Анализ сск крови что он дает

Проблема впервые выявленных образований надпочечников и гиперкортицизма наиболее актуальна с точки зрения субклинического варианта этого заболевания, который встречается у 5-20% больных с инциденталомой надпочечника (термин «инциденталома» лишь отражает факт случайного обнаружения опухоли пpи ультразвуковм исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии [см. стрелку на рисунке] и ее возможную неактивность). ССК характеризуется автономным (АКТГ-независимым) синтезом кортизола у пациентов в отсутствие клинических признаков гиперкортицизма. Данные лабораторных анализов чаще всего отражают незначительные изменения ритма секреции кортизола. Однако ССК должен быть исключен в каждом случае, если пациенту планируется хирургическое лечение, чтобы избежать послеоперационного адиссонического криза из-за возможного подавления функциональной активности контралатерального надпочечника. По данным ряда исследований, несмотря на отсутствие типичных клинических проявлений, у пациентов с ССК значительно чаще выявляются избыточная масса тела, артериальная гипертензии (АГ), сахарный диабет (СД), репродуктивные расстройства и остеопороз.

Таким образом, можно выделить следующие особенности ССК:

1. автономная продукция кортизола без классических клинических симптомов («больших признаков») гиперкортицизма;
2. как правило, сочетается с наличием образования в надпочечниках;
3. встречается в 5 — 20% всех образований надпочечников;
4. высокая частота АГ, ожирения, СД;
5. в 1,5% случаев переходит в развернутый СК (синдром Кушинга) в течение года, в течение 5 лет наблюдения — у 25% больных;
6. уровень кортизола в суточной моче нормальный (не всегда);
7. диагностические критерии: отсутствие подавления кортизола в ходе подавляющих тестов с дексаметазоном;
8. ССК необходимо исключать в каждом случае обследования пациента с образованием
надпочечника(ов).

Диагностика и дифференциальная диагностика ССК:

В качестве первичного теста, подтверждающего эндогенный гиперкортицизм у пациентов с образованием надпочечников, рассматривается ПТД1 (ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона). Уменьшение утренней секреции кортизола менее нижней границы нормы, используемой в данной лаборатории (обычно менее 3 — 5 мкг/дл или 100 — 140 нмоль/л либо менее 1,8 мкг/дл или 50 нмоль/л), исключает автономный характер секреции кортизола опухолью. Как дополнительный метод — ПТД2 (48-часовой подавляющий тест с 2 мг в день дексаметазона). Вторым этапом обследования в отсутствие подавления кортизола является проведение БДП («большая дексаметазоновая проба» — 8 мг дексаметазона). Если уровень кортизола вновь не подавляется, ставят диагноз ССК. Для подтверждения автономной функции опухоли также используются исследование АКТГ, вечернего кортизола в слюне или крови в 23.00.

Лечение. До настоящего времени обсуждается необходимость хирургического лечения при ССК, так как заболевание переходит в манифестную форму только у небольшого числа пациентов. При ССК автономная гиперсекреция кортизола опухолью может быть невысока при одновременной супрессии второго надпочечника. Поэтому у данной группы пациентов после хирургического лечения метаболические показатели (в том числе кортизол) могут изменяться незначительно. Однако есть исследования, по результатам которых у прооперированных пациентов с ССК отмечались снижение массы тела, улучшение течения АГ и СД. При подтверждении ССК в ходе проб с дексаметазоном адреналэктомия рекомендуется молодым пациентам (моложе 50 лет), пациентам с метаболическими расстройствами, причиной которых может быть образование в надпочечнике, такими как ожирение, АГ, СД, или при выявлении остеопороза либо остеопении. Необходимо помнить о возможном развитии надпочечниковой недостаточности при ССК после хирургического лечения.

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

• кислородное голодание организма;
• перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• нарушение функции коры надпочечников;
• передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность в 2 и 3 триместрах;
• перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• обезвоживание организма;
• перитонит;
• тяжелые обширные ожоги;
• полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
• патологии сердца;
• заболевания сосудов и патологии почек;
• хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
• апластическая анемия;
• заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• период реабилитации после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• гепатит;
• малярия;
• акромегалия;
• корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

Антиген плоскоклеточной карциномы является специфическим гликопротеином, который вырабатывается в организме людей, страдающих раковыми заболеваниями. Прежде всего, появление этого элемента и повышение его концентрации говорит о возможном наличии злокачественной опухоли в области маточной шейки у женщин.

Что это за компонент – антиген плоскоклеточного рака SCC, и зачем осуществляется лабораторная проба крови на его обнаружение? Это важно знать, в первую очередь, женщинам, поскольку именно они находятся в зоне риска.

к оглавлению ↑

Общая информация

Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA – в чем заключается его особенность? Это элемент, продуцирующийся в ответ на появление атипических клеток в крови пациента.

Скажем сразу: в небольших количествах данный гликопротеин присутствует в организме каждого человека, и это не должно вызывать особой обеспокоенности. Гораздо хуже, если в ходе лабораторного анализа было обнаружено повышение его концентрации. Такая ситуация требует более тщательной диагностики для определения точной причины отклонения.

Факт. В оригинале аббревиатура SCCA звучит, как squamons cell carcinoma antigen.

Это вещество относится к группе белков, коими являются все антигены, синтезируемые клетками организма. Количество элемента напрямую зависит от этапа развития опухолевого процесса и размера злокачественного новообразования.

Помимо шейки матки, в определенных концентрациях (даже при наличии ракового новообразования) онкомаркеры SCC продуцируются легочными, носоглоточными, пищеводными, языковыми клетками, а также тканями анального отверстия.

Онкологическое поражение этих органов тоже возможно, хотя и встречается намного реже, чем рак шейки матки. В частности, это касается злокачественных опухолей языка и анального канала.

Стоит учитывать, что хотя проба на антиген плоскоклеточной шеечной карциномы SCC и имеет большое диагностическое значение, все же, она не является единственным исследованием при подозрении на рак. Ее проводят в дополнение к основной программе обследования, но окончательный диагноз ставится не на основании полученных результатов данного теста.

к оглавлению ↑

Показания и подготовка к тесту

Сдавать кровь на онкомаркеры на рак шейки матки нужно не всем женщинам, а отдельным категориям пациенток. Проба необходима, прежде всего, для подтверждения или опровержения наличия в организме атипических клеток. Помимо этого, тест нередко проводится с целью определения эффективности проводимой терапии после перенесенных больным хирургических вмешательств.

Примечательно, что SCC анализ крови является на 98% чувствительным к раку шейки матки. Иными словами, если обследовать 100 женщин, действительно страдающих от этой патологии, то у 98 пациенток болезнь будет обнаружена.

Так, что это такое – анализ SCCA, и в каких случаях он проводится? Многие пациенты и пациентки не знают о том, есть у них онкологическое заболевание или нет. Далеко не всем известно, на какие симптомы нужно обратить внимание, чтобы незамедлительно записаться на прием к врачу. Дело в том, что рак умеет маскироваться под другие болезни, сопровождающиеся подобной клинической картиной.

Так, SCC анализ крови проводится при наличии у пациентки:

• межменструальных кровотечений или мажущих кровянистых выделений;
• беспричинных болей внизу живота;
• гнойных выделений из влагалища на фоне отсутствия гинекологических или урологических болезней;
• кровяных примесей или прожилок после полового акта.

Если у женщины такие симптомы проявляются постоянно, либо слишком часто, она должна обязательно обратиться к гинекологу, который может назначить сдачу анализа крови на онкомаркер шейки матки.

к оглавлению ↑

Цель проведения теста

Теперь рассмотрим вопрос о том, что за анализ SCCA с точки зрения диагностического предназначения. Он призван не только помочь выявить измененные клетке в шейке матки или других ранее указанных органах. Задача пробы крови на этот ОМ также заключается в:

• исключении наличия метастаз в других органах;
• оценке эффективности проводимой терапии;
• контроле состояния пациентки после пройденной терапии для предотвращения или своевременного выявления рецидива онкологического заболевания;
• возможности составления прогноз относительно рисков развития метастаз или повторной вспышки болезни.

Таким образом, мы детально изучили тему, что это за анализ крови – ССК. Как и любое другое лабораторное исследование, данный тест тоже требует тщательной подготовки. Если пренебречь ею, то результаты будут ложными, а последствия – непредсказуемыми.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к сдаче крови?

Чтобы данные, полученные после проведения теста на онкомаркер на рак шейки матки, были достоверными, необходимо соблюдать определенные правила. Они заключаются в:

• исключении алкоголя за несколько дней до сдачи крови;
• отказе от жирного, жареного и острого за 24 часа до пробы;
• прекращении приема медикаментов, способных повлиять на результаты (об этом подробнее расскажет лечащий врач).

Кровь на онкомаркеры при раке шейки матки необходимо сдавать строго на голодный желудок. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее 19.00, или за 8 – 12 часов до похода в лабораторию.

к оглавлению ↑

Особенности расшифровки результатов, причины отклонений в показателях

Что показывает SCC онкомаркер? Мы разобрались в том, для чего назначается такой тест, и каким диагностическим значением он обладает. Теперь остановимся на том, как можно трактовать полученные данные.

Расшифровка результатов пробы на онкомаркер SCC подразумевает только 2 критерия:

• уровень вещества не выходит за рамки допустимых норм;
• концентрация гликопротеина повышена – незначительно или сильно.

Норма SCC онкомаркера у женщин при расшифровке результатов исследования – от 1,5 до 2,5 нг/мл крови. Стабильное повышение этих показателей может быть доказательством наличия онкологических процессов.

На заметку. Иногда могут отмечаться несколько повышенные уровни данного гликопротеина, но о раке речь идти не будет. В частности, если сдача биоматериала на исследование была осуществлена незадолго после перенесения пациенткой воспалительных патологий, уровень онкомаркера будет превосходить нормальные показатели. Это не опасно, и такая ситуация не требует врачебного вмешательства. Через некоторое время концентрация гликопротеина стабилизуется, но женщине придется сдать кровь на лабораторную пробу еще раз.

Норма онкомаркера SCC у мужчин такая же, как у женщин. Но представителям сильного пола тест проводится реже, и только, как правило, в дополнение к другим исследовательским методикам.

к оглавлению ↑

Почему уровень гликопротеина может быть повышен?

Что это значит, если повышены онкомаркеры в крови? Прежде всего, необходимо полностью исключить вероятность того, что были получены искаженные результаты. Конечно, сделать это сложно, но квалифицированный врач сможет справиться с этой задачей.

Причины, по которым антиген плоскоклеточной карциномы SCCA бывает повышен, могут быть связаны не только с плоскоклеточной карциномой маточной шейки. У мужчин, а также у девушек с подтвержденным отсутствием онкологии половых органов завышенный показатель гликопротеина может указывать на то, что рак поразил:

• бронхи;
• легкие;
• ротовую полость;
• пищевод;
• гортань;
• анальное отверстие;
• глотку;
• ЖКТ.

Важно! При вышеперечисленных локализациях онкологического процесса онкомаркер SCC будет немного выше нормы. Столь высоких значений, как при плоскоклеточном раке маточной шейки, он достигает крайне редко. В этом и заключается его особенность, которая, однако, приводит к необходимости к проведению дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

к оглавлению ↑

Могут ли результаты быть ложными?

В ряде случаев полученные данные теста на ССК могут быть ложноположительными. Происходит это в случае, если пациентка:

• недавно перенесла ОРЗ, ОРВИ или грипп;
• болеет туберкулезом легких;
• страдает от хронической почечной недостаточности;
• имеет нейродермиты, лишай, псориаз или другие подобные патологии в обостренном состоянии;
• болеет воспалением легких.

В этом случае кровь на пробу придется сдать заново через 2 – 3 недели.

Так, мы детально рассмотрели вопрос о том, как называется онкомаркер матки, и когда необходимо проходить анализ на его выявление в крови. Помимо СКК, врач – гинеколог или онколог – может назначить еще целый ряд проб на ОМ. Это необходимо для того, чтобы точно определиться с диагнозом, и начать лечение незамедлительно в случае, если опасная болезнь действительно имеет место.