Анализ крови с a 153

Онкомаркер CA153 – гликопротеин, который состоит из белка и углеводной части. В качестве скрининг-теста или для определения диагноза маркер не подходит. Повышенный уровень онкомаркера наблюдается даже при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Определение CA-13-3 не очень чувствительно при раке, ограниченном молочной железой. Однако при некоторых заболеваниях анализ помогает выявить патологию.

Что такое онкомаркер СА 15-3

CA153 – высокомолекулярный углеводный антиген из семейства муцинов с молекулярной массой >300 дальтон, который содержится на апикальной стороне альвеолярных клеток, а также в протоках молочной железы. Его можно измерить двумя моноклональными антителами (115D8 и DF3) с использованием специального анализа.

Из-за низкой диагностической чувствительности анализ не подходит в качестве скрининг-теста и не предназначен для первичной диагностики. Диагностическая чувствительность CA153 для обнаружения рака молочной железы может быть значительно повышена путем комбинированного определения CEA.

CA153 – это опухолевый маркер. Опухолевые маркеры сами по себе обычно не имеют смысла. Врач всегда оценивает их вместе с дальнейшими результатами обследования. Анализ на онкомаркер CA153 выполняется при раке молочной железы. Значение иногда используется для последующего наблюдения в определенных ситуациях при этом заболевании.

Опухолевые маркеры представляют собой биохимические вещества, которые обычно выявляются только в небольших количествах или вообще не обнаруживаются в сыворотке крови. Если они находятся в повышенной концентрации, это может указывать на развитие доброкачественного или злокачественного заболевания.

Поэтому наличие опухолевого маркера не всегда является синонимом рака. Не все опухоли образуют маркеры. Врач может использовать эти значения для мониторинга лечения рака, иногда для диагностики. CA153 связан, но не специфичен с раком молочной железы.

Так называемый опухолевый маркер CA153 представляет собой белково-сахарную молекулу, которая естественным образом содержится в альвеолах и молочных протоках молочных желез. Однако CA153 также образован клетками других типов, например, когда они становятся воспаленными или злокачественными.

Показания к проведению исследования

CA153 имеет чувствительность от 5 до 30% при раке молочной железы на ранних стадиях заболевания. На основании маркера опухоли только у 5-30 из 100 женщин с раком молочной железы действительно распознают злокачественную опухоль. Однако высота опухолевой метки связана с размером и стадией опухоли, что позволяет проводить более точную оценку. Расшифровкой результатов анализа онкомаркера СА15-3 должен заниматься врач.

Онкомаркер СА 15-3 исследуют при подозрении на рак молочной железы

Чувствительность увеличивается, когда врач дополнительно определяет опухолевый маркер СЕА и оценивает значения в их кратком обзоре. Определение CA153 действительно полезно только для наблюдения за известным раком. Например, онколог может оценить успех терапии. Однако, чтобы иметь возможность достоверно определить, как развиваются значения, в лаборатории должен быть использован тот же метод измерения при пересчете CA153. В противном случае значения нельзя сравнивать.

Даже неопухолевые заболевания могут привести к кратковременному увеличению концентрации CA153. Часто наблюдается лишь небольшое увеличение. Значения нормализуются снова, когда болезнь излечена.

Заболевания, которые повышают концентрацию онкомаркера CA153:

• диализ-зависимая почечная недостаточность;
• ВИЧ-инфекция, туберкулез;
• заболевания печени, легких, поджелудочной железы;
• ревматические заболевания;
• доброкачественные заболевания молочной железы.

При раке молочной железы с метастазами, который не лечится, наблюдаются устойчиво или экспоненциально возрастающие значения. Существует корреляция между СА 15-3 и массой опухоли, стадией и расположением метастазов (кожа, мягкие ткани, кости, метастазы в печени). Ремиссия, то есть постоянное или временное смягчение рака, несовместима с повышением уровня CA153.

Злокачественные новообразования в следующих местах также способны увеличить значение CA153:

• яичники;
• эндометрий;
• матка;
• легкие, желудок и поджелудочная железа.

Увеличить значение онкомаркера СА 15-3 может злокачественное образование в яичниках

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка может повлиять на результат анализа на онкомаркер СА 15-3. Пациентам не следует употреблять пищу за 24 часа и принимать психотропные вещества: кофе, алкоголь или сигареты. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать врачу.

Интерпретация результатов

Нормальные уровни онкомаркера CA153 не гарантируют, что у человека нет локализованного или метастатического рака молочной железы. Примерно у 20-25% людей с запущенным раком молочной железы концентрация CA153 не повышается.

Норма

Отклонения от нормы и причины

CA153 не является опухолеспецифичным или органоспецифичным, однако повышенные значения обнаруживаются главным образом у пациентов со злокачественными опухолями молочной железы. Специфичность и чувствительность этих заболеваний значительно ниже, и поэтому CA153 не используется для диагностики этих заболеваний.

Пороговые значения встречаются у 20% пациентов с доброкачественными заболеваниями молочной железы. Повышенные значения встречаются при беременности, где они могут физиологически достигать до 40 ЕД/мл.

Иногда врачи проводят мониторинг СА 15-3 в связи с раком молочной железы, но обычно только в определенных ситуациях. Как для раннего выявления, так и для последующего ухода после первоначального лечения, другие процедуры обследования являются общими.

Значение СА-15-3 также может быть повышено при раке яичников, легких, желудка или поджелудочной железы и печени. Кроме того, при доброкачественных хронических воспалительных заболеваниях повышенные уровни CA153 могут быть обнаружены в крови, не в последнюю очередь при расстройстве печени. Пациенты, почки которых больше не работают должным образом, также часто имеют более высокие уровни CA153 в крови. Кроме того, значение увеличивается в последнем триместре беременности.

Высокие значения СА 15-3 сами по себе мало что говорят. Они имеют значение только в том случае, если значение «опухоли CA153» увеличивается или ухудшается при терапии. Врач всегда оценивает параметр в связи с дальнейшими результатами обследования.

Для опухолевого маркера CA153 нет слишком низких значений. Только повышенные показания выше контрольного диапазона могут указывать на состояние.

Дополнительные исследования

Сообщается об анализе 1301 одновременных определений опухолевых маркеров CA153 и CEA, которые были выполнены у 405 пациентов с раком молочной железы. CA153 оказался превосходящим карциноэмбриональный антиген по чувствительности и специфичности (представление ROC).

При контрольных уровнях 30 Ед/мл для СА 15-3 и 5 нг/мл для СЕА были обнаружены чувствительность 75,7% против 61,8% и приблизительные значения специфичности 93,8% против 83,4%.

У 73 пациентов, перенесших свой первый рецидив после первичной терапии под контролем опухолевого маркера, повышение СА 15-3 выше контрольного значения предшествовало клиническому обнаружению в 43,8% случаев.

Хотя диагностика опухолевых маркеров наиболее полезна для наблюдения за более обширной опухолью, результаты исследований также предполагают ее использование для раннего выявления рака молочной железы.

Достоверность результатов

Лаборатории могут использовать разные методы для тестирования CA153, поэтому результаты могут варьироваться. Рекомендуется, чтобы тесты проводились одним и тем же методом, обычно в одной и той же лаборатории. В этом случае результаты можно сравнивать и интерпретировать правильно.

Чтобы изучить взаимосвязь между циркулирующими уровнями СА 15-3 и степенью заболевания в прогнозировании выживаемости, ученые наблюдали за 312 пациентами с раком молочной железы с октября 1988 года по март 1995 года.

Значения СА 15-3 оценивали до начала лечения. Степень заболевания определяли как процент поражения печени или легких и количество положительных сегментов кости при сцинтиграфии. Более высокие уровни СА 15-3 в сыворотке были обнаружены у пациентов с висцеральными метастазами или с плевральным выпотом. Однофакторный анализ выживаемости подтвердил положительное прогностическое влияние низких уровней СА 15-3 в сыворотке, отсутствие висцеральных метастазов и наличие только одного метастатического участка.

Исследование на онкомаркер СА 15-3 рекомендуется проводить в разных лабораториях для сравнения результатов

CA153 может быть полезен при оценке степени заболевания, когда это трудно оценить. В заключение, CA153 не является независимой переменной в определении выживаемости, его прогностическая роль связана с масштабом заболевания.

CEA и CA153 являются адекватными параметрами для ранней диагностики метастазов у ​​пациентов с раком молочной железы. В течение последних лет серийные измерения маркеров обсуждались неоднозначно и, кроме того, обвинялись в том, что результаты пугают пациентов.  Если пациенты получают подробную информацию и поддержку от своего домашнего врача, серийные измерения CEA и CA153 могут привести к ощущению безопасности у большинства пациентов.

Контроль динамики онкологических заболеваний на разных стадиях, в частности карциномы молочной железы, позволяет существенно увеличить вероятность благоприятного прогноза в течении этой болезни. Также серьёзным вспомогательным инструментом для определения ранних стадий рака и прогресса лечения являются пробы на количественное содержание специфических онкомаркеров, которые с высоким уровнем достоверности могут указывать на наличие злокачественных клеток в организме. Маркер типа СА 15-3 специфичен для онкоклеток в молочной железе. Правильный алгоритм проведения теста на содержание антигена СА 15-3 позволяет повысить точность постановки диагноза на ранних стадиях болезни, контролировать ход и успешность терапии.

Онкомаркер СА 15-3, его характеристика и свойства обнаружения

Антиген СА 15-3 принадлежит к белкам типа гликопротеинов, имеет карбогидратную основу своего строения. Масса этого белкового соединения составляет приблизительно 300000 Дальтон (1Да = 1,661 10–24 г.). Это антиген обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Одновременно он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы. Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных, а на поздних стадиях СА 15-3 повышается в 80% случаев, когда процесс метастазирования опухоли находится на пике своей активности.

Высокий уровень этого онкомаркера может наблюдаться у людей и при отсутствии злокачественных клеток, а у пациентов с начальной стадией ракового заболевания уровень антигена может находиться в пределах нормы. Из-за таких эффектов рекомендуется проводить параллельно комплексную диагностику, включающую основные методы определения злокачественных клеток.

Несмотря, на то, что антиген СА 15-3 имеет определенную специфичность к раковым опухолям в молочной железе, метод его количественного определения часто не показывает результатов на ранних стадиях, по этой причине тест на этот онкомаркер проводят одновременно с тестами на некоторые другие вспомогательные маркеры, например, определяют количество СА 125, раково-эмбриональный антиген. Современные исследования в данной области показывают на хорошие результаты совместного определения СА 15-3 и маркера ЕМА.

Заболевания, которые могут повышать норму СА 15-3

В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.

Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:

• рак молочной железы (особенно метастазированный);
• бронхогенный рак;
• рак желудка;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• рак яичников, рак шейки матки;
• рак поджелудочной железы.

Касаемо рака яичников, более информативным считается анализ на онкомаркер СА-125: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kakovy-normy-onkomarkera-sa-125.html

Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:

• фиброаденома молочной железы;
• эндометриоз;
• цирроз печени;
• заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.

Установлено, что значительное увеличение количества антигена может определяться в период беременности (в последнем триместре).

Уровни количества антигена в крови и вероятность наличия раковых клеток в организме
Для СА 15-3 существует несколько градаций его количества в крови человека, каждая из которых трактует вероятность присутствия раковой опухоли. Количественные значения антигена в крови и их трактовка:

• нормальное количество – до 20 ед/мл;
• пороговый предел – 30 ед/мл;
• высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
• очень высокий – выше 50 ед/мл.

Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях нельзя полностью исключить наличие раковых клеток. На основе повода обращения к врачу и назначения теста на онкомаркер, принимается решение о дальнейших диагностических мероприятиях.

Прямое показание к сдаче анализа – кровянистые выделения из груди или алая кровь из соска, появившиеся без видимой причины: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krov-iz-grudi.html

Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.

Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака. Исключают повышение в период беременности (3-й триместр).

Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования, как правило, пациент уже знает о своём заболевании, исключение составляют цирроз печени и период беременности.

Алгоритм получения результатов динамическим методом

Приведенные данные количества антигена и его расшифровки получены на основе референсных значений (учитывают отношение к норме в момент времени взятия анализа). Такой подход не всегда показывают истинную картину заболевания. Для установления точного диагноза или направления редукции опухоли, принято проводить динамическое исследование уровня СА 15-3. Этот метод применим у пациентов, которые систематически наблюдаются у онколога, то есть в тех случаях, когда речь идет конкретном онкологическом заболевании или когда определен уровень антигена в пограничном значении, между пороговым и высоким уровнем и при этом клинически диагностированы доброкачественные опухоли в молочной железе. Наиболее востребована нижепредставленная схема отбора проб:

• первый год – 1 раз в месяц;
• второй год – единоразово в два месяца;
• третий год – единожды в три месяца.

Полученная динамика может быть отображена графически и на основе ее анализа ведется контроль над течением болезни, рецидивами, ремиссией или образованием злокачественных клеток, в результате перерождения доброкачественной опухоли.

Мониторинговую терапию на основе определения СА 15-3 проводят практически с каждым пациентом, у которого диагностирован рак молочной железы. Высокая информативность этой манипуляции достигается в случае наличия данных количества антигена до установления точного диагноза – карцинома молочной железы.

Опухолевый маркер СА 15-3 выполняет целый список важных задач в составе схемы лечения рака груди. Основные вопросы, решаемые с помощью контроля, количества антигена:

• принятие решения о целесообразности консервативной терапии болезни;
• на основе скорости роста антигена устанавливается первопричинность заболевания;
• устанавливается образование метастаз за несколько месяцев до их клинической диагностики;
• определяется эффективность консервативного лечения различными препаратами и методами (в неоперабельных случаях);
• своевременное обнаружение рецидива злокачественной опухоли;
• дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей.

Рекомендации при повышенных значениях СА 15-3

Если тест на антиген показывает значение от 20 до 30ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.

Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии, фиброаденомы молочной железы, а результаты по антигену резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.

Существует целый ряд гинекологических заболеваний, которые могут приводить к росту онкомаркеров, поэтому важно детализировать историю своих болезней. Неосознанное сокрытие каких-либо параллельных патологических процессов может сильно нарушить диагностический алгоритм, что приведет к потере времени.

Требуется учитывать, что аутоиммунные заболевание и туберкулез могут скрытым путем влиять на результат определения антигена. В большинстве случаев значение искажается в сторону его повышения.

Многие женщины, получив результат по уровню антигена, который находится в пределах (от 20 до 30 ед/мл), успокаиваются и прекращают наблюдение у маммолога, аргументируя это тем, что данные значения трактуются некоторыми изданиями как абсолютно нормальные. Это неверно, так как область анализа значений онкомаркеров не предусматривает вообще абсолютных показателей. Содержание белков-антигенов постоянно изменяется, их регуляция в крови обусловлена сложными биохимическими процессами, в связи с этим нельзя делать упор на полученные данные в единицу времени и исключать наличие раковых клеток. Только принятое врачом адекватное решение о динамичном контроле СА 15-3, в силу возникшей необходимости, может дать достоверный результат и наличии и течении тех или иных процессов.