Анализ крови свободный т4 как сдавать
Гормон Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) – это гормон, который вырабатывается щитовидной железой, регулирует энергетический и пластический обмен в организме. Т4 состоит из четырех молекул йода и двух аминокислотных остатков. Анализ крови на Т4 бывает двух видов: общий и свободный. Так как в организме человека он также бывает в двух состояниях: связанный с транспортным белком для переноса в необходимую часть тела и свободный Т4, не связанный с белком.
Основное действие на обменные процессы в организме оказывает свободная форма гормона Т4. Ее содержание в крови гораздо меньше в отличие от тироксина, связанного с белком.
Общий Т4 – это суммарное значение связанного и свободного тироксина. Цена на эти исследования практически одинаковая, однако анализ на свободный Т4 более информативный. Сделать анализ крови на Т4 можно в большинстве клиник и лабораторий.
Показания
Согласно нормативам системы здравоохранения РФ анализ на тироксин является диагностическим анализом, рекомендован для сдачи раз в год при плановой диспансеризации. Анализ помогает выявить ранние нарушения работы щитовидной железы. Исследование также назначают в следующих случаях:
- уровень тиреотропина (ТТГ) выше или ниже нормы;
- подозрение на гипо- или гипертиреоз;
- контроль медикаментозного лечения гипо- или гипертиреоза;
- заболевания щитовидной железы;
- женское бесплодие;
- беременность у женщин, имеющих различные нарушения щитовидки;
- контроль гормонального фона у новорожденных, чьи матери имели эндокринные нарушения.
Как подготовиться
Подготавливаться к сдаче анализа следует заранее, тогда результаты будут точными.
Прием препаратов с содержанием искусственных гормонов следует прекратить за месяц, в том числе прекращают прием оральных контрацептивов, а на этот период выбирают другие способы предохранения.
Прекращение приема любых гормональных лекарств должно происходить под наблюдением врача, иногда он может разрешить их прием.
Подготовка к исследованию предполагает прекращение приема любых добавок с содержанием йода не менее чем за 3 дня до проведения анализа.
В течение недели после рентгенографии проведение анализа Т4 запрещено.
Сдают кровь натощак, перед сдачей можно пить только чистую воду. В некоторых случаях сдать кровь можно в середине дня через 4 часа после легкого приема пищи. Если определяют динамику уровня Т4 за какой-то период, анализ следует сдавать в одно и то же время.
Женщинам лучше проходить обследование на данный гормон на 6-7 день менструального цикла.
Правила обследования
Для анализа у пациента берут венозную кровь с помощью процедуры венепункции. Для предотвращения кровотечения и образования гематомы по стандарту на место прокола кладут ватный шарик. После процедуры руку желательно не нагружать. Кровь помещают в пробирку с гелем для получения сыворотки и отправляют на исследование.
При обследовании пациенту необходимо придерживаться следующих правил:
- за 3 часа до анализа исключают курение;
- за день не употребляют алкоголь, ужин накануне должен быть легким без жирной и острой пищи, и пряностей;
- за сутки нужно настроиться на обследование, отменить тренировки, исключить стрессовые ситуации, так как гормон реагирует на эмоциональное состояние человека.
Расшифровка результатов
Обобщить полученные значения анализа должен квалифицированный специалист. Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез болезни, результаты других исследований. Только доктор может определить, какое у пациента заболевание и назначить лечение.
Нормальные показатели
Референсные значения свободного и общего гормона Т4 зависят от пола и возраста пациента.
Для женщин старше 18 лет нормальными считаются показатели:
- для общего Т4: 54-156 п/моль;
- для свободного Т4: 10,5-22 п/моль.
Если пациентка здорова, то диапазон нормальных значений сохраняется до наступления климакса, в этот период происходит перестройка гормонального фона, который снижает концентрацию тироксина. Нормой свободного Т4 в зрелом возрасте считаются значения от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.
У беременной женщины под действием эстрогенов гормональный уровень меняется, значения общего тироксина в этот период вырастают до 75-230 п/моль.
Уровень свободного тироксина зависит от триместра. В первом триместре нормой являются значения в диапазоне от 12 до 19,6 п/моль, во втором – от 9,7 до 17, в третьем – от 8,5 до 15,6.
Для мужчин старше 18 лет референсные значения гормона Т4 отличаются от значений для женщин:
- общий Т4: 64,3-160 п/моль;
- свободный Т4: 10,1-23 п/моль
В зрелом возрасте нормой для мужчин считаются значения общего Т4 до 129 п/моль, а свободного – до 18 пмоль/л.
Также следует учитывать, что нормальные значения для гормона зависят от времени суток.
Разница содержания гормона Т4 в крови у новорожденного и у взрослого большая. Нормой для новорожденного считают содержание свободного тироксина от 22 до 49 п/моль, общего – от 120-250 пмоль/л. С возрастом уровень Т4 в крови снижается.
Нормальные значения для ребенка в возрасте от 1 месяца до 15 лет представлены в таблице:
| Возраст ребенка | Общий Т4 (п/моль) | Свободный Т4 (п/моль) |
| 1 месяц | 112-243,2 | 16-33 |
| До 6 месяцев | 103-210,2 | 15-29 |
| До 1 года | 92-189,2 | 14-23 |
| До 5 лет | 90-175,2 | 13-23 |
| До 10 лет | 83-172,2 | 12,7-22,2 |
| До 15 лет | 65-149,2 | 12,1-22 |
Выше нормы
Высокое содержание Т4 в крови говорит об ускоренном процессе расщепления энергетических субстанций, из-за чего стандартные физиологические реакции становятся более бурными. Например, у человека с повышенным уровнем тироксина в крови учащается сердцебиение, появляется тахикардия и повышается кровяное давление, руки трясутся из-за увеличения скорости нервных реакций, появляется раздражительность.
Частый симптом при высоком Т4 – снижение веса тела без изменения в нагрузках и диеты, происходит это из-за более быстрого расщепления жиров. Если не снизить содержание гормона в крови, то возможно нарушение работы сердца и нервной системы.
При высоком уровне тироксина у человека также:
- повышается потливость;
- возникает повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
- появляется ощущение остановки сердца.
Уровень тироксина в крови повышает прием гормональных препаратов, Аспирина, Вальпроевой кислоты, Даназола или лечение Гепарином. Также повышенные результаты бывают при следующих заболеваниях:
- ВИЧ;
- ожирение;
- токсическая аденома;
- нарушение работы щитовидной железы в послеродовой период;
- нарушение работы печени и надпочечников;
- тиреотоксикоз.
Ниже нормы
Понижает уровень Т4 чаще всего гипотиреоз, при этой болезни нарушается работа щитовидной железы, и гормоны вырабатываются неверно. Гипотиреоз распространен среди беременных. Уровень Т4 также опускается ниже нормы в следующих случаях:
- злокачественные или доброкачественные образования в щитовидной железе;
- после удаления щитовидки (уровень Т4 будет пожизненно низким);
- недостаток йода в организме;
- прием тиреотоксичных препаратов;
- длительное курение сигарет;
- токсический зоб.
Если при исследовании результаты анализа показывали пониженный Т4 и нормальный ТТГ, то не стоит сразу расшифровывать такой результат, как явный признак заболевания. Имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории, так как такое отклонение встречается крайне редко, и это может быть просто ошибкой.
Источник
Гормон Т4 или тироксин – это один из основных эндокринных гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
Этот фермент состоит из четырех атомов йода и способствует нормализации энергетического баланса в организме, а также активизирует синтез протеина.
Основная часть Т4 свободно перемещается по организму человека. Так называемый свободный тироксин, не связанный с белками, играет важную роль в катаболических процессах и общем метаболизме.
Связанный белками оставшийся тироксин поступает в кровеносную систему. Связанная и свободная фракции Т4 в сумме определяют общий тироксин.
Что представляет собой Т4, его основные функции
Тироксин является одним из основных ферментов щитовидной железы. Концентрация такого гормона в организме в целом определяет качество и стабильную работу щитовидки. При этом следует отметить, что Т4 далеко не самый активный гормон эндокринной системы. К примеру, трийодтиронин – основной активный метаболит Т4, активнее своего предшественника более чем в десять раз.
Т3 и Т4 также часто именуют тиреоидными гормонами, так как вырабатываются щитовидной железой, которая на латинском звучит как «thyroid».
Т4 – это йодсодержащий гормон щитовидной железы, имеющий в своем химическом составе четыре атома йода и два остатка аминокислоты тирозина. Другие наименования данного гормона – тироксин и тетрайодтиронин.
Название же Т4 напрямую связано с количеством атомов йода, находящихся в его составе. Его строение настолько простое, что концентрацию данного вещества в организме достаточно легко определить в лабораторных условиях, а также это позволяет синтезировать Т4 искусственным путем, что зачастую применяют при гормональной терапии.
Хотя данный гормон и не активнее своего метаболита, отразить изменения в состоянии щитовидной железы он может более явно. Содержание четырех атомов йода в молекуле тироксина позволяют щитовидке работать бесперебойно и стабильно.
В крови гормон Т4 находится в связанной форме. При синтезе тироксина в тиреоидных фолликулах, он захватывается белком – тироксиносвязывающим глобулином или ТСГ. Благодаря этому захвату происходит транспортировка Т4 в различные внутренние органы и системы организма. Основное действие на организм человека оказывают именно свободные гормоны щитовидной железы: Т3 свободный и Т4 свободный. Их содержание может дать ясную картину наличия различных патологий эндокринной системы или воспалительных процессов в щитовидке.
Основными функциями тироксина в организме являются:
- нормализация работы нервной системы;
- получение энергии из жиров и гликогенов;
- нормализация сердечного ритма;
- нормализация частоты сердечных сокращений;
- обеспечение клеточного дыхания, насыщение клеток и тканей организма кислородом.
Переизбыток же данного гормона в организме чаще всего характеризуется учащенным сердцебиением или тахикардией. повышенной раздражительностью и нервозностью, резким беспричинным падением веса.
Анализ крови на Т4 и как к нему подготовиться
Чаще всего в эндокринологической практике назначается комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Такой гормональный скрининг позволяет безошибочно и наиболее точно определить различные патологии щитовидной железы и эндокринной системы.
Но в некоторых случаях, по усмотрению лечащего врача, могут назначаться и отдельные исследования. В данном случае основными показаниями для назначения исследования на Т4 являются период беременности, подозрения на патологии щитовидной железы, прием тиреостатических препаратов.
Гормоны Т3 и Т4 лучше всего исследовать в свободных формах. Оценка количества продуцируемых гормонов очень важна при гормональной терапии тиреостатиками, так как в этом случае часто наблюдается резкое снижение уровня Т3 или Т4.
В это же то время уровень ТТГ снижается в более замедленном темпе. Результаты анализа в таких случаях принято считать недостоверными.
Если пациент длительное время проходит лечение недостаточности щитовидной железы, проходить исследование на концентрацию эндокринных гормонов необходимо в систематическом порядке.
Благодаря этому можно выявить насколько успешной является назначенная терапия. Но в этом случае обычно назначают отдельный анализ на ТТГ, а исследование на свободный Т4 назначают по определенным медицинским показаниям.
При сдаче анализа крови на Т4 необходимо помнить о том, что прием препаратов тироксина дают искаженные результаты, так как их количество будет присоединено к количеству собственного, выработанного щитовидной железой, тироксина.
В период беременности количественные показатели Т4 также могут быть завышены, так как концентрация тиреотропина снижается из-за действия ХГЧ, вырабатываемого плацентой.
Поэтому беременным недостаточно прохождения индивидуальных тестов, обычно назначается общий анализ на Т3, Т4 и ТТГ.
Способствует снижению концентрации Т4 прием анаболических стероидных препаратов, карбамазепина, метадона, фенитоина, тиреостатиков, октреотида и клофибрата.
Повышению концентрации Т4 способствует прием левотироксина, аспирина, тамоксифена, пропранолола, амиодарона, фуросемида, пропилтиоурацила и даназола.
Для того, чтобы результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы были наиболее достоверными перед сдачей необходимо придерживаться следующих правил:
- отказаться от приема пищи за два-три часа до анализа, или сдавать его с утра натощак;
- исключить эмоциональные и физические нагрузки примерно за сутки до сдачи крови;
- по согласованию с лечащим врачом прекратить употребление гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных;
- прекратить употребление никотина за три часа до начала анализа.
Референсные значения и нормы Т4
Самостоятельная расшифровка результатов анализа не даст необходимого результата. Проводить ее должен лечащий врач, который основывается не только на нормах содержания гормона, но и на других индивидуальных показателях пациента.
Нормы гормона Т4 в различных лабораториях могут существенно отличаться, так как используется разное оборудования и определенные реактивы для проведения исследования.
Для взрослого человека норма свободного тироксина в крови обычно составляет от 10,8 до 22,0 пмоль/литр, для ребенка 12,5 – 21,5 пмоль/литр. Показатели беременной женщины изменяются в диапазоне от 7,6 до 18,6 пмоль/литр. Нормой общего тироксина для мужчины является 59-139 нмоль/литр, для женщины – 71-142 нмоль/литр, для детей от пяти лет – 83-172 нмоль/литр. У беременных этот показатель составляет 75-230 нмоль/литр.
Показатели Т4 в женском организме
Гормон Т4 играет очень важную роль именно для женского организма, так как он в значительной степени влияет на репродуктивную функцию. При нормализации гормонального фона тиреоидных гормонов в организме женщины правильно формируются яйцеклетки, и происходит овуляция.
Также гормон Т4 контролирует следующие процессы в организме женщины:
- регулирование массы тела;
- выведение вредного холестерина;
- скорость обменных процессов;
- препятствует тромбообразованию.
При беременности наличие данного гормона играет важную роль при закладке внутренних органов и систем эмбриона, а также способствует правильному развитию плода. В первом триместре с помощью тироксина происходит формирование нервной системы эмбриона. А его количественные показатели влияют на дальнейшую нормализацию ее развития.
Именно поэтому у беременных выработка Т4 значительно увеличивается, а недостаточность его в крови связана с переходом части ферментов в организм ребенка. Нехватка Т4 у беременных женщин ведет к различным патологическим изменениям эмбриона, а в некоторых случаях к самопроизвольному аборту или выкидышу.
При приближении климакса концентрации данного гормона в женском организме снижаются. Помимо этого наблюдаются изменения в количестве Т4 в зависимости от сезонов или времени суток. Утром его уровень самый высокий, во второй половине дня существенно снижаются, а ночью – концентрации тироксина в крови минимальны. В осенне-зимний период также явно выражено повышение уровня данного гормона, а в летнее время его концентрация снижается.
Повышение уровня Т4 в организме
Повышение данного гормона в организме, не во время беременности, может быть вызвано следующими причинами:
- ожирением;
- гломерулонефритом;
- приемом искусственных препаратов тироксина;
- наличием ВИЧ;
- миеломной болезнью;
- тиреоидитом в острой фазе;
- послеродовыми нарушениями в работе щитовидной железы.
При высоких концентрациях тиреоидного гормона Т4 в организме человека наблюдаются некоторые характерные симптомы. Среди них нарушения сердечного ритма, тахикардия, повышенная вспыльчивость и раздражительность, повышенное потоотделение, тремор верхних и нижних конечностей. снижение веса, повышенная утомляемость, упадок сил. Завышение показателей Т4 часто способствует ускорению распада жиров и приводит к переизбытку энергии, которая отрицательно действует на различные внутренние органы, осложняя их работу и ускоряя их износ.
Негативно воздействует такое состояние и на нервную систему, что влечет за собой частые перепады настроения, негативный эмоциональный окрас, дрожь во всем теле.
При повышении уровня тироксина в организме человека на довольно продолжительный период времени происходит вымывание кальция из костных тканей, что приводит к остеопорозу и частым переломам.
Понижение концентрации Т4 в организме
Снижение концентрации тиреоидного гормона Т4 чаще всего сигнализирует о развитии гипотиреоза – недостаточности функции щитовидной железы.
Причины, из-за которых может возникнуть данная патология, следующие:
- черепно-мозговые травмы;
- лечение тиреотоксикоза при помощи радиоактивного йода или искусственного тироксина;
- эндемический зоб врожденного или приобретенного характера;
- аутоимунный тиреоидит;
- воспалительные процессы или опухоли в области гипофиза и гипоталамуса;
- оперативные вмешательства на щитовидной железе;
- синдром Шихана, характеризующийся гибелью клеток гипофиза.
Если у пациента отсутствуют какие-либо из вышеописанных патологий дополнительно назначают анализ на гормон ТТГ. Зачастую концентрации свободного Т4 при первичном анализе являются заниженными. В таких случаях назначают повторный анализ. Недостаточность функции тиреоидной железы не вылечивается, она является пожизненной.
Терапией в данном случае является употребление искусственно синтезированного тироксина, дозировка которого выбирается врачом эндокринологом в индивидуальном порядке.
Подводя итоги
Анализ крови на гормон Т4 позволяет выявить различные патологические процессы, протекающие в щитовидной железе и эндокринной системе. Его переизбыток, так же как и недостаток влечет за собой негативные и ненужные последствия, поэтому крайне необходимо при наличии малейших подозрений на проблемы с щитовидкой, пройти исследования на гормональный фон. Основываясь на результатах анализа, квалифицированный специалист эндокринолог поставит верный диагноз и назначит соответствующую терапию, которая позволит быстро и легко избавиться от существующей патологии.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
