Анализ на определение резус фактора плода по крови матери опарина
Метод определения
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.
Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)
Обнаружение гена RHD плода в крови беременной женщины с отрицательным резус-фактором применяют с целью прогнозирования риска развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного.
Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.
В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, аминокислотная последовательность которого кодируется геном RHD. Присутствие антигена D на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86%, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D – около 14%.
Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин* часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь резус-отрицательной матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Это влечет за собой развитие гемолитической болезни плода и новорожденного. При раннем проявлении резус-конфликт может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, прервалась ли беременность или завершилась родоразрешением.
В настоящее время при выявлении резус-конфликта назначают следующий комплекс исследований:
- измерение уровня специфичных антител матери к D-антигену плода;
- получение плодного материала при хорион- и плацентобиопсии в ходе амнио- и кордоцентеза, что относится к инвазивным методам;
- допплерометрическое исследование скорости кровотока в аорте и средней мозговой артерии плода.
Риск самопроизвольного прерывания беременности при применении инвазивных методов исследования составляет 2-3%, а отсутствие антител не гарантирует, что плод резус-отрицательный, т. к. даже при положительном резусе у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты в момент обследования или слабого иммунного ответа. Ситуация осложняется тем, что резус-конфликт может возникнуть на любом сроке беременности. Кроме того, возможна сенсибилизация матери. Выявление ДНК плода (фетальной фракции, свободно циркулирующей ДНК, фетДНК) в крови матери обладает рядом преимуществ:
- относится к неинвазивным для плода процедурам, не несет угрозы течению беременности, не вызывает осложнений;
- исследование фетДНК возможно, начиная со срока 10 акушерских недель беременности;
- точность результата 96 – 100%**
- позволяет оценить целесообразность назначения терапии иммуноглобулином при отсутствии в крови беременной женщины анти-резусных антител на сроке 20 недель.
Аналитические показатели метода
Определяемые участки ДНК: 7-й и 10-й экзоны гена RHD. Диагностическая чувствительность: 92-100%. Диагностическая специфичность: 90-100%. Чувствительность метода составляет 150 копий геномной ДНК (суммарной ДНК матери и плода), что соответствует 400 копиям гена RHD плода в 1,0 мл исследуемого образца плазмы.
Ограничения метода
У 1% серологически резус-отрицательных женщин определяется наличие гена RHD. Это происходит в следующих случаях:
- Ген RHD присутствует и генотипически резус-фактор будет положительным, но в результате мутаций D-антиген не синтезируется и серологическим методом определяется как отрицательный;
- Ген RHD присутствует полностью или частично, и генотипически резус-фактор будет положительным; из-за мутаций синтезируется измененный D-антиген. Серологически это определяется или как слабый резус-фактор, или как нестабильно положительный.
По крови таких пациенток определить резус-фактор плода методом ПЦР невозможно. Чаще всего отрицательный резус-фактор обусловлен полным отсутствием гена RHD. В таких случаях применяют серологический метод вместе с ПЦР. Резус-фактор определяется как отрицательный при совпадении отрицательных результатов тестов.
* У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с плодом не возникает.
** Величина обусловлена состоянием плаценты, особенностью течения беременности и возрастает с увеличением срока беременности.
Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.
Противопоказания к проведению исследования:
- Трансплантации органов и тканей в анамнезе у пациентки
Литература
- Costa J.M., Giovangrandi Y., Ernault P., Lohmann L., Nataf V., El Halali N., Gautier E. Fetal RHD genotyping in maternal serum during the first trimester of pregnancy. British journal of haematology. 2002;119:255-260.
- Finning K.M., Martin P.G., Soothill P.W., Avent N.D. Prediction of fetal D status from maternal plasma: introduction of a new noninvasive fetal RHD genotyping service. Transfusion. 2002;42:1079-1085.
- Freeman K., Osipenko L., Clay D., Hyde J., Szczepura A. A Review of Evidence on Non-invasive Prenatal Diagnosis (NIPD): Tests for Fetal RHD Genotype. Workpackage 6, SAFE Network of Excellence Warwick Medical School, UK. 2006.
- Wagner F.F., Frohmajer A., Flegel W.A. RHD positive haplotypes in D negative Europeans. BioMed Central genetics. 2001;15:10.
- Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. – СПб. 2004:188.
- Инструкция по применению набора реагентов для выявления гена RHD плода в крови матери методом ПЦР в режиме реального времени Резус-фактор плода ООО «ДНК-технология». Регистрационное удостоверение № ФСР 2017/5310.
Источник
Поздравляю с рождением дочки! растите здоровыми на радость всем!)
мне сейчас предстоит тоже сделать тест такой. Скажите, дочка ваша с какием резусов в итоге родилась?
СчастливаяМамаспасибо большое! она родилась с + резусом, результат анализа оказался верным. в роддоме получила еще одну дозу иммуноглобулина. очень рада, что уберегла свою доченьку! всего вам доброго!
спасибо! Завтра иду сдавать этот анализ)
Я весь интернет им проштудировала и все клиники в городе обзванила… у нас не делают его(((Даже в Инвинтро…
Танечка
жаль. этот анализ — хоть какой-то ориентир
Так поэтому и искала… если б муж не настоял на бесплатном, не знаю делала бы или нет за 10тыс(
В-во… так что жду бесплатного, свои права надо отстаивать!(
а резус конфликт он когда может произойти… у меня у подружки отрицательная у нее 28 неделек, врачи особо и не говорят ничего
ОлесяБяка
в любой момент. на этом сроке его контролируют уже не раз в месяц, в раз в 2 недели. если антитела будут обнаружены, вакцину вводить поздно. ее вводят при отсутствии антител, отсутствии противопоказаний по узи и на сроке от 28 до 32 нед, идеально — в 28
ага, спасибо. Ей чет ничего не говорят
А почему врач сказал думать? Эта инъекция чем то опасна?
Анюта
нет, безопасна, она просто для меня платная, т.к. я не прописана в мск, и стОит не копейки.
Ааа, понятно! А то мне это предстоит… Первый ребенок «+», боюсь, чтобы не было проблем со вторым…
Анюта
после родов не кололи? как-то не понятно, где-то в обязательном порядке, где-то «думайте сами», где-то вообще об этом молчат. феномен.
После родов кололи. И у меня даже ничего не спрашивали)
Натальяа разве прописанным в москве бесплатно?
мне тоже сказали платно делать
а мне еще интересно как можно определить кровь плода если взять кровь у матери?
КаТёнА
метод у них называется ПЦР, какая-то цепная реакция. в материнской крови, якобы, находится днк ребенка, ее и исследуют
у меня тоже — у мужа +, дочь взяла его кровь, и как правило с первой беременностью никаких отклонений нет, укол мне делали тока после родов а так каждые два месяца на антитела сдавала ))
просто перед каждым приемом кровь сдавала из вены
Юлия
Слава Богу! обходится в большинстве случаев с первой Б, но раз уж информация получена — надо ее использовать) а то думаться будет…
ЮлияМне тоже сказали уколотьс. Я минус папа плюс. А что есть опасность в уколе именоглабулина?
Юлия
нет опасности, просто не факт, что нужен, может быть небольшая побочка (температура, рвота), проходит максимум через 24ч. и еще, не прописанным в мск — платно
Юлия
У меня муж у гл.врача выпросил, всем обязаны бесплатно давать по место прикрепления к больнице!
интересно… спасибо. я сразу делала укола… не знала про такой анализ, но у меня все равно сын тоже папин+ взял)
я не делала укол этот. даже не предлагали. но все обошлось..
ох… ничего себе…))))) здорово что такое есть теперь)
у меня 4(-)… со второй были антитела и дочь с ГБН
Евгения
А с какой недели антитела появились? На какой недели роды прошли? Как малышка? Вы извините, просто столько вопросов от незнания и страх охватывает!(
антитела появились с 17 недель
Роды вызывали в 37 недель
Удочки сразу ГБН была… на 11 сутки сделали полное заменное переливание крови и перевели в больницу… кровь была плохая
потом выписали… но в 1,5 мес упал гемоглобин до 60-опять переливали кровь в больнице
до 6 мес следили за гемолглобином и кровью в целом
в 6 мес все диагнозы сняли
у нас все отлично
Евгения
О, Боже мой… вот за что нам такое?((((А после первых родов укол ставили?
Ну и хорошо что все хорошо! Здоровья Вам и малышке
есть девочка… теперь уже она подружка мне уже..
у нее сынок как моя Тася… один в один(но у нее первая Б была) и тоже антитела с 17 недель… у них правда 4 переливания крови
сейчас она уже второго сынишку родила… первого кесарили в 39 нед, второго(антитела с самого начала Б) кесарили в 34 нед
Евгения
Так если после первых родов ставят инъекцию, то риск же снова снижается, не?
У вас тоже обязательно будет хорошо!!! Спасибо)
как ее поставят если антитела с 17 нед?
у подружки в первую Б появились антитела в 17 нед
мне в первую да… не ставили
риск снижается на 3 года…
Евгения
Спасибо… надеюсь успею уколоться в 28 недель!
а вы уверены, что результат верен на 100 %?
МаМуШкА
чем больше срок, тем выше достоверность. проводят его начиная с 21 недели. конечно, бывают в лабораториях ошибки!
ну хороший %, тогда стоит сдавать, чтобы ГБН не было у ребенка!
МаМуШкАДа, вообще круто! только к сожалению еще не везде делают(вчера все клиники обзвонила(((
я сама акушерка, и об этом только сегодня узнала, у меня тоже 2 -, мне предлагали сделать иммуноглобулин, но я не стала его делать. Может уже и у нас сейчас есть такое!
МаМуШкАА я вот пожалуй соглашусь… а почему не стали? какие резусы и ребят? как проходила 2-я беременность?
у первого отрицательный, а у второго +, беременность и роды прекрасно прошли! потому что первый с отриц. фактором родился и антител по идее быть не должно было, хотя у нас были такие женщины у которых и в первую беременность был высокий титр, но я регулярно сдавала антител не было ни разу, Слава Богу!
МаМуШкА
Ну это здорово, а 3-го планируете?)))
МаМуШкА
Ну это дело такое
Просто вот не знаю, я наверно после каждых родов буду себе инъекцию требовать!
а у вас это бесплатно? у нас один укол около 7 тыс стоит и самим надо преобретать!
а вы много хотите рожать?))) я пока первого не родила хотела 4-5 деток, а как они появились, реально на жизнь взглянула!!!
МаМуШкА
Ну 2-х точно, а там как карты лягут
Вообще вакцина стоит 6 и 8 тыс., по законы положено бесплатно, но они не горят желанием давать ее направо и налево! муж пошел вчера к гл.врачу и та, немного приофигев, сказала что закажет!))
интересно. хотя мне это и не нужно, но все равно интересно 🙂
Источник
пользователь
Сообщений: 35
18 ноя 2013, 07:20
Добрый день!
Кто-нибудь сдавал анализ опеределение резуса плода по крови матери?
У меня отрицательный резус мне в ЖК посоветовали сдать этот анализ. Я сдала на Опарина, результат что у ребенка тоже отрицательный резус. Гинеколог говорит что все отлично и больше не нужно сдавать на антитела и колоть иммуноглобулин.
Но мне как то страшно, вдруг анализ ошибся, тем более очень уж сомнительно как по моей крови могут опередилить резус ребенка.
^
пользователь
Сообщений: 20
18 ноя 2013, 07:40
А у вас были антитела? Зачем иммуноглобулин колоть, если антител не было?
^
пользователь
Сообщений: 80
18 ноя 2013, 09:08
Так случилось в моей жизни, что по этой теме я прочитала столько, что можно диссертацию писать. Если у Вас отрицательный резус и у малыша — это прекрасно. Ничего Вам колоть не нужно( я имею ввиду имуноглобулин) и конфликта по резус-фактору у Вас не случится. В обратном случае, если у Вас отрицательный резус, а у малыша положительный, то может случиться так, что Ваш организм будет воспринимать его как инородное тело и будет всячески отравлять его и пытаться от него избавиться. Насколько я знаю, резус-фактор плода можно определить уже с 9 недель. Так что считайте, что Вам очень повезло, что малыш унаследовал Ваш отрицательный резус. Мой сын унаследовал кровь отца — положительную и умер разу после рождения.
^
Sюзер
Сообщений: 6549
18 ноя 2013, 09:29
Фасолинка моя, дело в том, что иммуноглобулин колят только если антител нет, если они есть, то уже никакой иммуноглобулин не поможет, увы 😕 Knopa87, не предлагали ни разу сдавать такой анализ. Не очень уверена, что он дает 100 % результат.
Тагася, сочувствую Вашему горю.
Но все не так печально в большинстве случаев, у всех моих троих положительный резус, 2 последних раза кололи иммуноглобулин. Ттт все здоровы.
^
пользователь
Сообщений: 35
18 ноя 2013, 09:29
Ответ на сообщение Фасолинка моя от 18 ноя 2013, 08:40
Антител нет.
Но даже если нет антител то на 28 недели обычно колят иммуноглобулины.
А сейчас есть анализы опеределения резуса плода, который я и сдала, и если там результат отрицательный то ничего колоть не надо.
Вот мне и интересно кто сдавал этот анализ, и действительно ли он правильно показывает резус ребенка. Очень страшно ему доверится.
^
Sюзер
Сообщений: 2170
18 ноя 2013, 09:40
Ответ на сообщение Knopa87 от 18 ноя 2013, 09:29
я не сдавала и у меня» -«и у мужа «-«,но не подтверденный документально
колола иммуноглобулины в 28 недель,после рождения сразу проверяют резуc-фактор
у деток «-»
^
Sюзер
Сообщений: 6549
18 ноя 2013, 09:52
pigamka, у вас и риска конфликта нет 😕 пусть резус мужа и не подтвержден документально :4u:
^
пользователь
Сообщений: 323
18 ноя 2013, 10:04
у меня тоже отрицательная у мужа положительная. у обеих дочек положительная получилась, с первой все нормально в беременность было, а со второй всю беременность угроза и как итог родилась в 30 недель…слва богу все нормально уже. конечно не знаю может это быть связано с резусом, в род доме таких версийвообще не выдвигалось…
^
консультант по ГВ
Сообщений: 7438
18 ноя 2013, 11:59
А у вас были антитела? Зачем иммуноглобулин колоть, если антител не было?
По современным подходам иммуноглобулины вводят дважды — в 28нед и после родов. Это более надежно профилактирует сенсибилизацию.
я не сдавала и у меня» -«и у мужа «-«,но не подтверденный документально
Не проще ли было мужу сдать кровь и получить бумажку 😕 Вообще-то введение иммуноглобулинов — не такая уж безопасная процедура, зачем рисковать лишний раз 😕
^
Sюзер
Сообщений: 6276
25 ноя 2013, 01:05
Ответ на сообщение Польза от 18 ноя 2013, 12:59
ЦИТАТА ( Польза )
Не проще ли было мужу сдать кровь и получить бумажку 😕 Вообще-то введение иммуноглобулинов — не такая уж безопасная процедура, зачем рисковать лишний раз 😕
:beer: :beer: :beer:
По теме. Я сдавала этот тест со вторым ребенком. У меня резус отрицательный, по крови определили, что у ребенка положительный. Кололи иммуноглобулин на 30 неделе и сразу после родов. Если отрицательный и у вас, и у ребенка — это же замечательно! Радуйтесь и не переживайте.
сейчас внесу сомнения в вашу голову. Насколько я читала про этот тест, результат довольно точный. Но положит. рез точнее, типа 99,99%, то есть если они пишут +, то точно эти куски с положит резусом нашли, а вот отрицат. результат может говорить как об отр. резусе ребенка, так и о том, что в анализ не попали цепочки белка ребенка. Но там тоже вероятность правильного результата, по-моему, 98% примерно. Так что если сильно беспокоитесь — пересдайте анализ еще раз и все. А вообще, с первым ребенком очень редко резус-конфликты бывают.
Отредактировано: Fox в 25 ноя 2013, 01:19
^
Источник
Девочки, кто-нибудь уже делал такой анализ? Совпал ли у Вас резус малыша в анализе с тем результатом, который получился потом при рождении?
Комментарии
????
Я сдавала в Лагис, совпало
я сдавала плод положительный, титры растут. в клинике сказали не было случаев что несовпадал. да и еще на всякий случай если есть титры укол нельзя ставить имуноглобулина.
Татьяна
15 августа 2014, 15:33
Я делала,анализ показал положительный резус,так и вышло
Татьяна, а Вы сделали укол имунноглобулина в 28 недель или не стали делать?
Как правило 100%…………если в крови матери есть антитела…….то огромная вероятность что малыш с другим резусом………
нет, это не так. При повторных беременностях с антителами, можно родить ребенка с отрицательным резусом, а антитела, это от предыдущей беременности.
правильно,ну так смотрят титры…растут или нет….
вот у меня сейчас антитела и титры не растут, я могу родить ребенка как с положительным резусом, так и с отрицательным. При положительном резусе ребенка не факт, что антитела будут повышаться, так же как при отрицательном они могут расти.
Вы хотите сказать что если у мамы — и у ребенка -……………..антитела могут расти?
если в крови есть антитела от предыдущей беременности, то они ни куда не денутся, а останутся на всю жизнь. Изучая информацию по резус конфликту на разных форумах, общаясь с разными женщинами, столкнувшимися с такой же проблемой, могу сказать, что да, антитела могут увеличится, при том, что ребенок в утробе отрицательный. Это не будет десятикратное увеличение титров, но на один, два показателя может скакнуть. Опять же я не говорю, что это всегда так, это единичные случаи. Например у меня случай такой, в предыдущую беременность не было антител в крови и на 28 неделе сделали укол, как результат ребенок родился с резус конфликтом. Так что я бы уже ни чему не удивилась. Я не медик и не могу вам рассказать как и почему это происходит, но факт остается фактом. Можно ходить всю беременность с тиром 1/4 и родить очень тяжело больного ребенка, а можно при и высоком титре 1/2048 получить легкую желтушку. Почему может меняться величина титра при отрицательном плоде я не знаю, но говорю что это может быть, потому что об этом рассказывали женщины с такой проблемой.
Nadin, получается этот укол не оберегает от резус-конфликта на 100%?
у меня этот укол спровоцировал появление антител.
А в эту Вы не стали делать?
его нельзя делать, если в крови есть антитела, а у меня они есть.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
понÑла, ÑпаÑибо
Источник
У меня тоже была дилемма — колоть в 28 недель или нет. Я 2-, муж 2+. Благодаря этому посту узнала про центр на Опарина. Съездила туда, предположительный резус плода — отрицательный как и у меня. Решила отказаться от укола. Отрицательный резус подтвердился после родов, у дочки 2-. Спасибо автору! А вообще большинство врачей говорят колоть, если сомневаешься, так как польза от укола гораздо больше, чем возможная побочка.
Еленаспасибо за положительный отзыв! здоровья вам и доченьке!