Анализ крови роэ норма у ребенка
Общий анализ крови позволяет оценить показатели скорости оседания эритроцитов. Отклонения РОЭ от нормы не всегда означает наличие острого воспалительного или инфекционного процесса в организме, так как может возникать вследствие физиологических изменений.
От чего повышается и снижается скорость оседания эритроцитов, и какие заболевания можно диагностировать с помощью этого анализа, вы узнаете в этой статье.
РОЭ в крови: что это за показатель?
РОЭ – это один из показателей в общем анализе крови, помогающий обнаружить заболевания воспалительного, инфекционного и аутоиммунного характера. Определяет скорость оседания эритроцитов. Анализ является неспецифичным, поэтому отклонения от нормы возможны даже у здоровых людей.
Во время лечения тех или иных заболеваний позволяет оценить эффективность проводимой терапии.
Врач может направить на сдачу данного анализа:
- Для диагностики и профилактических обследований.
- При выявлении воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
- Оценки качества проводимого лечения.
- Для выявления онкологических процессов в организме.
Материалом для анализа является кровь из вены и из пальца. Наиболее точный результат дает метод проведения тестирования по Вестергрену, когда кровь берется из вены и используется более точная шкала для оценки результата. Сам по себе анализ РОЭ не сможет выявить конкретное заболевание, но совместно с другими исследованиями он оказывает огромную помощь в постановке точного диагноза.
Скорость оседания эритроцитов
Норма у женщин
Анализ является неспецифичным, и нормальными являются значения, встречающиеся у 95% людей. Для точной постановки диагноза его используют совместно с другими показателями.
Нормальные показатели Рои представлены в таблице:
| Возраст, лет | Норма, мм/час |
| До 13 | 43015 |
| До 18 | 15-18 |
| Женщины | 42036 |
| После 50 | 15-20 |
Согласно источникам зарубежной литературы РОЭ в норме, если имеет показатели от 0-20 мм/час. Однако для точной оценки здоровья врачу необходимо знать возраст женщины и изменения, которые происходят в её организме. Если у детей до 13 лет нормой является показатель рой – 7-10, то в период полового созревания он повышается до 18 мм/час.
У женщин РОЭ не должно превышать 15 мм/час.
Серповидно-клеточная анемия СОЭ
Норма у мужчин
Нормальные показатели Рое у мужчин несколько отличаются от тех, которые выявляются у женщин, хоть исследование проводится аналогичным способом. При таком анализе важную роль играет возраст мужчины и наличие хронических заболеваний.
Нормальные показатели можно увидеть в таблице:
| Возраст, лет | Норма, мм/час |
| Груднички | 43011 |
| До 18 | 42005 |
| С 18 до 45 | 42949 |
| До 60 | До 10 |
| После 60 | До 15 |
В идеале при расшифровке анализов рое должно быть в пределах от 1-10 мм/час. С возрастом норма немного увеличивается, так что после 60 лет составляет – до 15 мм/час. К сожалению, при проведении анализов нормальные показатели РОЭ наблюдаются слишком редко из-за наличия различных хронических заболеваний и воспалительных процессов в организме.
Причины высокого РОЭ
Повышенное РОЭ – это не всегда наличие каких-либо патологий в организме. Если показатели повышены, необходимо исключить физиологические причины такого явления.
К ним относят:
-
Пожилой возраст. - Послеродовой период.
- Менструацию.
- Период полового созревания.
- Беременность.
- Состояние стресса.
- Прием эстрогенов, глюкокортикоидов.
У около 5% жителей земного шара имеют от рождения отклонения от нормы показателя РОЭ. При этом у них нет каких-либо хронических заболеваний и иных патологий, которые могут способствовать этому процессу. Почему анализ показывает высокие цифры до сих пор не установлено.
В остальных случаях важно обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд дополнительных исследований для точной постановки диагноза.
Повышенный показатель РОЭ наблюдается при:
- Воспалительных процессах в организме.
- Инфекциях.
- Серьезных отравлениях свинцом или мышьяком.
- После операций и иных хирургических вмешательств.
- При повышенных показателях холестерина.
- Заболеваниях печени.
- Анемии.
- Глистной инвазии.
- Значительной кровопотери.
- Гемолизе.
- Сахарном диабете.
- Массивных травмах и ранениях.
- Гипертиреозе или гипотиреозе.
- Заболеваниях почек.
Оседание эритроцитов
В большинстве случаев РОЭ повышено при воспалительных и инфекционных патологиях. После грамотной антибактериальной терапии показатель быстро приходит в норму.
При таких серьезных заболеваниях, как сахарный диабет, анемия и гемолиз РОЭ повышена на протяжении длительного периода, и сопровождается рядом других неприятных симптомов в виде:
- Слабости.
- Упадка сил.
- Снижения или, наоборот, набора веса.
Высокая РОЭ наблюдается при таких заболеваниях, как:
- Красная волчанка.
- Ревматизм.
- Артрит.
- Дерматомиозит.
Патологии, связанные с соединительной тканью, и васкулиты сопровождаются длительными воспалительными процессами. Анализ может иметь высокое значение на протяжении длительного срока. В таком случае требуется своевременное и грамотное лечение основного заболевания.
Повышенные показатели наблюдаются при патологиях, вызывающих отмирание тканей. К ним относят:
- Туберкулез.
- Инфаркт.
- Заболевания с образованием гноя.
- Патологии кишечника.
Если показатель резко повышен до значений от 60 до 80, то можно заподозрить наличие опухолей. На начальной стадии туберкулеза у взрослого показатели могут быть незначительно повышены, но при отсутствии лечения они вырастают до 90. При различных инфекциях РОЭ увеличивается не сразу, а спустя несколько дней.
Аналогичная ситуация наблюдается при воспалении аппендикса. У ребенка РОЭ чаще всего повышено при воспалительных и инфекционных заболеваниях.
РОЭ всегда выше нормы при ревматизме и артритах. Во время последнего триместра беременности показатель РОЭ может превышать 40-50 мм/час, что является нормой. Для того, чтобы цифра обрела нормальное значение, может потребоваться несколько месяцев.
Важную роль при этом играет вес женщины – при низкой массе тела показатель может не превышать 30, а при лишнем весе во время беременности – доходить до 70.
При снижении СОЭ не в порядке несколько составляющих корректного оседания эритроцитов
Причины низкой РОЭ
Проявлять беспокойство необходимо не только при высоких, но и слишком низких показателях.
Чаще всего такое наблюдается при:
- Дистрофии мышц.
- Наличии нервных расстройств.
- Желтухе.
- Гепатите.
- Холецистите.
- Недостаточности кровообращения.
- Лейкемии.
- Голодании.
- Сердечной недостаточности.
- Вегетарианстве.
- Приеме стероидных гормонов.
- Лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.
Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается крайне редко.
Не всегда повышенная роя значит, что человек болен и в его организме происходит воспалительный процесс. Для того, чтобы провести точную расшифровку анализа и понять, почему повышен показатель РОЭ – требуется посетить специалиста. Только с помощью дополнительных анализов и исследований можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Видео: Повышен СОЭ
Загрузка…
Источник
Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.
Записаться…
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Как подготовиться?
Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.
Узнать больше…
Наиболее простым методом диагностики широкого спектра различных патологий является общий, или клинический, анализ крови. Наряду с другими показателями в ходе данного исследования определяют СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Что показывает СОЭ ребенка и стоит ли волноваться родителям, если результат не совпадает с нормой? Давайте разбираться вместе.
СОЭ и ее норма в анализе крови детей
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, РОЭ, ESR — это названия одно и того же показателя. В норме эритроциты имеют отрицательный заряд, благодаря чему они отталкиваются друг от друга и не «слипаются». Иногда в плазме крови возрастает количества белка, в частности фибриногена и иммуноглобулина. Белок выступает в роли своеобразного «мостика» между отдельными эритроцитами. Такие «мостики» вызывают агрегацию, то есть присоединение одного эритроцита к другому. «Слипшиеся» эритроциты оседают в жидкой среде крови быстрее, нежели здоровые. В данном случае белок свидетельствует о наличии тех или иных воспалительных заболеваний в организме, и анализ на СОЭ помогает их распознать.
Справка
Эритроциты — это красные кровяные тельца крови, которые на 90% состоят из гемоглобина. Основная их функция — перемещение кислорода по всему организму. Они также регулируют кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой обмен.
Основной принцип исследования скорости оседания эритроцитов таков: в пробирку или капилляр помещают кровь и смешивают ее с антикоагулянтом (цитрат натрия). Вследствие этого эритроциты отделаются от плазмы крови и оседают на дно. Верхний слой жидкости становится прозрачным, и по его высоте оценивают, с какой скоростью осели эритроциты за 1 час. «Слипшиеся» эритроциты тяжелее, следовательно, они и опустятся быстрее здоровых.
Измерить СОЭ можно двумя способами: Панченкова и Вестергрена. В первом случае используется капилляр, а во втором — пробирка. Различается также шкала оценки результатов. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, поэтому в мировой практике используют в основном его.
Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов говорят о том, что в работе кровеносной системы ребенка не выявлено нарушений и в его организме не протекают воспалительные процессы. Приведем значения, характерные для детей разных возрастов:
- новорожденные — 2,0–2,8 мм/час;
- 1–12 месяцев — 4–7 мм/час;
- 1–8 лет — 4–8 мм/час;
- 8–12 лет — 4–12 мм/час;
- 12 лет и старше — 3–15 мм/час.
Как видим, по мере взросления ребенка, границы нормы показателя расширяются. Низкие же значения СОЭ у новорожденных обусловлены особенностями белкового обмена в организме.
Выход за допустимые пределы говорит о каком-либо заболевании, протекающем в острой фазе, чаще всего — воспалительного характера.
Когда вашему ребенку может быть назначен анализ?
Детям чаще всего назначают анализ на СОЭ в качестве профилактической меры — для диагностирования возможных воспалительных процессов. Также врач может отправить ребенка на анализ, если есть подозрения на аппендицит, заболевание сердечно-сосудистой системы и даже на злокачественное заболевание. Также анализ на СОЭ детям назначают, если у маленьких пациентов наблюдаются нарушение пищеварения, головные боли, плохой аппетит, потеря веса, боли в области таза.
Однако помните! Сам по себе анализ на СОЭ не гарантирует постановки точного диагноза. Выявить определенные проблемы со здоровьем у ребенка можно лишь в комплексе с показателями других анализов, при составлении полноценной клинической картины.
Особенности процедуры забора крови
Основные правила подготовки к сдаче крови сводятся к тому, что забор производится утром, маленький пациент должен прийти в клинику на голодный желудок.
Для проведения исследования по методу Панченкова кровь берут из пальца, а по Вестергрену — из вены. Если тест требуется младенцу, то биоматериал берут из пяточки. Требуется буквально пара капель, которые наносят на специальный бланк-фильтр. Это не представляет опасности для малыша.
Если требуется капиллярная кровь, то у детей ее берут из безымянного пальца руки, этот метод анатомически считается наиболее безвредным. Подушечку пальца протирают кусочком ваты, смоченным спиртом или раствором спирта и эфира. После этого делают прокол, первую каплю вытирают, так как она может содержать случайные примеси. Затем кровь собирают в специальный сосуд. Очень важно, чтобы кровь вытекала из ранки самостоятельно, без надавливания врача, потому что при нажиме она может смешиваться с лимфой, это приведет к изменению клеточного и биохимического состава крови и исказит результат. Чтобы кровь вытекала свободно, руку ребенка можно подержать минуту в теплой воде или погреть возле радиатора.
При заборе венозной крови специальным жгутом стягивают предплечье, а кровь берут шприцом из вены. Для того чтобы врачу было легко попасть иглой в вену, ребенка просят немного «поработать» кулачком — сжимать и разжимать его.
Все методы забора крови являются умеренно болезненными, однако дети могут капризничать, опасаясь неведомой им процедуры, пугаясь вида крови. В некоторых клиниках родителям разрешено присутствовать рядом с детьми во время забора крови. Важно объяснить малышу, что провести анализ крови необходимо для того, чтобы он не болел. После процедуры у некоторых детей наблюдается головокружение, тошнота. В таких случаях помогает шоколад, сладкий чай, соки. Можно поощрить ребенка за храбрость и, например, сходить с ним в кафе, где он сможет съесть что-то сладкое, это не только улучшит его самочувствие, но и заставит забыть о неприятном моменте.
Расшифровка анализа крови на СОЭ у детей
Уровень скорости оседания эритроцитов у детей может меняться вследствие паталогических или физиологических факторов. Так, у девочек показатель обычно несколько выше, чем у мальчиков. Колебание может быть обусловлено временем суток. Днем СОЭ иногда повышается. Рассмотрим другие факторы отклонения результатов от нормы.
СОЭ увеличена
Основные причины повышенного СОЭ у детей:
- инфекционные заболевания (туберкулез, корь, паротит, краснуха, коклюш, скарлатина и другие);
- кровотечения;
- аллергические реакции;
- травмы и переломы костей;
- нарушения обмена веществ;
- патологии щитовидной железы;
- злокачественные образования.
Однако не всегда увеличение СОЭ говорит о каком-то заболевании. У грудничков это может быть следствием прорезывания зубов или нехватки витаминов, а также неправильным питанием матери, если ребенок еще находится на грудном вскармливании. Скачок показателя бывает следствием приема жирной пищи или употребления парацетамола. Обо всем этом нужно консультироваться с врачом.
СОЭ уменьшена
Низкий уровень СОЭ может быть следствием:
- длительной диареи;
- непрекращающейся рвоты;
- обезвоживания организма;
- вирусного гепатита;
- дистрофических болезней сердца;
- хронической недостаточности кровообращения.
Обратите внимание, что заниженный показатель СОЭ является нормальным для первых двух недель жизни ребенка.
Это важно!
Если вам кажется с виду, что ваш ребенок здоров, но при этом показатель СОЭ не соответствует норме, вам не следует игнорировать это. Обратитесь в клинику за дополнительным обследованием.
Как нормализовать СОЭ?
Как было отмечено выше, поставить диагноз, опираясь только на показатель СОЭ, — невозможно. Если уровень СОЭ отклоняется от нормы, врач может назначить дополнительное обследование:
- исследование крови на С-реактивный белок;
- биохимический анализ крови;
- определение сахара в крови;
- гормональное исследование;
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ кала на наличие яиц гельминтов;
- рентген грудной клетки.
Дальнейшая тактика диагностики и лечение будут зависеть от полученных результатов. Обычно для нормализации показателей в зависимости от выявленного заболевания назначают антибиотики, противовирусные или антигистаминные препараты. Существуют и способы нетрадиционной медицины, приводящие к нормализации СОЭ. К таковым относятся: прием отваров из лекарственных трав противовоспалительного действия (ромашка, липа), чая с малиной, медом и лимоном. Помимо этого в рацион рекомендуют включать продукты, богатые клетчаткой, и белковую пищу натурального происхождения. Говорят также об исключительной пользе красной свеклы при нормализации скорости оседания эритроцитов. В любом случае, перед тем как прибегнуть к помощи народной медицины, стоит посоветоваться с врачом, ведь детский организм хрупок, и ставить над ним эксперименты не стоит.
При соответствующем лечении и после выздоровления показатель СОЭ приходит в норму. Следует помнить, что в случае отклонений СОЭ достигает нормальных значений довольно медленно, поэтому его уровень обычно нормализуется не раньше, чем через месяц после начала болезни.
Источник
Малышам очень часто приходится иметь дело с иглами. Особенно в первые годы своей жизни, когда постоянно ставятся какие-то прививки или забирается кровь на анализ. Как правило, общие анализы крови делают в течение дня, после чего выдают на руки родителям, с отметкой различных патологий. Однако бывает это не всегда, и родители в панике пытаются разобраться, что же означает анализ. Например, какова СОЕ норма у детей.
Показатели нормы
Норма СОЭ в крови у детей или РОЭ, как называли его раньше, отличается от взрослых показателей. Кроме этого, есть зависимость не только от того, сколько лет ребенку, но и какого он пола. При этом СОЭ в крови у ребенка может меняться каждый раз, когда сдается анализ. Лейкоциты и эритроциты – не тот компонент крови, который отличается постоянством.
При этом существуют определенные границы, отталкивающиеся от возраста:
- у грудничка СОЭ как правило 2-4 мм/ч;
- у детей от месяца до года показатель доходит до 3-10 мм/ч;
- в возрасте от года до пяти лет скорость увеличивается до 5-11 мм/ч;
Начиная с шести лет, показатель будет разниться в зависимости от пола. В частности, для мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет характерна цифра в 4-12 мм/ч. Девочки в возрасте 6-14 лет отличаются более высокими показателями от 5 до 13 мм/ч. Если речь идет о юношах, которым уже исполнилось 14 лет, то скорость оседания эритроциты продемонстрируют еще более низкую – от 1 до 11 мм/ч. Девушки того же года отличаются показателем в 2-15 мм/ч.
Год от года врачи наблюдают, что чем старше ребенок, тем шире становятся и рамки показателя, который демонстрирует анализ. Если анализ продемонстрировал повышенное СОЭ у ребенка или оно ниже нормы, то кровеносная система работает неверно. Однако не во всех случаях такой неверный с точки зрения нормы анализ говорит о наличии патологии.
Основы проведения
Анализа на лейкоциты или эритроциты отдельно не проводят. Лейкоциты и эритроциты обычно определяются в составе других анализов, чаще всего общего анализа крови. Чтобы получить верный результат, необходимо правильно подготовить ребенка к сдаче.
В частности, определить верно лейкоциты или эритроциты можно только на пустой желудок. Это говорит о том, что с момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми, но и не более десяти часов. Кроме этого, год от года врачи продолжают повторять, что за два для до обследования на лейкоциты или эритроциты из рациона ребенка стоит исключить жирные и жаренные блюда. Причины этого кроются во влиянии такого питания на лейкоциты, а вернее, их уровень.
Примерно за час до анализа желательно исключить эмоциональное возбуждение, физические нагрузки, а перед сдачей пусть ребенок отдохнет и успокоится в течение десяти минут. Если ребенку назначены какие-то лекарственные препараты, то при записи на анализ проинформируйте об этом врача. На лейкоциты также может повлиять физиотерапия и рентгенография, которая проводится для старших школьников. Анализ сразу после таких процедур недопустим.
Для определения СОЭ, РОЭ и целого ряда других признаков крови, взятый из пальца материал помещается в емкость, специально предназначенную для таких работ. Именно в ней эритроциты начинают оседать из-за гравитационного влияния. Скорость данного процесса и замеряется лаборантом. Лейкоциты также замеряются по своей особенной технологии.
Причины повышения
Если скорость оседания эритроцитов высокая, то это говорит об определенных в организме изменениях. В частности, высокая скорость может стать сигналом увеличения pH крови. Высокая цифра РОЭ может также стать следствием разжижения крови, понижения уровня альбумина. РОЭ повышается и в период острого воспалительного процесса, при получении какой-то травмы. Ребенок, который отравился или находится в стрессовом состоянии, также продемонстрирует высокий уровень РОЭ.
Кроме этого, на уровень РОЭ влияет любая аллергия, присутствие в организме инфекции или паразитов, нарушение обмена веществ. Не стоит исключать при высоком РОЭ и такие серьезные заболевания, как аутоиммунные, проблемы с соединительной тканью организма. Если же ни одна из этих причин не является истиной, из-за которой высокая цифра по РОЭ появилась в анализе, врачом назначается дополнительное обследование, а также второй анализ крови.
В рамках дополнительного исследования проверяются лимфоузлы, почки, селезенка, сердце, легкие. Анализ крови должен содержать показатель общего белка, иммуноглобулина, тромбоцитов. Лучше всего сделать биохимический анализ в сочетании с общим анализом мочи. Причины может помочь выявить и тщательный внешний осмотр вкупе с опросом родителей.
Причины повышенного РОЭ после такого комплексного исследования обычно обнаруживаются. Чаще всего РОЭ повышается на фоне острого воспалительного процесса. Очень часто растут вместе с ним и лейкоциты. Однако иногда лейкоциты находятся в норме, когда СОЭ повышается. В таком случае можно говорить о поражении некоторыми вирусами. Однако причины могут быть и положительными, в частности, такая разница между лейкоцитами и СОЭ говорит о начале выздоровления.
Другие колебания
Причины повышения могут также крыться и в анемии, когда количество эритроцитов в крови сокращается. Не стоит забывать и о том, что в период с часа до шести часов вечера обычно происходит увеличение этого показателя, потому общий анализ рекомендуется сдавать в первой половине дня, лучше всего утром.
Кроме этого, нередко дети сталкиваются с такими возрастными периодами, когда скорость оседания начинает расти без патологической на то причины. Это обычно первые месяцы рождения, а также двухдетный возраст.
Если после тщательного обследования врачи не выявили связи между повышением СОЭ и присутствием в организме какой-то патологии, скорее всего, речь идет о такой индивидуальной особенности организма.
Кроме этого, не стоит забывать о том, что случаи ускорения СОЭ иногда могут быть ложно-положительными. Это происходит из-за ряда факторов, вызывающих длительный подъем данного показателя. В частности, среди них можно выделить:
- высокий показатель гемоглобина и эритроцитов;
- прием ряда витаминных средств;
- вакцинация от гепатитов;
- наличие избыточного веса у ребенка.
Чаще всего внешний вид ребенка помогает врачу определить, болен он действительно или это просто такая реакция организма. Если у ребенка хороший аппетит, сон, он активен и бодр, то, скорее всего, никаких причин для волнения нет. Высокий показатель СОЭ может провоцироваться неправильным питанием. В частности, введением в рацион жирных или острых блюд. Стоит понимать, что такие блюда стоит исключать из рациона и кормящей маме.
Недостаток витаминов может спровоцировать повышение, также как и процесс прорезывания зубов. Ряд лекарственных препаратов влияет на организм таким же образом. В большинстве своем это средства на основе парацетамола. Стресс, а также обычный человеческий фактор, также могут стать причинами неверного показателя в анализе.
Почему происходит понижение
Бывают случаи, когда СОЭ демонстрирует цифры ниже чем того требует норма. В большинстве случаев пониженное число СОЭ бывает после длительной диареи, частой рвоты, что выливается в обезвоживание организма. Показатели ниже нормы бывают также и при гепатите вирусного типа, дистрофических сердечных заболеваниях. Также ниже нормы СОЭ падает при хронической недостаточности кровообращения.
Стоит отметить, что для новорожденных в течение двух первых недель показатель ниже нормы считается нормальным. В этом возрасте стоит обращать внимание на повышение нормы, поскольку это может быть сигналом инфекции или воспалительного процесса. При этом сильные отклонения на несколько десятков единиц ниже или выше нормы, как правило, требуют серьезного лечения, сроком в несколько месяцев. В большинстве случаев, если ребенок ведет себя как прежде, но СОЭ демонстрируется ниже необходимого, врачи назначают дополнительные исследования.
СОЭ по Вестергрену
Во времена Советского Союза все лаборатории работали по методу Панченкова, когда речь заходила об определении СОЭ. В рамках единичного исследования, такой метод считается весьма высокоточным, однако как только речь заходит о промышленных масштабах, то зачастую демонстрируются им неверные данные. Кроме этого, метод Панченкова отличается слишком низкой скоростью определения.
Именно поэтому современные лаборатории, особенно работающие на платной основе, перешли на использование более быстрого и эффективного метода определения СОЭ по Вестергрену. Стоит отметить, что данные методы различаются, в том числе, и результатами. И чем более высокую реальную скорость оседания демонстрируют эритроциты, тем больше будет отклонение показателей друг от друга в этих двух методах.
В частности, разница может достигать полутора сотен мм/ч. Поэтому не стоит сразу пугаться увиденного в результате, особенно, если вы не знаете, какой именно способ использовался лабораторией. При этом, если врач назначил анализ, а выполнялся он в сторонней лаборатории, в обязательном порядке узнайте, какая именно методика ими используется. Поскольку в противном случае, полученные врачом данные могут быть для него нерелевантные. Стоит отметить, что некоторые лаборатории выполняют приведение к показателям по Панченкову, поскольку эта система все еще популярна на территории бывших советских республик.
Источник
