Анализ крови взят или забран

Covid-19 – острая респираторная инфекция – вызывает немало волнений среди населения, несмотря на активное информирование через медиа-средства. Все симптомы детально расписаны, а врачи составили памятки по профилактике болезни. Однако вопросы все равно остаются, и одним из главных является диагностика.

Стоит отметить, что вопросом выявления инфекции задаются не только те, кто вернулся из стран с неблагополучной обстановкой по 2019-ncoV или контактировал с зараженными людьми. Желание людей обезопасить себя и своих родных понятно и заслуживает уважения, однако здесь есть свои трудности.

Обследоваться просто так, по собственной инициативе, как это делается при других болезнях или подозрениях на них, не получится. Так каковы же особенности диагностирования этого грозного вируса?

Кого обследуют

Даже при наличии показаний и направления от врача анализ крови на коронавирус могут сдать жители лишь некоторых регионов. Отчасти это связано с тем, что в России пока есть всего несколько лабораторий, отвечающих необходимым требованиям. Их предъявляют организациям, работающим с патогенами 2 группы, в которую входит и Covid-19.

Назначить проведение лабораторных исследований может только врач. Сделать тест необходимо при наступлении таких обстоятельств:

• в последние 2 недели была поездка в эпидемиологически неблагополучные регионы по 2019-ncoV, и при этом появились характерные симптомы;
• если в последние 2 недели были контакты с зараженными лицами;
• в случае контактирования с людьми, которые общались с зараженными и находились на карантине, и в итоге коронавирус у них подтвердился;
• при подтвержденном диагнозе «пневмония».

Факт!
Тестирование по указанным показаниям проводится бесплатно.

Что исследуют

Определение инфекции возможно путем исследования разных биоматериалов – мазков из носа и зева, смывов воды из бронхов, мокроты, ткани легких, плазмы и сыворотки крови, мочи и каловых масс. Самым быстрым и точным является тест, проводимый методом полимеразно-цепной реакции, больше известном как ПЦР.

Методика ПЦР была изобретена американским ученым К.Мюллис в 1983 г и быстро завоевала передовые позиции в диагностической медицине. В настоящее время она является «золотым стандартом» для выявления инфекционных агентов.

ПЦР – это высокоточный и чувствительный метод молекулярной биологии, позволяющий обнаружить ДНК вируса во взятой пробе, даже при его минимальном присутствии в ней. Узнать результат можно уже через несколько часов.

Как делают

На сегодняшний день в России прошли регистрацию 5 тест-систем, но эта цифра не является окончательной, так как заявки продолжают поступать. Получить право на тестирование пытаются в том числе частные медцентры.

До настоящего момента тестирование проводилось в основном методом ПЦР-диагностики мазков, взятых из носоглотки

Для проверки возможного заражения Covid-19 рекомендуется по возможности сдавать пробы из нижних дыхательных путей. Если же результат первичного тестирования отрицательный, и при этом есть веские основания подозревать наличие инфекции, то обязательно делается повторный анализ с применением нескольких биологических жидкостей – выделений из носа, мокроты и трахеального аспирата.

В случае доступности проведения серологических анализов, которые помогают определить специфические антитела к возбудителю, ВОЗ рекомендует по возможности производить забор парных сывороток крови. Такие анализы делаются в острой фазе болезни и на этапе выздоровления.

Лабораторные исследования должны проводиться при подозрении на любую инфекцию, поскольку симптомы коронавируса очень похожи на другие заболевания бронхо-легочной системы. Учитывая совпадение периода пандемии с сезоном простуд и ОРВИ, подобное обследование весьма актуально.

Где можно сдать кровь

В конце марта 2020 г, в самом начале пандемии, Татьяна Голикова заявила: «Мы не проводим анализов с помощью забора крови, у нас такие тест-системы не зарегистрированы, и в данном случае как официальные органы мы уполномочены сказать, что если такие факты есть, то это нарушение».

Сегодня ситуация изменилась, и сотрудники горячей линии Роспотребнадзора отвечают так: «обращайтесь в поликлинику по месту жительства, там должны взять кровь и доставить к нам на анализ. У нас сейчас это поставлено на поток. Наш Центр гигиены и Роспотребнадзора не имеет лицензии на забор биоматериала, поэтому данная функция возложена на медицинские учреждения. Они же осуществляют доставку полученной крови».

По словам доцента кафедры инфекционных детских болезней Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им.Пирогова И.Коновалова, в РФ в настоящее время применяют только ПЦР-тесты. Сам анализ делается в лабораториях Роспотребнадзора.

Следует отметить, что нередко возникают проблемы с диагностикой. Связано это с быстро меняющейся эпидемиологической обстановкой и организационными моментами. Медики просто не успевают подстраиваться под текущую ситуацию.

На сегодняшний день внедрена и действует только одна тест система, с помощью которой выявляют коронавирус у человека. Ее разработчиком является научный центр вирусологии и биотехнологий Вектор.

Сколько делается анализ

Процедура тестирования пока еще довольно долгая, и на нее уходит порядка 4-6 часов. Кроме того, диагностические тесты привозят только в некоторые медцентры Роспотребнадзора, и на доставку проб также уходит какое-то время.

Факт!
В ближайшем будущем планируется внедрение платных тестов, которые будут доступнее для населения.

Сегодня платные тесты планируют выполнять в частных клиниках: одной из первых ПЦР-диагностику коронавируса предложила компания Инвитро – крупнейшая российская компания, специализирующаяся в том числе на высокоточной лабораторной диагностике.

Что покажет анализ крови

Результат анализа крови, сделанного методом ПЦР-диагностики, может быть либо положительным, либо отрицательным. Если он положительный, то вероятность заражения весьма высока и приближается к стопроцентной. Данный случай берется под наблюдение, при наличии симптомов проводится лечение.

При положительном результате больному может быть предложена госпитализация, в противном случае его сажают на двухнедельный карантин

Отрицательный результат еще не означает отсутствия инфекции в организме, если был контакт с зараженным человеком или имеются подозрения на такой контакт. Возможно, вирус еще не попал в системный кровоток, или не закончился инкубационный период. Нельзя исключать и диагностические ошибки при заборе или исследовании крови. Поэтому при первом отрицательном тесте его делают повторно через определенное время.

Факт! Тест могут повторять и при положительном результате первичного тестирования. Такое дублирование связано со спецификой ПЦР-тестов.

Для подтверждения выздоровления от Covid-19 тест делают дважды. Если оба они отрицательные, то человек считается здоровым.

Общий клинический анализ

Обнаружить следы коронавируса в общем или биохимическом анализе крови нельзя. Однако общий анализ крови (ОАК) показывает разные результаты при вирусной и бактериальной инфекции, что поможет врачу своевременно распознать болезнь и назначить лечение, а также предотвратить серьезные осложнения. Поэтому ОАК может назначаться для подтверждения диагноза, хотя и является лишь вспомогательным методом.

Кровь всегда реагирует на инфекцию. Для выявления ее природы – вирусной или бактериальной – проводится развернутый анализ крови, включающий 33 показателя. Их концентрация и укажет тип инфекции, от чего будет зависеть выбор тактики и исход лечения.

Картина крови при наличии бактериального возбудителя инфекции покажет повышение лейкоцитов, в том числе палочкоядерных; нейтрофилов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При этом уровень лимфоцитов, наоборот, снижается.

Изменения в крови при коронавирусе заключаются в повышении уровня лимфоцитов и моноцитов при снижении показателя нейтрофилов. Количество лейкоцитов остается в пределах нормы или немного снижается. СОЭ также нормальная или слегка повышена.

Факт!
В описанных закономерностях редко, но все же бывают исключения, когда реакция крови на инфекцию нетипична. Поэтому человек, не владеющий специальными знаниями, может сделать ошибочные выводы, взглянув на результаты. Интерпретировать цифры в итоговом бланке и ставить диагноз должен только врач!

Общий анализ крови сдается исключительно натощак, поскольку после трапезы может повышаться уровень лейкоцитов. Это повлечет за собой ошибки в диагностике и постановку ложного диагноза. Если есть симптомы простуды или ОРВИ, то изменения в составе крови появятся только на 2-3 день болезни.

Значимым диагностическим критерием является также показатель С-реактивного белка: при наличии коронавируса он превышает значение в 10 мг/л. Данный показатель не меняется в течение суток и не зависит от приема пищи, в отличие от лейкоцитов.

Установлено, что у зараженных людей, особенно при тяжелом течении болезни, увеличиваются концентрации воспалительных биомаркеров – ферритина, прокальцитонина, интерлейкина.

Коронавирус и свертываемость

В начале марта ученые опубликовали результаты экспериментов, проведенных в больницах города Ухань. Их участниками стал 191 взрослый пациент с диагностированным Covid-19. Из них выздоровели 137, умерли 54 человека за период от 29.12.2019 по 31.01.2020 г.

Читатели журнала Ланцет узнали о рисках летальности, которые можно определить сразу после поступления больного в стационар. К ним относятся пожилой возраст, признаки заражения крови (сепсиса), и проблемы со свертываемостью крови.

Дополнительными факторами риска названы стойкое повышение давления, сахарный диабет и продолжительное применение неинвазивной вентиляции легких.
Выводы были сделаны на основании наблюдений за течением болезни, наличием симптомов, временем выделения вируса и итогов обследования.

Ответы на вопросы

Откуда берут кровь
Забор крови на анализ методом ПЦР, общий клинический анализ производится в соответствии со стандартными рекомендациями, из вены на локтевом сгибе.

Можно ли заразиться через кровь
Да, заразиться коронавирусом гематогенным путем (через кровь) можно, хотя такой механизм передачи не основной для Covid-19. Преимущественно он передается воздушно-капельным способом, при вдыхании мелких капель слюны или носовых выделений больного, распыленных в воздухе в момент чихания, кашля, разговора или смеха.

Капли с коронавирусом могут попадать на любые предметы или инфицировать здорового человека, когда он касается руками слизистых оболочек глаз, носа или рта. Вирус сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов или дней, в зависимости от типа «опыленной» поверхности. Например, на железном или пластиковом предмете он остается опасным до трех дней.

Теоретически можно заразиться при переливании крови, но вероятность этого крайне мала, так как донорская кровь проверяется на инфекции

В воздухе Covid-19 может находиться несколько часов. Специалисты Китайского центра по контролю и профилактике болезней сообщали о случаях обнаружения вируса в каловых массах пациентов с подтвержденным Covid-19, причем его активность в этой среде сохранялась. Следовательно, орально-фекальный путь передачи также возможен, и вирус можно подцепить через грязные руки, зараженную еду и воду.

Последние новости

На 9 апреля 2020 г сообщалось о массовом внедрении новой методики диагностики Covid-19 по крови. «Она уже показала свою эффективность при тестировании в Москве», – сказал начальник московского департамента здравоохранения А.Хрипун.

Тестирование проводилось в том числе в стационаре известной Коммунарки, и были достигнуты неплохие результаты. Они оказались более информативными и точными по сравнению с ПЦР-диагностикой мазков из носоглотки.

Коронавирусные тесты были разработаны в соответствии с методикой иммуноферментного анализа, используемого в диагностике таких серьезных заболеваний, как ВИЧ, гепатит, клещевой энцефалит и др. Их внедрение в немалой степени связано со значительным процентом ложноотрицательных результатов.

Каждый день с утра до глубокой ночи я читаю новости о пандемии COVID-19. Такова моя работа. Часть этих новостей я и сама пишу. И, какой бы стрессоустойчивой не была нервная система, все ж человек — не робот. Время от времени накрывает сомнением: не странно ли, что вот этот дурацкий кашель привязался ко мне как раз после того, как коллега вернулся из Ирана? Там как раз после его возвращения один за другим от коронавируса начали умирать высокопоставленные чиновники…

С другой стороны, бежать сдаваться врачам явно было преждевременно: за исключением кхе-кхе, чувствовала я себя просто отлично – ни температуры, ни ломоты в костях. Да, уставала. Ну так третью неделю без выходных – есть причина устать. Но червячок сомнения глодал.

Поэтому как только поздно вечером стало известно, что две частные сети лабораторий начинают делать анализы на коронавирус для всех желающих, я тут же, ни минуты не раздумывая, записалась в ближайшую.

МАСКИ В ГОРОДЕ

— Ты там аккуратнее с этими коронавирусниками! Подцепишь чего в очереди, — охнула мама. – Не вздумай ручки дверей трогать и дыши через маску.

— Маску-то хоть наденешь? – узнавший о моем решении муж был настроен скептически.

— Откуда она у нас? В запасе не было, а в аптеках они давно пропали…

Мы подъехали к медицинскому офису ровно в 11 утра – как раз должны были начинать принимать тех, кто проверялся на коронавирус SARS-CoV-2. Собственно, вывеску на обычной жилой многоэтажке можно было даже не искать: на улице к одному крыльцу тянулась длинная очередь. Друг за другом на расстоянии метр – полтора стояли хмурые люди в медицинских масках. Одна я не подготовилась…

— Ищи-ка мне маску, — сказала мужу. – Шерсти все аптеки в округе, где-то же другие люди их берут?! Видишь, какие все закутанные? Наверняка больные с ног до головы. И вот чего мне дома не сиделось? И вправду, подхвачу тут что-нибудь.

Муж отправился на поиски.

— Ух ты, как красиво стоите! – оценил вновь прибывший очередник в маске. – А что, вас так кто-то специально расставил?

— Нет, просто это самое безопасное расстояние, — блеснул эрудицией кто-то из середины вереницы. Народ в основном в очереди стоял молодой, прошаренный. Явно поездили по свету и новости в сети почитывают.

ЗА РЕСПИРАТОРОМ В ХОЗМАГ

Тем временем дверь медицинского офиса открылась, и первого пациента запустили внутрь. 12 человек впереди меня, посчитала я и засекла время. Судя по всему, все сделали аналогичные расчеты. Минуты тянулись мучительно долго. На ледяном ветру стоять было совсем не в кайф. Кто-то в очереди припадочно кашлял. Один такой припадочный подошел к урне, спустил маску, достал сигареты и затянулся:

— Мужчина, перед тестом нельзя курить, — предупредил его молодой парень, стоявший с приятелем после меня. Суда по виду, оба недавно вернулись с какого-то курорта. Один в модной черной маске, другой в навороченном респираторе. – Нам объяснили, когда мы записывались на анализ. Сам хочу ужасно, но терплю.

— Дааа?! Ну дела, — ответил курильщик, но сигарету не бросил.

Первого клиента принимали 12 минут. Да, более двух с половиной часов придется постоять, подсчитала я и пригорюнилась: если не коронавирус, то обычную простуду на этом ледяном ветру точно заработаю. Но тут вернулся муж с добычей:

— В аптеках ничего нет, но в строительном я отхватил респиратор и маску. Тебе что дать?

— Респиратор – в нем, наверно, теплее. И шапку свою дай, а то я околею.

Второго клиента выпустили через 6 минут. Третьего через 5. Пошло дело! — обрадовался народ в очереди (а она растянулась метров на тридцать, плюс многие сидели грелись в припаркованных машинах). Все потихоньку начали вести светские беседы:

— Мы чуть больше недели назад прилетели из Германии. Тогда там ситуация была не такой страшной. Прилетали мы не в Шереметьево, в другой аэропорт. И у нас ничего нигде не брали – ни мазков, ни документов не подписывали. Приехали домой, начали обзванивать горячую линию, поликлиники – что делать-то? Где провериться? Все футболят, говорят разное, ничего не поймешь. Хорошо хоть за деньги стало можно сдать тест. Я сразу побежала – мало ли что, — слышен разговор из начала очереди.

— А мы уже две недели назад прилетели из Португалии. Что-то кашель привязался, никак не проходит. Решили, нужно провериться. А то потом может стать поздно, — это обрывок фразы из конца вереницы.

— Вон, выстроились, — на вирус этот проверяются, — неодобрительно высказалась своему спутнику пожилая бабулька явно из соседнего дома.

Понимаю ее недовольство. Сама была бы не рада такому соседству. В основном, все стоящие в длиннющем хвосте или вернулись из-за границы недавно или давно лечатся от неотвязного кашля, а он никак не проходит.

МИНУТА – И СЛЕДУЮЩИЙ!

На сдачу теста я попала после часа с небольшим стояния в очереди. В небольшом предбаннике – короткий инструктаж сотрудницы лаборатории, с головы до ног завернутой в спецодежду:

— Температуры, кашля нет?

— Нет, — на всякий случай соврала я.

— Вы вернулись из-за границы или имели контакт с вернувшимися в последние две недели?

— Нет!

— Тогда надевайте бахилы, одноразовые перчатки, маску, обрабатывайте руки антисептиком и проходите внутрь.

В офисе из пациентов я была одна. Все остальные помещения перекрыты. Весь персонал (три человека) в одноразовых халатах, шапках, перчатках и в защитных очках. Стены завешаны неткаными полотнищами, вся мебель, кроме необходимой, убрана. (Нет, мама, именно здесь вряд ли что-то можно подцепить, в других местах, пожалуй, опаснее).

Четыре минуты меня оформляли: переписывали паспортные данные (на тот случай, если тест будет положительным – мной займутся санитарные врачи), заполняли договор и прочие бумаги.

— С вас 1900. Оплата, надеюсь, картой? – спросила регистратор.

— А что, вы могли и наличные взять? – удивилась в свою очередь я. – Картой, так безопасней.

Мазок из зева взяли меньше чем за минуту. Неприятно, когда ватную палочку толкают тебе в глубь горла. Но потерпеть можно.

Результат обещали прислать через два дня в личный кабинет на сайте. Впрочем, если анализ будет положительным, со мной свяжутся.

Ну а до этого времени сидеть мне в самоизоляции как на иголках: теперь-то, заплатив почти две тысячи рублей за справку, что у меня нет COVID-19 (а я на это все-таки надеюсь), схватить вирус где-нибудь в людской толчее будет особенно обидно. И это главный довод, почему я не советую всем пойти и провериться на коронавирус.

Он передается, в основном, контактным и воздушно-капельным путем. Никто не может дать гарантии, что когда вы будете выходить из лаборатории после сдачи идеального анализа, на вас не чихнет кто-то больной. И только что сданный тест потеряет всякий смысл. По-моему, провериться должны только те, кого реально смущает что-то в своем здоровье. Я об этом много думала, пока полтора часа стояла в очереди на проверку…

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Как я сдавала тест на коронавирус: результаты пришли досрочно

Как только частные лаборатории в Москве и Подмосковье начали проводить тесты на COVID-19, наш корреспондент отправилась испытывать их на себе (подробности)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В Минтруде объяснили, как будет начисляться зарплата на нерабочей неделе

В ведомстве уточнили, что следующая неделя не является праздничной или выходной, а именно нерабочей. Поэтому зарплата будет начисляться в обычном, а не повышенном объеме (подробнее)

Операция «Поход в магазин»: как покупать продукты в условиях карантина

Дополнительные меры предосторожности не будут лишними даже при покупке продуктов, считают эксперты «Росконтроля». Как правильно сходить в магазин, чтобы ничем не заразиться (подробнее)

Всем выйти из тени: что делать с кредитами, если упал неофициальный доход

Сегодня многие теряют свои доходы. Казалось бы, озвученные президентом меры поддержки должны помочь тем, кто больше не может выплачивать свои кредиты. Но что делать, если доход был неофициальным? (подробнее)

Смерть в большом городе: в больнице зараженного Нью-Йорка нет масок и умирают люди

Врач скорой помощи из клиники Элмхерст в Квинсе рассказала, как в действительности обстоят дела в центре коронавирусной пандемии (подробнее)

Восемь дней безделья: как правильно провести нерабочую неделю

С 28 марта по 5 апреля у россиян наступит внеочередная нерабочая неделя. Собрали для вас список полезных рекомендаций и сервисов, чтобы провести эти восемь дней без потери денег и нервных клетов (подробнее)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Что мешает частным центрам и лабораториям делать анализы на коронавирус всем желающим

Положительный результат теста у пациента может отправить на карантин всю клинику (подробности)

ПО ТЕМЕ

Эксперты составили карту самых благоприятных районов Москвы, чтобы переждать карантин

Специалисты учитывали плотность населения, количество магазинов, близость продуктовых и аптек (подробности)