Анализ крови при защемлении нерва

Лабораторные исследования при ущемлении нерва. Методы лучевой диагностики ущемления нерва.

Электродиагностические исследования (ЭДИ) включают определение скорости проведения по нервному волокну (СПНВ) и электромиографию (ЭМГ). Эти тесты позволяют дать объективную и количественную оценку отдельным периферическим нервам и мышцам. Они могут документально подтвердить клинически предполагаемый диагноз или выявить неожиданную патологию. За редким исключением, всем пациентам с болью в верхних конечностях и сенсомоторными симптомами необходимо проводить ЭДИ как часть первоначального обследования. При проведении в первые несколько дней после появления клинических признаков поражения нерва ЭДИ не обнаруживает столько аномалий, сколько выявляется при проведении его спустя 7~ 10 дней. Однако проведение ЭДС в ранние сроки после повреждения может документально зафиксировать существовавшие ранее аномалии, что может быть важным в сложных диагностических случаях или при возникновении разногласий.

Методы лучевой диагностики

Обзорная рентгенография. После травмы с повреждением шеи или верхних конечностей необходимо сделать рентгенограммы шейного отдела позвоночника или простые рентгенограммы костей для исключения переломов. При подозрении на шейную радикулопатию рентгенография шейного отдела позвоночника может выявить сужение отверстий для выхода нервов. Снимки шейного отдела позвоночника могут также быть полезны для выявления шейного ребра, особенно если клинические данные и результаты ЭДИ дают основание предполагать наличие неврогенного синдрома грудного выходного отверстия (TOS). Больным с патологией плечевого сплетения необходимо провести обзорную рентгенографию грудной клетки для исключения злокачественных новообразований. Если клинические данные вызывают подозрение о наличии синдрома Пенкоста, необходимо сделать рентгенограммы верхних отделов легких в поисках опухоли верхушки.

исследования при ущемлении нерва

Простые рентгенограммы могут также помочь в выявлении заболеваний мышц и скелета, с их помощью обнаруживаются признаки дегенеративных артритов или кальцификации сухожилий. Ь. Магнитно-резонансная томография (МРТ). При цервикальной радикулопатии рентгенологическая оценка наиболее часто завершается МРТ-исследованием. Может также использоваться миелография в комбинации с компьютерной томографией (КТ). МРТ плечевого сплетения часто проводится для выявления признаков опухоли как причины патологии плечевого сплетения. с Лабораторные исследования для выявления системных заболеваний проводятся у пациентов с сенсомоторными симптомами со стороны верхних конечностей, исходя из конкретных обстоятельств. Полезными могут оказаться следующие исследования: общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, определение СОЭ, обнаружение антиядерных антител, анализ мочи, иммунофиксирующий электрофорез сыворотки крови, исследование функции щитовидной железы, исследование цереброспинальной жидкости.

Необъяснимые симптомы. Иногда у пациентов с жалобами на боль в верхних конечностях или сенсомоторные симптомы тщательное обследование не выявляет объективных признаков патологии ПНС. У таких пациентов возможное объяснение имеющихся у них симптомов может включать заболевание ЦНС, депрессию, психологические факторы или симуляцию. Симптомы и признаки поражения ЦНС и ПНС могут совпадать, особенно при медленно прогрессирующих заболеваниях — например, опухоли мозга или рассеянном склерозе. Признаками, позволяющими заподозрить заболевание ЦНС, являются безболезненная слабость или расстройства чувствительности, признаки поражения моторного нейрона, изменения сознания или личности или проблемы с когнитивными функциями, речью или зрением. У пациентов с депрессией могут быть боли в верхних конечностях и сенсомоторные симптомы, которые трудно объяснить.

У некоторых пациентов с необъяснимыми симптомами со стороны верхних конечностей может не быть явной депрессии, но имеются эмоциональные расстройства или конфликты в психо-социальной сфере, которые проявляют себя в виде симптомов дисфункции нервной системы. Часто такие пациенты не могут признать или принять связь между имеющимися у них симптомами и их психологическим состоянием. У других пациентов симптомы начинают проявляться после несчастного случая или травмы, и то ли судебная тяжба, то ли сила внушения врачей искажают обычное представление о здоровье, что приводит к фиксации симптомов в сознании больного. Пациенты с необъяснимыми симптомами нуждаются в консультации невропатолога и, возможно, в динамическом наблюдении через определенное время.

Диагностика. Анамнез используется для формирования исходных гипотез относительно причины появления симптомов. Эти гипотезы затем проверяются при врачебном обследовании. Знание анатомии ПНС необходимо для интерпретации сенсомоторных признаков и симптомов со стороны верхних конечностей. Почти во всех случаях проводятся ЭДИ, позволяющие определить локализацию предполагаемого патологического процесса ПНС или исключить патологию ПНС. Если расстройство ПНС установлено, электродиагностические исследования помогают определить степень выраженности и тип патологического процесса. Дополнительное диагностическое обследование может включать рентгенологические исследования или лабораторные тесты, в зависимости от конкретной ситуации.

— Также рекомендуем «Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.»

Оглавление темы «Радикулопатии. Ущемления. Синдромы ущемления.»:

1. Поясничная радикулопатия. Причины и признаки поясничной радикулопатии.

2. Анамнез поясничной боли. Объективное обследование при поясничной боли.

3. Дифференциальный диагноз поясничной боли. Диагностический подход при поясничной боли.

4. Лечение поясничной боли. Принципы лечения поясничной боли.

5. Боли и парестезии в верхних конечностях при ущемлениях. Анамнез при ущемлениях.

6. Начало ущемления нерва. Провоцирующие факторы ущемления нерва.

7. Системные заболевания и ущемление нерва. Объективное обследование при болях из-за ущемления нерва.

8. Лабораторные исследования при ущемлении нерва. Методы лучевой диагностики ущемления нерва.

9. Синдром карпального канала. Причины и признаки синдрома карпального канала.

10. Синдром круглого пронатора. Передний межкостный синдром.

Источник

Одним из самых больших нервов в организме является седалищный нерв. Чем лечить его в случае воспаления или защемления — вопрос, который волнует в основном взрослое население от 30 лет и беременных женщин. Именно эта категория людей чаще страдает от недуга, называемого ишиалгия (ишиас). Главный симптом поражения седалищного нерва — боль в пояснице, отдающая в ногу.

Общие сведения

Чтобы понять, как лечить воспаление седалищного нерва, полезно быть осведомленным о причинах его повреждения, а также об анатомическом расположении. Седалищный нерв спускается от пояснично-крестцового сплетения (четвертого и пятого поясничного позвонка). Прикрывает его грушевидная мышца. Он иннервирует коленный сустав и тазобедренный. Дальше нервы разделяются на малый берцовый и большой берцовый (которые иннервируют голень).

Симптомы

При сдавливании любых нервов человек ощущает неприятные сигналы тела, боль. Когда нервные корешки защемляются, в том месте, где находится вход и выход из позвоночника, возникает ишиас. Какой бы ни был провоцирующий фактор, у пациента при повреждении седалищного нерва болит поясница и ноги.

При ишиасе болевые ощущения проходят по всей ноге, часто они бывают одностороннего характера. Игнорировать дискомфорт нельзя, так это четкий неврологический признак недуга.

Другим довольно точным признаком ишиалгии является также боль при сгибании и разгибании ноги в положении лежа. Дискомфортные ощущения в этом случае возникают в коленном суставе.

Если при наклоне около 90 градусов, человек чувствует боль в ноге, скорее всего, его седалищный нерв поражен.

Боль при ишиасе бывает ноющая, пульсирующая, простреливающая, тянущая. Может отдавать в ягодицу. А если нерв зажат, нога может онеметь.

Досаждающие болезненные ощущения снижают работоспособность. Важный момент состоит в том, что воспаление нерва нужно правильно диагностировать. Некоторые путают его с растяжением или напряжением мышц, которое также проявляется болью в спине.

В любом случае при сложностях и дискомфорте в движениях, необходимо обращаться к врачу. Откладывание лечения на потом может обернуться печальными последствиями.

Причины ишиаса

Зажать, задеть или защемить нерв можно разными способами, необязательно в результате падения или внешнего воздействия. Это могут быть:

Механические причины (смещение позвонков, грыжа, остеохондроз).
Температурные (переохлаждение).
Опухоли, инфекции.
Сдавливание нервов гематомой, а также постинъекционные абсцессы.
Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (при алкогольной зависимости).
Беременность.

Лечение

Чем лечить воспаление седалищного нерва — вопрос, на который при ишиасе нужно ответить как можно скорее. В любом случае самолечение — не выход. После обследования и диагностики врач выпишет необходимый рецепт со списком нужных лекарств.

Какие же методы и техники помогут, если защемило седалищный нерв? Важно знать, что делать в тех случаях, когда возникла сильная острая боль и дойти до врача не представляется возможным.

Первая помощь при ишиасе:

принять положение лежа на животе, плечи и голова должны лежать на подушке, укрыться теплым одеялом;
зафиксировать спину шарфом или платком;
принять универсальные болеутоляющее и жаропонижающие (Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак);
избегать сквозняков.

Правильно оказанная первая помощь поможет добраться до кабинета врача, который точно определит характер заболевания. Так, при первых симптомах недуга ишиас, медикаментозное лечение перечисленными средствами можно начать самостоятельно. Скорректирует дозу уже доктор.

К какому врачу нужно обращаться? Это должен быть невролог, терапевт или мануальный терапевт. К выбору доктора нужно отнестись внимательно. Обследование позволит врачу определить тактику лечения Желательно, чтобы был сделан рентген и монограмма.

Проблема, называемая воспаление и ущемление седалищного нерва, лечение которой обязательно корректируется терапевтом, предполагает комплексный подход. Он поможет избавиться от боли в кратчайшие сроки. Рекомендуется совмещение терапии медикаментами и различные лечебные физиотерапевтические процедуры.

Терапия заболевания включает в себя:

Медикаментозное лечение

Индивидуальные особенности организма, тяжесть болезни, аллергические реакции: все это влияет на выбор медикаментозного лечения при ишиасе. Среди лекарств назначаются как инъекции, так и таблетки. Медикаментозные препараты делятся на

противовоспалительные, анальгетики;
иммуномодуляторы;
витамины группы B;
мази и гели.

Некоторые препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Сулиндак, Цеберекс) оказывают воздействие на слизистые органов ЖКТ и могут отрицательным образом повлиять на работу почек. Поэтому врачам следует внимательно следить, чтобы лекарства не употреблялись длительный период времени.

Помимо таблеток, могут использоваться и уколы, а также антибиотики широкого спектра действия, с целью уничтожить болезнетворных микробов.

Мази действуют противовоспалительно, устраняя спазм. Популярность имеют лекарства Траумель С, Цель Т, это гомеопатические мази. Раздражающим и разогревающим действием обладает Финалгон, Никофлекс. Капсикам, Випросал.

Витамины назначаются для того, чтобы улучшить обменные процессы, кровообращение. Также, их прием расслабляет мышечные ткани.

Среди медикаментов встречаются наркотические вещества и мышечные релаксанты. Но назначаются они только на короткий срок.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических мероприятий:

Электрофорез (с включением спазмолитиков, витаминов, миорелаксантов, противовоспалительных средств).
Фонофорез.
УВЧ.
Лазер.
УФО и прочее.

Физиотерапия снимает отеки, уменьшая боль, способствуя улучшению кровообращения.

Процедура физиотерапии

Массаж

При защемлении или воспалении седалищного нерва полезны любые виды массажа (общий, баночный, точечный). Процедура помогает снять напряжение, обезболить также устраняя неприятные ощущения.

Массаж совместно с физиотерапией способствуют тому, что боль начнет проходить быстрее.

Иглоукалывание

Снять лишнее напряжение с тканей помогает иглоукалывание. Тонкие иголочки вставляются в определенные зоны тела. Как и массаж, эта процедура воздействует на нерв благоприятно, восстанавливая его работу.

Блокада седалищного нерва

Для купирования заболевания используется множество препаратов. Но если они не помогают, проводится блокада. Техника блокады отличается от места повреждения. Процедура противопоказана при беременности, артериальной гипотонии, склонности к аллергии, миастении, непереносимости вещества для блокады. Процедура призвана предотвратить поступление болевого импульса в отделы ЦНС.

ЛФК

ЛФК назначается, только в том случае, когда острая фаза заболевания пройдена, в периоды ремиссии. При занятиях лечебной физкультурой изначально внимание уделяется пальцам и стопам. Все упражнения выполняются плавно и медленно. Когда болезненных ощущений становится меньше, больному предлагаются другие более сложные занятия. Более подробно можно прочесть в статье — упражнения при защемлении седалищного нерва.

Некоторые упражнения лечебной гимнастики

Мануальная терапия

Если вы решились на мануальную терапию, важно знать, что ее будет проводить грамотный специалист, прошедший специальное обучение. Ручная корректировка положения позвоночника проводится только на специальном столе.

Оперативное вмешательство

Если слабость в ногах прогрессирует, то показанием может быть оперативное вмешательство. Тревожным признаком является состояние, когда проблемы с седалищным нервом сопровождаются потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Лечение медикаментами и физиотерапия заболевания проводится в срок от 6 ти до 12 недель. Если за это время не происходит заметных улучшений — показано оперативное вмешательство.

Что нельзя делать

Когда в острой стадии, важно соблюдать постельный режим, двигательная активность запрещена.
Не рекомендуется греть больное место и делать массаж при острой фазе болезни, в период обострения.
Сидячее положение не должно занимать более 2 часов.
Крайне нежелательно спать на спине (более приемлема поза на боку).
Заниматься лечением без показаний (пить таблетки, которые могут навредить).
Спать на мягком матраце (он должен быть средней жесткости)
Питаться бессистемно (при воспалении срединного нерва пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового питания)

Реабилитация

Во время реабилитации часто используются народные методы лечения. Рекомендовано продолжать делать специальные физические упражнения, вести активный образ жизни. Также важно:

контролировать вес;
следить за общим состоянием здоровья;
при ухудшении самочувствия обращаться к лечащему терапевту;
правильно питаться(прием еды должен быть организован).

При проблемах, связанных с седалищным нервом, помогает прибор под названием Дэнас (способствующий динамической электронейростимуляции). С помощью него можно проводить физиопроцедуры процедуры на дома. Полезны занятия на специальных тренажерах, например, Бубновского.

Не стоит резко прекращать упражнения, отказываться от прописанной диеты и других назначений врача после улучшения состояния. Важно, чтобы положительный результат закрепился.

Некоторые упражнения по методу Бубновского

Лечение в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях рекомендуется проводить с одобрения врача. Если у пациента нет противопоказаний, то он может использовать следующие методы.

Баночный массаж пояснично-крестцовой области позвоночника, а также голени и внутренней части бедра; при этом используются согревающие мази.
Ванна их хвои. Киллограмм побегов сосны заливается 3 литрами кипятка, настаивается 4 часа. Затем настой выливается в обычную ванну.
Компресс с пчелиным воском. Разогретый и мягкий воск разминается в руках и прикладывается к больному месту. Сверху нужно положить одеяло и выдержать компресс 1,5–2 часа.
Компресс из ржаного теста. Дрожжи и ржаная мука смешиваются, тесто должно подойти и разбухнуть в теплом месте. Через час его нужно положить в марлю и на больное место.
Компресс из капустного листа. Капустные листья кладутся в кипящую воду на несколько минут, затем остужаются и прикладываются к больному месту. Сверху повязывается теплый платок. Компресс нужно держать на больном месте около 2 часов.
Растирание скипидаром. Скипидарная мазь аккуратно втирается в места возникновения боли. Наносится средство до 4 раз в день.
Существуют и другие народные средства, например, отвары, которые нужно принимать внутрь. Но компрессы, ванны и массаж — основные методы народной медицины против ишиаса.

Осложнения

Иногда при сдавлении нерва происходит сдавливание кровеносных сосудов. При этом ткани не получают достаточного питания, что может привести к осложнениям.

Главная задача при ишиасе не допустить отмирания нервных волокон. Это может грозить страшными последствиями, даже тем, что человек станет инвалидом. Такая ситуация бывает в запущенных случаях, когда нервные окончания уже атрофировались.

Опасным осложнением может быть паралич. Он развивается при длительном онемении и потере контроля над ногой. Человек не чувствует нижнюю конечность.

Если причиной повреждения нерва послужила серьезная инфекция (туберкулез, плеврит), могут развиться нарушения такие, как недержание мочи и кала.

Важно помнить, что заболевание может развивать быстро или медленно. Но его течение и устранение зависит от совместных действий врача и пациента. Самолечение при защемлении седалищного нерва недопустимо. При остром приступе важно вести себя правильно и не делать резких движений.

Профилактика

Ишиас может возникнуть у абсолютно здоровых людей. Но есть меры, которые могу предупредить данное заболевание:

Избавиться от лишнего веса.
Контролировать за осанку.
Уделять внимание физическим нагрузкам. Они могут быть небольшими, но, главное, регулярными.
При сидячей работе время от времени менять позу и делать зарядку.
Не носить тяжелые вещи в задних карманах брюк.
Беречься от частых простуд, а также неблагоприятных условий труда, где могут быть сквозняки.
Выбирать матрац средней жесткости.

Защемление седалищного нерва часто приносит невыносимую боль. Освободить себя от нее можно многими способами. Но лучше, если именно врач назначит необходимое лечение. Это могут быть мази, таблетки, уколы, физиотерапия и другие средства. Важно, чтобы подход к лечению был комплексным.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник