Анализ крови с учета наркологического
Вот такой вопрос мне задал Николай:
«Добрый вечер, Татьяна! Я внимательно читал ваш блог, но не нашёл статьи, подходящей мне.
Помогите мне, меня интересует, как проходит последняя «отметка» перед комиссией (ВК) для снятия с профилактического учета у нарколога.
Какие анализы берутся? В последнюю отметку просто экспресс – тест мочи на наркотики? Или ХТИ (химико-токсикологическое исследование) мочи? Говорили, что ещё будут брать кровь, а какие анализы будут проводиться конкретно?
И как проходит сама врачебная комиссия (ВК)? Она проходит ровно через год после первого посещения нарколога?
Спасибо Вам большое, простите, что так много вопросов, просто не нашёл ни одну статью о снятии с учета у нарколога «С улучшением»».
Снятие с наркологического учета «С улучшением» интересует многих читателей моего блога moy-narcolog.ru.
Почему сниматься с учета у нарколога нужно «С улучшением»?
Почему именно «С улучшением»? Это принципиально важно!
Только после снятия с наркологического учета «С улучшением» исчезнут все ранее существовавшие во время учета социально-правовые ограничения (запрет на управление транспортным средством, хранение и пользование оружием, допуск к определенным видам профессиональной деятельности).
Да, вас могут снять с учета «С выездом» (например, после убытия в МЛС), с «отсутствием сведений» (о вас нет данных в течение длительного времени), с «отказом от наблюдения» (вы написали письменное заявление, что не хотите посещать нарколога). Но как-только вы вновь появитесь в поле зрения нарколога, например, для допуска к управлению ТС (подписать «шоферскую» справку), учет возобновят и следующие один (профучет) или три («Д» учет) года Вам придется ходить «отмечаться».
Поэтому ваша цель – доказать трезвость и сняться с учета у нарколога именно «С улучшением».
Кто снимает с учета у нарколога?
Решение о снятии с учета выносит только Врачебная Комиссия (ВК), состав которой утвержден Приказом по больнице. То есть снимать с учета или оставить под наблюдением еще – решение коллегиальное.
В амбулаторной карте наркологического больного и журнале ВК делаются соответствующие записи. У каждой из них есть номер. Обязательны три подписи членов ВК.
Через какое время снимают с учета у нарколога «С улучшением»?
Снятие с наркологического учета «С улучшением» возможно через один год при профилактическом наблюдении и через три года при диспансерном учете с момента последнего рецидива (доказанного употребления).
Это важно понять! Если вы два года и 11 месяцев без нарушений посещали нарколога и уже готовились к снятию с «Диспансерного» учета, и вдруг попадаете на лечение в наркологию, время учета будет отсчитываться заново с момента последнего срыва.
Без регулярных посещений нарколога по установленному графику, даже если вы реально давно стали трезвенником, время учета не засчитывается. Часто на медосмотре начинают ругаться, говорить, что уже 20 лет «ни-ни», какой учет! Но, если в вашей амбулаторной карте нет записей о регулярных посещениях нарколога, речи о снятии с учета быть не может, так как трезвость считается недоказанной.
Сколько раз нужно посетить нарколога, чтобы сняли с учета? Считаем вместе.
Если это «Профилактический» учет, нужно посещать нарколога в течение одного года ежемесячно. Значит, 12 записей о ваших посещениях.
Если это «Диспансерный» учет, то ходить «отмечаться» первый год нужно ежемесячно (12 раз), второй год – раз в 6 недель (8-9 раз), третий год – один раз в три месяца (4 посещения). Итого, чтобы сняться с «Д» учета у нарколога, в амбулаторной карте должно быть 24 записи о посещении нарколога.
Решение о направлении на «ВК» для снятия с учета принимает ваш нарколог на основании того, как вы соблюдали график посещений, результатов регулярного комплексного обследования. То есть снятие с учета не обязательно происходит ровно через год или три, число в число, нет. Рекомендую вам самим контролировать свои посещения, и когда придет время, напомнить наркологу, что пришло время сниматься с учета.
Какие обследования нужно пройти перед снятием с учета?
Перечислю:
- кровь из вены на алкоголь (СДТ);
- ХТИ мочи на ПАВ;
- консультация медицинского психолога и тестологическое психодиагностическое обследование или психопатологическое обследование;
- характеристики от участкового, с места работы (если работаете) и от соседей.
Обязательно должны быть «свежие» результаты ФЛГ (давность не более 6 месяцев) и лабораторных анализов (моча, ОАК, биохимия, кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты +ЭКГ — их давность не более одного года).
Всё это при вынесении экспертного решения будет анализироваться врачебной комиссией.
Какие нормативные документы регламентируют процедуру снятия с учета у нарколога?
Советую изучить два документа:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „психиатрия — наркология“ и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» (действует с 04.04.2016 года). Вам нужно Приложение №2 в самом конце Приказа.
- Приказ №704 Минздрава СССР от 12.09.1988 года «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».
После снятия с наркологического учета «С улучшением» нужно посещать нарколога?
Если вас сняли с учета «С улучшением», «отмечаться» больше не надо. Ваша амбулаторная карта наркологического пациента «отправляется» в архив.
Здесь следует понять, что вас сняли с учета «С улучшением» (длительной ремиссией), а не выздоровлением. То есть сам диагноз не снимается. Поэтому, если когда-то вы вновь окажетесь в поле зрения нарколога, например, после запоя поступите на лечение в наркологический стационар, амбулаторная карта изымается из архива, и вы повторно ставитесь на «Д» учет, после чего нужно будет вновь доказывать трезвость в течение трех лет.
Если остались вопросы по процедуре снятия с наркологического учета «С улучшением», задавайте. Обязательно отвечу!
Источник
анонимно, Мужчина, 55 лет
Здравствуйте! Подскажите, можно ли сдавать анализы у нарколога (кровь и мочу), если месяц назад пил водку в течении 10 дней, не очень много, грамм по 300, до этого вообще не пил и сейчас прошел месяц как не пью?
Запретить сдавать анализы я вам не могу. Анализы у нарколога для того и существуют, чтобы «выявлять» людей, которые продолжают злоупотреблять алкоголем, хотя и знают, что находятся на учете.
Всего хорошего!
анонимно
Здравствуйте! Анализ сдал. Биохимия крови показала: АЛТ-26,2; АСТ-37,5; ГГТ-117,5 ммоль/л. Нарколог отправил к терапевту с направлением «Исключить токсический гепатит», тот направил к инфекционисту. Что это такое?
У вас повышен уровень ггтп. Это означает либо вы длительное время злоупотребляете алкоголем, либо у вас патология печени или других органов, не связанная с алкоголем. Собственно это и должен установить терапевт или инфекционист. Если терапевт поставит свой диагноз, то никаких вопросов к вам у врача нарколога к вам не возникнет.
В вашем случае ГГТП показало, что вы месяц назад пили водку. Вам стоит задуматься о здоровье. Повышение ггтп свидетельствует о том, что в печени идут патологические процессы. Если дальше будете пить водку, то процесс может перейти в иную форму, и в конце концов «допьетесь до цирроза печени. Цирроз уже никакими лекарствами не вылечишь.
Чтобы остановить «разрушение» печени, вам нужен придерживаться режима абсолютной трезвости! Так же рекомендую пройти курс лечения гепатопротекторами.
Удачи!
Консультация врача-нарколога на тему «Анализы крови и мочи у нарколога» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Мужчина, 17 лет)
Сколько нужно дней что бы выветрился алкаголь из крови и мочи перед сдачей анализов у нарколога? Мне 17 лет, состою на учете за распитие спиртных напитков
анонимно (Женщина, 35 лет)
Мужа лишили прав половину срока назад, начал проходить мед.комиссию, а нарколог заявил, что либо в течении года ходишь на проверку, либо сдаешь анализ крови и мочу, при этом срок по…
анонимно (Мужчина, 40 лет)
здравствуйте. назрел вопрос: состою на чете у нарколога(алкоголизм) посещаю нарколога 3-й год с целью снятия с учета. нарушений посещений не допускал, алкоголь не принимаю больше 3 лет. но в последнее…
анонимно (Мужчина, 24 года)
Здравствуйте. У меня вопрос, в ходе прохождения мед обследования мне пришлось побывать у нарколога в диспансере, на вопрос зачем мне справка я ответил, что после лишения водительского удостовирения нужен медосмотр,…
анонимно (Мужчина, 20 лет)
Здравствуйте! Я устраиваюсь на работу в спортивный магазин менеджером по продажам, нужно пройти медосмотр в частной клинике (оплачивается организацией). Ровно неделю назад сделал несколько затяжек травы типа марихуаны. Меня волнует…
анонимно (Мужчина, 22 года)
здравствуйте , подскажите пожалуйста я употреблял спиды в течении месяца каждый день… у меня быстрый обмен веществ и плюс мое боловство привело к тому что быстро потерял в весе проволились…
анонимно (Мужчина, 16 лет)
Поставили на профилактический учет у нарколога на 1 год за алкоголь , мне 16 лет, теперь каждый месяц отмечать, у меня теперь каждый месяц будут брать анализы крови и мочи?
Источник
Здравствуйте. Очень многих интересует, как сняться с учета в наркологическом диспансере быстро и без проблем?
Не раз в моей практике врача — нарколога бывал такой случай. Медосмотр. Все идет своим чередом. Заходит по очереди приятный интеллигентного вида молодой человек. 
Протягивает водительскую справку для допуска к управлению транспортом. Вбиваю его фамилию в базу данных стоящих на учете и …нахожу! Сообщаю об этом юноше. Из интеллигента он чаще сразу превращается в хама. Начинает кричать, на каком основании, кто поставил, грозит судом и прокуратурой. Начинаем разбираться, вспоминает, что когда-то, ещё учась в школе, был поставлен под наблюдение нарколога за распитие спиртного в школьном дворе. Но на все это «забил» сразу. И вот теперь «аукнулось»…
Что делать? О правах можно забыть навсегда?
Конечно, нет! Давайте разбираться вместе.
Как сняться с учета у нарколога
Предположим, вы узнали, что состоите на учете у нарколога. Первое, что нужно выяснить, какой это учет: профилактический или диспансерный. От вида учета зависит срок наблюдения.
Профилактический учет предполагает динамическое наблюдение за человеком в течение одного года. Этот срок не зависит от вида ПАВ (психо – активного вещества), за употребление которого вас поставили на профилактический учет. То есть и за алкоголь, и за наркотики срок один — год.
Второй вид учета у нарколога – диспансерный. Здесь все сложнее. Сроки другие. Для больных алкоголизмом срок наблюдения составляет три года, а для наркоманов и токсикоманов — пять лет.
Итак, вы знаете, на каком учете состоите вы.
Подробно про порядок постановки на учет в наркологическом диспансере вы можете почитать здесь.
Следующим шагом я рекомендую изучить нормативный документ, которым руководствуется врач – нарколог при снятии с учета.
Вот он:
Приказ МЗ СССР от 12 сентября 1988 года №704 отменен 13 декабря 2018 года (Приказ МЗ РФ №877).
А здесь основные правила как сняться с учета в наркологическом диспансере.
Снятие с профилактического учета у нарколога
Идеально: вас сегодня поставили на профилактический учет, вы проходите обследование (осмотр врача — нарколога, медицинского психолога, сдаете лабораторные анализы и ФЛГ) и собираетесь ежемесячно посещать нарколога. Итог: через год вас без всяких проблем и последствий с учета снимут. Вы получите заветные права или допуск к оружию.
Проблематично: вы узнали (или вспомнили), что когда-то были поставлены на профилактический учет к наркологу. Естественно, к врачу не ходили. Выход один: начинаете посещать ежемесячно наркологический диспансер в течение одного года. Только пройдя процедуру снятия с учета, с вас снимут все социально – правовые ограничения.
Запомните: «автоматического» снятия с учета в наркологическом диспансере попросту не существует!
Снятие с учета у нарколога по алкоголизму
Если ваш вид учета у нарколога «диспансерный», значит, вас признали больным. То есть вы подлежите не только наблюдению, но и лечению.
Учет уже три года.
Важно! Если вы перенесли алкогольный делирий («белую горячку»), то срок учета продлевается на один год! Год вы наблюдаетесь с диагнозом «Алкогольный психоз», три года с диагнозом «Хронический алкоголизм». Что такое белая горячка, вы узнаете, прочитав эту статью.
Посещать нарколога вы должны по определенному графику, раз в шесть месяцев проходить флюорографическое обследование легких (ФЛГ) и раз в год сдавать лабораторные анализы.
Если вы поставлены на диспансерный учет к наркологу давно, а явок, доказывающих вашу трезвость (ремиссию) нет, начинаете наблюдение с сегодняшнего дня! И никак иначе!
Снятие с учета у нарколога по наркомании
Срок диспансерного наблюдения у нарколога, предусмотренный для больных наркоманией и токсикоманией, на сегодня составляет тоже три года (ранее — пять лет).
Если вы соблюдаете все назначенные вам даты посещений, проходите регулярно обследование (ФЛГ каждые полгода, лабораторные анализы ежегодно), в моче у вас не находят наркотики (во время каждого посещения делается экспресс – тестирование мочи на ПАВ), то через 3 года учет прекращается.
Пока вы состоите на учете у нарколога, вы не можете управлять транспортом, взять под опеку ребенка, быть допущены к определенным видам трудовой деятельности и к ношению оружия.
С 4 апреля 2016 года наркологи стали работать по Приказу МЗ РФ от 30.12.2015 года №1034н. Как изменился порядок снятия с учета у нарколога смотрите тут.
Как быстро сняться с учета у нарколога
Вновь разберем два варианта.
Вариант 1
Вы добросовестно посещали нарколога положенное время, проходили обследование. То есть ремиссия (или ваша трезвость) доказана! Вот и пришел этот долгожданный час «Икс».
Чтобы процедура снятия с учета у нарколога прошла быстро, вам нужно подготовить:
- характеристику от вашего участкового (направление в полицию вам дадут в наркодиспансере);
- характеристику от трех – пяти соседей (что вы не дебошир, спать не мешаете, пьяным вас никогда никто не видел);
- характеристику с места работы от непосредственного начальника (если, конечно, вы работаете) или из учебного заведения, где учитесь.
Говорить соседям или на работе, куда и для чего нужна характеристика, не нужно. Достаточно написать: «По месту требования».
Далее, собрав все документы, вы идете к медицинскому психологу в наркодиспансер и проходите необходимое тестирование и собеседование.
Почти все!
Комиссия из трех человек (ВК), анализируя вашу медицинскую карту, характеристики и заключение медицинского психолога,
снимает вас с учета «С улучшением».
Ваши данные исключаются абсолютно из всех баз! Вы больше не имеете никаких социально – правовых ограничений! Все подробности о снятии с наркологического учета «С улучшением» читайте здесь.
Вариант 2
Да, когда-то было. Жена увезла в наркологию «капаться». Вроде на учет поставили. Потом «в рот не брал». Работаете и все у вас хорошо. Но нарколога вы не посещали. На учете состоите давно. Ваша трезвость (ремиссия) не доказана.
Увы! Только доказав трезвость, посещая нарколога в течение положенного срока, вас снимут с учета. Ни свидетельства родственников, ни справки о «кодировании», ни характеристики с работы не помогут вам сняться с учета у нарколога быстро.
Порядок снятия с учета в наркологическом диспансере один для всех.
Как сняться с учета у нарколога досрочно
Думаю, вы поняли, как сняться с учета с наркологии. А можно ли это сделать досрочно?
Да!
Прочитайте внимательно Приказ МЗ РФ от 30.12.2015 года №1034н (Приложение 2). Если вы меняете место жительства или отбываете в места лишения свободы, с учета вас снимают.
Я была несколько раз на суде, когда адвокат настаивал на выполнении пункта приказа, где сказано, что снятие с учета должно происходить «автоматически», если о человеке ничего в течение года не известно.
Все это делается. Но снятие с учета происходит не навсегда, а временно. Как только человек «обнаруживается», учет у нарколога возобновляется до тех пор, пока не будет доказана ремиссия в установленном порядке.
Если больной меняет место регистрации, с учета он, конечно, снимается. Но его амбулаторная карта отправляется «вслед за ним» по новому месту жительства. Скажу честно: огрехи бывают. В моей практике были случаи, когда больные переезжали жить в другой город и получали там допуск к правам.
Но добросовестный нарколог всегда спрашивает во время медицинского осмотра справку от нарколога об учете за последние пять лет с прежнего места жительства.
Вот, пожалуй, и все. Вы теперь знаете, можно ли сняться с учета у нарколога и как это сделать правильно.
До встречи на моем блоге! Если что-то непонятно, задавайте вопросы в комментариях, я сразу отвечу.
Источник
Добрый день. В данном случае результат анализа может служить некой подсказкой врачу, для более детального обследования. А для постановки человека на учет к врачу наркологу, необходимо его письменное согласие. При наличие данного согласия, заводится амбулаторная карта и собираются анамнестические данные, в том числе анамнез заболевания. На основании результатов анализа, анамнестичесих сведений, при необходимости результатов дополнительного обследования (узи, эпи, ээг и т.д.), беседы с родственниками, характеристик с места жительства и работы и т.д,. врачом наркологом будет установлен диагноз, и определен вид наблюдения и частота.
Для скорейшего выведения алкоголя из организма подойдет обычное питье (вода) 1,5 — 2 литра в день + умеренная физическая нагрузка, при необходимости инфузионная терапия (имеются противопоказания), форсированный диурез (имеются противопоказания).
Еще раз здравствуйте. Должен снизиться, зависит от ряда факторов: длительности приема алкоголя, качество алкоголя, количество алкоголя, время последнего приема, патологии печени, почек и т.д. Карбогидрат-дефицитный трансферрин является наиболее специфическим диагностическим маркером хронического алкоголизма. К сожалению другие биохимические параметры, такие как гамма-глутамил трансфераза (γ-GT) и средний объем эритроцита (MCV) зачастую дают ложно положительные результаты, особенно у пациентов с заболеваниями печени, не связанными с употреблением алкоголя. Уровни карбогидрат-дефицитного трансферрина значительно повышаются при ежедневном приеме более 60 г этанола (примерно 0,75 л вина) в течении двухнедельного периода. После двух недель алкогольной абстиненции уровень CDT снова нормализуется. Все это делает показатель CDT отличным параметром, применяемым для контроля в диагностике и лечении алкоголизма. Карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) норма
Консультация врача-нарколога на тему «При каком значении результатов анализа cdt ставят на наркологический учет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Другие ответы консультанта
анонимно (Мужчина, 28 лет)
Добрый день! Муж долгое время употребляет наркотики в виде масла.В попытках бросить через 5 дней срывается , из за отсутствия сна .Сутками не может уснуть ,что приводит к усталости раздражённости…
анонимно (Женщина, 41 год)
Доброго времени суток! Есть ли методы определения баклофена в моче? Как правильно называется анализ? Возможно ли самостоятельно обратиться в какую-нибудь частную лабораторию для обнаружения этого вещества?
анонимно (Мужчина, 23 года)
Здравствуйте, в 2011 или в 2010 году меня поставили на учёт к наркологу, в 2013 меня осудили к лишению свободы на срок 3 года 6 месяцев, после отбытия в 2017…
анонимно (Мужчина, 54 года)
Здравствуйте! Принимаю на снове лекарство от гипертонии: престанс 5/10 ( действующее вещество амлодипин и периндоприл), небилет 2.5( действующее вещество небиволола гидрохлорид) разово Капотен ( действующее вещество каптоприл) переодически пользуюсь каплями…
Анастасия Супрун (Женщина, 35 лет)
Добрый день, подскажите пожалуйста я переезжаю в другой город на ПМЖ выписываюсь с родного города и буду постоянно прописана там где буду проживать постоянно в другом городе, как быть со…
анонимно (Мужчина, 27 лет)
Здравствуйте, против моей воли, мне был введен укол дисульфирама внутримышечно. Сколько он реально будет действовать, в справке написали 3 месяца. Спасибо большое.
анонимно (Мужчина, 47 лет)
Мужчина после конфликта совершил попытку суицида(выпил много таблеток из домашней аптечки), накануне, т.к. страдает бессонницей пил корвалол несколько дней. По скорой забрали, промывание не делали, т.к. прошло несколько часов, ставили…
Источник
