Анализ на группу и резус крови иркутск
Метод определения
Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами — агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрёстный метод).
При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО.
Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.
Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+»)
| Кровь донора | Кровь реципиента | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | — | + | + | + |
| A (II) | + | — | + | + |
| B (III) | + | + | — | + |
| AB (IV) | + | + | + | — |
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |||
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (I) | — | — | — | — |
| A (II) | + | — | + | — |
| B (III) | + | + | — | — |
| AB (IV) | + | + | + | — |
Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.
Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.
Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.
Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:
новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
у детей раннего возраста и у пожилых;
иммуносупрессивная терапия;
тяжёлые инфекции.
Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.
Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).
Источник
Метод определения
магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.
Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).
Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).
Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.
Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**.
У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.
*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена.
**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену. Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование).
Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.
Наследование резус-фактора
Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:
| Генотип | Резус-принадлежность |
| DD | Rh-положительный |
| Dd | Rh-положительный |
| dd | Rh-отрицательный |
Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:
В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).
Проблемы в определении резус-принадлежности
Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам:
- Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.
- Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
- Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.
| Вариант антигена | Интерпретация для реципиента | Интерпретация для донора |
| D weak | Резус-принадлежность положительная, но при гемотрансфузии рекомендуется использовать резус-отрицательные эритроциты | Резус-принадлежность положительная |
| D partial (в том числе DVI) | Резус-принадлежность отрицательная | Резус-принадлежность положительная |
| D el | Резус-принадлежность отрицательная | Резус-принадлежность положительная |
Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов. Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.
Литература
- Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. — СПб. 2004:188.
- Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. — М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46.
- Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236.
- Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.
Источник
| пн-пт | 08:00 — 21:00 |
| сб | 09:00 — 19:00 |
| вс | 10:00 — 17:00 |
Анализ на резус-факторот 390 р.
«Хочется сказать хорошие и добрые слова в адрес доктора Дмитрия Сергеевича Шконда. Вежлив, уважителен, доступно и доходчиво все объясняет и доводит до пациента, поэтому полностью ему доверяешься. Думаю, что присоеденяюсь к мнению всех пациентов, которые…»
Иркутск, ул. Энгельса, 10
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
О клинике
«Международный Центр вакцинации» в Иркутске оказывает полный спектр услуг по иммунопрофилактике для всех возрастных категорий. Постановка вакцин осуществляется в специализированных кабинетах Центра, а также по месту учебы или работы выездной бригадой…
Иркутск, ул. Депутатская, д. 71а
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Профессионал своего дела, очень тактичен и внимателен. Пока сидел в очереди в НИИ травматологии, услышал много положительных отзывов. Многие люди стремятся попасть именно к нему.»
Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность Артему Ивановичу за его работу и человеческое отношение! Он спас будущих братиков или сестричек моей новорожденной доченьки, которая появилась на свет в октябре этого года. Эти врачи оставили у меня в…»
Иркутск, ул. Горького, д. 36
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Я знаю доктора Окуневу И. И. с 1995 года. Это очень опытный, многознающий и, главное, душевный врач. Это доктор, о которых говорят: «милостью божией»… Сейчас таковых почти не осталось. Что особенно ценно, она прекрасный диагност, ведь от определения,…»
Иркутск, бул. Гагарина, д. 18
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Внимательный врач с золотыми руками! Лежали с малышом в ноябре 2014 года, прекрасный заботливый коллектив во главе с грамотным врачом П. А.Красновым.»
Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Оперировался 01.06.2015 г. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Очень хороший врач, хорошо настроил на операцию, показал варианты протезов, посоветовал какой лучше. Операция прошла без осложнений, выписали по плану. Нога восстановилась полностью….»
Иркутск, ул. Тимирязева, д. 31
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Хочу написать пару тёплых слов о докторе Исаковой. По-моему, она именно из тех людей, которые счастливы на работе, и не могут не дарить радость своим пациентам. Массаж именно такими чувствами и должен сопровождаться. Спасибо Вам!»
Иркутск, ул. Дальневосточная, д. 67А
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Приходили к ней на осмотр. Она провела его неторопливо, внимательно. Нашла подход к ребёнку и успокоила, когда он заплакал. Врач профессиональная и опытная, консультация прошла хорошо, мы довольны. Назначения доктора помогли, мы вылечились. Спасибо за…»
Иркутск, ул. Боткина, д. 10
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Довелось лечиться в этой больнице дважды. Лежала в отделении эндокринологии, лечащим врачом была Гвон Маргарита Анатольевна! Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу! Помимо грамотно назначенного лечения, мне было приятно доброжелательное…»
Иркутск, бул. Рябикова, д. 31
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Дважды лежала на сохранении у Н. А. Очировой. Спасибо ей огромное за моих детей! Отличный гинеколог А. Н. Дякин, очень отзывчивый и всегда ответит на все вопросы, всегда приветливый и с улыбкой! Спасибо всем медсёстрам за доброжелательное отношение!»
Иркутск, ул. Ярославского, д. 300
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Я лежал в больнице в ноябре 2015 года на операции в отделении урологии. Ранее в больницах не приходилось быть. Я приятно удивлён профессионалами своего дела всего медицинского персонала. Иркутску очень повезло, что есть такой врач-хирург Попов Сергей…»
Иркутск, ул. Байкальская, д. 118
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Лежали в 1а отделении с малышкой 4 месяца. И меня кормили, и ребенку вовремя приносили кушать. Про персонал могу сказать только хорошие отзывы — всегда приветливые, вежливые, к детям очень хорошее отношение. В палате всегда убрано, зайдут, спросят о состоянии…»
Иркутск, ул. Маршала Конева, д. 90
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Прекрасный врач, настоящий специалист своего дела, великолепный оператор. Очень рекомендую как специалиста.»
Иркутск, ул. Лермонтова, д. 283В
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Большое спасибо врачу Тушкову Б. И. Очень ему благодарна! Очень хорошо относится к пациентам. Желаю врачу крепкого здоровья и успехов работе.»
Иркутск, ул. Якоби, д. 34
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Т. Г.Игнатьева — очень внимательный и опытный врач. Она внесла большой вклад в моё выздоровление. С такими врачами в больнице, можно чувствовать себя пациентом, который не безразличен врачу, что в наше время, и с нашим уровнем обслуживания в медучреждениях…»
Иркутск, ул. Ленина, д. 20
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Несколько месяцев назад лежала в больнице с гипертонией, после выписки наблюдалась у Шипициной Т. С. Хороший врач и диагност. Мне понравилась при общении на первом осмотре.Сколько раз к ней не приходила, врач поинтересуется самочувствием, жалобами и…»
Иркутск, ул. Радищева, д. 5
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Отличная больница!хожу туда уже несколько лет,и по беременности в том числе !Персонал очень вежливый,начиная от гардеробщицы и заканчивая врачами,честно,почитав отзывы о других больницах у меня волосы дыбом встали,пишут по хамское отношение и т.д,здесь…»
Иркутск, ул. Челнокова, д. 20
| пн-пт | 08:00 — 16:30 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Одним словом то бога дай ему всего всего очень замечательный врач»
Иркутск, ул. Терешковой, д. 59
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Анализ на резус-факторуточняйте по телефону
«Екатерина Евгеньевна лечила моего брата!! Она очень помогла ему… Это хороший доктор и человек!!! Отзывчивый, добрый….. Мы очень благодарны этому человеку!!!»
Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 11А
Источник
