Анализ крови тромбоциты у ребенка 450
Показатели анализа крови важны для оценки здоровья детей, поэтому их изменение всегда настораживает взрослых – и мам, и врачей. Если родители видят в результатах повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка, их всегда интересует, опасно ли это для дочки или сына. Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.
Какое число тромбоцитов считают повышенным
Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.
Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 109/л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 109/л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 109/л.
Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму на 20-30 х 109/л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.
При незначительном превышении показателя может быть рекомендовано только сбалансированное питание с введением определенных продуктов, лекарственные средства обычно не назначаются.
Причины тромбоцитоза
В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:
- Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге.
- Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.
К причинам вторичного тромбоцитоза относят:
- Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
- Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
- Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
- Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.
Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.
Симптомы повышения тромбоцитов
Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:
- Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
- Болезненностью в кончиках пальцев.
- Кожным зудом.
- Слабостью.
- Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
- Прохладными на ощупь руками и ногами.
- Головокружениями.
- Частыми кровотечениями из носа.
Чем опасен тромбоцитоз у детей
Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.
Диагностика
Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:
- Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
- Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
- Сделать анализ свертываемости крови.
- Провести УЗ исследование внутренних органов.
- Сделать анализ мочи.
При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.
Лечение
В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.
При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.
Что делать при незначительном повышении
Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:
- Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
- Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
- Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
- Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.
Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.
Узнать больше о тромбоцитах, их роли и норме в составе крови можно узнать, посмотрев фрагмент передачи «Жить здорово».
Источник
Тромбоциты — это бесцветные клеточные тела, необходимые для обеспечения процессов свёртываемости крови. Зрелые клетки составляют около 95 % от общего количества тромбоцитов.
Срок жизни этих телец — от 7 до 10 дней. Несмотря на такой короткий период жизнедеятельности, роль тромбоцитов в функционировании кровеносной системы огромна.
Зачем нужны тромбоциты?
Другое название тромбоцитов — кровяные пластинки (или бляшки Биццоцеро). Такое название эти клетки получили благодаря своей структуре.
Тромбоцит представляет собой небольшую пластинку, размер которой не превышает 1,5-4 микрометра, отделившуюся мегакариоцита (крупной клетки, из которой ткань костного мозга).
Форму пластинки тельца сохраняют за счёт микроскопических трубочек, расположенных по всему периметру клетки. Содержание тромбоцитов в крови составляет в среднем от 60 до 75 % от общего числа, оставшаяся часть (примерно 25-40 %) накапливается в селезёнке.
Количество тромбоцитов в плазме крови может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону на протяжении суток. Но эти колебания не должны превышать 10 %. Если разница в течение дня составляет больше указанного значения, можно заподозрить патологию или нарушения в работе внутренних органов.
Основная функция, которую выполняют тромбоциты в организме человека, — образование тромбоцитарных сгустков, необходимых для предотвращения кровопотери, и участие в процессах свёртывания крови.
Роль тромбоцитов в функционировании детского организма
Можно выделить несколько функций, для выполнения которых маленькому организму необходимо определённое число тромбоцитов. К ним относятся:
- восстановление повреждённых клеток кровеносных сосудов;
- участие в процессах деления клеток;
- транспортировка иммунных комплексов и их прикрепление к клеточной мембране;
- поддержание сокращающей способности сосудистых стенок за счёт серотонина;
- выделение белков, необходимых для свёртывания крови;
- образование кровяных сгустков (адгезия), необходимых для остановки кровотечения и уменьшения кровопотери.
Если у ребёнка понижен уровень тромбоцитов, любая ранка и порез могут обернуться сильным кровотечением, которое сложно поддаётся купированию в домашних условиях. Чтобы этого не произошло, важно регулярно сдавать анализ общий анализ крови и при выявленных отклонениях проводить соответствующую возрасту терапию.
Среднее количество тромбоцитов как норма для детей в таблице
Содержание тромбоцитов в крови ребёнка зависит от многих факторов, например, состояния здоровья, особенностей питания, возраста и т. д. Возраст при определении соответствия нормам является главным критерием.
Норма тромбоцитов в зависимости от возраста ребёнка (в таблице приведены значения для здоровых детей!)
| Возраст | Содержание кровяных телец (на литр крови) |
| Новорожденный (1-3 сутки после рождения) | 100-420*109 |
| 7-10 дней | 150-400*109 |
| 1 месяц | 160-400*109 |
| 6 месяцев | 180-400*109 |
| 12 месяцев | 160-380*109 |
| От 1 до 4 лет (включительно) | 160-400*109 |
| От 5 до 7 лет (включительно) | 180-450*109 |
| Старше 7 лет | 180-460*109 |
Как определить уровень тромбоцитов в крови?
Для определения объема кровяных телец используется общий анализ крови, который делают даже новорожденным детям на 1-3 сутки после рождения.
Здоровым детям с целью раннего выявления патологий рекомендуется сдавать кровь не реже 1 раза в год.
При наследственной предрасположенности к развитию тромбоцитопении или тромбоцитоза педиатр может назначать общий анализ крови чаще, например, 2-4 раза в год. Более частого контроля требуют и патологи костного мозга, а также некоторые заболевания.
Нужна ли специальная подготовка перед сдачей анализа?
Чтобы анализ был максимально точным, следует правильно подготовить малыша к сдаче крови. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- период голодания должен составлять не менее 8 (для детей в возрасте до 7 лет) или 12 часов (для детей старше 7 лет);
- забор материала должен проводиться в утренние часы (спустя 60-120 минут после пробуждения);
- питьё и употребление пищи перед проведением анализа не допускается (можно дать крохе немного чистой питьевой воды);
- за 1-2 дня до сдачи крови на анализ необходимо ограничить физические нагрузки и активность ребёнка (если ребёнок ходит в школу, следует пропустить урок физкультуры);
- ни в коем случае нельзя растирать пальцы перед заходом в кабинет медсестры, так как это может повлиять на результаты анализа (например, на уровень лейкоцитов и т. д.).
Тромбоцитопения: симптомы и лечение
Как определить?
Если лабораторное исследование крови выявило значительное снижение количества тромбоцитов по сравнению с возрастными нормами, ребёнку ставится диагноз «тромбоцитопения».
Подобное состояние опасно для маленького организма, так как при повреждениях эпителия или внутренних кровотечениях не кровь не может сворачиваться, что приводит к значительным кровопотерям и резкому ухудшению самочувствия (в некоторых случаях — вплоть до летального исхода).
Единственным способом остановить кровотечение может стать переливание донорской крови с повышенным содержанием тромбоцитов.
Чтобы не допустить серьёзных последствий, важно знать симптомы и признаки тромбоцитопении у детей. К ним относятся:
- частые носовые кровотечения;
- кровоточивость дёсен, независящая от чистки зубов;
- синяки и мелкие гематомы на теле;
- мелкая сыпь, возникающая преимущественно на голенях, лодыжках, бёдрах и ягодицах (появляется у 100 % детей с данным диагнозом);
- кровяные прожилки в фекалиях и моче.
Отдельно стоит обратить внимание на случаи, когда даже при незначительных повреждениях кожи (например, при неглубоком порезе) наблюдается большое выделение крови. Данный признак почти на 100 % указывает на развивающуюся тромбоцитопению.
Причины
Не всегда снижение тромбоцитов вызвано внутренними патологиями. Существуют и внешние причины, при которых могут наблюдаться признаки тромбоцитопении у детей.
Причины снижения числа тромбоцитов в детском возрасте:
- приём лекарственных препаратов (аллергия на действующие вещества);
- неправильное и несбалансированное питание с пониженным содержанием железа;
- анемия;
- общая интоксикация организма (например, при отравлении ядами или тяжёлыми металлами);
- наличие в клетках крови антитромбоцитарных специфических антител;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- синдром Фанкони (наследственная форма тромбоцитопении);
- нарушения в работе щитовидной железы;
- недостаточное поступление фолиевой кислоты с продуктами питания.
Самой опасной причиной снижения тромбоцитов в детском возрасте может стать лейкоз (рак крови). При этом на начальной стадии болезнь никак себя не проявляет: ребёнок остаётся активным и бодрым, пока злокачественные клетки не начнут расти и поражать здоровые участки тканей и органов.
Пониженные тромбоциты у новорожденных и грудничков
У детей первого года жизни тромбоцитопения протекает преимущественно в острой форме. При этом общее количество тромбоцитов остаётся на прежнем уровне, зато резко снижается уровень тромбоцитарной массы в плазме крови.
Причин, которые могут понизить количество кровяных телец несколько.
- Тромбоцитопения у мамы в период беременности.
Риск появления патологии в неонатальном периоде повышается в несколько раз, если у мамы были проблемы с гемоглобином на протяжении беременности. Данное состояние особенно опасно для детей в первые 7-10 дней после рождения, так как может привести к внезапному кровотечению и смерти младенца.
- Недоношенность либо критически низкая масса тела при рождении.
Почти 60 % недоношенных детей страдают тромбоцитопенией. Лечение у детей первого года жизни (а особенно у новорожденных) проводится строго в условиях стационара. Часто в таких случаях маму выписывают из родильного дома одну, а малыша оставляют на лечение либо переводят в детскую профильную больницу.
- Выработка антител матери против тромбоцитов ребёнка.
Встречается достаточно редко (около 5-7 % случаев). В результате патологии наблюдается усиленный распад кровяных телец и снижение их численности.
- Вирусные инфекции (корь, краснуха).
Лечение детей до года проводится под постоянным контролем и наблюдением специалистов, так как тромбоцитопения в этом возрасте представляет смертельную опасность для ребёнка!
Как повысить число тромбоцитов у ребёнка?
Основное значение в терапии и профилактике тромбоцитопении отводится нормализации пищевого режима ребёнка.
Чтобы повысить уровень тромбоцитов, в детский рацион необходимо включать следующие продукты (богатые железом и фолиевой кислотой):
- ореховые плоды (кешью, грецкие, бразильские);
- спелые мякоть бананов (без признаков гниения);
- капуста, морковь;
- гранаты и гранатовый сок;
- сушёная рябина и компоты из неё;
- говядина и телятина;
- гречневая крупа (желательно зелёная гречка, в ней почти в 3 раза больше витаминов и минералов, чем в стандартной крупе);
- плоды шиповника;
- свекольный сок (можно добавлять свёклу в сыром и варёном виде);
- листья молодой крапивы (собранные на чистой почве);
- все сорта рыбы;
- говяжья печень;
- петрушка, кинза, укроп.
Дополнительно рекомендуется приём препаратов железа, витаминов группы B (включая фолиевую кислоту).
Тромбоцитоз у детей
Тромбоцитоз — это увеличение числа тромбоцитов в крови до значений, в несколько раз превышающих норму. Чаще всего тромбоцитоз является следствием перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. В особо тяжёлых случаях повышение кровяных телец может указывать на развитие онкологических заболеваний.
Как определить: симптоматика
Симптоматика тромбоцитоза схожа с клиническими проявлениями тромбоцитопении, хотя некоторые отличия всё же имеются. Если у ребёнка присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, следует срочно обратиться к врачу и сдать анализ крови.
Симптомы тромбоцитоза в детском возрасте:
- частые и сильные кровотечения из носа;
- посинение кожи;
- появление подкожных кровоизлияний;
- зуд и жжение на отдельных участках кожи;
- ощущение покалывания на коже;
- холодные руки и ноги при комфортной температуре окружающей среды;
- одышка;
- учащение сердечного ритма.
Ребёнок также может жаловаться на частые головные боли. В некоторых случаях возможны скачки давления и образование тромбов.
Причины
Чтобы правильно определить причину повышения тромбоцитов, следует диагностировать, какой именно вид тромбоцитоза развивается у ребёнка. От этого будет зависеть схема лечения и тактика ведения маленького больного.
| Вид тромбоцитоза | Причины возникновения |
| Клональный | Дефекты стволовых клеток костного мозга |
| Первичный | Патологии в функционировании клеток костного мозга, образование нескольких участков кроветворения |
| Вторичный |
|
Рекомендации при тромбоцитозе
- Проконсультироваться с врачом по поводу применения средств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (для разжижения крови).
- В течение дня как можно чаще предлагать ребёнку компоты и морсы из ягод черники, брусники и клюквы.
- Контролировать содержание йода в организме, при его нехватке обеспечить достаточное потребление рыбы и морепродуктов.
- Если у ребёнка нет проблем с органами ЖКТ, рекомендуется добавлять в пищу свежий чеснок и имбирь (в минимальном количестве).
- С утра можно давать малышу какао без сахара (обязательное условие — напиток должен употребляться натощак).
- Обязательными продуктами в детском рационе при тромбоцитозе должны стать оливковое, льняное масло, а также пища, богатая магнием витаминами группы B.
- Не допускать обезвоживания организма (норма воды для ребёнка составляет 1 литр в день).
- Увеличить количество фруктов и овощей (особенно полезны томатный сок и лимоны).
Профилактика тромбоцитарных нарушений
Учитывая все факторы, способные привести к увеличению или снижению числа тромбоцитов в крови, можно дать родителям несколько рекомендаций.
Их соблюдение непременно позволит в полной мере обеспечить правильную выработку кровяных телец и их достаточное количество в организме.
- Строго следить за питанием ребёнка.
Пища должна быть сбалансированной по содержанию основных питательных веществ (жиров, белков и углеводов), минеральных солей и витаминов.
- Обеспечить ребёнку достаточный питьевой режим.
Если малыш выпивает мало воды, это может способствовать сгущению крови и образованию кровяных сгустков (тромбов). Идеальным вариантом станет наличие в комнате ребёнка специального детского куллера с чистой водой, чтобы малыш мог сам пить столько, сколько ему хочется.
- Сдавать анализы крови необходимо не реже 1 раза в год.
При малейших признаках недомогания и нарушений в организме следует обращаться к участковому педиатру для прохождения обследования и выявления причины.
- Уровень физических нагрузок должен соответствовать возрасту и индивидуальным особенностям ребёнка.
- В период эпидемий и массовых вспышек инфекционных заболеваний следует ограничивать контакты ребёнка и его пребывание в людных местах. Это поможет избежать некоторых опасных инфекций.
Лечение тромбоцитоза и тромбоцитопении длительное (не менее 6 месяцев), и не всегда может закончиться успешно. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к здоровью крохи и надеяться на «авось».
Любое недомогание или изменение в поведении малыша является поводом для обращения в поликлинику, так как некоторые очень опасные заболевания (например, рак крови) могут протекать без видимых симптомов, и диагностировать их можно только после прохождения обследования и сдачи необходимых анализов.
Источник
