Анализ крови у беременных гранулоциты норма
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Гранулоциты — подгруппа лейкоцитов зернистых, которые представлены нейтрофилами, эозинофилами и базофилами. Данные кровяные тельца имеют необычную зернистую, гранулированную структуру, за что и получили свое название. Гранулоциты вырабатываются костным мозгом и привносят значительный вклад в защиту организма от инфекций. Когда в организме развиваются патологические процессы, для обеспечения защиты задействуются все гранулоциты, в том числе незрелые, которые в обычном состоянии в крови практически не присутствуют. Поэтому превышение их нормы — сигнал о проблемах в организме.
Основные сведения
В крови отмечается повышенное содержание гранулоцитов
Норма содержания незрелых гранулоцитов составляет 1–5% от всех лейкоцитов. Когда же гранулоциты повышены, причины этому следует искать в развитии воспаления или же заболевания патологического характера в организме, поэтому в подобных случаях пациенту назначается комплексное обследование.
Важно! Повышенное количество данных клеток может наблюдаться при беременности и у детей. В данном случае незначительное отклонение выше нормы не выступает поводом для беспокойства.
У ребенка нейтрофильные, базофильные и эозинофильные гранулоциты могут содержаться на повышенном уровне в плазме крови, что зависит от возраста. К примеру, они нередко повышены у новорожденных. В сравнении с другими видами лейкоцитов, нейтрофилы могут составлять более 80% состава крови. Однако это не является поводом для беспокойства, поскольку со временем их количество нормализуется.
Видео-описание и функции гранулоцитов
Когда же гранулоциты повышены у взрослого, то это повод для посещения специалиста, поскольку это может говорить о течении серьезных патологий.
Важно! Анализ на незрелые гранулоциты позволяет диагностировать целый ряд патологических процессов, протекающих в теле человека. В современной медицине данный вид диагностики применяется довольно часто, поскольку позволяет с точностью определить наличие проблемы.
Причины повышения молодых гранулоцитов
Наличие излишка молодых гранулоцитов всегда свидетельствует о какой-либо патологии в организме. Именно патологический процесс является основным провокатором для выработки организмом большого количества нейтрофилов, поскольку основные их функции заключаются в защите от инфекции.
При беременности количество данных клеток нередко увеличивается
Повышение количества данных кровяных телец может иметь чисто физиологический характер:
- беременность;
- после еды;
- у новорожденных;
- в результате физических нагрузок;
- в результате стресса.
Однако чаще всего такое повышение бывает при таких болезнях и состояниях:
- развитие в организме разного рода гнойных процессов. К ним относятся также абсцессы и флегмоны;
- пневмония, аппендицит, перитонит, холецистит, отит, скарлатина и т. д.;
- острые кровотечения;
- кожные заболевания хронического характера (к примеру, псориаз);
- ожоги;
- туберкулез, брюшной тиф, малярия, гепатит, краснуха, корь, грипп;
- интоксикации вследствие отравления свинцом, укуса насекомых, при синдроме Кушинга и т. д.;
- гангрена;
- подагра;
- инфаркт легкого;
- сывороточная болезнь;
- в результате употребления препаратов, таких как андрогены, глюкокортикостероиды;
- инфаркт миокарда.
Нередко повышение количества данных кровяных телец возникает при кровотечениях
У детей повышение концентрации гранулоцитов возникает при таких болезнях, как:
- лейкоз;
- трофические язвы;
- ацидоз;
- гнойные процессы;
- ангина, пневмония, отит и прочие острые инфекции;
- сильные ожоги;
- гемолитическая анемия.
В первую очередь повышенное содержание данных клеток говорит о наличии воспаления. Это может быть как банальная проблема, вызванная занозой или кариесом зуба, так и серьезный процесс, к примеру, аппендицит. Поэтому при повышении данного показателя специалисты обязательно назначают комплексное обследование пациента.
Как проводится анализ?
Определить повышение уровня гранулоцитов позволяет общий анализ крови. Чаще всего он берется из пальца, но в определенных случаях может понадобиться забор крови из вены. Анализ проводится натощак, утром. Его необходимо проводить минимум через восемь часов после последнего приема пищи.
Для проведения анализа чаще всего производят забор крови из пальца
Совет! Накануне проведения анализа специалисты рекомендуют своим пациентам воздержаться от употребления жареной и жирной пищи. Также следует отказаться от алкоголя. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, то о них обязательно следует сообщить врачу, ведь некоторые препараты способны повлиять на результат анализа.
Заключение
Если незрелые гранулоциты повышены, что это значит? Не следует пытаться самостоятельно определить причину данного явления, поскольку заболеваний, провоцирующих изменение количества гранулоцитов в крови, может быть великое множество. Самым правильным решением в данном случае станет немедленное обращение к специалисту.
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
- 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
- 3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 5. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
- 6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
- 7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
Источник
При анализе крови определяется множество различных факторов — в том числе, и повышенный или пониженный уровень незрелых гранулоцитов.
Этот вид лейкоцитов проявляется на тестах в большинстве случаев только если в организме присутствует инфекция или какая-либо патология, поэтому является отличным индикатором возможных проблем.
Что это такое?
Гранулоциты — это кровяные тельца, подвид лейкоцитов зернистой структуры. Их ядро имеет неправильную форму, и сами клетки будто поделены на сегменты.
Нажмите на изображение для увеличения
Они бывают двух видов:
- Зрелые — основа «белой» крови и полностью функциональные клетки.
- Незрелые — только что вышедшие из костного мозга, вырабатываются в небольшом количестве для замены старых форм и в большом количестве, когда возникает дефицит зрелых клеток в крови или внезапно возрастает потребность организма в лейкоцитах.
По своему составу эти клетки бывают:
- Нейтрофилами – 70% от общего состава гранулоцитов.
- Эозинофилами – 5%.
- Базофилами – 1%.
Роль в организме
Гранулоциты являются «линией обороны» организма против патологий, инфекций и чужеродных отложений.
В зависимости от своего типа, они выполняют разные функции, объединенные общей направленностью — иммунной:
| Вид | Функции |
| Нейтрофильные | Вырабатывают антимикробные вещества. Поглощают и уничтожают бактерии и инфекции. Очищают организм от «чужаков». |
| Базофильные | Их функция заключается в выделении из тучных клеток биологически активных веществ (дегрануляция), что приводит к усилению кровотока, улучшению проницаемости сосудов. Говоря проще, их задача заключается в мобилизации остальных гранулоцитов в место начала воспаления. |
| Эозинофильные | Указывают иммунной системе цели для атаки. Вырабатывают вещества против паразитов. Поглощают лишний гистамин, отдавая его назад при необходимости. |
Когда в организм попадает вирус или бактерия, эти клетки крови поглощают «чужака», обычно погибая вместе с ним.
Если же инфекция слишком агрессивна, то гранулоциты погибают интенсивней и их становится меньше. Если требуется быстрый иммунный ответ и участие большего количества клеток, то возникает их относительный недостаток. Тогда для восполнения запасов из костного мозга «призываются» еще несозревшие формы, призванные восполнить пробелы в иммунной защите.
Когда незрелые гранулоциты видны на анализе в больших количествах, то это значит, что иммунная система находится под воздействием патогенной среды — обычно, такое состояние вызывают инфекционные заболевания, аллергические реакции, воспалительные процессы и аутоиммунные нарушения.
Нормы в крови
В нормальном здоровом состоянии относительное количество гранулоцитов в крови человека в среднем составляет:
- Несозревших — до 5% от общего количества лейкоцитов.
- Созревших — 65%.
При подсчете учитывается уровень нейтрофилов в крови, поскольку их — больше всего, и дефицит этой формы гранулоцитов отчетливо показывает болезненные процессы в теле.
Данные цифры не считаются абсолютным количеством — у многих людей колебание значений этих клеток в анализе попадает в диапазон между 45 и 70 процентами.
Соотношение созревших и несозревших клеток у детей немного отличны от взрослых показателей.
А также другой нормальный уровень гранулоцитов имеют беременные женщины, вследствие гормональной перестройки всего организма.
У взрослых мужчин и женщин
Количество гранулоцитов в анализе могут обозначать буквосочетанием GRA или GRAN.
Этот показатель прописывается в процентах относительно ко всему количеству лейкоцитов.
Норматив для взрослых имеет такое обозначение: 1.2 – 6.8*10 (в 9 степени) на 1 л (крови). То есть нормой будет — 47-72% созревших гранулоцитов в составе.
Несозревшие клетки также имеют свой «порог» в 1-5% — это нормальный объем, если человек здоров.
Разница в количестве у мужчин и женщин отсутствует — лейкоцитарный состав крови очень мало зависит от пола человека. Только в периоды беременности процентные показатели несозревших клеток могут подвергаться временным изменениям, что будет считаться частью нормального функционирования организма.
При нарушениях в организме, формула лейкоцитов может подвергаться как левому сдвигу по шкале, так и правому — на повышение и на понижение:
- Повышенным считается значение выше 5-6%.
- Пониженным считается значение ниже 1-2%.
У детей
Детский возраст — особенный, даже относительно состава крови. Соотношение норм здесь другое, чем у взрослых.
| Таблица количественных норм гранулоцитов у детей | ||
| Возраст | Зрелые клетки (%) | Незрелые клетки (%) – не больше |
| Младенец до 1 года | От 15 до 30 | 4 |
| Ребенок от 1 до 6 лет | От 25 до 60 | 5 |
| Ребенок от 7 до 12 лет | От 35 до 65 | 5 |
| Подросток от 13 до 15 лет | От 40 до 65 | 6 |
| Подросток от 15 лет и старше | От 45 до 75 | Диапазон от 1 до 6 |
Данные количественные отличия от взрослых показателей считаются нормой на каждом конкретном этапе взросления.
Признаком патологии слишком низкие или слишком высокие значения гранулоцитов у ребенка могут считаться только, если с переходом в новую возрастную группу аномальный уровень сохраняется и не попадает в диапазон нормы.
У грудничков в первые недели жизни гранулоциты незрелой формы бывают завышены, и почти никогда не находятся на низком уровне, если только ребенок не болеет. Подобное увеличение нормы считается приемлемым, поскольку новорожденный переживает стресс от сепарации с матерью и начинает приспосабливаться к новой среде обитания. Со временем происходит снижение до нормальных возрастных показателей.
Что нужно знать беременным?
Норма незрелых гранулоцитов у женщин в период беременности, как правило — более высокая. Выработка эстрогенов влияет на все системы организма, на состав крови. Из-за подобной перестройки возникает нужда в повышении числа лейкоцитов. А вместе с ними вырастает и значение незрелых клеток.
Обычно такой процесс начинается на 30 неделе и не является признаком патологий или инфекций.
Перед самими родами и во время них уровень гранулоцитов также может превысить нормальные для взрослых людей значения, поскольку организм женщины находится под стрессом и мобилизует все системы.
Как проводится анализ на определение их уровня?
Уровень гранулоцитов выявляются в ходе клинического забора и проверки крови, которую берут стандартным способом — из пальца. Процедура обязательно должна проводиться натощак и утром.
Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в любой поликлинике, значение гранулоцитов прописывается если врач запросил у лаборанта «лейкоцитарную формулу».
Процедура быстрая и подходит для всех возрастных групп — в том числе, и для грудных детей, беременных женщин и подростков. Женщинам, впрочем, не рекомендуется сдавать ОАК, если у них период менструации, поскольку это состояние может исказить реальное значение.
Еще одна группа людей, чьи показатели могут быть искажены — это спортсмены, особенно профессиональные. Постоянные нагрузки меняют состав крови, поэтому значения на «выходе» могут быть завышены, хотя никаких патологий или инфекций в организме нет.
Чтобы избежать «ложной тревоги» необходимо до ОАК прекратить тренироваться или снизить интенсивность физической нагрузки на 1-2 дня.
Причины повышения или понижения
Главной причиной повышения уровня незрелых гранулоцитов в крови считаются воспалительные и бактериальные процессы в организме. Иммунная система для борьбы с патогенами запрашивает больше нейтрофилов для ликвидации пагубной микрофлоры.
Причины изменения количества незрелых гранулоцитов у детей и у взрослых будут одинаковы.
Факторы, способствующие повышению уровня:
- Интоксикация организма (отравления, укусы насекомых).
- Сильное кровотечение.
- Аллергия.
- Ожог.
- Перитонит.
- Инфекции или вирусы (грипп, скарлатина и т.д.).
- Гнойные процессы.
- Инфаркт миокарда.
- Прием некоторых лекарств.
- Прививка.
- Миелопластические заболевания.
- Отит.
- Аппендицит.
- Пневмония.
- Другие воспалительные процессы.
- Болезни крови и кроветворной системы.
Факторы, способствующие понижению уровня:
- Анемия разных форм и причин.
- Лейкоз острого типа.
- Отравление свинцом.
- Аутоиммунные патологии.
- Облучение радиацией.
- Болезни щитовидки.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Прием гормональных препаратов.
- Применение химиопрепаратов, при лечении онкозаболеваний.
- Малярия.
- СПИД.
- Гепатит.
- Алкоголизм.
- Диабет.
- Недавно проведенные операции.
- Политравмы.
- Апластический процесс в костном мозге.
- Сепсис.
Существует также категории людей, у которых повышение количества незрелых форм не считается признаком патологий:
- Женщины в период менструации.
- Люди подверженные стрессу, в том числе хроническому.
- Беременные на второй половине срока.
- Младенец в первые недели жизни.
Если пациент не попадает ни в одну из этих категорий, то увеличение или понижение значений должно насторожить врачей.
Как нормализовать их значение?
Первое, что необходимо сделать — это определить, какая именно патология или состояние организма привели к изменению значений этих незрелых клеток. Диагностику должен провести доктор.
Далее, для нормализации уровня гранулоцитов пациент проходит лечение той патологии, которая и вызвала изначальное изменение в их количестве.
После излечения или купирования основного заболевания состав лейкоцитов должен нормализоваться сам собой — конкретно для этого ничего делать не нужно.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник
Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.
Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи
- Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
- К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
- Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
- У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
- Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
- Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.
В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:
- Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
- Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
- Повышенные лейкоциты при беременности
- Нейтрофилия
- Умеренная тромбоцитопения
- Повышение прокоагулянтных факторов
- Уменьшение фибринолиза
Анализы, упоминаемые в статье
Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!
Объем плазмы крови
К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.
В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.
После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.
Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности
Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.
Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.
У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.
СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.
Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности
Снижение гемоглобина при беременности
Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.
Анемия при беременности
Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.
- Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
- ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.
Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.
Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.
Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.
Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.
Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.
Потребность в железе
При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.
Потребность в фолатах
Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.
Тромбоциты при беременности
В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.
Тромбоцитопения при беременности
Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.
Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.
Лейкоциты при беременности
При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов увеличивается с 9*10^9 /л до 15*10^9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.
В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.
У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.
Факторы свертывания крови и ингибиторы
При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:
- Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
- Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
- Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
- Повышается фактор фон Виллебранда.
- Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
- Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.
Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.
АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.
Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.
Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.
Послеродовый период
Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.
Гематологические осложнения при беременности
- Железодефицитная анемия.
- Тромбоцитопения.
- Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
- Приобретенная гемофилия А.
- Венозные тромбозы.
- Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
- Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
- Апластическая анемия.
Другие статьи раздела
-
Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.
-
В нашей лаборатории Вы можете пройти полное обследование при наступлении беременности, сдать анализы на любом сроке, а в наших клиниках Вы можете заключить договор на ведение беременности.
-
Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).
Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.
-
В каких случаях может быть положительным тест на беременность?
-
ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).
-
Данные пренатального скрининга позволяют оценить не только риски врожденной патологии, но и риск других осложнений бер?
