Анализ крови у тубинфицированного ребенка

Туберкулез — это страшная неизлечимая болезнь, которую боится каждый.

Поэтому при постановке диагноза «тубинфицирование» у детей, родители впадают в панику, так как точно не знают, что это такое и нужно ли лечить.

На самом деле, это не тоже самое, что туберкулез, хотя повод для беспокойства присутствует.

Суть проблемы

Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха — микобактерии Micobacterium tuberculosis.

Тубинфицирование у детей не означает, что ребенок болен. Просто в его организме присутствуют эти бактерии.

По МКБ 10 заболевание имеет код А16. Палочки живут в организме ребенка, но не провоцируют болезнь.

Большинство людей являются носителями инфекции, та как им была проведена профилактическая прививка БЦЖ, которая также содержит живую туберкулезную палочку. Очень маленький процент детей невосприимчив к бациллам.

Тубинфицированный ребенок не опасен для окружающих, так как не является больным. Однако, он требует постоянного врачебного наблюдения, ведь при ослаблении иммунитета может возникнуть вторичный туберкулез.

к содержанию ↑

Диагностика и симптомы

Заподозрить тубинфицирование врач может после положительной пробы манту. Положительными считаются:

1. Первая проба после вакцинации размером более 5мм.
2. Стойкое сохранение в течение нескольких лет размера более 12мм.
3. Увеличение по сравнению с предыдущим более, чем на 6мм.

В этих случаях ребенку назначают Диаскинтест. Отсутствие реакции на тест говорит о том, что ребенок инфицирован, но болезнь находится в неактивной стадии.

Если у детей ранее была отрицательная проба манту, она становится положительной, это называется «вираж туберкулиновой реакции», при котором ребенок считается «угрожаемым по туберкулезу».

Выраженность симптомов зависит от степени инфицированности и от иммунитета ребенка. Часто не наблюдается никаких проявлений. Признаки, по которым родители могут заподозрить заболевание:

• утомляемость, сонливость;
• плохой аппетит;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• бледность кожи;
• частые тяжело протекающие простудные заболевания;
• беспричинное повышение температуры до 37-37,2 градусов;
• повышенная раздражительность.

О симптомах и лечении тромбоцитопенической пурпуры у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Консультация фтизиатра

При появлении симптомов на фоне положительной пробы ребенок направляется на консультацию фтизиатра. Для консультации врача необходимо при себе иметь:

1. Медицинскую карту, содержащую сведения о прививках, размерах манту, хронических заболеваниях.
2. Анализ крови и мочи.
3. Результаты флюорографии родителей за последний год.
4. Результаты рентгена легких ребенка (если проводился).

При врачебном осмотре обнаруживаются следующие изменения:

• шумы в сердце;
• снижение артериального давления;
• увеличенные лимфоузлы;
• учащенное сердцебиение;
• небольшое увеличение печени.

Подозрение на тубинфицированность вызывают сочетание всех симптомов, если у ребенка не выявлено других причин для изменения состояния здоровья.

Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное исследование:

• анализ крови, мочи;
• кал на яйцеглист;
• бактериологические исследования мокроты.

В крови наблюдается умеренное повышение лейкоцитов, СОЭ, моноцитоз, лимфоцитопения. Бактерии в мокроте не обнаруживаются. Для исключения открытого туберкулезного процесса доктор может рекомендовать проведение рентгенологического исследования легких.

Для этого требуется письменное согласие родителей. При отсутствии открытого процесса никаких изменений на рентгеновских снимках не будет выявлено.

Условия для назначения рентгена:

• продолжительный кашель;
• отказ родителей от пробы Манту;
• хрипы в легких;
• контакт с носителями туберкулеза;
• обнаружение бактерий в мокроте;
• боль в груди при кашле;
• снижение веса и аппетита.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Туберкулезная палочка может попасть в организм ребенка следующими путями:

• воздушно-капельным;
• алиментарным;
• контактно-бытовым;
• плацентарным (у новорожденных).

Однако, попадание палочки не означает обязательное развитие болезни. Если у ребенка хороший иммунитет, то бактерии находятся в организме в спящем состоянии.

При возникновении благоприятных условий они могут активизироваться. Факторы, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза при наличии инфицирования:

1. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (контакт с больными).
2. Плохое питание, соблюдение строгой диеты.
3. Длительное нервное напряжение, стрессы.
4. Частые простудные заболевания, особенно проходящие с осложнениями.

Только у 5% инфицированных детей может произойти активизирование инфекции.

Тубинфицированные дети не опасны для окружающих, могут посещать детский сад, школу.

Им разрешены все прививки, кроме БЦЖ.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение препаратами назначают в случае виража туберкулиновой реакции, а также если у ребенка имеются выраженные симптомы тубинфицирования. Также применение препаратов показано при положительном результате Диаскинтеста.

Для терапии инфицированных детей применяют препарат Изониазид. В данном случае лечение имеет профилактический характер, направлено на предупреждение развития болезни. Применение средства уменьшает риск проявления туберкулеза в 9 раз.

Изониазид — эффективный противотуберкулезный препарат, обладает выраженным антибактериальным действием. Эффективен в отношении внутри- и внешнеклеточных форм палочек Коха, особенно активно делящихся.

Средство не оказывает отрицательного действия на микрофлору пациента. Лекарство выдается ребенку бесплатно. Противопоказания к применению лекарства:

• недавно перенесенный полиомиелит;
• эпилепсия и судорожный синдром;
• нарушение работы печени;
• патологии почек.

Применение препарата может вызвать ряд побочных эффектов:

• головные боли;
• судороги;
• нарушение сна;
• тошнота, рвота;
• боли в сердце;
• аллергические реакции.

Для того, чтобы минимизировать отрицательные проявления, детям назначается одновременный прием гепатопротекторов (карсил, эссливер форте).

Также ребенок должен принимать витамин В6 и глюконат кальция. Врач может только рекомендовать профилактическое лечение, однако, родители имеют право отказаться от него в письменной форме.

Как лечить трахеит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Наблюдение и рекомендации

Если у ребенка присутствует вираж туберкулиновой пробы, фтизиатр принимает решение о постановке на учет. Длительность нахождения на учете составляет от 3 месяцев до года, может быть продлена до двух лет в случаях:

• контакта с больными туберкулезом;
• наличия хронических заболеваний;
• усиления туберкулиновой чувствительности.

Также ребенку необходимо создать условия для повышения сопротивления организма:

1. Полноценное питание с присутствием мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов.
2. Пища должна содержать необходимые витамины и минералы.
3. Соблюдение режима труда и отдыха. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
4. Физическая активность: занятия в спортивных секциях, прогулки на свежем воздухе.
5. Своевременно проводить устранение очагов инфекции: лечить зубы, заболевания носоглотки.
6. Обеспечить изолирование ребенка от контактов с больными туберкулезом.
7. По возможности проводить санаторно-курортное лечение, но в пределах своей климатической зоны.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В случае несвоевременного диагностирования тубинфицирования у ребенка может развиться первичный туберкулез легких или лимфоузлов.

Если лечение инфицирования было проведено правильно, то прогноз благоприятный. В большинстве случаев диагноз снимается и ребенок больше не состоит на учете фтизиатра.

Профилактика заражения включает в себя:

• избегание контакта с больными;
• проведение профилактических проб манту;
• ведение здорового образа жизни;



• обеспечение полноценного питания;
• профилактические курсы витаминотерапии;
• закаливание;
• своевременное лечение инфекций (гриппа, ОРВИ).

Профилактические мероприятия должны начинаться с новорожденного возраста и продолжаться всю жизнь.

Только в этом случае удастся избежать встречи с опасным заболеванием.

Доктор Комаровский о пробе Манту в этом видео:

   Тубинфицированный ребёнок не является больным и не может заразить других детей. Просто он впервые встретился с туберкулёзной палочкой. При этом образовался очаг в лёгких или лимфатическом узле, который обычно не виден даже на рентгеновском снимке. У некоторых детей может наблюдаться субфебрильная температура, они теряют аппетит, становятся бледными и скучными. Наличие такого  “немого” очага даже даёт ребёнку некоторую защиту от повторного заражения. Но если у него резко снизился иммунитет из-за болезни или подростковой гормональной перестройки, может вспыхнуть вторичный туберкулёз. И тогда придётся серьёзно и долго лечиться.

Где он мог заразиться?
   И в общественных местах, ив транспорте, и в магазинах есть больные туберкулёзом, а туберкулёзная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Известен случай, когда семья въехала в квартиру, где до этого жил туберкулёзный больной, и хотя был сделан ремонт, ребёнок всё же заразился.
Нередко инфекцию детям передают пожилые родственники, у которых туберкулёз проявляется лишь привычным кашлем.

Как врач определяетинфицирован ли ребёнок?
   О том, что инфицирование произошло, мы узнаём по положительной реакции на введение туберкулина или пробе Манту. Если папула 5 мм и больше возникла впервые или увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, считается, что ребёнок заразился туберкулёзом. Надо сразу начинать профилактическое лечение — тогда инфекционный очаг можно подавить, и вероятность его активации в будущем снизится в 10 раз.

В роддоме делают прививку БЦЖ, разве она не защищает от туберкулёза?
    БЦЖ защищает от заражения туберкулёзом на 80-85%, а если ребёнок и заболеет, болезнь протекает в более лёгкой форме. Длится иммунитет 5-7 лет. Для его поддержания в 7 и 14 лет проводят повторные прививки БЦЖ.
У ребёнка, вакцинированного БЦЖ, реакция Манту всегда положительная.
Но она у здорового ребёнка не увеличивается, а с годами угасает. Если увеличивается, есть подозрение, что ребёнок инфицирован. За ним устанавливается наблюдение, будет расти папула или нет. Если растёт, назначается химиопрофилактика.

Не принесёт ли ребёнку вред назначенное лекарство?
   Не принесёт. Для профилактического лечения используют меньше, чем лечебные дозы препаратов, дети хорошо их переносят.
Инфицированных детей лечат противотуберкулёзными препаратами одним или двумя (изониазид, пиразинамид) и витамином В6 в течение 3, реже 6 месяцев. Хотя сейчас туберкулёз благополучно лечится, процесс это долгий, и если пропустить начало болезни, придётся выпить гораздо больше лекарств. Поэтому легче болезнь предупредить. Профилактическое лечение как раз и основано на подавлении активности возбуждения туберкулёза в тот период, когда нет признаков заболевания. Самым активным действием противотуберкулёзные обладают в период первичной туберкулёзной инфекции-виража туберкулиновых проб. Лечение в этот период предупреждает не только развитие заболевания, оно снижает чувствительность к туберкулёзу, а также препятствует образованию кальцинатов в тканях, что способствует защите от заболевания и во взрослой жизни.

Кому назначают профилактическое лечение?
Врач-фтизиатр назначает профилактическое лечение детям и подросткам:
— с виражом туберкулиновых проб;
— с нарастанием чувствительности к туберкулину;
— из очагов туберкулёзной инфекции.
Лечение можно проводить в домашних условиях, но более эффективно приём таблеток совместить с общеукрепляющим лечением в санаторных условиях. Там ребёнок будет получать кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику на фоне охранительного режима диетического питания.

Раздел:
Болезни

В блог
Подписаться на Дзен!

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.