Анализ крови впч и антитела к впч
Папилломавирусы человека – это группа вирусов, поражающих эпителиальные ткани, особенно часто – кожу и слизистые оболочки. Передаются возбудители контактным путем, наиболее часто – половым, поэтому от ВПЧ страдают как мужчины, так и женщины.
Вирусы папилломы человека вызывают появление различных новообразований на коже и слизистых. «Делом рук» ВПЧ являются:
- вульгарные и плоские бородавки;
- подошвенные бородавки (шипицы);
- остроконечные и плоские кондиломы;
- папилломы;
- бовеноидный папулез.
Кроме того, ВЧ приводит к формированию неоплазий шейки матки.
Все эти явления неприятны, но не смертельны. Любые дефекты кожи и слизистых оболочек сегодня легко лечатся простым удалением. Но опасность состоит в том, что некоторые подтипы ВПЧ онкогенны – то есть со временем вызываемые ими новообразования могут озлокачествляться.
Точная диагностика – первый этап полноценного лечения, поэтому так важно сдавать анализы, назначенные врачом. В данной статье рассмотрим, в каких ситуациях сдается кровь на ВПЧ.
Показания к сдаче анализов на ВПЧ
ВПЧ – одна из самых распространенных на сегодня инфекций, передаваемых половым путем. Все дело в том, что презервативы недостаточно надежно защищают от нее. Кондиломы или папилломы могут находиться и вне той области, которая закрывается кондомом, а слизистые оболочки весьма уязвимы перед вирусом из-за отсутствия защищающего рогового слоя. Нередок и орально-генитальный путь передачи инфекции.
Зачастую ВПЧ успешно подавляется иммунной системой и не вызывает вообще никаких клинических проявлений. В то же время не всегда изменения, которые вызывает вирус, видны невооруженным взглядом. Бывает, что на коже нет наростов, но поражены слизистые оболочки. Беспокойство должны вызывать следующие симптомы:
- боль при половом акте, мажущие кровяные выделения у женщин после ПА или спринцевания;
- жжение и боль в мочеиспускательном канале у мужчин;
- боль в области ануса при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке;
- бесплодие, невынашивание беременности.
При этих симптомах или при появлении кондилом, папиллом в области промежности, на половых органах нужно обратиться к врачу. Женщине – к гинекологу, мужчине – к урологу. Сдать анализы на ВПЧ рекомендуется и в том случае, если он обнаружен у полового партнера, даже при отсутствии жалоб.
Какие анализы сдают на ВПЧ
Поскольку вирус папилломы человека тропен к тканям эпителия, для его выявления обычно берут соскоб со слизистой оболочки. У мужчин – из уретры, у женщин – из цервикального канала. Иногда – из ротоглотки, со слизистой прямой кишки. Полученный материал отправляют на исследование методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Это позволяет с высокой точностью обнаружить генетический материал вируса в тканях.
Для начала делается качественный ПЦР анализ, который определяет только наличие или отсутствие вируса с высокой онкогенностью без уточнения типа (выявляется совокупно группа). Чтобы уточнить анализ, проводится ПЦР с генотипированием, в этом случае можно точно установить, какой тип именно вируса находится в организме.
Количественный метод (ПЦР в режиме реального времени) применяется, чтобы выяснить вирусную нагрузку, то есть концентрацию определенного типа ВПЧ в тканях эпителия. Здесь возможны три варианта:
- Lg менее 3 – клинически незначимая нагрузка;
- Lg от 3 до 5 – нагрузка умеренная, есть риск перерождения тканей;
- Lg более 5 – высокая нагрузка и риск озлокачествления.
Кроме методики полимеразно-цепной реакции, используется метод гибридного захвата (digene-тест). Хорош тем, что дает сразу и качественные, и количественные результаты. Позволяет точно определить штамм и вирусную нагрузку. Единственный минус – высокая стоимость исследования. Для этого теста также используются эпителиальные клетки, полученные путем соскоба.
Другой путь обнаружения ВПЧ у женщин – морфологический. Для этого используется цитологический мазок (ПАП-тест) – клетки, нанесенные на предметное стекло, изучаются в лаборатории. Обнаружение в диагностическом материале измененных клеток – койлоцитов и дискератоцитов – говорит о заражении. Но для точного диагноза всегда назначается ПЦР анализ.
Возникает вопрос, а можно ли определить ВПЧ в крови? Берут ли анализы крови на ВПЧ?
Антитела к ВПЧ в крови
Действительно, папилломавирусную инфекцию можно обнаружить и по анализу крови, однако исследование этого биоматериала диагностически менее значимо. Почему? Потому что присутствие ВПЧ в организме не обязательно означает развитие инфекции. Только его обнаружение в эпителиальных тканях означает, что вирус на самом деле достиг клинически значимой концентрации и поразил организм.
Папилломавирус в крови определяют по результатам иммуноферментного анализа. ИФА – это современная лабораторная методика исследования крови. Она очень чувствительна, поэтому дает достаточно точные результаты – более 90%. Принцип методики основан на обнаружении в крови человека антител к какому-либо инфекционному возбудителю – в данном случае – к вирусу папилломы человека.
Понятно, что ВПЧ в данном случае находят косвенным путем – по «следу» антител, которые вырабатывает против его вторжения иммунная система. При этом выяснить, какой именно штамм вызвал реакцию, невозможно, поэтому ИФА не позволяет выявить онкогенность возбудителя. В принципе, она показывает только состоявшийся «контакт» с вирусом, который иммунная система вполне могла уже успешно подавить.
Правильно интерпретировать результаты ИФА сложно даже специалисту, поскольку специфические антитела к ВПЧ обнаруживаются в анализах гораздо дольше, чем при других инфекциях.
Более того, из-за особенностей жизненного цикла вируса (он производит малое количество вирусного белка и, соответственно, вызывает слабую реакцию клеток крови), иммунная система организма может и не включить защиту от «вторжения», поэтому антитела вырабатываться не будут.
Все это делает затруднительным прогнозирование иммунного ответа на ВПЧ и исход заболевания у конкретного человека. Поэтому можно сказать, что иммуноферментный анализ отлично иллюстрирует протекание многих инфекций в организме, но именно в случае с ВПЧ он не слишком информативен и в основном используется для постановки предварительного диагноза. Например, при обнаружении ВПЧ у женщины ее партнеру могут предложить сделать анализ крови, чтобы выяснить, стоит ли ему проходить углубленное обследование.
Важно! По результатам ИФА не ставится окончательный диагноз и не назначается лечение – он имеет лишь вспомогательное значение. Расшифровка результатов анализа проводится только квалифицированным специалистом в совокупности с показаниями остальных исследований.
Как подготовиться к сдаче анализа
На анализ берут венозную кровь, ее сдают утром натощак. Никакой особой предварительной подготовки не требуется, есть только общие рекомендации:
- не принимать алкоголь, не переедать и не злоупотреблять жирной пищей накануне;
- поберечь себя, ограничив физическую и эмоциональную нагрузку;
- прекратить противовирусное лечение не менее чем за две недели (этот вопрос решается с лечащим врачом).
Итак, при диагностике ВПЧ главное – это сдать мазок, а анализ крови может применяться как дополнительный метод исследования.
Видео в тему
Источник
ВПЧ или вирус папилломы человека – это целая группа тропных к эпителию ДНК-содержащих вирионов (полноценная вирусная частица). Они распространены среди населения разных стран мира.
Заражение многими типами вируса не несет никакой угрозы, инфицированный человек является просто носителем вириона, а сам вирус никак при этом не проявляется. Некоторые же штаммы способствуют образованию папиллом, а наиболее опасные могут привести к раку кожи. Важно не только установить диагноз, но и определить наличие, концентрацию и штаммы ВПЧ в крови.
Показания к сдаче крови на ВПЧ
Важно! Кровь на ВПЧ следует сдавать при любой угрозе заражения этим вирусом.
Основными показаниями являются:
- Наличие остроконечные кондилом в паховой области;
- Наличие бородавок на любой части тела, особое внимание стоит уделить появлению новых разрастаний или увеличению старых;
- Дисплазия шейки матки;
- Половой контакт с вирусоносителем или больным ВПЧ;
- Бытовой контакт с предметами гигиены, которые находились в пользовании вирусоносителя;
- Контакт с папилломами при их удалении (группы риска: дерматовенерологи, онкологи, косметологи).
Фото 1: При наличии разрастаний, помимо анализа крови на ВПЧ, необходимо сделать гистологическое исследование биоптата измененных тканей. Это позволить отличить злокачественное образование от доброкачественного. Источник: flickr (Allison).
Как подготовиться к сдаче крови
При исследовании крови на ВПЧ основной задачей является поиск генетической информации вируса или антител к нему. Это достаточно устойчивые показатели, которые не подвержены суточному колебанию и не зависят от приема пищи. Современные методы анализа позволяют проводить исследование крови без специальной подготовки. Однако большинство врачей склоняются к тому, что не лишним будет соблюдение следующих правил:
- Голод в течение 12 часов до забора крови;
- Отказ от алкоголя за 48 часов до сдачи анализа;
- Забор крови в утренние часы;
- Воздержание от половых контактов в течение двух недель.
Первые три пункта являются желательными, последний – обязателен.
Обратите внимание! Если заразиться ВПЧ менее, чем за две недели до анализа, тест будет ложноотрицательным.
Сдать кровь на вирус папилломы человека можно в лаборатории без направления врача.
Кому необходимо исследование
При наличии перечисленных выше показаний, кровь желательно сдавать всем. Это необходимо не только для верификации диагноза, но также для определения штамма вируса и возможного исхода заболевания.
Особое внимание данному методу исследования стоит уделить женщинам. Известны штаммы вирусов, которые вызывают дисплазию шейки матки. Обнаружение их в крови – повод для более тщательного обследования половых органов в течение длительного времени.
Особенности обследования у женщин
Забор крови и ее исследование у женщин и мужчин производится одинаково. Однако для женщин одного серологического анализа недостаточно. Вместе с этим необходимо сделать кольпоскопию, мазок из влагалища, биопсию измененных тканей.
Обратите внимание! Наиболее опасными для женщин является обнаружение 16 и 18 штаммов вирусов. Именно они способны вызывать предраковые состояния тканей шейки матки.
Исследования половых органов и их выделений производится не раньше, чем через 5 дней после менструации и не позже, чем за 5 дней до неё.
Методы диагностики
Кровь исследуют разными способами. Чаще всего с помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
С его помощью можно обнаружить антитела к ВПЧ в сыворотке крови. Примерно через две недели после попадания вируса в организм начинается образование специфических иммуноглобулинов, которые являются антителами. Они необходимы для уничтожения вируса и показывают, что контакт с вирусом был. Ищут антитела с помощью меченных ферментами антигенов.
Положительные стороны
- Низкая по сравнению с другими исследованиями стоимость;
- Простота выполнения;
- Широкая распространенность метода, его проводят многие лаборатории;
- Быстрый результат, ответ можно получить в течение нескольких дней.
Отрицательные стороны
- Иммунитет сохраняется дольше, чем клиническая картина. Наличие антител свидетельствует о том, что вирус попадал в организм, но это не означает, что человек до сих пор является вирусоносителем. Антитела можно обнаружить даже после полного выздоровления.
- У людей с иммунодефицитом ИФА не дает точный результат из-за снижения активности гуморального иммунитета.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Этот тест позволяет найти генетическую информацию вириона в биологическом материале пациента. Это может быть не только кровь, но и биоптат тканей, выделения из влагалища, околоплодные воды и любая среда, где предположительно есть вирус.
Положительные стороны
- Высокая специфичность. ДНК – уникальная структура, которая полностью не повторяется даже у представителей одного вида, перепутать ВПЧ с другим вирусом невозможно.
- Нет зависимости от иммунитета. ПЦР выявляет только вирус, находящийся на данный момент в организме.
- Возможность определить штамм вируса. Это самый важный плюс, поскольку ПЦР направлена строго на выявление наиболее опасных в плане онкогенности типов. ДНК у разных штаммов разная.
Отрицательные стороны
- Высокая по сравнению с другими анализами стоимость.
- Реакция достаточно сложная, её проведение – это кропотливая работа, не всегда можно найти хорошего специалиста.
- Для проведения реакции необходимы специальные условия, не в каждом городе есть лаборатории, предоставляющие данную услугу.
Где можно сдать анализ
Кровь на ВПЧ можно сдать в любой медицинской лаборатории, которая располагает реактивами для проведения анализа. Перечень предоставляемых услуг можно узнать самостоятельно, многие лаборатории имеют сайты с подобной информацией.
Фото 2: ИФА более распространенный метод, но менее информативный. Рекомендуется в случае положительного ИФА сдать кровь на ПЦР, для чего следует найти подходящее учреждение. Источник: flickr (sydney).
Еще один вариант – обратиться к врачу. Дерматовенеролог проведет все необходимые манипуляции и выдаст назначение на проведение анализов. В этом случае лабораторию не придется искать самостоятельно.
Это интересно! Тактика лечения при обнаружении различных штаммов вируса одинаковая. Однако, если выявлены онкогенные типы ВПЧ, необходимы дополнительные обследования, в том числе – сдача крови на опухолевые маркеры и последующее наблюдение у гинеколога.
Источник
Заболевание вирусом папилломы человека требует точной диагностики и эффективного лечения. Расшифровка анализов на ВПЧ-инфекцию – важный этап в обследовании и последующей терапии.
Изучение норм и отклонений показателей диагностики, а также понимание результатов анализов – поможет не только подготовиться к походу, к врачу, но и приблизительно распланировать свои последующие действия.
Таблицы расшифровки результатов: нормы и отклонения
Чтобы поставить диагноз ВПЧ и назначить необходимое лечение, нужно сдать биологический материал на анализ.
Существует больше количество методов обследования вируса папилломы человека. Результаты самых основных способов диагностики будут подробно рассмотрены в этой статье.
Результаты ПЦР
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) помогает выявить ДНК и РНК возбудителей инфекционных болезней в любых фрагментах и клетках тканей человеческого организма.
В таблице можно ознакомиться с общими сведениями о возможных результатах на основе ПЦР анализа.
| Вирусная нагрузка ВПЧ | Предварительный результат | Расшифровка |
|---|---|---|
| 0-3 Lg | Отрицательно | Норма. Вирус в организме отсутствует. |
| 3-5 Lg | Не определено | Концентрация инфекции находится на границе с нормальным значением. Требуется провести дополнительное исследование. Присутствует риск развития дисплазии. |
| Больше 5 Lg | Положительно | Превышена концентрация инфекции. Высока вероятность присутствия дисплазии. |
Количественного исследования
Количественный анализ (другое название — Digene-тест) позволяет захватить вирусную ДНК специальным зондом РНК. После чего подсчитать генетический материал.
Нормальные значения результатов анализа можно увидеть в таблице.
| Группы ВПЧ | Типы ВПЧ | Предполагаемые результаты |
|---|---|---|
| Низкий онкогенный риск | 6, 11, 42, 43, 44 | Более 1 относительной единицы – положительный результат (концентрация вирусов клинически значимая). Если меньше 1 – «Не обнаружен» — результат отрицательный. |
| Высокий онкогенный риск | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 | Более 1 относительной единицы – положительный результат (концентрация вирусов клинически значимая). Если меньше 1 – «Не обнаружен» — результат отрицательный. |
Иммуноферментного
Иммуноферментный анализ выявляет качественное и количественное содержание трех классов антител в биологическом материале:
- IgM.
- IgA.
- IgG.
Эти антитела вырабатываются на разных стадиях заболевания.
Например:
- IgM – вырабатывается в самом начале болезни. У здорового человека в организме этих антител быть не должно.
- Наличие IgG свидетельствует о том, что человек либо является носителем инфекции, либо уже ей переболел.
- Если в крови обнаружены антитела класса IgA – человеку требуется интенсивная терапия. Инфекционное заболевание носит хронический характер. Отсутствие IgA говорит о том, что инфекцию удалось уничтожить.
Традиционно для проведения этого анализа сдается венозная кровь.
Важно!
Выявить штамм вируса или его тип при помощи этого метода – невозможно.
Для более удобной расшифровки результатов, в таблице отражены комбинации отсутствия или наличия в организме этих трех классов антител.
| IgM | IgG | IgG | Результат |
|---|---|---|---|
| нет | нет | нет | У человека отсутствует иммунитет к инфекции |
| нет | есть | нет | У человека имеется постинфекционный иммунитет |
| есть | нет/есть | нет/есть | Острая инфекция |
| есть | есть | есть | Состояние хронической инфекции находится в стадии обострения |
| нет | нет/есть | нет/есть | В организме присутствует хроническая инфекция |
При расшифровке результатов (есть) говорит о положительном результате, а (нет) – об отрицательном.
Общее исследование забора крови
Общий анализ крови не предназначен для определения наличия вируса папилломы человека в организме. Этот метод используется для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем.
К ним относятся:
- Гепатит.
- Хламидиоз.
- ВИЧ.
- Микопалазмоз и др.
Если общий анализ крови показал отрицательный результат на сопутствующие инфекции, то лечение будет направлено исключительно на ВПЧ.
Что означают результаты
Кратко, но о каждом расскажем ниже.
Ложноположительный
Не всегда положительный результат анализа на HPV-инфекцию означает наличие заболевания. Бывают и ложноположительные результаты, которые необходимо перепроверять.
Референтность значения
Референтные результаты анализа нельзя рассматривать, как единственно верные. Эти показатели подразумевают общее значение, полученное лабораторией в ходе исследования определенной выборки населения.
Например:
- беременные женщины;
- молодые люди в возрасте 20-35 лет;
- нерожавшие девушки и т. д.
Результаты анализов этих категорий граждан необходимы для того, чтобы получить средний суммарный показатель относительной нормы.
Таким образом, производится количественный анализ на ВПЧ. Усредненное значение 3–5 Lg подразумевает сомнительные результаты. Они собраны по оценке определенной выборки носителей HPV вируса.
СПРАВКА: Поэтому, понятия нормы – размыты, ведь они могут отличаться в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
Чаще всего необходимо предавать значение только качественному итогу исследования, который показывает наличие вируса. Если обнаружится неонкогенный тип HPV, следует считать, что его концентрация несущественна.
Если исследование положительное?
Если анализ на ВПЧ оказался положительным, значит, в организме присутствует вирус. Не стоит переживать.
СПРАВКА: По статистическим данным, 7 человек из 10 – носители вируса папилломы.
Многие даже не догадываются о своем заболевании и живут счастливо долгие годы. Симптомы патологии активизируются только в период ослабления иммунной системы.
В зависимости от общей клинической картины болезни и выявленного типа возбудителя, врач назначает лечение. Чаще всего оно включает в себя:
- противовирусную терапию;
- методы деструкции новообразований;
- терапию по укреплению иммунитета.
При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы
При обнаружении штаммов инфекции с повышенным онкогенным риском, необходимо немедленно приступить к лечению. Терапия должна быть направлена на восстановление иммунитета и устранение образований.
Важно!
Онкоопасные штаммы вируса наиболее губительны для женского здоровья. Они могут вызвать развитие злокачественных новообразований в области шейки матки.
Поэтому нужно обязательно пройти дополнительное диагностическое исследование на наличие дисплазии или эрозии. Чтобы выявить злокачественные изменения в клетках, следует пройти гистологическое обследование тканей.
При доброкачественных штаммах
Неонкогенные типы HPV—вируса не приводят к мутации клеток. Они могут нести угрозу только при повреждении или расчесывании папиллом деталями одежды.
В рану может попасть инфекция, которая вызовет вторичный воспалительный процесс. Поврежденные клетки новообразования начнут ускоренно распространяться на здоровых «соседей».
Доброкачественные штаммы ВПЧ могут проявляться в виде:
- бородавок различных форм и видов;
- кондилом;
- «бородавок мясника» — новообразований красного цвета, похожих на открытые раны.
Бывает, что анализ на ВПЧ положительный, но клинические проявления вируса (бородавок, кондилом и т. д.) отсутствуют. Это может говорить о том, что человек является только носителем инфекции.
Если ДНК папилломавируса не обнаружено
Если результаты анализа показали, что ДНК вируса папилломы человека не обнаружено, значит, в организме пациента отсутствует инфекция.
Важно!
Но не всегда отрицательный результат говорит об отсутствии вируса.
Если в организме присутствует маленькая концентрация инфекции, то иммунная система человека в состоянии самостоятельно подавить ее активность.
Но при ослабленном иммунитете вирус может начать «действовать». Поэтому не стоит пренебрегать повторными обследованиями. Нередко именно они выявляют наличие заболевания.
Что может влиять на показатели
Чтобы анализ на ВПЧ не был ложным, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил. Если пациенты их нарушают – результаты исследования искажаются.
Ложноположительные результаты могут диагностироваться, если:
- человек проигнорировал рекомендации врача и нарушил правила подготовки к диагностике;
- незадолго до проведения анализа, пациент проходил лечение;
- забор материала был произведен неправильно;
- биологический образец был загрязнен.
Чтобы результаты анализа на ВПЧ не были ложными, нужно учесть несколько правил:
- запрещается употреблять противомикробные, антибактериальные и противовирусные препараты в течение 12 часов перед забором материала для анализа;
- за 72 часа до сдачи мазка нужно воздержаться от половых контактов;
- за несколько часов до сбора материала, желательно воздержаться от мочеиспускания;
- перед походом к специалисту для забора материала, необходимо принять ванну;
- мазок не следует сдавать во время критических дней, а также за два дня до их начала, и в течение двух дней – после.
В том случае, если пациент собирается сдавать анализ крови, то лучше делать это на голодный желудок.
Правильная подготовка к обследованию, соблюдение четких рекомендаций врача – позволит не только выявить заболевание, но и дать ему вовремя отпор.
Источник
