Анализ крови вместо манту в тюмени
Новосибирские эксперты рассказали о заболеваемости туберкулёзом среди детей и подростков
Источник изображения: Сибмеда
Минздрав предоставил возможность родителям выбирать метод диагностики туберкулёза для своего ребёнка. Среди вариантов тестирования, результаты которых обязаны приниматься в дошкольное учреждение, – проба Манту, Диаскин-тест и Т-тест, выполняемый по анализу крови.
Эта информация опубликована на сайте Минздрава. Сообщается, что новые рекомендации по проведению тестирования на туберкулёз приняты Всероссийским обществом фтизиатров.
«Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приёма ребёнка в дошкольное учреждение», – утверждает Минздрав.
Ранее на пресс-конференции, посвящённой Дню борьбы с туберкулёзом, новосибирские эксперты рассказали о распространённости этой инфекции среди детей в Новосибирской области, а также напомнили о важности своевременной диагностики.
Как отметила Жанна Шакуро, заведующая детским отделением филиала ГБУЗ НСО НОПТД «Противотуберкулезный диспансер №6», заболеваемость туберкулёзом среди детей Новосибирской области снижается, хотя и не столь быстрыми темпами, как среди взрослого населения.
По её словам, основную массу заболевших составляют дети дошкольного возраста. При этом лишь около 13% пациентов составляют дети из неблагополучных семей.
«На сегодняшний день рецидивов по окончании лечения у детей и подростков мы не имеем. И чем раньше выявлен туберкулёзный процесс на ранней стадии, тем эффективнее его лечение и тем благоприятнее прогноз у этого пациента», – рассказала эксперт.
Татьяна Колпакова, руководитель клинического отдела ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России, напомнила, что, согласно действующему законодательству, каждый ребёнок при поступлении в школу или в дошкольное учреждение обязательно должен быть обследован на туберкулёз. Основным методом диагностики остаётся туберкулинодиагностика (или реакция Манту), в качестве дополнительных применяются Диаскинтест, компьютерная томография и рентгенологическое обследование.
Реакция Манту проводится детям до 18-ти лет, Диаскинтест – подросткам с 15-ти до 18-ти лет. При этом Татьяна Колпакова уточнила, что это не взаимозаменяемые методики: основным методом диагностики остаётся реакция Манту, остальные процедуры могут быть проведены в качестве дополнительных.
Также эксперт добавила, что абсолютных противопоказаний против реакции Манту не существует.
«Сейчас всплывает такая проблема, когда узкие специалисты выписывают медотвод от туберкулинодиагностики, что на сегодняшний момент неправомочно, они нарушают законодательство Российской Федерации», – предупредила она.
Тем не менее, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, и в этом случае наиболее надёжной альтернативой становится рентген.
«Но рентгенологическое обследование показывает уже сам туберкулёзный процесс в организме ребёнка, мы не можем увидеть тот момент, когда ребёнок инфицирован, то есть когда к нему попали бактерии туберкулёза извне», – объяснила Татьяна Колпакова.
По её словам, преимущество реакции Манту в том, что этот метод позволяет отследить инфицирование и назначить превентивное лечение, которое предупредит развитие туберкулёзного процесса.
«Родители нам часто говорят: «Я знаю, что ребёнок мой здоров». Но знать – это не значит быть здоровым. Чтобы действительно знать, что ваш ребёнок здоров, надо пройти обследование», – напомнила специалист.
Уже после пресс-конференции появилась информация о расширении методик диагностики туберкулёза за счёт Т-теста (Т-СПОТ), выполняемого по анализу крови. Предложение дать родителям выбор в этом вопросе было инициировано Уполномоченным при президенте РФ по правам ребёнка Анной Кузнецовой.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.
Источник
тоже интересно, что это за зверь… нам вообще манта до фени… вечно реакцию выдает… бесполезнаю вещь… если нет альтернативы, наверно буду отказываться… толку у нас от нее нет… лишний раз колоть..
да пипец, у меня у Алиски 2 или 3 раза положительный, никто не гонял, сказали только если после 3х вспыхнет пойдете… бегать… а хрен им… сдавать не буду. запарилась всем говорить, что у меня и у алисы и у тимохи… манту огромные выдает… а например у меня… реакция всегда отсутствует вообще… точка… тоже таскали в школе.поэтому смысла нет ее ставить нам…
Викуля
Читала где-то что после бцж прививки манту может быть положительной! Но это типа нормально… а вот дальше…
У нас ситуация! Всем поставили классом, а моей нет… ей говорят пошли, а она нет, мама сказала не надо! Я же отказ написала… а они ей мол надо! Звони маме, говори, что надо! Короче пристали к ребенку! Сегодня пришла к медику, она мне направление дает на манту, я говорю не буду ставить, сдадим анализ пцр или типа того, завтра к педиатру что она нам посоветует… та говорит дак этот пцр платный. зачем вам? Я говорю знаю! В тубдиспансер не хочу больше, рентген не хочу делать ребенку… после манту положительной — сразу же на рентген… а он то ли с 14 лет только разрешен… а мы в 1 классе делаликороче я вся в раздумьях…
да раз вас так гоняют, пошли они лесом, вон половина мам вообще от всех прививок отказываются… и ничего, на них же что то не орут и не заставляют, по мне так пора отменить этот закон, а то поперли вспышки заразы, которая уже почти исчезла… но насчет манты надо альтернативу делать, у многих она не действительна, какой смысл не пойму.
А по чем платная?
Викуля
Дак вот тут и интересуюсь про где и за сколько))))
Пцр делала себе из вены кровь и сыну в 3 месяца из головычуть с ума не сошли… жалко так, набегались по врачам тоже… это после прививки от гепатита в рд, плохо так перенесли! Дак в прошлом году пцр 500 руб. за штуку и при чем не в Тюмени жили тогда… Про Тюмень не знаю пока! нам выявляли есть ли гепатит у него и у меня… мол возможно наследственное…мы согласились и сдали в платной клинике, чтобы успокоится… педиатр ставила сыну ложный диагноз: реактивный гепатит, а оказалось затяжная желтуха! В этот раз в роддоме откажусь от гепатита, поставим позже!
ох бывает=( но в любом случае последствия от прививок, все же меньше, чем от непоставленой и в случае заболевания. В вашем то случае конечно лучше позже теперь… мы все ни как не доставим третью акдс… первую импортную ставили не пошла она нам… мои хорошо акдски переносят… тьфу тьфу… во время еще от кори и краснухи поставила, во время Б то говорят нельзя их ставить ребенку… так нам одна акдска теперь и висит… все не дойдем.
Викуляу меня всегда большая была, тоже помню в туб диспансер ездила и на учете пол года там стояла, таблетки пила. В 6 классе классе училась. А сейчас понимаю, что просто аллергическая реакция это была.
ВикуляВот пипец где! Да, Наталья?)) че за система дебильная… дочку вообще на рентген послали в 7 лет, хотя его можно с 14 только делать… а рентген находится во взрослом отделении, где больные туберкулезом лежат, ходят по коридорам кашляют… и мы такие сидим в очереди на пол коридора, где дети разных возрастов и их родители… дак младше нас были… родители даже их держали у рентген-аппарата, и сами облучались им… и что в итоге? У нас все хорошо с рентгеном и нас на этот деаскин-тест отправили, и все и он отрицателен… мол выдохните… круги ада прошли… нет чтобы сразу всандалить этот деаскинтест и не мучить не себя и нас! издевательство!
ВикуляДа вобще идиотство, может и мне делали рентген, я не помню. Помню что ездила туда и таблы горстями пила, по 6 шт за раз
Викуля
диаскин тест в докторе А делают, тоже хотела Лизе сделать, да в итоге просто Манту поставила.
ВикуляНу мы завтра к педиатру сходим, посмотрим, что она скажет…
ВикуляЯ тоже от прививки гепатита в роддоме отказалась. Решила поставить позже. Ездили уже отдыхать и в Турцию и в Таиланд. Переживала, что прививки нет от гепатита. Буду ставить конечно. Надо только подумать в какое время лучше.
ВикуляУ меня у сына была плохая манту. Нас в тубик гоняли постоянно. А он аллергик наследственный. Тоже таблетки назначали. Я как почитала какие там побочные явления, так и выкинула все таблетки. Через месяц пришли, сдали кровь, оказалось все нормально. Врач сказала: » Вот видите как хорошо! Пропили таблетки и все в норме.» А мы ни одной таблетки не выпили 🙂
Сейчас осенние вспышки пройдут и мне кажется в ноябре уже можно… мы вот планируем идти на акдс последнию… и там же гепатит вроде или все уже… надо глянуть.
Источник
Туберкулез относится к наиболее опасным заболеваниям. Его диагностика затруднена в силу отсутствия каких-либо симптомов на ранних стадиях. До недавнего времени выявление микобактерий туберкулеза в детском организме было возможно лишь с помощью пробы Манту. Однако на смену этому не всегда результативному и точному способу диагностики пришли альтернативные методы выявления указанной тяжелой патологии.
Проведение анализа крови вместо Манту позволяет максимально точно определить наличие туберкулезной инфекции в организме малышей. Эта процедура имеет определенные особенности, несоблюдение которых может отразиться на конечном результате.
О пробе Манту
Проба Манту или туберкулинодиагностика используется для определения наличия в детском организме возбудителей туберкулеза. Вопреки ошибочному мнению, данная процедура является одним из способов исследования, но никак не прививкой. Манту, за исключением ряда случаев, показана всем ранее привитым детям, начиная с годовалого возраста, после чего ее делают ежегодно в соответствии с утвержденным графиком до достижения ребенком 14 лет (рекомендуем прочитать: как самостоятельно измерить Манту у ребенка?). Туберкулинодиагностика осуществляется следующим образом:
- В область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,1 мл раствора Туберкулина, который содержит ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться, возбудители туберкулеза.
- На протяжении 3 суток происходит ожидание реакции детского организма на введенные микобактерии. При этом место укола требует особого ухода, в противном случае результаты диагностики могут оказаться ложными.
- По прошествии 72 часов с момента введения Туберкулина в месте укола появляется папула (в простонародье «пуговка») в виде небольшого уплотнения на коже, сопровождающегося покраснением. Результаты туберкулинодиагностики зависят от диаметра этого образования.
В зависимости от полученных измерений делается вывод: положительная реакция организма у ребенка или отрицательная. Оптимальным считается диаметр папулы в пределах от 4 до 16 мм, что свидетельствует о хорошей сопротивляемости иммунитета малыша.
Если размер папулы превышает 16 мм, пробу Манту можно заменить дополнительным исследованием крови с целью подтверждения или исключения инфицирования туберкулезом.
Если в месте укола отсутствует папула и покраснение либо ее диаметр не превышает 1 мм, результат теста считается отрицательным. Это может указывать на неинформативность и неэффективность процедуры. В данной ситуации через некоторое время может быть проведена повторная туберкулинодиагностика. Если результат вновь оказался отрицательным, ребенку назначают анализ крови на туберкулез.
Можно ли заменить Манту анализом крови? Сравнительная характеристика
Микобактерии туберкулеза, попадая в кровь ребенка, меняют ее состав и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При возникновении или обострении болезни этот показатель повышается. Изменения при заболевании происходят и в лейкоцитарной формуле, которая в зависимости от стадии его развития меняется следующим образом:
- при попадании в детский организм возбудителей болезни увеличивается количество нейтрофилов, а число моноцитов и лимфоцитов сокращается;
- в острой стадии заболевания формула сдвигается влево, при этом уровень нейтрофилов понижается, а лимфоцитов повышается;
- при выздоровлении СОЭ и формула крови приходит в нормальное состояние.
Анализ крови не является специфичным для туберкулинодиагностики и не способен полностью заменить пробу Манту. К этому диагностическому способу прибегают при необходимости постановки предварительного диагноза, когда требуется проведение теста на туберкулез. Для получения объективной картины и наиболее достоверного результата специалисты рекомендуют совмещать Манту с анализом крови. Наряду с этим может понадобиться сдать на анализ мочу, слюну и пот. Указанные методы имеют ряд отличительных особенностей.
| Сравнительный признак | Проба Манту (см. также: существует ли альтернатива реакции Манту для детей?) | Анализ крови |
| Показания | Используется в качестве первичного способа диагностики | Применяется в случае невозможности постановки точного диагноза с помощью других способов |
| Противопоказания | Кожные заболевания, аллергия, хронические болезни в стадии обострения, эпилепсия | Плохая свертываемость крови |
| Степень точности полученных результатов | Зависит от правильности выполнения процедуры и соблюдения рекомендаций врача по уходу за местом укола | Достоверность результатов гораздо выше, чем в первом случае, что позволяет более точно определить план лечения. При таком способе исследования можно оценить степень тяжести заболевания и концентрацию туберкулезной инфекции в крови |
| Особенности | Возможно развитие аллергической реакции или других нежелательных последствий. Туберкулинодиагностика направлена на своевременное выявление инфекции, после чего проводится более подробная диагностика. Кроме того, проба Манту впервые знакомит организм с бактерией | Метод позволяет в кратчайшие сроки выявить как легочную, так и внелегочную форму болезни и начать борьбу с ней. При этом для исследования требуется совсем немного биологического материала |
| Возрастная категория | Процедура является обязательной для всех детей, не достигших 14-летнего возраста | Используется лишь для подтверждения диагноза, чаще всего назначается взрослым пациентам |
Разновидности исследований крови
В медицинской практике анализы биологических материалов (крови, мочи, мокроты) не используются вместо стандартной туберкулинодиагностики, они применяются лишь в качестве вспомогательных методов диагностики. Анализ крови показан в том случае, когда была выявлена положительная реакция детского организма на введенный препарат «Туберкулин», содержащий ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться, микобактерии туберкулеза. Однако по закону родители вправе отказаться от постановки пробы Манту и выбрать в качестве альтернативы любой из существующих диагностических методов.
На сегодняшний день к наиболее результативным способам выявления палочки Коха в организме детей без проведения реакции Манту относится общий (ОАК), биохимический (БАК) и иммуноферментный анализ крови (ИФА), а также ПЦР-исследование и Т-Спот тест. При выборе той или иной процедуры следует предварительно изучить особенности ее проведения.
Общий анализ
ОАК при туберкулезе не имеет особых проявлений. В современной медицине не существует маркеров, указывающих на развитие именно этого заболевания и определяющих его стадию. Однако выявить скрытый воспалительный процесс в детском организме и заподозрить изменения в легких можно по ряду определенных признаков.
Расшифровка результатов ОАК осуществляется по следующим показателям:
- В начальной фазе болезни эритроцитарная формула меняется незначительно. Анемия может появиться лишь при сильном поражении клеток и тканей организма туберкулезной инфекцией. В остальных случаях уровень эритроцитов остается неизменным, при этом повышается процент их незрелых экземпляров. Заболевание у детей можно заподозрить, если количество ретикулоцитов в крови превышает 1 промилле.
- Уровень лейкоцитов также меняется, при этом развивается лейкоцитоз. Если у детей старше 6 лет лимфоцитов в норме должно быть не менее 40%, то при туберкулезе этот показатель не превышает 20%.
- На ранних этапах болезни увеличивается количество эозинофилов. Резкое их уменьшение указывает на переход заболевания в активную фазу.
- В детском возрасте СОЭ не превышает 10 мм/ч. Увеличение этого показателя до 50 мм/ч свидетельствует об активизации иммунной системы для борьбы с инфекцией.
С помощью ОАК нельзя достоверно установить наличие источника туберкулеза. Исследование способно выявить воспалительный процесс только на отдельных этапах заболевания.
ПЦР-исследование
ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) — достойная замена стандартному способу туберкулинодиагностики.
Благодаря высокой эффективности эта процедура позволяет выявить микобактерии туберкулеза при отрицательном результате микробиологического исследования, а также определить форму болезни.
Как правило, ПЦР-метод вместо Манту назначают детям с хроническими бронхо-легочными заболеваниями или малышам, имевшим длительный контакт с людьми, инфицированными туберкулезом. Такая процедура применяется не только для выявления палочки Коха, но и в качестве способа контроля за эффективностью терапии. Суть ПЦР заключается в том, что биологический материал (кровь, моча или мокрота) смешивается в специальном устройстве с микобактерией. Затем к этому раствору добавляются особые вещества, после чего оценивается реакция. Данный анализ также позволяет выявить сопутствующие патологии.
Существенным недостатком этого диагностического метода является его неспособность отличить активного возбудителя от погибшего. По этой причине вылеченный ребенок еще может иметь в организме ткани туберкулезной инфекции.
Биохимический анализ
БАК позволяет проверить функционирование внутренних органов. При туберкулезе особое внимание уделяется изучению белкового состава.
Характер изменения уровня белков в кровяной структуре позволяет определить форму и стадию заболевания.
Для латентного туберкулеза свойственно:
- нормальное содержание белка;
- отсутствие С-реактивного белка;
- нормальная реакция оседания эритроцитов.
При острых формах патологии БАК указывает на:
- нарушение количества указанного компонента в крови, появление С-реактивного протеина;
- очень низкий белковый состав крови.
Расшифровка анализа производится на основании количества гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов. Чем больше уровень этих показателей, тем масштабнее поражение тканей и клеток организма ребенка туберкулезной инфекцией.
Иммуноферментный анализ крови
ИФА – так называется метод, основанный на обнаружении антител к туберкулезной инфекции в крови ребенка. После забора биоматериал тестируется с помощью специальной системы, на основании результатов которой выявляется количество антител, присутствующих в детском организме.
Несмотря на достаточно низкую эффективность, среди медиков этот диагностический способ считается достаточно удобным и информативным. Назначается он в тех случаях, когда необходимо подтвердить либо опровергнуть результаты туберкулинодиагностики. Из-за низкой чувствительности (около 65 %) и специфичности (90 %), данный способ диагностики в медицине не используется для массового обследования населения на туберкулез.
Наряду с указанными диагностическими методами существует анализ Т-Спот (T-Spot), который был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2012 году. К его преимуществам относятся:
- высокая точность (до 98%) и информативность;
- абсолютная безопасность даже для младенцев грудного возраста;
- исключение ложноположительного результата после введения противотуберкулезной вакцины.
Несмотря на большое число преимуществ, Т-Спот тест имеет один существенный недостаток – высокую стоимость. По этой причине данная методика применяется довольно редко.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».
Поделитесь с друьями!
Источник: www.deti34.ru
Источник
ВикуляВот этот тест и есть альтернатива… нам манту и выдала реакцию, набегались по тубику, 3 месяца на нервах, в итоге тест этот сделали там же, он отрицателен… все! Отстали от нас! Прошло 2 года, в школе опять манту делают, я отказалась… вот не знаю, что делать теперь… думаю этот тест сделать чтобы не париться, переживаю, если манту сделаем… вдруг опять положительная… опять в тубик бежатьна фиг…