Анализ крови с реактивный белок ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор — это вид антител, которые вырабатываются иммунной системой человека при наличии заболевания и направлены против собственных антител – иммуноглобулинов группы G.
Ревматоидный фактор – это
– совокупность аутоантител классов М, A, G, E, D, которые синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки сустава (его внутренней выстилки). Когда из синовиальной оболочки ревматоидный фактор попадает в кровь, то он реагирует с нормальными антителами – иммуноглобулинами G (IgG). Образуется иммунный комплекс – патологическое антитело + здоровое антитело, который повреждает суставы и стенки сосудов.
Ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулинами М. В начале заболевания продуцируется только в поврежденном суставе, но затем и в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, подкожных ревматоидных узелках (на пальцах рук).
Появление ревматоидного фактора в крови наиболее типично для ревматоидного артрита (аутоиммунного воспаления сустава) и синдрома Шегрена, реже встречается при аутоиммунных заболеваниях и длительных заболеваниях печени.
Заболевания, при которых иммунная система борется со здоровыми клетками, называются аутоиммунными.
Повышенные уровни ревматоидного фактора бывают при инфекционных и опухолевых заболеваниях, но с выздоровлением – снижаются до нормы.
Анализ на ревматоидный фактор назначается:
- при подозрении на наличие ревматоидного артрита – при болях в суставах, их покраснении, отечности и утренней скованности
- для дифференциальной диагностики ревматоидного артита от других заболеваний суставов
- с целью контроля лечения ревматоидного артрита
- при подозрении на синдром Шегрена – при повышенной сухости кожи и слизистых оболочек (во рту, глазах), болях суставов и мышц
- в комплексе ревматоидных проб
Нормы ревматоидного фактора в крови
- негативный – до 25 МЕ/мл (международная единица на миллилитр)
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Незначительные повышения значений ревматоидного фактора имеют крайне низкую диагностическую ценность.
Повышение ревматоидного фактора оценивается по следующим критериям:
- слегка повышенный – 25-50 МЕ/мл
- повышенный – 50-100 МЕ/мл
- значительно повышен – более 100 МЕ/мл
Анализ на ревматоидный фактор проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- печеночные пробы – билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- ревмопробы – С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов
- АЦЦП — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду
- ANA – антинуклеарные антитела
- электрофорез белков крови
- анализ синовиальной жидкости
3 факта о ревматоидном факторе
- Анализ ревматоидного фактора не обладает высокой специфичностью, нельзя поставить диагноз ревматоидного артрита только по результату одного исследования. Нужно оценивать все симптомы и результаты обследования комплексно.
- Поскольку ревматоидный фактор представлен преимущественно иммуноглобулином М, то анализ подразумевает исследование именно этой группы антител. Реже лаборатории предлагают анализ ревматоидного фактора иммуноглобулина А, G, E, D, а также их суммы.
- Положительный анализ на ревматоидный фактор – один из 7 диагностических критериев ревматоидного артрита (для диагностики достаточно положительности 4-х).
Зачем определять ревматоидный фактор?
- для ранней диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
- для оценки успешности лечения ревматоидного артрита и синдрома Шегрена
Что влияет на результат анализа?
С возрастом растет частота ложноположительных результатов на ревматоидный фактор. Частота положительных результатов у лиц до 60 лет – 4%, после 65 – 20%.
В случае негативного результата анализа на ревматоидный фактор нужно провести анализ на анти-ССР – антитела против циклического цитрулинового пептида (АЦЦП), они помогают диагностировать ранние стадии ревматоидного артрита и появляются в крови за несколько месяцев до симптомов. Их наличие – маркер неблагоприятного течения болезни, но дает возможность начать лечение в максимально ранние сроки.
Ревматоидный фактор — положительный результат
Положительный результат на ревматоидный фактор определяет постановку диагноза:
- ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление симметричных суставов, наиболее видимые повреждения на мелких суставах рук. 20% больных ревматоидным артритом не имеют ревматоиного фактора в крови, но его наличие ассоциировано с более тяжелым течением. Наличие ревматоидного фактора определяет форму заболевания: серонегативная, серопозитивная, а изменения уровня определяет динамику течения.
- синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, поражаются слюнные и слезные железы, суставы
- ювенильный ревматоидный артрит – у детей до 5 лет положителен в 20% случаев, у 10-ти летних – только в 5%.
Положительный результат на ревматоидный фактор НЕ предопределяет диагноз:
- системные аутоиммунные заболевания – ревматоидный фактор может присутствовать в крови, но не служит для диагностики: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь Бехтерева, подагра, васкулиты, синдром Рейно, аутоиммунные заболевания щитовидной железы
- инфекционные заболевания – эндокардит, туберкулез, сифилис, борелиоз, малярия, инфекционный мононуклеоз, септический тромбофлебит
- гранулематозные заболевания – при которых в органах образуются гранулемы (например, саркоидоз, пневмокониоз)
- опухолевые заболевания — болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия)
- болезни печени – вирусный гепатит, хронический активный гепатит
- болезни легких
- болезни почек
Ревматоидный фактор – отрицательный результат
Негативный результат анализа на ревматоидный фактор не исключает наличие заболевания.
Источник
Анализ крови на ревматоидный фактор
Основные исследования крови при подозрении на ревматизм, ревматоидные артриты, после перенесенных стрептококковых инфекций включают определение антител: антистрептолизин О, С – реактивный белок, ревматоидный фактор, антигиалуронидаза и некоторые другие. Антитела – это белки крови, образующиеся в ответ на введение в организм человека бактерий, вирусов, белковых токсинов и других агрессивных факторов ( антигенов ). Иногда организм ошибочно принимает за антиген собственные белки, вырабатывая к ним антитела. Такие заболевания относят к аутоиммунным, ревматизм – из их числа. Рассмотрим подробно каждый показатель анализа.
Антистрептолизин О
Прежде чем выяснять, что такое антистрептолизин, разберемся со стрептолизином. Стрептолизин – антиген (так называют молекулы потенциально опасных чужеродных веществ) стрептококка А.
Антистрептолизин О – антитела, которые блокируют и выводят из организма антиген стрептолизин. Повышенное содержание антистрептолизина О свидетельствует об остром периоде воспалительного процесса.
Титр антистрептолизина О иногда повышен и у здоровых людей, которые являются носителями стрептококка. Исследование на содержание в крови атистрептолизина О будет более информативным, если его повторить его дважды с интервалом в 1 неделю.
Норма содержания антистрептолизина О – до 250 МЕ/л, у детей до 150 Ед.
Для чего назначают анализ на антистрептолизин О Главным образом, для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматизма (для ревматизма характерно значительное повышение этого показателя). Для диагностики миокардита (инфекционное поражение сердечной мышцы). Для диагностики инфекционных заболеваний – ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия (гнойное поражение кожи), остеомиелит (инфекционно – воспалительный процесс, поражающий костный мозг и костную ткань). Для диагностики рожистых воспалений. При воспалительных заболеваниях почек.
Содержание антистрептолизина О повышено:
• При ревматизме. Если идет острый процесс, у 80 % пациентов титр будет повышен.
• При рожистом воспалении.
• При скарлатине.
• При развитии стрептококковых инфекций (ангина, отит, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит).
• При остром гломерулонефрите (заболевание почек).
Антигиалуронидаза
В настоящее время не так уж часто назначают тест на содержание антигиалуронидазы. Он трудоемкий, стоимость реактивов значительная, и некоторые сложности проведения анализа исключили его из схемы исследования. Однако практикующие ревматологи отмечают, что ревматизм (как и многие другие заболевания) сегодня ведет себя скрытно, маскируется отрицательной ревмапробой (отрицать в данном случае означает «признать здоровым»). И требует более тщательного тестирования.
Поэтому разбираемся с понятиями этого теста. Гиалуронидаза – фермент, усиливающий фактор воздействия стрептококка на ткани. Этот агрессивный фактор изменяет свойства межклеточного вещества и способствует проницаемости капилляров, разрушению соединительной, костной и хрящевой ткани.
Организм, пытаясь сражаться с агрессией, вырабатывает антитела, получившее название антигиалуронидаза. Количество антител в организме зависит от свойства стрептококка и от иммунитета больного.
Норма содержания антигиалуронидазы – до 300 Ед.
Для чего назначают анализ на антигиалуронидазу Для дифференциальной диагностики ревматизма и носительства стрептококковой инфекции.
Содержание антигиалуронидазы повышено:
• При стрептококковых инфекциях.
• При ревматизме в 80–90 % случаях заболевания.
С – реактивный белок
В крови здорового человека С – рективный белок отсутствует. Он активизируется в крови в ответ на воспалительные процессы, травмы, проникновение в ткани организма враждебных бактерий, паразитов, грибов, чтобы стимулировать защитные реакции организма.
С – реактивный белок активизируется в самом начале заболевания, и при эффективном лечении его уровень нормализуется в течение 7–10 дней. Острые заболевания, травмы, послеоперационные бактериальной инфекции (местные или септические) сопровождаются повышением уровней белков острой фазы.
Норма содержания С – реактивного белка – меньше 5 г/л.
Для чего назначают анализ на С – реактивный белок
• Для диагностики острых инфекционных заболеваний.
• Для контроля эффективности антибактериального лечения.
• Для диагностики опухолевого процесса.
• Для определения риска сердечно – сосудистых осложнений у больных атеросклерозом, диабетом.
• Для контроля эффективности лечения коллгеноза (аутоиммунное поражение соединительной ткани).
Содержание С – реактивного белка повышено:
• При ревматической болезни.
• При воспалении и некрозе тканей.
• При инфаркте миокарда.
• При онкологических заболеваниях.
• При заболеваниях желудочно – кишечного тракта.
• При менингококковых инфекциях.
• В случае послеоперационных осложнений.
• При туберкулезе.
• При отторжении трансплантанта.
Ревматоидный фактор
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Клинический анализ крови
Результаты анализа крови обычно записываются на специальном бланке, вид которого, наверное, всем хорошо
Анализ крови «на сахар»
В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5–5,6 ммоль/л (или 60–100 мг/дл) в цельной крови или 4,4–6,2 ммоль/л (80–110 мг/дл) в плазме крови.Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше
Анализ крови «на холестерин»
Для оценки липидного обмена делают липидограмму – анализ на соотношение разных фракций липидов в крови. Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином, которые соединены с белками, так что в крови
Как прочитать анализ крови
Более привычной медицинской процедуры, чем забор крови, вероятно, нет. Нам много раз во время болезней приходилось слышать от врачей про количественную норму гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, сравнивать эту норму со своими показателями и
Общий анализ крови
Это самый распространенный метод для отслеживания происходящих в организме изменений. Инфекционные и вирусные заболевания, воспаления любого рода, болезни крови, аллергии, обменные нарушения – с разной степенью скорости – отражаются на показателях
Биохимический анализ крови
Если общий анализ крови 1–2 раза в год назначают практически здоровым людям с профилактической целью, то биохимический анализ обычно проводят для диагностики заболеваний или в случае особенных потребностей организма: в среднем и пожилом
Подготовка пациента к сдаче крови на анализ
Оптимальным временем для исследования крови является утро, когда «просыпаются» все системы организма и активизируются обменные процессы.Кровь для большинства исследований берут строго натощак, что означает наличие не менее 8
Глава 1 Общий анализ крови
Общий анализ крови включает в себя следующие данные:• содержание гемоглобина (НЬ);• количество эритроцитов,• количество лейкоцитов,• лейкоцитарную формулу.• количество тромбоцитов:• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно
Глава 2 Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового,
Глава 1 Группы крови как иммунологический фактор
Существуют 4 группы крови человека: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Группы крови являются результатом длительной эволюции иммунной системы, во время которой происходила адаптация к постоянно меняющимся природным и климатическим
Источник
Что такое С-реактивный белок?
С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.
Причины повышения С-реактивного белка — воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.
В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма — воспаления.
- СРБ — стабильный маркер воспаления.
Тест на СРБ — доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.
С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).
Физиологическая функция СРБ
С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.
Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.
СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) — центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов — в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.
СРБ в крови — НОРМА
Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.
Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода:
СРБ – «отсутствует».
С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.
Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/л
Допустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детей
| Группа пациентов | СРБ |
| Взрослые м/ж | |
| Беременные женщины | |
| Дети | |
| Новорожденные |
При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.
Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях.
Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак.
Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня.
Объём образца: 5 мл крови.
Причины повышения С-реактивного белка
| Причина | Характер патологии | Степень повышения СРБ |
| Острая инфекция | Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция | Значительное повышение 80 – 1000 мг/л |
| Острая инфекция | Вирусная инфекция | Умеренное повышение 10 – 20 — 30 мг/л |
| Воспаление различного генеза | Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.) | Значительное повышение 40 – 100 ->200 мг/л |
| Воспаление различного генеза | Хроническое воспаление | Уровень СРБ отражает тяжесть патологии |
| Воспаление различного генеза | Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление | Незначительное повышение 10 — 30 мг/л |
| Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей | Травма | Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л) |
| Оперативное вмешательство | ||
| Отторжение трансплантата | ||
| Ожог химический/термический | ||
| Некроз сердечной мышцы — инфаркт | ||
| Ожирение | ||
| Диабет | ||
| Ишемический инсульт | ||
| Геморрагический инсульт | ||
| Атеросклероз | ||
| Злокачественные опухоли | Некроз солидных опухолей | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
| Злокачественные опухоли | Миелома | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
| Злокачественные опухоли | Прочие | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии
Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология
Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов — пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.
Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.
Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей — 0,8 мг/л
| Высокочувствительный hs-СРБ | Риск развития с/с патологии |
| Низкий | |
| 1 – 3 мг/л | Средний |
| > 3 мг/л | Высокий |
К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.
Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункции
Сочетание тестов на СРБ и СОЭ
Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.
Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.
Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭ
| Свойство | С-реактивный белок | СОЭ |
| Скорость ответа на воспаление | Повышается уже через несколько часов после начала патологического процесса | Повышается медленно – в течение нескольких дней/недель |
| Чувствительность теста на воспаление | Высокая | Недостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным |
| Специфичность | Не даёт ложноположительных результатов | На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным |
Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.
Подробно об анализе СОЭ читайте: здесь
СРБ+СОЭ
Дифференциальная диагностика
| Патология | СРБ | СОЭ |
| Асептическое повреждение тканей | Повышен | Норма |
| Вирусные болезни | Норма/незначительно повышен | Высокая |
| Хронический артрит | Норма/незначительно повышен | Высокая |
| Ревматоидный артрит | Повышен/высокий | Высокая |
| Системная красная волчанка (СКВ) | Норма/незначительно повышен | Очень высокая |
| Язвенный колит | Норма/незначительно повышен | Повышена |
| Болезнь Крона | Повышен/высокий | Высокая |
| Анемия с пониженным уровнем эритроцитов | Норма | Высокая |
| Серповидно-клеточная анемия | Норма | Низкая |
Показания к проведению теста на С-реактивный белок
- Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
- Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.
- Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
- Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
- Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.
- Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
- Выявление опухолей, метастазирования.
- Диагностика инфекционных болезней.
- Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.
Читайте далее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови — что делать?
Читайте далее: Анализ на антистрептолизин-О (АСЛО) – что это, расшифровка, нормы в крови
Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен — выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего
проводят дополнительные исследования.
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
