анализа крови может быть недостаточно. В таком случае возможен анализ по методу ПЦР (забор спинномозговой жидкости). Однако у него имеются противопоказания и не всем пациентам допустимо его делать.
Процедура забора спинномозговой жидкости проста, но достаточно болезненна. Получение жидкости происходит в стерильном помещении, так как попадание малейшей инфекции в спинной мозг будет иметь плачевные последствия для человека.
Данный анализ будет боле информативен, так как биоматериал помещается в специальную емкость, где происходит выращивание инфекции (если она имеется).
Когда результат и что он означает?
Как правило, анализ на энцефалит и боррелиоз подготавливается в течение суток, и до вечера пациент получает заключение с результатами, но ведь их еще необходимо расшифровать, что может сделать любой инфекционист.
Но ничего сложного в обилии цифр нет, поэтому предварительную расшифровку можно сделать самостоятельно.
Анализы на боррелиоз могут иметь в заключении несколько вариантов, а именно несколько значений содержания антител IgM и IgG.
В частности, отрицательные антитела IgM и IgG свидетельствуют об отсутствии инфекции в организме. Положительный IgG и отрицательный IgM говорит о наличии заболевания в хронической стадии, как правило, лечение не требуется.
Отрицательный IgG и положительный IgM говорит об острой стадии болезни, а положительные антитела IgM и IgG об обострении. В данных случаях лечение необходимо.
Таким образом, анализы на боррелиоз и энцефалит являются важной составляющей успешного лечения, тот факт, что их цена достаточно демократична делает их доступность максимальной, что в свою очередь снижает риск развития болезни у небогатых слоев населения.
Источник
После контакта с кровососущим вредителем ???? увеличивается риск заражения опасными инфекциями. ☣ Причем поводить анализы крови можно только через некоторое время (от 10 дней после укуса и более). Это обусловлено тем, что в течение первых суток никаких изменений в составе крови не происходит. Как результат, лабораторные исследования выполнять нецелесообразно.
Чтобы точно узнать,
произошло ли заражение человека клещевыми инфекциями, ожидают окончания их инкубационного периода.
Зачем сдавать анализы?
Необходимо обязательно провериться на предмет развития инфекций после контакта с клещами. Не все особи переносят клещевые инфекции: боррелиоз и энцефалит. Их заражение клещей происходит после укуса больных млекопитающих (например, животных). После этого паразит нападает на человека и передает вирус, бактерии через слюну, иногда вредоносные микроорганизмы находятся на наружных покровах вредителей.
По этой причине
после укуса клеща анализы необходимо сдавать обязательно.
Сдача анализов после контакта с клещами обязательна
Клещевой энцефалит – кто
возбудитель, кто переносчик, инкубационный период заболевания, как можно
заразиться, первые проявления недуга, последствия
Заболевание начинает развиваться на фоне
вируса клещевого энцефалита (из группы Flavivirus). Природный резервуар
патогенных частиц – млекопитающие: животные (включая копытных), птицы.
Переносят вирус кровососущие клещи. Другой способ распространения патогенных
частиц – прием в пищу блюд на основе козьего молока заболевшего животного
(носителя вируса), но происходит это крайне редко. Первые признаки:
- лихорадка;
- миалгия;
- головная боль;
Главным осложнением
является поражение нервной системы.
На фоне инфицирования вирусом развивается менингит, появляются признаки: нарушение сознания, потеря чувствительности, может случиться паралич. Инкубационный период инфекции: от 4 до 14 дней.
Первые симптомы энцефалита — тошнота, лихорадка, головная боль
Таблица: клинические
формы протекания клещевого энцефалита у людей
Чтобы суметь вовремя определить, что развивается данное заболевание, нужно понимать, какие симптомы при этом возникают. Они собраны в таблице ниже.
| Форма заболевания | Описание |
| Лихорадочная | Заканчивается быстро (через 3-5 дней), без последствий. Клиническая картина неспецифическая: умеренная головная боль, лихорадка, слабость, тошнота |
| Менингеальная | Сильная головная боль, головокружение, болезненные ощущения при свете, рвота, ригидность мышечных тканей затылка |
| Менингоэнцефалитическая | Чаще фиксируется на Дальнем Востоке. Отмечается появление бреда, галлюцинаций, нарушение способности ориентироваться в пространстве, появляются эпилептические припадки, происходит поражение мозга, что проявляется неравномерностью рефлексов, их асимметричностью, парезом мышц лица, реже возникает синдром желудочного кровотечения |
| Полиомиелитическая | Слабость, раздражение клеток продолговатого и спинного мозга, что сопровождается подергиванием мышц, нарушение чувствительности в конечностях, сильной болью в области шеи, верхних конечностей, |
| Полирадикулоневритическая | Отмечается поражение нервов, нарушение чувствительности конечностей, паралич |
Как выглядят больные с вирусом клещевого энцефалита? Фото ????
Симптомы проявляются по-разному, поэтому и
внешний вид укушенного может отличаться. Но чаще всего возникают общие
признаки:
- покраснение кожи лица;
- гиперемия распространяется на все тело;
- отмечается покраснение склер;
- вследствие нарушения чувствительности мышц можно заметить асимметрию черт лица, конечностей.
Чтобы получить более полное представление
о заболевании, надо посмотреть фото людей, которых укусил клещ.
Черты заболевания
Боррелиоз (болезнь
Лайма) – основная опасность, кто вирусоноситель, как происходит заражение,
частота передачи вируса человеку, клиническая картина, последствия
Возбудитель – бактерии рода Borrelia.
Существуют разные их виды, что определяет локализацию зараженных клещей. Так,
лишь одна разновидность бактерий распространена в Соединенных Штатах Америки,
остальные – в Европе. Боррелий переносят только клещи. Патогенные частицы
содержатся в их слюне. Среди всех заболеваний, которые может распространят
членистоногое, клещевой боррелиоз распространен сильнее. Симптомы:
- повышение температуры;
- головная боль;
- мигрирующая эритема (обычно она кольцевая, на начальном этапе только появляется просто гиперемия на пораженном участке);
Из последствий, вызванных клещевым
боррелиозом, отмечают:
- нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- ухудшение памяти;
- нарушение сознания;
- ригидность шейных мышц.
- парез нервов;
Боррелиоз переносят клещи
Borrelia afzelii
Это грамотрицательные бактерии. Они намного сильнее распространены на территории России, чем представители других видов borrelia. Патогенные частицы провоцируют развитие болезни Лайма. При инфицировании отсутствует период обострения, бактерии размножаются в тканях сердечной мышцы, сухожилиях, нервной системы.
Borrelia afzelii
Borrelia garinii
Так, как и afzelii, уклоняется от воздействия иммунной системы человека. Это способствует ее скрытому развитию на начальном этапе после инфицирования. Как результат, развивается хроническая форма боррелиоза. Главный признак – кольцевая эритема. Но иногда развивается боррелиоз без данного проявления, при этом чаще всего возникают симптомы лихорадки.
Borrelia garinii
Таблица: клинические
стадии протекания Болезни Лайма
Отмечают несколько этапов развития заболевания. На каждом из них проявляются различные симптомы. Они собраны в таблице, указаны в соответствии со стадией боррелиоза.
| Стадия болезни | Когда появляются симптомы | Клиническая картина |
| Первая – локализация инфекции | Чаще всего первые признаки возникают через 30 дней после нападения клеща | Течение болезни может быть латентным (бессимптомным), острым (сопровождается лихорадкой), безэритемным (клиническая картина, как у гриппа), эритемным (сопровождается зудом, болезненными ощущениями) |
| Вторая – происходит распространение по организму | Симптоматика проявляется через 2-3 месяца | Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой систем, повышается температура, развивается менингит, кроме того, характер болезни может быть смешанным |
| Третья – развивается с задержкой | Признаки обнаруживаются через полгода после нападения паразита или через 1-3 месяца после окончания второй стадии | Поражение суставов, акродерматит, при этом изменения необратимы |
Как выглядят больные, заражённые вирусом боррелиоза. Фото ????
Внешние признаки могут отсутствовать, но
пациент будет плохо себя чувствовать. Основным является симптом – кольцевая
эритема. Развивается не сразу, поначалу в месте укуса может быть лишь
гиперемированный участок. Размер эритемы иногда достигает нескольких десятков
сантиметров.
Кольцевая эритема на место укуса клеща
Кольцевая эритема на спине
Видео: Что делать, если укусил клещ? Клещевой энцефалит и боррелиоз ????
Быстрое реагирование на укус паразита позволяет предупредить распространение вируса/бактерий по организму, развитие осложнений. Рекомендуется посмотреть видео, из которого можно узнать, как себя вести после укуса клеща, какие анализы нужно сдать. Ранняя диагностика помогает остановить развитие инфекции.
Анализы на клещевой
энцефалит
Чтобы получить достоверные результаты, необходимо своевременно проводить обследование пациента – при обнаружении первых признаков. Кровь на анализ желательно сдать по окончании инкубационного периода вируса (примерно через 1,5-2 недели после контакта с членистоногим).
В это время
рекомендуется провести исследование тела клеща (его доставляют живым).
Методы анализа
Если уже было решено, когда сдавать кровь после укусов клещей, важно также узнать, какие технологии являются наиболее эффективными. Для диагностики энцефалита наилучшими вариантами являются разновидности иммуноанализа.
Каждый из них
обеспечивает высокую точность результата, но предпочтение отдают ИФА.
Иммуноанализ
Провериться на энцефалит без клеща можно
путем реализации метода, используемого для определения концентрации веществ,
которые содержатся в минимальных объемах. В основе лежит принцип связывания
антигена и антитела. Среди нескольких разновидностей выделяют иммуноферментный
анализ крови, если укусил клещ при этом в крови обнаруживаются антитела
классов: IgM, IgG. Показательными являются первые из них, так как появляются
быстрее (через несколько дней после обнаружения первых признаков). IgG
сохранится надолго в крови.
Анализ на антитела
ПЦР-исследование клеща
Полное название: полимеразная цепная
реакция. Выполняется анализ на клещевой энцефалит в первые часы после
извлечения вредителя. Допустимо исследовать также части тела клеща (когда не
удалось сохранить его живым). В основе метода лежит техника обнаружения ДНК
вируса энцефалита у паразита.
После удачного удаления паразита нужно отдать его на анализ
Когда необходимо сдать
анализ на энцефалит
Это следует делать не ранее, чем окончится
инкубационный период. Затем и в течение последующих 6 месяцев антитела будут
обнаруживаться в крови. Сдавать анализы можно на протяжении указанного периода.
Однако обычно это делают через 2 недели, так как в дальнейшем проявляются
симптомы заболевания. В этом случае анализы при укусе клеща являются
вспомогательной мерой диагностики, так как клиническая картина уже достаточно
ясная.
Анализ нужно сдать перед окончанием инкубационного периода
Подготовка к анализу
Для детей и взрослых существует единое правило: анализ сдают на голодный желудок, поэтому не рекомендуется принимать пищу на протяжении 4 часов до сдачи анализа.
Других рекомендаций
сотрудники лаборатории, врачи не дают, так как специфическая подготовка не проводится.
Проведение. Забор крови.
Как проходит процедура
Когда необходимо сдать анализы, уточняют
длительность их выполнения. Так, отмечают разницу в сроках проведения
лабораторных исследований. Результат анализов при укусах клещей на антитела IgM
получают уже через 4 дня (отсчет ведется с момента забора биоматериал).
Исследование на антитела IgG проводится дольше – около 6 дней. Для этого
выполняется забор венозной крови.
Сдача крови
Расшифровка результатов.
Результаты двух видов: количественные и качественные
Обращают внимание на показатели:
- антитела IgM носят качественный характер, это обусловлено тем, что они образуются при инфицировании, появляются практически сразу после возникновения первых симптомов (окончания инкубационного периода), поэтому важно лишь их наличие: в заключении пишут «обнаружены» или «не обнаружены»;
- антитела IgG носят количественный характер, так как они долго присутствуют в крови и могут оставаться даже после вакцинации, поэтому информативным является некоторое количество таких иммуноглобулинов (титры 1:100 и выше).
Анализы на боррелиоз
В данном случае используют такие же методы
диагностики инфекции при исследовании биоматериала. Однако доступных вариантов
намного больше.
Методы исследования и
типы анализов
Рассматривают ПЦР и иммуноанализ. Однако
следует точно знать, какие анализы нужно сдать при укусе клеща, так как
существует несколько разновидностей каждого из названных вариантов.
ПЦР анализ на инфекции
Хемилюминесцентный
иммуноанализ
Анализ проводится поэтапно: сначала создается продукт в электронном возбужденном состоянии, затем определяется реакция люминесценции. Цель его проведения – определение антител IgM и IgG в отношении возбудителя. Причем есть риск снижения точности результата на 5%.
В данном случае
используют вспомогательные методы диагностики.
Иммуноблот
(вестерн-блот)
Метод основан на определении в образце
биоматериала специфических белков. Его применяют в качестве вспомогательного,
если ранее уже был сформировал иммунитет к такой инфекции. Благодаря
иммуноблоту можно обнаружить антитела к 10 антигенам бактерий рода borrelia.
Иммуноблот может обнаружить более 10 видов borellia
ПЦР с детекцией в режиме
реального времени
В основе лежит метод полимеразной цепной реакции. При этом сразу обнаруживается специфическая последовательность ДНК и определяется количество повторяющихся копий. В данном случае не берется кровь на анализ, а используется спинномозговая или суставная жидкость. Такой метод не может применяться в качестве основного из-за низкой точности.
Его часто проводят
на начальном этапе развития инфекции (когда предполагается заражение, но недостаточно данных для диагностики).
ПЦР-исследование клеща
на боррелиоз
Для этого используются живые клещи, а
также их фрагменты (но только если они были доставлены в лабораторию сразу после
извлечения паразита). Метод основан на определении фрагментов ДНК
болезнетворных микроорганизмов.
Для ПЦР анализа нужен живой клещ или его частицы
Когда необходимо сдать
анализ на боррелиоз? Надо ли выжидать какое-то время?
Инкубационный период длится 10-14 суток
(сроки могут несколько варьироваться). Рекомендуется обращаться в лабораторию
для проведения анализа методом ПЦР через две недели после укуса клеща. Для
выполнения иммуноанализа сроки такие же.
Имеет ли смысл специальная
подготовка для проведения анализов, чтобы результат был точным?
Достаточно не употреблять пищу в течение 4 часов перед проведением анализа. Желательно не курить перед процедурой (отказаться от курения лучше за 30 минут до сдачи анализа). Никаких других действий выполнять не требуется. Если будет проводиться ПЦР в режиме реального времени, то врач определяет участок, где с наибольшей вероятностью могут быть обнаружены бактерии. Здесь и будет выполняться процедура. Отдельно нужно уточнить, как готовить клеща: после удаления с кожи его помещают в контейнер, внутри которого находится увлажненная салфетка. Емкость должна герметично закрываться.
Привезти
паразита в лабораторию необходимо в тот же день.
Анализ на боррелиоз желательно сдать через 2 недели после укуса
Проведение анализа
Отличаются техники забора материала:
- кровь берется из вены;
- образец спинномозговой жидкости получают под местной анестезией в области поясничного отдела позвоночника;
- суставную жидкость берут посредством пункции.
Расшифровка результатов
При проведении полимеразной цепной реакции
получают качественные результаты: «обнаружено» и «необнаружено». Если
выполнялась процедура вестерн блоттинга, нужно обращать внимание на полосы
(обозначенные на тестовой мембране). При этом возможно 3 варианта:
«положительный», «отрицательный», «неопределенный». Показатели при проведении
иммуноферментного анализа на антитела IgM (Ед/мл):
- более 22 – положительно;
- менее 18 отрицательно.
Промежуточные варианты (18-22) считаются
сомнительными. Результаты анализа на антитела IgG (Ед/мл):
- более 15 – положительно;
- менее 10 – отрицательно.
