Анализ на уреаплазму у мужчин через кровь
Уреаплазму изучают специалисты по медицине во всем мире
[1]
, но до сих пор в научной среде не сложилось единого мнения об этом микроорганизме и его опасности для жизни и здоровья. Анализ на уреаплазму можно сдать практически в любой лаборатории, но диагноз «уреаплазмоз» может поставить только врач после полного обследования. В нашей статье мы рассказываем, какие заболевания вызывает уреаплазма и какие анализы для выявления микроорганизма существуют.
Что такое уреаплазмоз и почему он может быть опасен
Существует два вида уреаплазм — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Они отличаются между собой ДНК
[2]
. Ученые не могут прийти к соглашению, какой из этих микроорганизмов более опасен. Одни указывают, что U.urealyticum чаще вызывает уретрит. Другие возражают, что U.parvum более распространена, а значит, чаще становится причиной осложнений беременности. А третьи вообще заявляют, что разницы в патогенности этих двух видов нет и одинаково опасны оба вида
[3]
.
При проведении анализов часто определяют не конкретный тип уреаплазм, а Ureaplasma spp., то есть сразу обе формы.
Уреаплазма передается в подавляющем большинстве случаев при половых контактах. Этот микроорганизм прикрепляется к клеткам, в том числе к сперматозоидам, и с ними может легко попасть даже в верхние отделы половой системы женщины
[4]
.
Пока неизвестно, является ли обнаружение уреаплазмы опасным само по себе
[5]
. В исследованиях, которые были проведены в Америке, уреаплазму обнаружили у 40–80% женщин без каких-либо признаков заболевания
[6]
. Ученые из Польши анализировали данные, полученные не только от здоровых женщин, но и от пациенток с различными гинекологическими заболеваниями. По результатам исследований, уреаплазму у здоровых женщин выявляли значительно реже, в 8,8% против 31,8%
[7]
.
А вот опасность уреаплазмы во время беременности уже доказана. В некоторых случаях именно этот микроорганизм становится причиной самопроизвольного аборта. Если мать инфицирована во время беременности, то при затяжных родах уреаплазма может проникнуть в околоплодные воды. Это приводит к поражению глаз, легких и других органов новорожденного.
Особенно велик риск тяжелых осложнений, если ребенок рождается недоношенным. У таких детей уреаплазма может привести к поражению легких или головного мозга и даже к летальному исходу.
Для самой женщины уреаплазма тоже несет опасность. Микроорганизм может вызывать осложнения после аборта или родов. Причем иногда — очень серьезные, с повышением температуры, изменением лабораторных показателей
[8]
.
У мужчин уреаплазма может вызывать уретрит, а потом — распространиться на предстательную железу и яички. Из-за воспаления развиваются простатит и бесплодие.
Для диагностики уреаплазмоза недостаточно просто сдать анализ, обязательно нужно учитывать данные гинекологического или урологического обследования.
Когда назначают анализы
Анализы на уреаплазмоз назначают при воспалительных заболеваниях малого таза у мужчин и женщин, при дисбиозе влагалища. Также это исследование обязательно проводят донорам спермы, пациентам с бесплодием, женщинам после выкидышей и самопроизвольных абортов, даже если клинических признаков заболевания нет
[9]
.
Если планируется операция на органах мочеполовой системы, то анализ на уреаплазмоз тоже придется сдать. Этот микроорганизм повышает риск развития инфекционных осложнений
[10]
.
Как берут биоматериал на анализ на уреаплазмоз у мужчин
В данном случае материалом для исследования может быть моча, соскоб с поверхности уретры и эякулят. У мужчин уреаплазмы обитают именно на поверхности эпителия уретры, поэтому в моче и в соскобе их будет наибольшее количество.
Перед взятием соскоба придется воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа — на поверхности уретры должно накопиться достаточное количество возбудителя. Биоматериал забирает врач с помощью тонкого зонда со щеточкой на конце. Это не слишком приятная процедура, но при соблюдении всех правил взятия материала сильной боли она не вызывает.
На заметку
Болезненность после взятия соскоба на уреаплазмоз может появиться позже. Во время соскоба врач забирает небольшое количество клеток эпителия, то есть на поверхности уретры появляется ссадина. Моча раздражает эту ссадину, отчего пациент может почувствовать неприятные ощущения. Через пару дней неприятные ощущения пропадут, специального лечения при отсутствии воспаления не требуется.
Альтернативный вариант — сдать на анализ первую порцию утренней мочи, около 50 мл. Но в данном случае точность исследования во многом зависит от того, как был собран биоматериал и как быстро его доставили в лабораторию.
Эякулят или секрет простаты собирают при подозрении на простатит, орхит или эпидидимит, вызванный уреаплазмой, а также при мужском бесплодии или перед донорством спермы. Перед исследованием нужно как минимум два дня воздерживаться от половых контактов. Сперму собирают в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории или приобрести самостоятельно.
Еще один вариант — определить уровень антител к уреаплазме в крови. Это универсальный метод исследования, который используется вне зависимости от пола. Кровь забирают из вены натощак или через 4–5 часов после еды.
Как берут биоматериал на анализ на уреаплазму у женщин
У женщин для проведения исследования на уреаплазмоз берут соскоб из уретры, из влагалища, с шейки матки. Место забора биоматериала зависит от имеющихся воспалительных заболеваний и цели исследования
[11]
.
При признаках уретрита исследуют соскоб из уретры, при дисбиозе или вагините — со стенок влагалища. Если есть подозрение на воспаление других органов половой системы — материал берут из цервикального канала шейки матки.
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло. Врач с помощью специальных зондов-щеточек делает соскоб, оформляет направление и отправляет полученный материал на исследование. Обычно вся эта процедура проходит безболезненно и может вызвать только небольшой дискомфорт.
Какие методы анализа могут быть назначены
Основными методами исследования на уреаплазмоз являются ПЦР, микробиологическое исследование и ИФА.
С помощью ПЦР можно обнаружить даже небольшое количество уреаплазмы, но не всегда это говорит о развитии инфекции. Для проведения ПЦР используют мазки из уретры или половых органов, эякулят, сперму или первую порцию мочи. В лаборатории проводят подготовку материала и исследуют его с помощью специальной аппаратуры.
Чувствительность ПЦР для выявления уреаплазмы — 96%, специфичность — 98%
[12]
. Исследование проводится за 1–2 рабочих дня, но если уреаплазма была обнаружена, требуются подтверждающие тесты. В этом случае результаты могут прийти только через несколько дней.
ИФА часто называют «анализом крови на уреаплазмоз», хотя на самом деле это исследование позволяет выявить не инфекцию, а антитела к ней. Для проведения ИФА используется сыворотка крови. Ее исследуют в лаборатории при помощи тест-систем и определяют содержание разных классов иммуноглобулинов.
ИФА-диагностику можно проводить только в комплексе с ПЦР- или микробиологическим исследованием. Само по себе наличие или отсутствие титров не позволяет поставить диагноз. У здорового человека в крови могут обнаружить антитела к уреаплазме. И наоборот, у пациента с уреаплазмозом антител может не быть из-за сниженного иммунитета или из-за того, что иммуноглобулины еще не успели выработаться. Поэтому исследование рекомендовано проводить два раза с промежутком как минимум в 10 дней.
ИФА занимает от 1 до 4 рабочих дней. Результат исследования представляет собой информацию о титре антител в крови.
Микробиологическое исследование проводится для обнаружения в материале самих микроорганизмов. Биоматериал (мазок, эякулят, простатический секрет или мочу) для этого исследования помещают в стерильный контейнер с питательной средой и отправляют в лабораторию. Если в материале были уреаплазмы, то они начинают образовывать колонии.
Кроме классического микробиологического исследования, могут проводить быстрый анализ с использованием тест-систем. Они позволяют определить вид уреаплазмы, количество клеток возбудителя и чувствительность к антибиотикам без использования стандартных питательных сред
[13]
.
Преимуществом микробиологического исследования является его 100% специфичность и возможность сразу оценить количество уреаплазм и эффективность антибактериальных препаратов
[14]
. Из недостатков — длительность исследования в среднем 5–7 дней.
Как прочитать бланк с результатами исследования
Правильно расшифровать результаты исследований на уреаплазмоз может только врач. Далеко не всегда присутствие этого микроорганизма говорит об уреаплазмозе. В небольших количествах его находят и у совершенно здоровых людей.
Уреаплазмоз могут диагностировать, если случай подходит под три главных критерия:
- есть воспалительное заболевание мочеполовой системы;
- обнаружена уреаплазма;
- нет других микроорганизмов, которые могли бы вызвать
воспаление.
Саму уреаплазму обнаруживают с помощью ПЦР- и микробиологического исследований. Существуют качественные и количественные методы ПЦР. Качественные позволяют только сказать, есть этот микроорганизм в исследуемом материале или нет. Этот метод больше применяется для массового скрининга, чем для постановки диагноза. Потому что даже положительный результат не говорит в пользу заболевания, но требует более тщательного обследования.
ПЦР количественным методом — более точное исследование. Если уреаплазма не обнаружена, значит, заболевания нет. Если обнаружена в количестве менее 104 копий микроорганизма, это, скорее всего, говорит о здоровом носительстве. Если микроорганизм обнаружен в количестве более чем 104 копий, то есть вероятность уреаплазмоза и нужно смотреть результаты других анализов и обследований.
На заметку
В различных лабораториях несколько отличаются способы измерения количества уреаплазмы в биоматериале при проведении ПЦР-исследования. В одних измеряют количество копий на один миллилитр, в других — число копий в пробе.
Примерно та же ситуация и с микробиологическим исследованием. Если уреаплазма не выявлена, значит, все в порядке. Если ее показатель менее 104 КОЕ/мл, скорее всего, речь идет о носительстве. Если больше — врач будет оценивать результаты всех исследований в комплексе.
Определение антител к уреаплазме в крови — вспомогательный метод исследования. С его помощью диагноз поставить нельзя, но можно использовать его в комплексе с другими исследованиями.
Результат ИФА может быть положительный, отрицательный и сомнительный. Положительный результат означает, что обнаружены антитела к уреаплазме. Обычно в бланке также указывают уровень антител или коэффициент позитивности. С его помощью можно сравнить результаты двух последовательных анализов. Более достоверные результаты можно получить, если сделать два анализа с разницей в 10–14 дней. Если будет рост титра, вероятнее всего развитие инфекции.
Если результат отрицательный — антител нет. Правда об отсутствии инфекции это не говорит. Если заражение произошло недавно, то организм просто не успел выработать защиту против нее. Сомнительный результат — это пограничные значения. В таком случае лучше повторить исследование примерно через 7–10 дней.
Сколько стоит анализ на уреаплазмоз?
На стоимость анализа на уреаплазму влияет вид исследования, стоимость оборудования и используемых тест-систем, престижность лаборатории или клиники.
В среднем ИФА-анализ для определения антител к уреаплазме в крови будет стоить 600–700 рублей для каждого вида иммуноглобулинов. ПЦР качественным методом стоит около 300 рублей, количественным — 400–500 рублей. Микробиологическое исследование в среднем стоит 1000 рублей, а разброс цен примерно от 800 до 1700 рублей.
К стоимости исследования следует добавить стоимость взятия крови (120–200 рублей) или мазка (300–400 рублей)
[15]
.
Уреаплазма — еще не изученный до конца микроорганизм. К результатам анализа на уреаплазму нужно относиться осторожно и обязательно учитывать результаты обследования у гинеколога или уролога, планируемую беременность и другие факторы. И помните, что диагноз может поставить только врач.
Источник
Уреаплазмоз у мужчин представляет собой заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).
Условно-патогенные микроорганизмы, проникая в организм пострадавшего после сексуального контакта с носителем, заселяют поверхности слизистых или внедряются вглубь пораженных клеток, где надежно защищены от действия на них антибиотиков.
Среди наиболее распространенных симптомов, представляющих собой повод для беспокойства, специалисты называют появление в области уретры выделений слизистого типа, сопровождение мочеиспускания жжением или болевыми симптомами. Венерологи обращают внимание на то, что игнорирование перечисленных признаков может привести к развитию патологии. Это может проявиться в виде развития воспаления в области простаты (простатит), придатков яичек, уретры и вызвать развитие эректильной дисфункции, полное или частичное бесплодие.
Возбудитель патологии представлен множеством видов условно-патогенных микроорганизмов, проникающих в организм в ходе полового контакта с носителем или при контакте с вещами, принадлежащими инфицированному человеку.
Общим для различных видов является способность перерабатывать мочевину с целью получения необходимых для своей жизнедеятельности питательных веществ.
Редким случаем распространения инфекции считается заражение, происходящее при соприкосновении плода с зараженными слизистыми во время движения плода наружу при родах.
Условно-патогенная этиология инфекции означает то, что проникнув в организм, она может в течение некоторого времени никаким образом не проявлять себя. Инкубационный период, в течение которого возбудитель в латентной форме может существовать в организме пациента, урологи оценивают в диапазоне от нескольких недель до нескольких месяцев с момента контакта с носителем.
В качестве триггера, способного запустить переход заболевания в манифестированную стадию, венерологи называют:
- Беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров;
- Влияние высоких или низких температур, к которым не адаптирован организм человека;
- Взаимодействие с другими инфекциями, передающимися половым путем;
- Снижение резистентности организма, наблюдаемое в результате поражения вирусными инфекциями, например во время гриппа, ОРВИ;
- Физические или эмоциональные перегрузки.
В результате действия перечисленных факторов патогенные микроорганизмы поражают слизистые участки уретры и других органов мочеполовой системы. Реже их можно обнаружить в верхних дыхательных путях больного и области ротовой полости, представляющей собой благоприятную среду для их развития. Согласно данных медицинской статистики в 4/5% случаев именно наличие в организме мужчины этого возбудителя (уреаплазмы) провоцирует развитие уретрита.
Какой анализ сдать мужчине на уреаплазму
Уреаплазмоз является одним из самых распространенных видов ЗППП.
После осмотра пациента и фиксации, озвученных им симптомов заболевания (дискомфорт, выделения из уретры, жжение в области органов репродуктивной системы при мочеиспускании), врач-андролог выписывает направление на сдачу анализа.
Для получения достоверных результатов, позволяющих венерологу правильно поставить диагноз, пациенту необходимо выполнить требования, касающиеся подготовки к взятию биоматериала (мочи, крови, спермы).
Перед проведением исследования пациенту необходимо:
- выполнить необходимые гигиенические мероприятия вечером предшествующим взятию анализа, исключить мытье наружных органов репродуктивной системы в день взятия пробы;
- воздержаться от приема пищи с утра в день прохождения процедуры;
- исключить половые контакты за несколько дней до похода в процедурный кабинет;
- воздерживаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов до взятия анализов.
Обратите внимание! Выше приведены общие рекомендации, более конкретные инструкции относительно подготовки к сдаче проб биоматериала предоставит врач-андролог после выбора метода проведения исследования.
В качестве материала для исследований могут выступать выделения из предстательной железы, сперма, кровь, соскоб, взятый из области уретры, моча пациента. Урологи различают такие методы взятия проб на уреаплазму, как:
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ основан на исследовании реакции взятой у пациента пробы биоматериала на принадлежащие возбудителю антигены. В ходе проведения процедуры взятый у пациента образец располагается на тест-полоске. При наличии в материале антитела к бактериям этого вида будет наблюдаться изменения цвета полоски. Способ позволяет определить наличие в плазме иммунноглобулинов, антигенов и ферментов, однако учитывая высокий процент недостоверных результатов, применять его рекомендуют для уточнения результатов других анализов. Среди преимуществ этого способа венерологи называют доступность его проведения по цене для широких групп населения.
Бакпосев
Одним из самых достоверных методов считается бакпосев, при выполнении, которого материал для анализа берут в виде спермы, мазка из уретры или посева мочи для определения патогенных возбудителей. Взятие образцов тканей для анализа на уреаплазму у мужчин предусматривает внедрение в уретру на глубину порядка 30 мм специального зонда и выполнение путем вертикального перемещения аппарата соскоба тканей вместе с содержащейся на них слизью. Процедура носит безболезненный характер, за исключением проведения манипуляций у пациентов, имеющих серьезную стадию воспалительного процесса. Бакпосев предусматривает помещение исследуемой пробы на 3–10 суток в среду, содержащую антибиотики, после чего по динамике развития колоний бактерий определяется их чувствительность к действию медикаментозных препаратов.
Взятие спермы проходит путем мастурбации в специальном кабинете или дома, однако в последнем случае пациент должен доставить пробу в лабораторию не позднее, чем через час после ее получения. Для проведения анализа после назначения врачом рекомендуется сдавать утреннюю порцию мочи, перед сбором которой рекомендуется вымыть наружные половые органы. Секрет предстательной железы получают после выполнения врачом ректального массажа простаты в течение 1–2 мин.
ПЦР
Способ полимеразно-цепной реакции (ПЦР) позволяет получить результат, отличающийся высокой степенью достоверности, даже если возбудитель патогенной микрофлоры не находится в стадии размножения. Суть метода состоит в изучении молекулярной структуры пробы, в результате которой возможно выявить антигены, вырабатываемые иммунной системой пациента при наличии в организме возбудителей патогенной микрофлоры. Преимуществом метода помимо высокой точности получаемых результатов является высокая скорость получения данных анализов и более низкая, по сравнению с выполнением бакпосева стоимость процедуры.
ИФА
Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) проводится в качестве дополнительного исследования и назначается в ситуациях, при которых присутствуют симптомы патологии, а используемый до этого метод изучения проб не дал достоверного результата. Выполнение ИФА позволяет по результатам забора крови из вены, проводимого натощак определить присутствие возбудителей патогенной микрофлоры. После получения образца проводится изучение ДНК иммуноглобулина, по результатам которого делаются выводы о присутствии или отсутствии в организме простейших бактерий уреаплазмы.
Иммунофлюоресцентный метод относится к дешевым и эффективным способам анализа, способным обнаружить как хроническую, так и острую формы уреаплазмы.
Расшифровка анализа
После получения результата исследования, иммунолог анализирует его и выписывает заключение о содержании в образцах биоматериала пациента, возбудителей бактерии уреаплазмы. Нормой в анализах у мужчин считается концентрация патогенной микрофлоры, не превышающей 104 единицы на 1 мл биологической жидкости.
При получении результата исследование ниже 104 ед, терапевт фиксирует тот факт, что в организме пациента отсутствуют воспалительные процессы, а сам человек не может рассматриваться в качестве носителя инфекции.
В случае, если удельная концентрация бактерий, склонных к образованию колоний превышает указанную величину, иммунолог может сделать один из следующих выводов:
- при отсутствии характерной симптоматики фиксируется латентная (скрытая) форма протекания патологии;
- нарушение фертильной функции у мужчины, как и простатит, снижение полового влечения и другие симптомы могут быть вызваны течением патологических процессов, спровоцированных присутствием уреаплазмы;
- причиной болевых ощущений при мочеиспускании может быть процесс размножения возбудителя.
После подтверждения наличия в организме патогенных бактерий врач назначает прохождение комплексного лечения обоим партнерам, в состав которого могут входить различные группы антибиотиков, антибактериальных препаратов и медикаментов, стимулирующих работу иммунной системы больного.
Вывод
Уреаплазмоз относится к группе заболеваний передающихся половым путем и при отсутствии своевременного обнаружения и терапии может приводить к развитию весьма неприятных осложнений. При появлении первых симптомов болезни необходимо обратится за консультацией к венерологу, который подберет подходящий метод исследований, предоставит инструкцию по подготовке к сдаче анализа, выполнит его расшифровку и при необходимости назначит курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
