Анализ крови тройной что это

В списке тестов и анализов, через которые проходит беременная в период вынашивания ребеночка, есть и такой скрининговый анализ, как тройной тест при беременности. Анализ этот многие специалисты выносят в разряд обязательных, ведь тройной тест при беременности позволяет с большой долей вероятности определить риск развития у плода врожденных патологий и хромосомных аномалий. В идеале, тройной тест при беременности должен бы проводиться в каждом отдельном случае беременности. Но, к сожалению, многие государственные учреждения, обеспечивающие ведение и наблюдение беременности, не оснащены в полной мере необходимым оборудованием для проведения и расшифровки этого анализа.

Тройной тест при беременности представляет собой исследование крови будущей мамочки с целью определения уровня трех основных маркеров: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола (ЕЗ). Именно потому, что исследуются показатели трех веществ, тест и называется тройным. Оптимальный период беременности для его проведения – промежуток между 15 и 20 неделей, причем, медики советуют проводить тест на раннем этапе (15-16 неделя), чтобы в случае нехороших показателей оставалось время для повторного теста. Кровь на анализ сдается утром, строго натощак – любой прием пищи искажает показатели. Тройной тест при беременности для наиболее полной картины специалисты рекомендуют делать совместно с УЗИ.

Тройной тест при беременности полезен тем, что, определяя уровень АФП, ХГЧ и эстриола в крови будущей мамы, врач уже на ранних сроках беременности может определить риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (болезнью Дауна или болезнью Эдвардса), наличие у плода дефектов нервной трубки. 

Итак, какие маркеры оценивают специалисты во время проведения тройного теста, и на что может указывать заниженный или завышенный уровень того или иного вещества в крови матери? 

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок плазмы крови, который, сначала вырабатываясь в желточном мешочке, в дальнейшем синтезируется печенью плода. Отклонений от нормы уровня АФП может быть признаком:

• заниженный – болезни Дауна или болезни Эдвардса; также может быть симптомом низкого расположения плаценты, сахарного диабета у матери;
• завышенный – может быть признаком повреждений головного мозга, дефектов заращивания нервной трубки или передней брюшной стенки, аномалий почек, атрезии двенадцатиперстной кишки. Кроме того, повыситься уровень альфа-фетопротеина может при резус-конфликте, маловодии, при угрозе прерывания беременности или внутриутробной гибели плода. В то же время, при многоплодной беременности повышенный уровень АФП считается нормой.  

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон беременности, вырабатываемый хорионом плода (клетки зародыша, которые позже сформируют плаценту). Изменения уровня ХГЧ на том или ином этапе беременности может свидетельствовать:

• заниженный – при гибели плода или угрозе прерывания беременности, при внематочной или неразвивающейся беременности, при хронической плацентарной недостаточности. Также заниженный уровень ХГЧ может быть признаком синдрома Эдвардса.
• завышенный – наблюдается при токсикозе, многоплодной беременности, сахарном диабете у матери. В сочетании с низким уровнем АФП и ЕЗ может указывать на риск развития синдрома Дауна.

Свободный эстриол (ЕЗ) – гормон, за синтез которого ответственны печень плода и плацента. Если беременность протекает без отклонений, уровень эстриола постоянно нарастает, при его участии улучшается ток крови в сосудах матки, подготовка молочных желез к лактации. Падение или увеличение уровня эстриола может сигнализировать:

• заниженный – угроза выкидыша, задержки физического развития плода, внутриутробной инфекции, анемии плода. Также резкое снижение ЕЗ может указывать на риск фетоплацентарной недостаточности, надпочечниковой недостаточности у плода, возможен синдром Дауна. В то же время, заниженные показатели эстриола могут объясняться приемом антибиотиков матерью или ее недостаточным питанием.
• завышенный – признак многоплодной беременности, может указывать на риск развития заболеваний печени. Резкое повышение уровня ЕЗ с большой долей вероятности может быть симптомом риска преждевременных родов.

Даже если результаты анализа после его расшифровки неудовлетворительны, паниковать и торопится с выводами ни в коем случае не следует. Тройной тест при беременности – исследование скрининговое, но никак не диагностическое, окончательный диагноз на основании полученных данных не ставится. Так, тройной тест позволяет лишь определить риск развития отклонений, после чего беременной понадобится повторное проведение теста и консультация генетика для полноты картины. Но, вместе с тем, ценность анализа заключается в его высокой достоверности: тройной тест при беременности в 60-70% случаев позволяет обнаружить наличие хромосомных аномалий, в 80-90% – дефектов развития нервной системы. 

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

На самом деле, тройной развернутый тест, который должна проходить каждая беременная во втором триместре (между 16 и 20 неделями) — это анализ крови с утра натощак и УЗИ. Можно было бы сказать, что он обычный, но его результаты настолько важны и существенны, настолько могут успокоить будущую мамочку и избавить ее от возможных бессонных ночей, что правильнее будет причислить этот вид анализа в разряд первостепенных. Даже при условии, что тройной тест несет скрининговое (отсеивающее) значение, а не диагностическое.

Тестирование трех показателей

Посредством тройного теста анализируют два вида белка (хорионический гонадотропин ХГ и альфа -фетопротеин АФП) и половой гормон (свободный эстриол Е3).

Эти три составляющих исследуют вместе по той причине, что критическим принято считать только отклонение от нормы всех трех показателей вместе, изменение одного опасности не таит.

На ранних сроках этот анализ позволяет обнаружить у плода возможные патологии, а именно: синдромы Дауна и Эдвардса и дефект нервной трубки.

Угроз для жизни и здоровья ребенка и матери тройной тест не несет. Более того, будущие мамочки выявляют острое желание пройти его и лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке.

Терминология и ее расшифровка

Обычно после тройного исследования на руки беременной женщине выдают таблицу с медицинскими терминами и столбцами цифр, разобраться в которых самостоятельно пациентке не под силу (если только она не имеет специального образования). Занятой доктор может лишь коротко констатировать, что все в порядке, не стоит волноваться, или, если не все в порядке, назначить прием у генетика.

В помощь беременной женщине, чтобы она хоть немного могла ориентироваться в показателях и обозначениях, остановимся на оных конкретнее.

ХГЧ — белок-глашатай. Он начинает выделяться в организме женщины уже на 3–5 день после зачатия; именно он сигналит вам о беременности, когда вы пользуетесь тестом, купленным в аптеке; именно он «информирует» о состоянии плаценты, и эти его отклонения от нормы предупреждают об опасностях, угрожающих плоду.

Низкий уровень ХГЧ свидетельствует о хронической плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ отмечают при многоплодной беременности, при токсикозе, несоответствии реального и установленного срока беременности. Повышаться ХГЧ может при некоторых заболеваниях матери (сахарный диабет) или же по причине приема женщиной гормональных препаратов.

АПФ — белок- «произведение» вашего малыша. Альфа-фетопротеин вырабатывает печень плода. Определение уровня АПФ помогает в выявлении дефектов нервной трубки ребенка, мочеполовой и пищеварительной систем.

Повышается при маловодии, резус-конфликте. Высокий уровень АФК не дает поводов для тревоги, если вы носите двойню или тройню.

Пониженный уровень АФК твердит о низком расположении плаценты, сахарном диабете или ожирении у матери. Чтобы диагностировать синдром Дауна у плода одного этого показателя недостаточно. Низкие АПФ и Е3, но высокий ХГЧ — вот настоящий повод для тревоги. Но такое совпадение бывает нечасто.

Е3 — женский половой гормон, вырабатываемый плацентой и не без участия плода. Благодаря ему происходит стимуляция протоков молочных желез, полным ходом идет подготовка к лактации и активизируется ток крови в материнском организме.

Высокий уровень эстриола указывает на крупность плода или даже не на один плод, реже — на заболевания печени.

Низкий эстриол — нехороший показатель. Свидетельствует либо о внутриутробной инфекции, либо о фетоплацентарной недостаточности, либо о резус-конфликте, либо о пороках развития малыша (надпочечники, нервная система, сердце). Кроме того, понижение возможно, когда питание матери недостаточное или при употреблению ею антибиотиков.