Анализ крови тэг как сдавать
Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще — её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.
Что такое тромбоэластограмма
Тромбоэластография — метод исследования, который проводят не во всех муниципальных учреждениях
Этим медицинским термином обозначают документ, содержащий результаты тромбоэластографии — исследования, позволяющего отследить все этапы изменения вязкости крови.
Синонимы названия процедуры и её результатов: ТЭГ, тромбоэластометрия (когда речь идёт о проверке гемостаза).
На основании полученных данных строится график, отражающий фазы процесса:
- Первую, что длится от 4 до 10 минут, за которые происходит реакция, стимулирующая выработку тромбокиназы. Органическое вещество с таким названием образуется на ранних этапах свёртывания. Оно работает в качестве фермента и способствует превращению неактивного протромбина в активный тромбин.
- Вторую, продолжительность которой от 5 до 8 минут. В этот период происходит формирование сгустка и одновременно — главного элемента, вызывающего свёртываемость — тромбина.
- Третью, отражающую этап образования фибрина — нерастворимого волокнистого белка, принимающего участие в коагуляции (сворачивании). В этой фазе кривая графика набирает максимальную амплитуду.
Чтобы рассчитать эластичность сгустка, применяется специальная формула.
Что она показывает
ТЭГ даёт возможность оценить физические характеристики сгустка крови, динамичность гемостаза, а также обнаружить:
- гиперфибринолиз — избыток фермента плазмина, указывающий на повышенный риск кровотечений;
- гипофибринолиз, означающий склонность к патологическому тромбообразованию.
Когда и кому её назначают
Чаще всего ТЭГ назначают беременным и людям с проблемами свертываемости крови
Как повысить свёртываемость крови: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kak-povyisit-svyortyivaemost-krovi.html
Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:
- в хирургии и гематологии;
- акушерстве и гинекологии;
- кардиологии и неврологии;
- онкологии и других направлениях.
ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.
Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:
- скорректировать терапию сердечно-сосудистых болезней, с максимальной вероятностью благоприятного исхода;
- своевременно обнаружить риск высокой кровопотери, когда дело касается хирургического вмешательства. Кроме того, ТЭГ-тест накануне операции даёт возможность свести к минимуму необходимость применения донорской плазмы.
И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.
Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.
Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной коагулограммы бывает недостаточно.
Подготовка к анализу
Перед тестом необходимо заблаговременно отказаться от курения и приёма алкоголя
Сдачу крови на ТЭГ-тест назначают на утро, на голодный желудок. Желательно, чтобы последний приём пищи накануне был не менее чем за 8 часов. В экстренных ситуациях анализ проводят независимо от времени суток и предшествующего приёма пищи.
Если исследование рекомендовано для контроля результатов применения низкомолекулярных гепариновых препаратов, забор биоматериала проводится спустя 3–4 часа после инъекции.
За сутки до похода в клинику необходимо отказаться от курения, избегать эмоциональных и физических перегрузок, а за трое — не употреблять алкоголь.
Как проводят
Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.
Схема хода процедуры в лаборатории
Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор — тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.
После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.
По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс — растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.
Пример нормальной тромбоэластографии
ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица
Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.
Что может повлиять на результаты
Цифровые показатели тромбоэластограммы могут меняться в связи с электролитными нарушениями в организме, приёмом лекарств, влияющих на состав крови, а также из-за недавней операции/травмы и течения имеющихся патологий.
На главных параметрах ТЭГ могут отразиться даже возраст и пол. По мере взросления значение МА может повышаться, а показатель К становиться меньше. Вероятное тому объяснение — повышение уровня фибриногена. Замечена тенденция к росту MA у женщин, что обусловлено пониженным гематокритом — отношением эритроцитарной массы к общему объёму крови.
Нормы фибриногена в крови человека и что делать, если он повышен: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kakovy-normy-fibrinogena-v-krovi-cheloveka-chto-oznachaet-ego-povyshenie.html
Расшифровка результатов
Примеры графиков, полученных при расшифровке ТЭГ
Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.
Нормы ТЭГ и отклонения: таблица
Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину гемостаза, но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.
Преимущества и недостатки метода
К значимым достоинствам ТЭГ относят возможность:
- использовать для исследования цельную кровь, а не выделять её плазму. Это позволяет сэкономить время, что в неотложных случаях очень важно;
- узнавать реальную и важную величину — прочность сгустка, а не условные показатели (например, оптические), которые не всегда дают достоверную информацию;
- выявлять проблемы разных элементов, участвующих в гемостазе.
Недостатками считаются:
- отсутствие возможности оценить процесс образования тромбина;
- сложности одновременного проведения анализов нескольких образцов крови.
Например, коагулометры определяют показатели по принципу конвейера, обрабатывая большое количество образцов сразу и затрачивая на каждый из них секунды. В отличие от неё, ТЭГ длится долго, при этом подавляющее большинство моделей тромбоэластографов имеют не больше 2 кювет.
Где обычно сдаётся анализ
Тест на тромбоэластографию делают в лечебных и диагностических учреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты, в том числе умеющие расшифровать результаты.
Если говорить о государственных клиниках, то это скорее будут стационары и крупные диагностические центры. Там исследование можно получить бесплатно, по направлению лечащего врача. Не исключено, что ожидание по предварительной записи будет долгим, несколько месяцев.
Возможность сделать ТЭГ сразу, но за деньги, имеется в частных клиниках. Что касается средних цен на процедуру, она различна в разных регионах России.
Выбирая клинику, следует иметь в виду, что механизм ценообразования неодинаков. В одних случаях стоимость анализа включает полный комплект услуг, а иногда даже консультацию гематолога. В других процесс забора крови оплачивается отдельно от проведения анализа и последующей расшифровки результатов. Кроме того, по-разному будет стоить обычная тромбоэластография и с тестами на аспирин, плавикс и другие составы.
Оправдано ли применение Аспирина для снижения вязкости крови: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/opravdano-li-primenenie-aspirina-dlya-razzhizheniya-krovi.html
Цены в разных регионах
Согласно информации от клиник, размещённой на их официальных сайтах, средняя цена стандартной ТЭГ на ноябрь 2018 года составляет:
- в Москве — 6000 руб.;
- в Санкт-Петербурге — 1300 руб.;
- в Екатеринбурге — 2200 руб.;
- в Краснодаре — 2500 руб.
В частных медучреждениях периодически проходят акции, позволяющие сдать анализ или получить консультацию специалиста по цене ниже обычной.
Отзывы о проведении этого типа анализа крови
Тромбоэластография назначается нечасто, так как существуют другие, менее дорогие, более удобные и информативные виды исследований, позволяющих получить информацию о свёртывающих характеристиках крови. При этом она считается одним из самых быстрых способов общей оценки гемостаза в критических ситуациях.
- Автор: Arktika50
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Подготовка к исследованию:
Кровь желательно брать натощак
Исследуемый материал:
Взятие крови
Тромбоэластограмма — результат исследования, получаемый в ходе тромбоэластографии, методики графической регистрации происходящих в крови процессов свертывания и фибринолиза. Исследование проводится при помощи специального прибора — тромбоэластографа. Его основная часть — это кювета и опускаемый в нее соединённый с чувствительным регистрирующим устройством металлический цилиндр.
В кювету помещают исследуемую кровь, и опускают в неё цилиндр. Во время исследования кювета колеблется, при этом происходит свертывание крови, и кровяной сгусток прилипает к стенкам цилиндра и кюветы в пространстве между ними. Чем плотнее становится образующийся сгусток, тем с большей амплитудой колеблется цилиндр. Вращательные движения цилиндра регистрируются на бумаге или цифровом носителе. При полном образовании сгустка амплитуда колебаний цилиндра достигает максимума, затем, по мере последующего фибринолиза — растворения сгустка, амплитуда колебаний постепенно уменьшается, что также отражается на тромбоэластограмме.
При анализе тромбоэластограммы оцениваются следующие параметры:
Основные:
R (время реакции) — расстояние от старта записи до места, где ветви тромбоэластограммы будут расширены на 1 мм. Этот интервал приблизительно соответствует времени свертывания крови и говорит о состоянии I фазы свертывания крови.
К (время образования сгустка) — интервал между местом расширения ветвей тромбоэластограммы на 1 мм и местом их расширения на 20 мм. Его величина зависит от скорости образования тромбина, и говорит о скорости, с которой в процессе свертывания формируется сгусток фибрина.
МА (максимальная амплитуда) — наибольшее расстояние, на которое расходятся ветви тромбоэластограммы, что указывает на плотность сгустка, и зависит от уровня тромбоцитов и фибриногена.
Е (показатель максимальной эластичности), производное от предыдущих параметров
Дополнительные:
Г (тотальное время свертывания) — интервал от начала кривой до точки достижения ею максимальной амплитуды.
Т — показатель, характеризующий продуктивную фазу формирования сгустка.
t, S — показатели, которые определяются расстоянием от уровня К и Р соответственно до уровня МА. Они характеризуют количество фибриногена и активность тромбоцитов.
Данный анализ позволяет оценить графически показатели свертывания крови и последующего фибринолиза. Анализ помогает оценить состояния свертывающей системы крови.
Тромбоэластография (ТЭГ) — метод, основанный на графической регистрации показателей свертывания и фибринолиза крови.
Референсные значения — норма
(Тромбоэластограмма (ТЭГ), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
R = 12 мин, укорочение интервала R указывает на гиперкоагуляцию, удлинение — на гипокоагуляцию.
К = 6 мин, укорочение свидетельствует о гиперкоагуляции;
МА = 50 мм.
Е = 100 до 150
Источник
Тромбоэластограмма – это графическое изображение динамики свертывания крови, по которому осуществляют интегральную оценку гемостаза. Исследование отличается быстротой и доступностью, поэтому незаменимо в экстренных случаях: при планировании операции, акушерских кровотечениях, выборе гемостатической терапии.
Оборудование для проведения анализа есть лишь в нескольких лабораториях Москвы, и одна из них находится в МЖЦ на Таганке. Цена ТЭГ, или тромбоэластографии, в Медицинском Женском Центре – всего 900 рублей.
Цена на анализ ТЭГ*
900 Р
ТЭГ (тромбоэластография)
1 800 Р
2-ТЭГ (двойная тромбоэластография)
4 000 Р
Первичная консультация гемостазиолога
3 000 Р
Повторная консультация гемостазиолога
300 Р
Забор крови
Кому и зачем назначают тромбоэластографию
Чаще всего исследование используют в хирургии, гинекологии и анестезиологии. Так, применение тромбоэластографии накануне операций с возможной кровопотерей позволяет снизить частоту использования свежезамороженной донорской плазмы.
Тромбоэластограмму назначают для экспресс-оценки свертываемости крови:
- накануне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры – чтобы спрогнозировать риск кровотечения и тромбоза;
- с целью контроля гемостатической или антиагрегантной терапии, при подборе лекарственных препаратов;
- для дифференциальной, сравнительной диагностики кровотечений.
К тромбоэластографии прибегают при выявлении таких патологий, как первичный и вторичный гиперфибринолиз (высокая кровоточивость), гипокоагуляция – «плохая» сворачиваемость крови, тромбоцитопения и тромбоцитоз – изменение количества тромбоцитов в плазме, дефицит протромбинового комплекса, ДВС-синдром и комбинированные нарушения гемостаза.
Специалисты
акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)
врач-гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Преимущества тромбоэластограммы
Исследование позволяет дать оценку физическим свойствам кровяного сгустка, динамике гемостаза и выявить гиперфибринолиз – чрезмерное образование фермента плазмина, сигнализирующее о высоком риске кровотечений.
Как подготовиться к сдаче анализа
Правила забора крови для тромбоэластограммы не отличаются от других коагулогических анализов:
- забор крови осуществляют из вены;
- сдачу анализа назначают на утреннее время, после 8-часового голодания;
- в экстренных случаях исследование проводят вне зависимости от времени суток и приема пищи;
- для контроля терапии низкомолекулярными гепаринами кровь забирают через 3-4 часа после инъекции.
Как делают тромбоэластографию
Исследование проводят при помощи специального аппарата – тромбоэластографа. Несколько капель крови (до 0,4 мл) помещают в кювету с цилиндром. Измерение физической прочности сгустка проводят методом обычных механических колебаний. Амплитуда колебаний при образовании и растворении сгустка регистрируется цифровой системой или компьютером.
В ходе ТЭГ в кювету добавляют разные активаторы свертывания – для диагностики нарушений механизмов гемостаза.
Расшифровка показателей
Основными показателями тромбоэластограммы являются:
-
Интервал R – продолжительность реакции до образования нитей фибрина, в норме составляет до 12 минут. Удлинение интервала R свидетельствует о гипокоагуляции – риске кровотечения при хирургическом вмешательстве. - Интервал K – характеризует скорость образования кровяного сгустка. Если интервал К меньше 6 минут – это признак гиперкоагуляции, повышенного свертывания крови.
- Угол Альфа – маркер времени образования фибрина.
- ИТП – индекс тромбодинамического потенциала, показатель функциональности свертывающей системы крови.
- МА – максимальная амплитуда колебаний. Характеризует прочность кровяного сгустка и уровень антикоагулянтов в крови. Референсное значение МА – 50 мм.
Расшифровку тромбоэластограммы должен проводить врач-гемостазиолог, так как ее результаты могут изменяться на фоне электролитных нарушений, действия лекарственных препаратов, недавно перенесенной операции или исходных патологий.
Где сдать анализ тромбоэластограмма в Москве
Оборудование для ТЭГ отличается от большинства автоматизированных анализаторов крови: здесь предусмотрено лишь 2-4 кюветы по сравнению с 60-90 в стандартных медицинских аппаратах. Такие установки есть только в экспериментальных лабораториях – например, в Лаборатории патологии гемостаза при МЖЦ на Земляном валу.
Чтобы записаться на сдачу ТЭГ, свяжитесь с администратором Медицинского Женского Центра, или оставьте свои контакты в электронной форме на сайте.
Источник
