Анализ крови свободный тестостерон у женщин

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

свободный (не более 4 % от общего);
связанный с глобулином (60-70 %);
слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

Эректильная дисфункция, импотенция;
Снижение полового влечения и сексуальных функций;
Мужское и женское бесплодие;
Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
Заболевания печени (цирроз);
Гирсутизм;
Ожирение различных типов;
Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
Угревая болезнь (акне);
Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
Андропауза («мужской климакс»);
Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
Облысение (алопеция);
Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

Возраст пациента	Женщины, пг/мл	Мужчины, пг/мл
6 – 12 лет	< 1,46	< 4,6
12 – 19 лет	< 2,24	0,18 – 23,08
19 – 55 лет	< 2,85	1,00 – 28,28
> 55 лет	<1,56	0,70 – 21,45

Важно!

Снижение уровня тестостерона у женщин в медицинской практике не рассматривается как отклонение от нормы;
На результат может повлиять ряд лекарственных препаратов, среди которых не только гормоны, антидепрессанты и антибиотики, но также противовоспалительные и противовирусные средства;
Уровень свободного тестостерона резко «подскакивает» после физических нагрузок и/или эмоционального напряжения;
У пациентов мужского пола концентрация тестостерона колеблется в течение суток. Пиковых значений она достигает между 4 и 8 часами утра. Наименьший показатель фиксируется в период от 16.00 до 20.00;
У женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день;
С возрастом уровень свободного тестостерона снижается, что необходимо считать нормой.

Свободный тестостерон повышен

У женщин

Гирсутизм;
Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
Нарушения менструального цикла;
Синдром поликистозных яичников;
Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов)
Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
Отклонения в работе репродуктивной системы;
Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).

У мужчин

Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

Болезнь Альцгеймера;
Снижение либидо;
Лечение антидепрессантами;
Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
Возраст старше 50 лет.

У мужчин

Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
Гипогонадизм (первичный и вторичный);
Дефицит в организме фермента Р450;
Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
Болезнь Альцгеймера;
Лечение антидепрессантами;
Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

Дополнительно:

анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Источник

Отклонение от нормы этого показателя в анализах крови – свидетельство наличия серьезных проблем с мужским и женским здоровьем. Свободный тестостерон – активный биодоступный гормон, отвечающий за полноценное функционирование всего организма. Почему происходит его повышение и понижение, как это влияет на состояние человека, какие существуют методы нормализации – информация, которая поможет сохранить хорошее самочувствие.

Что такое свободный тестостерон

Уже во время внутриутробного развития в организме мальчика начинается синтез половых гормонов. Один из них – специфичное химическое вещество – тестостерон (ТС). Этот гормон:

относится к андрогенам;
является стероидом, происходящим от холестерина;
влияет на нормальную работу всех систем организма человека;
особенно важен для мужского здоровья – способствует правильному формированию половых органов.

По своей структуре он делится на три вида:

Тестостерон, связанный глобулином – ГСПГ;
Гормон, имеющий в структуре альбумин и другие белки;
Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона. В его химической структуре белки отсутствуют. Под действием ферментных сил, при участии андростендиона, он образует самый сильный мужской половой гормон – активный дигидротестостерон.

За что отвечает

Свободный тестостерон оказывает влияние на функционирование половой системы. Его недостаток может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Андрогенный гормон несет ответственность за:

формирование вторичных признаков у мужчины;
развитие половых органов;
регуляцию сперматогенеза;
сексуальное либидо;
потенцию;
изменение объема мышечной массы;
жировой обмен;
психические расстройства;
количество костной массы;
усвоение, отложение кальция в костях;
нормализацию обмена азота, фосфора.

Функции гормона в организме

Здоровый мужчина вырабатывает в сутки 5-7 грамм гормона. Этого количества хватает для правильного формирования всех систем. Свободный тестостерон отвечает в мужском организме за функции:

рост пениса, яичек у мальчиков;
изменение голоса;
выработку спермы;
сексуальное поведение;
оволосение на груди, в паху;
рост бороды, усов;
развитие мышечного скелета;
хорошее настроение;
острый ум в любом возрасте.

Выработка гормона у девочек происходит во время полового созревания клетками коры надпочечников и яичников. В женском организме функции ТС не менее важны:

правильное развитие молочных желез;
развитие фолликулов яичников;
формирование подкожного жира, гладкой кожи;
ответственность за сексуальное влечение;
увеличение плотности костей;
рост, развитие женских мышц;
нормализация работы сальных желез;
поддержка позитивного настроя.

Норма

Чтобы установить, нормальны ли показатели, необходимо сдать на анализ кровь из вены – провести иммуноферментное исследование. Расчет индексаа проводится по формуле и сравнивается с нормативами. Результаты анализа зависят от ряда факторов, которые необходимо учитывать:

У мужчин – с 4 до 8 утра уровень ТС повышен, а вечером концентрация падает. Самые высокие показатели наблюдаются в возрасте около 30 лет, сильно уменьшаются после пятого десятка.
У женщин уровень понижается во время менструации, колеблется при климаксе.

У мужчин

После проведенного анализа мужчина может самостоятельно сверить результаты с нормативами. Любые отклонения требуют обязательной корректировки при врачебном контроле. Норма СТ у мужчин в соответствии с возрастом составляет в нмоль/л:

до года – 0-0,7;
от 1 до 7 лет – 0,1-1,1;
7-13 – 0,1-2,35;
от 13 до 18 лет – 0,98-38,5;
18-50 – 8,65-29;
после 50 лет –6,7-25,7.

У женщин

Чтобы получить объективную картину при исследовании, рекомендуют выполнять анализ у женщин на седьмой день менструации. В это время наблюдаются самые стабильные показатели гормона. Норма СТ у женщин зависит от возраста и составляет в нмоль/л:

до года – 0-2,31;
от 1 до 6 лет – 0-1,22;
с 6 до 11 – 0,49-1,82;
11-15 лет – 0,84-4,45;
от 15 до 18 – 1,37-4,72;
старше 18 лет – 0,4-3,8;
при приеме контрацептивов – 0,46-2,87;
во время беременности – может повышаться в 4 раза;
постменопауза – 0,42-4,5.

Как определить индекс

Этот анализ играет важную роль в постановке правильного диагноза и лечении заболеваний у мужчин и женщин. Индекс свободного тестостерона (ИСТ) – величина, которая показывает соотношение концентрации разновидностей гормона в крови. Данные для расчета предварительно устанавливаются при использовании такого метода определения, как иммунохемилюминесцентный анализ. Показатели вводятся в компьютер, который при помощи программы-калькулятора рассчитывает индекс по формуле

ИСТ = ОТСх100/ГСПГ, где:

ОТС – общий тестостерон;

количество ГСПГ – связанного глобулином полового гормона.

Подготовка к лабораторному исследованию

Чтобы получить достоверные данные во время проведения анализа, требуется правильно подготовиться. Забор крови из вены производится утром, натощак. Перед проведением исследование необходимо:

за двое суток прекратить прием андрогенов, эстрогенов;
в течение 12 часов до проведения процедуры не принимать пищу;
за полчаса до забора крови исключить физические нагрузки, быть в спокойном психологическом состоянии;
за 30 минут до начала прекратить курение.

Анализ крови на тестостерон

Врачи назначают это исследование, когда у пациентов возникает нарушение работы половой системы. Анализ крови помогает поставить точный диагноз и назначить лечение. Исследование позволяет выявить:

причины раннего полового созревания мальчиков;
отсутствие менструации у женщин;
поликистоз яичников;
опухоли половых желез;
причины бесплодия, импотенции;
хронический простатит.

Используя результаты анализа крови на тестостерон, можно:

контролировать эффективность лечения рака простаты аналогами антиандрогенов, гонадолиберинов;
выявлять причины образования угревой сыпи;
оценивать функции эндокринной системы;
определять наличие остеопороза;
обнаруживать причины нарушения полового влечения;
фиксировать патологии работы гипофиза;
констатировать заболевания хромосомного типа;
выявлять дисбаланс половых функций.

Расшифровка результатов

Интерпретацию показателей после проведения анализов проводит врач. При расшифровке результатов сравниваются полученные значения с нормативами для мужского и женского организма, выявляются отклонения. При этом обязательно учитываются:

особенности изменения концентрации тестостерона в течение суток;
возраст – у подростков самые высокие значения, у пожилых мужчин – резко снижаются;
колебания показателей, связанные с менструальным циклом у женщин;
общее состояние здоровья;

Симптомы отклонений от нормы

Когда свободный ТС отклоняется от норматива, это можно наблюдать по характерным признакам. Они имеют свои особенности у мужчин и женщин. Существуют общие симптомы:

при повышении показателей – агрессивность, появление депрессий, бессонница, бесплодие, ожирение, сильное оволосение, рост артериального давления, усиленное потоотделение;
в случае понижения значений – апатия, уменьшение полового влечения, ослабление мышечного каркаса, развитие остеопороза, сахарного диабета, сухость кожи.

Повышенный показатель СТ

Когда в организме происходит увеличение свободного гормона, это вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Ситуация проявляется многочисленными симптомами. Для женского организма характерными становятся:

оволосение по мужскому типу – рост усов, бороды;
нарушения менструального цикла;
резкое возрастание либидо;
появление углей;
развитие эндокринного бесплодия;
возникновение маточных кровотечений;
невынашивание беременности;
развитие анорексии или ожирения.

Повышение свободного ТС у мужчин провоцирует:

раннее половое развитие;
увеличение пениса при отсутствии роста мошонки;
чрезмерное оволосение;
продолжительную эрекцию;
скачки быстро роста;
повышенную возбудимость;
суицидальные наклонности;
разрушение клеток головного мозга;
гнойные высыпания;
облысение;
эректильную дисфункцию;
бесплодие.

Пониженный уровень

Ситуация, когда свободный ТС низок, тоже является неблагоприятной для здоровья. У представителей обоих полов она отмечается отсутствием полового влечения, депрессиями. Когда понижение наблюдается у мужчин, проявляются:

ожирение по женскому типу;
увеличение молочных желез;
нарушение сна;
уменьшение объема семенной жидкости;
бесплодие;
атрофия яичек;
снижение выносливости;
остеопороз;
потливость.

Для женского организма при снижении свободного ТС характерными становятся:

отсутствие оргазма;
неприятные ощущения во время полового акта;
снижение либидо;
бессонница;
истончение кожи;
мышечная слабость;
рассеянность;
снижение выносливости;
быстрая утомляемость;
вялость;
смена настроения;
уменьшение волос на теле;
ожирение.

Причины снижения или повышения свободного ТС в крови

Существуют факторы, вызывающие отклонения свободного ТС. Есть особенные причины для повышения и понижения. Провоцирующими моментами являются:

В случае повышения. У мужчин – врожденная гиперплазия коры надпочечников, новообразования в яичках, раннее половое созревание. Для женщин – синдром Иценко-Кушинга, поликистоз яичников, развитие опухолей эндометрия и надпочечников.
При понижении свободного ТС. У мужчин – патологии яичек, пожилой возраст, травмы, облучение половых желез. Для женщин – новообразования в яичниках, диеты, прием контрацептивов, ожирение.

Избыток андрогенов

Причиной повышенного содержания гормонов могут стать патологии организма. Появление избытка андрогенов – сигнал увеличения синтеза половых стероидов или повышенная чувствительность к их нормальному количеству, особенно в женском организме. Повышение тестостерона вызывают:

гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
стромальная гиперплазия яичников;
новообразования в коре надпочечников;
гиперинсулинизм – повышенное содержание инсулина в крови;
андрогеносекретирующие опухоли яичников;
врожденная гипертрофия надпочечниковой коры.

Нехватка тестостерона

Когда в организме дефицит тестостерона, у человека могут произойти внешние изменения и развиться серьезные заболевания. Ситуация представляет опасность для мужчин и женщин. Дефицит гормона ТС провоцируют факторы:

нарушения функций яичек;
возрастные изменения в организме;
проблемы выработки гормонов гипоталамусом, гипофизом;
адреналэктомия – удаление надпочечников;
наследственность;
почечная недостаточность;
расстройство питания – булимия, анорексия;
прием лекарственных препаратов;
менопауза, климакс;
овариэктомия – удаление яичников.

Как нормализовать уровень тестостерона

Чтобы привести в соответствие гормональный уровень, исключить развитие заболеваний, необходимо изменить образ жизни. Несложные мероприятия помогут справиться с проблемой за короткое время. Желательно, чтобы нормализация уровня мужского гормона проходила естественным образом. Специалисты советуют:

организовать правильное питание;
полноценно отдыхать;
исключить применение анаболических стероидов;
больше двигаться;
прекратить употребление алкоголя, курение;
смотреть эротические фильмы;
принимать лекарственные препараты.

Диагностика и выявление причин отклонения

Чтобы выявить дефицит или избыток тестостерона в свободной форме, определить причины патологии, необходимо сдать кровь на анализ. Диагностика проводится в лабораторных условиях. При этом:

производится забор материала из вены натощак;
уровень гормона определяется в сыворотке крови;
результаты сравниваются с нормативами;
назначаются дополнительные исследования для уточнения диагноза;
определяется схема лечение.

Общая терапия

Чтобы исключить дефицит гормонов или их избыток, необходим комплексный подход, который включает организационные и лечебные мероприятия. Все процессы должны осуществляться под контролем врача. Специалисты советуют:

регулярный прием пищи;
включение в рацион рыбы, мяса, фруктов и овощей, растительных масел;
длительное пребывание на солнце;
нормализацию сна – не меньше 8 часов;
частые прогулки;
повышение физической активности;
проведение операции при опухоли надпочечников;
избавление от избыточного веса;
прохождение курса лечения специальными препаратами.

Медикаментозная терапия

Очень важно иметь гормональный баланс в организме – это поможет избежать от многих проблем со здоровьем. При его нарушении назначаются лекарственные препараты в различных формах. Повысить свободный тестостерон у мужчин помогают:

Адриолон – капсулы для перорального употребления, имеет мало противопоказаний, применяется в любом возрасте;
Андродерм – пластырь, наклеивается на тело, выделяет гормон небольшими порциями;
Тестостерона пропионат – инъекции, увеличивают половое возбуждение, задерживают воду;
Тестопел – подкожный имплант, содержит чистое вещество.

Для приведения в норму выработки тестостерона у женщин используют медикаментозные средства:

С целью повышения показателей: Небидо – вводится раз в сутки, курсом три месяца; Андриол – выпускается в таблетках, хорошо переноситься, имеет мало противопоказаний.
Для снижения уровня: Ципротерон – таблетки, есть побочные эффекты; Дексаметазон – уколы, имеют ограничения для применения.

Последствия недостатка или избытка гормона в организме

Отклонения количества, гормональный дисбаланс, могут вызвать серьезные проблемы для мужского и женского здоровья. При наличии показаний необходимо регулярно сдавать анализ. Избыток тестостерона провоцирует:

у мужчин – агрессию, атрофию яичек, воспаление простаты, бесплодие, риск атеросклероза, тромбообразование, увеличение веса;
у женщин – ожирение, невозможность забеременеть, рак матки, диабет второго типа, гипертонию.

Не менее опасны последствия низких показателей, которые вызывают:

В женском организме – эндометриоз, опухоли груди, остеопороз, прекращение менструаций, невозможность зачатия.
У мужчин – сексуальные нарушения, забывчивость, частую перемену настроения, апатию, истончение костных тканей, ухудшение сна. Есть вероятность развития инфаркта, инсульта.

Видео

ГСПГ ГЛОБУЛИН СВЯЗЫВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ. Как снизить и увеличить свободный тестостерон

Тестостерон. Оптимальный уровень тестостерона.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник