Анализ крови пса что нельзя есть

15 марта 201938112 тыс.

Содержание:

Большинство органов обладают специфическими маркерами, которые при различных патологических состояниях начинают чрезмерно попадать в кровь. Если при инфаркте миокарда или повреждении печени они представлены специфичными для данных органов ферментами, в частности, АСТ и АЛТ соответственно, то при опухолевом или воспалительном процессе, вовлекающем предстательную железу, может обнаруживаться чрезмерная концентрация, так называемого, простатического специфического антигена (ПСА), который также обладает ферментативной активностью.

Что такое ПСА?

Простата, являясь экзокринным органом, обладает секретирующей функцией. К важнейшим и хорошо изученным веществам, участвующим в формировании эякулята, относится и ПСА, который по биохимической классификации является ферментом серин-протеазой с систематическим названием «калликреин-подобная пептидаза 3». Он выделяется в просвет мочеиспускательного канала и отвечает за уменьшение вязкости спермы, разжижая ее, а также создавая благоприятную среду для полноценной активности половых клеток (гамет) мужчины. Это обусловлено его протеолитической активностью – способностью расщеплять крупные белки на более мелкие фрагменты. Простатический специфический антиген является гликопротеином и может обнаруживаться в следующих тканях:

паренхиме простаты в норме;
аденоме предстательной железы;
метастазах при онкологии данного органа, а также в самой простате.

Первичный рак любой другой локализации не сопровождается повышением данного показателя. На этом и основано его значение в диагностике опухолевых процессов в области предстательной железы. Однако последние исследования показывают, что ПСА может обнаруживаться и в других тканях:

молочной железы;
внутренней оболочки матки;
новообразований надпочечников;
почечно-клеточной опухоли.

Но вне простаты он находится очень в маленьких количествах и не имеет диагностической значимости.

У мужчин в норме незначительное количество ПСА все время циркулирует в кровотоке. Интересно, что у женщин он также может присутствовать, но в таких количествах, что, как правило, при стандартных методах диагностики не обнаруживается – и не является маркером онкологического процесса.

В сосудистую систему простат-специфический антиген попадает вместе с небольшой частью секрета железы, выполняющей эндокринную функцию. Важно отметить, что в крови антиген содержится в нескольких формах:

1)Свободный ПСА циркулирует в несвязанном состоянии и является слагаемым в подсчете общего содержания антигена в кровотоке, составляя в процентном соотношении 10-15%;
2)Связанный с а-1-антихимотрипсином – составляет 55-95% от всех комплексов простатического специфического антигена с белками;
3)Связанный с альфа2-макроглобулином – не определяется с помощью классических иммунохимических методов;
4)Связанный с альбумином.

Основную часть общего простатического специфического антигена составляют первые два показателя. Связывание ПСА с белками необходимо для инактивации его протеолитической активности. В семенной жидкости концентрация антигена в сотни тысяч раз больше, чем в крови. Поэтому тест на выявление простатического специфического антигена используется в практике судебной медицины с целью обнаружения следов спермы.

Определение концентрации ПСА в крови: правила подготовки и методика исследования

Для проведения анализа на определение количества ПСА используется сыворотка крови, взятой из вены, как правило, в области локтевого сгиба. Она получается путем отделения жидкой части полученного материала – плазмы и ее свертывания или же с помощью осаждения фибриногена (одного из главных компонентов свертывающей системы крови) ионами кальция.

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней, соблюдая следующие рекомендации:

Исключить употребление кофе и алкоголя, при этом позволяется придерживаться обычного режима питания.
Воздерживаться от половых контактов – в противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
Избегать интенсивных физических нагрузок. За неделю до исследования необходимо исключить такие виды активного отдыха как гребля, езда на скутере, мотоцикле и велосипеде.
По поводу проведения накануне инструментальных и физиотерапевтических процедур, а также приема лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.
Пальцевое исследование прямой кишки, трансректальное ультразвуковое исследование, массаж, а также взятие биопсии предстательной железы, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером не должны проводиться позже, чем за семь дней до анализа.
Касаемо необходимости сдачи крови натощак продолжаются дискуссии. В ходе классического биохимического анализа крови, для которого делают забор также венозной крови, это условие является обязательным. В случае с иммунохимического выявления ПСА такое ограничение, по ряду источников, считается необязательным.

В случае проведения операции по поводу частичного удаления предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральной резекции) данный анализ не проводится в течение полугода.

Объем нужного материала определяется типом методики выявления концентрации антигена и особенностями реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Как правило, исследование проводится с помощью ИФА – иммуноферментного анализа, реактивов для проведения которого, в случае диагностике заболеваний предстательной железы насчитывается более 30 типов. В методиках присутствуют технологии с использованием моноклональных антител.

Лабораторные нормы при проведении анализа на определение ПСА

Нормальные значения уровня ПСА в крови разнятся в зависимости от возраста. Это связано с тем, что по мере старения происходит физиологический рост данных величин. Выделяют следующие показатели нормы для мужчин различных возрастов:

до 40 лет исследование, как правило, не назначается;
до 50 лет норма ПСА находится на уровне 2,5 нг/мл;
в пределах 50-60 лет концентрация возрастает до 3,5 нг/мл;
в 60-70 лет уровень простатического специфического антигена – 4,5 нг/мл;
когда мужчина старше 70 лет, нормой является содержание ПСА до 6,5 нг/мл.

Ранее фигурировало усредненное значение на уровне 4 нг/мл, но в ходе исследований было выявлено, что концентрация ПСА в крови может в индивидуальном порядке разниться. У одного мужчины онкология простаты развивается и при более низких показателях ПСА, у другого – не наблюдается никакого злокачественного процесса и при цифрах, превышающих средние значения.

Помимо определения общей концентрации антигена, может проводиться подсчет соотношения свободной и связанной фракции. Данный коэффициент рассчитывается по следующей формуле: ПСА свободный/ПСА связанный)х100%. В норме индекс должен быть не менее 15%, что связано с тем, что при наличии онкологии антиген в крови циркулирует преимущественно в связанном виде. В случае, когда коэффициент оказывается выше, следует говорить о снижении риска развития онкологического процесса. Особенно актуально выполнять данный подсчет при значительно увеличенной концентрации антигена, превышающей отметку в 68 нг/мл.

Также существует такой показатель как скорость роста антигена или годовой рост ПСА, в случае постоянного увеличения значений свидетельствующий об увеличении риска развития рака предстательной железы. Он измеряется в нг/мл/год и может быть использован для оценки агрессивности уже имеющейся опухоли.

Возможные причины изменения концентрации ПСА

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса. Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями. Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы. Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить:

индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

простатит;
аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом. Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Роль ПСА в решении клинических задач

Простатспецифический антиген используется на разных этапах лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы. Касаемо его роли в ходе обследований и лечения имеются следующие данные:

Использование этого анализа крови для скрининга рака простаты до сих пор остается дискуссионным вопросом. Мнения экспертов разделяются на три позиции: проведение ПСА в качестве скрининга не нужно во избежание гипердиагностики; необходимо проверять лишь группы лиц с повышенным риском заболевания онкологией данного органа; проводить тест следует всем лицам мужского пола, достигшим определенного возраста.
В диагностике рака предстательной железы, как уже отмечалось, ПСА следует применять лишь в комплексе с другими методами обследования. При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии – наиболее достоверного метода диагностики онкологии.
Наблюдение за развитием злокачественного процесса при медленно прогрессирующем заболевании, как правило, включает в себя контроль концентрации антигена каждые полгода. При увеличении его уровня свыше 10 нг/мл стает вопрос о назначении активных лечебных мероприятий. Также он может проводиться для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Как правило, при низких значениях ПСА в случае наличия рака предстательной железы прогноз болезни оказывается более благоприятным.

На данный момент анализ на определение простатического специфического антигена является основным методом лабораторного исследования крови в случае диагностики заболеваний предстательной железы. Помимо этого, проводят анализ и других биологических жидкостей – мочи и эякулята, что необходимо для определения точного происхождения и возможного механизма развития заболевания, а также исключения сопутствующих патологий.

Источник

ПCА – простатический специфический антиген, который синтезируется эпителиальными клетками предстательной железы. Его основная функция – разжижение спермы. Анализ ПСА проводят для выявления онкологических заболеваний, либо для наблюдения за течением злокачественных процессов в простате или доброкачественных аденом на фоне лечения. Мужчинам необходимо подготовиться к сдаче анализа на пса, чтобы не получить ложный результат.

Что такое ПСА

Анализ крови пса что нельзя есть

Простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, уровень которого определяют в сыворотке крови. Антиген – это органоспецифический маркер, он не указывает точно на определенное заболевание предстательной железы. По своей молекулярной структуре ПСА – полипептид, который включает огромное количество аминокислот связанных мостиками. Его синтезируют как нормальные, так и опухолевые клетки. Маркер является протеазой из химотрипсиновой группы, поэтому он необходим для разжижения спермы.

В норме его незначительное количество синтезируется и поступает в семенную жидкость и секрет простаты, еще меньшее количество попадает в кровь. Другие источники его выработки: молочная железа, парауретральные железы, околоплодные воды. В крови присутствует общий и свободный ПСА. Свободный обозначают как frее PSA. Связанные формы подразделяют на 2 группы: ПСА-АМГ – комплекс с антихимотрипсинами и ПСА-АXT – комплекс с макроглобулинами.

Читайте также Анализ крови пса что нельзя есть

Соотношение связанной и свободной формы составляет примерно 10:1. При злокачественных образованиях повышается количество связанной формы, что изменяет их соотношение. С возрастом уровень общего фермента повышается, процент свободной формы снижается. Колебания процентного соотношения отражает функционирование предстательной железы. При развитии раковых заболеваний концентрация маркера повышается за счет нарушения функционирования клеток. Опухолевые образования сначала синтезируют маркер в меньшем количестве, при раке предстательной железы уровень ПСА резко возрастает.

Важно!

При диагностике определяют 2 формы ПСА: связанный и свободный, но в результатах анализа их указывают как общий ПСА.

Показания к сдаче анализа на ПСА

Анализ крови пса что нельзя есть

Основная задача анализа – определить наличие или отсутствие онкозаболеваний. Исследование крови показано в первую очередь мужчинам для диагностики патологий простаты. Его назначают при воспалительных, инфекционных заболеваниях, ишемии органов. Общие показания:

подозрения на онкологические заболевания;
воспалительные процессы в предстательной железе;
структурные изменения в тканях простаты;
наличие родственников с онкологическими заболеваниями органов малого таза;
разрастание тканей предстательной железы;
отсутствие полового влечения;
боли в паховой области;
снижение потенции;
болезненное, затрудненное мочеиспускание;
увеличение размера предстательной железы по данным инструментальной диагностики, первичного осмотра;
контроль назначенного лечения.

Анализ показан всем мужчинам старше 50 лет, так как в данном возрасте повышается частота встречаемости патологий простаты. Анализ чаще назначают хирурги, онкологи, терапевты, урологи.

Категории мужчин, которые должны сдавать кровь на онкомаркер

Врачи, выделяют категории мужчин, которые должны сдавать анализ и проходить периодические осмотры у уролога:

проходящие интенсивное лечение по поводу уже выявленного онкологического заболевания;
имеющие предрасположенность к онкологии (при наличии опухолей у близких родственников);
имеющие несколько результатов с повышенным уровнем ПСА или высокую вероятность развития заболеваний предстательной железы;
прошедшие лечение по поводу злокачественных опухолей.

Анализ показан с профилактической целью мужчинам старше 50 лет, даже при отсутствии изменений в предстательной железе.

Важно!

Профилактические осмотры у уролога со сдачей анализа помогают выявить заболевания железы на ранних этапах развития и начать лечение, что снижает вероятность осложнений, метастазов (при злокачественных формах).

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА у мужчин

Анализ крови пса что нельзя есть

Для исследования берут кровь из вены натощак, в любое время суток. Чтобы правильно сдать кровь на ПСА простаты необходимо придерживаться следующих правил:

за сутки не употреблять жирную, соленую, острую пищу;
за 3 суток не принимать алкоголь, энергетики;
по возможности исключить стресс за сутки до сдачи;
исключить половой акт за 3 суток до анализа;
не заниматься физической нагрузкой за 2 суток до процедуры;
в день процедуры не курить.

До сдачи анализа запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты, если на время анализа их отменить нельзя, нужно предупредить врача, так как некоторые препараты могут влиять на результаты анализа. На уровень маркера влияют процедуры, раздражающие ткани предстательной железы. Поэтому анализ на онкомаркер сдают через 8 дней после:

массажа простаты;
ректального обследования;
установки катетера в мочевой пузырь;
трансректального УЗИ;
цистоскопии.

После биопсии тканей простаты, сдавать кровь на ПСА можно не раньше чем через 6 недель. Указанные правила сдачи анализов обязательны к выполнению, иначе можно получить ложный результат.

Расшифровка результатов, показатели нормы

Анализ крови пса что нельзя есть

Показатели нормы могут различаться в различных лабораториях в зависимости от используемых реактивов. Поэтому в бланках всегда указаны показатели нормы. Таблица показателей нормы по возрасту в нг/мл.

Возраст	Свободная форма	Связанная форма	Общий ПСА
20-30	до 0.4	до 0.4	до 2.2
40-50	0.4-1.4	2.4-3.0	до 3.6
50-60	0.7-2.0	3.3-4.0	до 4.8
старше 60	0.7-3.3	4.4-7.0	до 6.5

Чаще всего в бланке указывают только общий уровень показателя, при наличии уже выявленного онкологического заболевания или если анализ сдают для контроля медикаментозного лечения, указывают уровень свободного и связанного антигена. Сначала устанавливают уровень общего антигена, затем его разбивают на фракции. Если уровень выше 10 нг/мл, это может указывать на воспалительные процессы, злокачественные клетки. Как правило, при раковых клетках соотношении свободной, связанной фракции превышает 25%.

Вероятность онкологических заболеваний в зависимости от уровня ПСА в нг/мл:

до 10 – подозрение на изменение структуры предстательной железы, доброкачественную опухоль;
от 10 до 20 – высокая вероятность наличия раковых клеток;
от 20 до 50 – риск диccеминированного рака;
от 50 до 100 – возможны метастазы в лимфатические узлы.

При показателе более 100 нг/мл практически всегда обнаруживают злокачественные опухоли с метастазами.

Причины изменения уровня маркера

Самой частой причиной повышения является простатит – воспаление предстательной железы, которое сопровождается болью при мочеиспускании или эякуляции, неприятными ощущениями в области органа или прямой кишке, сексуальной дисфункцией. Другая частая причина – доброкачественная гиперплазия (аденома предстательной железы) – разрастание тканей органа под действием тестостерона. В отличие от злокачественных форм, доброкачественная аденома не дает метастазов, не прорастает в соседние ткани. Другие причины повышения ПСА:

острые, хронические воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих протоков;
застой крови в предстательной железе;
оперативные вмешательства, диагностические процедуры на железе;
травма паховой области;
острая печеночная недостаточность;
острая задержка мочи;
зоны ишемии в предстательной железе.

К повышению может привести половой акт, совершенный за 3 дня до забора крови, так как после семяизвержения показатель повышается из-за естественных причин. Несоблюдение правил подготовки к анализу также причина ложного повышения показателя в результатах.

Сниженный показатель указывает на минимальный риск развития злокачественных опухолевых клеток. Если снижение показателя отмечают на фоне интенсивной терапии, это свидетельствует об эффективности лечения, благоприятном прогнозе. ПСА может снижаться у мужчин, страдающих избытком веса, за счет нарушения баланса между эстрадиолом, тестостероном.

Дополнительные исследования при изменении уровня ПСА

Анализ крови пса что нельзя есть

Как правило, если результаты анализа отличаются от нормы, назначают повторный анализ. Для диагностики заболеваний простаты есть диагностическая триада, включающая уровень специфического маркера, пальпаторное ректальное исследование предстательной железы, УЗИ органа. При пальпации определяют размеры, консистенцию, болезненность железы, наличие узловых образований.

При пальпации сложно определить опухоли простаты, расположенные в ее центральной части, поэтому в дополнение проводят ультразвуковое исследование – трансректальную эхографию. При исследовании определяют размер органа, структуру, состояние его оболочки. Также определяют индекс плотности, который получают при делении уровня ПСА на объем простаты. Чем выше индекс, тем выше вероятность злокачественного процесса. Диагностическая триада позволяет выявить онкологическую патологию на 94%.

Читайте также Анализ крови пса что нельзя есть

Если при постановке окончательного диагноза возникают сомнения, дополнительно могут потребоваться следующие анализы и исследования:

спермограмма;
мазок из уретры;
общий анализ мочи;
посев мочи на флору;
биохимический, общий анализ крови;
коагулограмма;
раковый эмбриональный aнтиген;
С-реактивный белок.

При подозрении на половые инфекции назначают анализы на выявление хламидий, трепонем, гонококки и т.д.

Важно!

Для постановки диагноза может потребовать гормональный статус, который отражает уровень наиболее важных гормонов, уровень которым может изменяться на фоне заболеваний предстательной железы.

Факторы, группы риска

В качестве скринингового теста уровень маркера определяют 1 раз в год. При наличии факторов риска 2 раза в год:

злоупотребление спиртными напитками, курением;
работа на вредных производствах, связанных с химикатами, ядовитыми веществами;
возраст старше 50 лет;
ожирение;
пассивный образ жизни;
наличие заболеваний предстательной железы у близких родственников;
негроидная раса;
хронические патологии, застойные процессы в органах малого таза;

Группу риска составляют люди имеющие заболевания предстательной железы, близких родственников с заболеваниями простаты.

Почему могут быть ложные результаты

Ложный результат может быть связан с нарушением правил подготовки, например, если сдать анализ после диагностических процедур, физической нагрузке, полового акта, массажа. Есть такое понятие, как «серая зона». Это период, на который повышается уровень маркера после воздействия на предстательную железу. В норме количество простатического специфического антигена, который поступает в кровь очень мало, из-за низкой проницаемости сосудистой стенки и протоков железы.

После хирургических вмешательств, ректального осмотра, массажа органа и других манипуляций, скорость выделения антигена увеличивается и патологий это не является. Показатель выше нормы может отмечаться на фоне инфекций. Высокий уровень антигена не говорит об обязательном наличии опухоли или разрастании раковых клеток, но и нормальный уровень антигена не гарантирует их отсутствие. Поэтому для постановки диагноза и применяют дополнительные исследования.

Какие продукты снижают показатель

Анализ крови пса что нельзя есть

В рационе должны быть продукты, содержащие лизин, ликопин, цинк. Лизин – аминокислота, которая не синтезируется в организме и поступает только с продуктами питания. Она содержится в морепродуктах, постном мясе, орехах, картофеле, сое, тыквенных семечках. Цинк – микроэлемент, необходимый для улучшения функционирования предстательной железы. Он содержится в шпинате, чернике, малине, брокколи, свекле, печени, кедровых орехах. А также в арахисе, яблоках, зеленом горошке.

Ликопин по своей химической структуре относится к антиоксидантам. Он выводит из организма вредные комплексы, защищает клетки от негативного действия свободных радикалов. С возрастом, его уровень в организме снижается, поэтому в рацион необходимо включать овощи, фрукты, ягоды красного, оранжевого цвета. Больше всего ликопина в помидорах, абрикосах, грейпфруте, арбузе.

При заболеваниях предстательной железы мужчинам полезно есть гранаты или пить их сок. В составе содержится огромное количество витаминов, элементов, необходимых для поддержания репродуктивной функции. При повышении уровня онкомаркера из рациона следует исключить или ограничить молочные продукты, жирные сорта мяса, консервированные, острые, жирные, жареные блюда.

Важно!

Продукты, содержащие лизин, ликопин угнетают выработку дигидротестостерона – гормона, который повышает вероятность разрастания клеток предстательной железы.

Лечение изменения уровня показателя

Анализ крови пса что нельзя есть

Выбор метода лечения зависит от причины повышения показателя. При злокачественных формах опухолей показана химиотерапия и лучевая терапия. При доброкачественных опухолях, в зависимости от ее объема решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Имеется ряд лекарственных средств, которые снижают уровень онкомаркера, их применяют при воспалении в органе.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снижения сократительной функции протоков железы и уменьшения вязкости крови. За счет действия препаратов данной группы, снижается выработка маркера и уменьшается его выделение в кровь. Препараты, снижающие уровень вредного холестерина также влияют на сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость для ПСА.

Читайте также Анализ крови пса что нельзя есть

Применение диуретических средств тиазидной группы, также снижает показатель, за счет его выведения из организма. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые используют для лечения инфекций мочеполовой системы и простатита снижают уровень простатического специфического антигена, однако препараты данной группы не всегда дают такой эффект.

Если верить статистике, 65% раковых заболеваний предстательной железы выявляют на 3, 4 стадии, когда раковые клетки начинают прорастать в соседние органы и ткани, дают метастазы. Заболевание сложно выявить на ранних стадиях, так как оно может протекать без симптомов. Профилактические анализы на ПСА позволяю своевременно выявлять опухоли железы и своевременно начать лечения до тяжелых осложнений.

Источник