Анализ крови при вирусе коксаки

Анализ на вирус коксаки является одним из самых точных видов исследований. Он помогает определить наличие возбудителя в организме пациента. Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой вирус коксаки и какие последствия он таит. В статье мы расскажем, почему так важна диагностика этого штамма.

Данный возбудитель представляет собой группу болезнетворных микроорганизмов, которые проявляют активность в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день известно 30 подвидов, которые разделены на два семейства. Вирус в меру опасен, так как его осложнения могут повлечь асептический менингит. Этот штамм передается контактным путем через жидкости человеческого тела: кровь, слюну и мочу. Наиболее уязвимы дети до 10 лет. Взрослые инфицируются редко.

Основная симптоматика

Первые проявления наблюдаются на 6–10 день в виде нарывающих пузырьков язвенного типа, которые можно заметить в ротовой полости. Также эти наросты могут образовываться на конечностях. Волдыри не чешутся, но сопровождаются болевым синдромом. Последнее влечет за собой ухудшение состояния, поднятие температуры до фебрильного уровня (во время болезни она может переходить в жар). Среди наиболее распространённых симптомов острая диарея, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Однако ключевым диагностическим элементом является увеличение шейных лимфоузлов.

Существует два типа вирусов с разным поражающим спектром. Вирус типа А воздействует на эпидермис и слизистые оболочки, приводя к геморрагическому конъюнктивиту или везикулярному стоматиту. Мишени штамма В – печень, сердце и сердечная сумка. Этот тип дает такие осложнения, как перикардиальная эффузия, гепатит.

Диагностика вируса Коксаки

Инфекция протекает атипично, поэтому сбора анамнеза и опроса пациента недостаточно для постановки правильного диагноза. У детей клиническая картина схожа с ветряной оспой, у взрослых – с аллергическим дерматитом, герпетической ангиной. Разработано два микробиологических маркера диагностики:

ПЦР–методы, которые основываются на идентификации РНК–фрагментов в кале, моче, слизистых выделений с верхних дыхательных путей;
серологические исследования, которые подразумевают выделение с культуры плазмы крови антител.

ПЦР–диагностика расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Это молодой и надежный метод, погрешность которого не превышает 2–5%. В ходе исследования изучаются генные фрагменты, в итоге ставится дифференцированный диагноз с определением серотипа и назначением подходящей иммунотерапии.

Более точные результаты дают именно анализы кала, которые проводятся с 1–14 дня инвазивности. Смывы с носоглотки исследуют до 72 часов развития заболевания. Поэтому предпочтительнее анализ стула. Установлено 29 серологических типов энтероинфекции, а наиболее морфологически четкая культура видна с 3–5 дня, что не обеспечивает исследования смывов. Сам анализ ПЦР проходит в 3 фазы:

выделение нитки РНК без примесей органических соединений;
клонирование триплетов гена и элонгация цепи вируса;
обработка материала красителями, при рентегоструктурировании дающими базофильное окрашивание.

При появлении патогенного агента в крови протекают реакции специфического иммунитета В –лимфоциты продуцурируют иммуноглобулины. Реактивные при Коксаки классы А, М, G. Антитело А показывает степень взаимодействия вируса с клеточными структурами. Оно возрастает при острой фазе или после критического пика болезненного процесса, но не проявляется при хроническом течении, когда показатели типов М, G выше нормы. При IG M А >50 и IGG>100ед./мл анализ подтверждает вирусную инфекцию. При пограничных показателях проводят повторные серологические исследования. Немного повышенный иммуноглобулин G свидетельствует о наличии памяти о перенесенной инфекции. Точно назвать диагноз можно при референсной концентрации IG M около 100-150 ед./мл. Надежность метода – 90%, серотип определению не подлежит.

Как и любую ротовирусную инфекцию, вирус коксаки диагностируют с помощью общих анализов крови и мочи. Во время болезни в крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (в пределах 14–40 ед/л при норме от 6 до 17,5 ед-/л). Общий анализ мочи должен быть без патологий. Часто применяется исследование коньюктивы. Ликвор берется для диагностики при менингите и энцефалите, в нем достаточно ясно определена культура вируса. При этом наблюдается нормальный ионный состав спинномозговой жидкости, протеиновый компонент с небольшим уменьшением, при хронической фазе в пределах нормы. Цветовые характеристики материалов без изменений. При перикардите, лимфоадените собирается гистобиохимический материал. При патологиях внутренних органов печени, сердца применяется пальпация, аускультация и инструментальный осмотр.

Лечение вируса Коксаки

Если инфекция проходит без осложнений и типично, госпитализацией пренебрегают. Исключение составляет возраст детей до 1 года. Лечебные мероприятия направлены на деинтоксикацию организма и устранение местных болей.

Лучше всего зарекомендовали себя противовирусные препараты. Действие рибонуклеаза основано на элиминации РНК-штамма и гамма-глобулины, которые катализируют реакции иммунитета и макрофагируют вирусы.
Имуномодуляторы и имуностимуляторы (имунофлазид, арбидол) увеличивают резистентность организма.
Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, атоксил) за счёт деинтоксикационных механизмов снижают влияние вируса на кишечник.
Из симптоматической терапии приписывают панадол и ибупрофен.

При серьезных осложнениях или присоединении бактериальной инфекции показана комбинированная антибиотикотерапия. Если вирус побеждает и развивается, происходит трансформация менингита в энцефалит или кардимиопатию. В этом случае больного госпитализируют. Не исключено попадание в реанимационное отделение.

https://dermatologiya.su/virusnye/koksaki/diagnostika-virusa-koksaki-po-analizam

Источник

Анализ на Коксаки позволяет через обнаружение в крови специфических антител выявить представителей многочисленной группы энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте человека и относятся к группе РНК-содержащих.

Классификация вируса Коксаки

Разделяются на две группы (тип А и тип В), в зависимости от которой могут вызывать различные заболевания, в т. ч. чреватые осложнениями.
Классификация Коксаки
Тип A поражает слизистые оболочки и кожный покров. Следствием заражения может быть возникновение таких болезней, как герпетическая ангина, острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, ангина, ларингит и фарингит), асептический менингит.

Тип В поражает внутренние органы, воздействует на сердце, со стороны ЖКТ — на поджелудочную железу и печень, может вызывать миокардит, перикардит и гепатит.

Редко диагностируется клинически, потому что симптомы в случае болезни неспецифичны и похожи на другие инфекции. Диагноз при наличии подозрений подтверждается лабораторно. Больного направляют на исследования, характер которых зависит от заболевания.

Определяя, какие анализы нужно сдать при проявлениях вируса Коксаки, врач в первую очередь рекомендует исследования венозной крови. Сдать кровь на Коксаки можно в любой ближайшей поликлинике или в частной медицинской лаборатории.

Какие анализы нужно сдать на вирус Коксаки

Выявление специфических антител к вирусу в крови (т. н. анализ на вирус Коксаки). В результате исследования обнаруживается наличие и оценивается количество антител в сыворотке и плазме венозной крови. Используется только для пациентов старше 6 месяцев.
ПЦР-диагностика — исследование биологического материала больного (кал, слизь, спинномозговая жидкость, моча).
Дополнительные исследования (в т. ч. КТ или МРТ, рентгенография, ЭКГ) — перечень зависит от заболевания и характера его протекания.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови также сдается с целью контроля следующих показателей:
Лабораторная диагностика Коксаки

умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов;
увеличение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи патологий не показывает.

Присутствие антител IgG, IgM или IgA в анализе крови на антитела к вирусу Коксаки означает острую стадию заболевания или наличие вируса в организме в недавнем времени. Если антитела IgM и IgA обнаружены в количестве, не превышающем норму, это является признаком хронической инфекции.

Показатели антител в анализе крови считаются положительными, если:

IgG ≥ 100 ед/мл;
IgM ≥ 50 ед/мл;
IgA ≥ 50 ед/мл.

При достижении пограничных результатов по данным обследований кровь на вирус Коксаки сдается повторно через 1-2 недели.

Как передается вирусная инфекция Коксаки

Источником инфицирования являются больные люди, особенно в теплое время года, поскольку в первое время носительство вируса не проявляет себя внешними симптомами.
Как передается вирус Коксаки
Вирус начинает выделяться за 1-2 дня до появления высыпаний у заболевшего, пик заражения наступает через 1-2 дня после начала болезни.

Способом передачи для детей и взрослых является фекально-оральный путь, возможна также воздушно-капельная и контактно-бытовая передача при тесных контактах с заболевшим человеком.

При этом, в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций, кишечные формы заболевания встречаются редко.

Вопреки устоявшемуся мнению, заражение от животных невозможно.

Наиболее подвержены действию вируса дети до 10 лет, однако заболевание отмечается у людей любого возраста.

Избежать заражения можно, соблюдая правила гигиены и мытья рук, часто дезинфицируя используемые предметы и поверхности.

Как протекает инфекция

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.
Симптомы Коксаки
Начало болезни проявляет себя как острое вирусное заболевание: начинается лихорадка, поднимается температура, у больного начинаются головные боли, могут присутствовать слабость, тошнота и рвота.

Появляется белый налет на языке, набухают подмышечные и шейные лимфоузлы.

С течением заболевания могут наблюдаться нарушения сердечного ритма (тахикардия), изменяется размер селезенки и печени.

Общий анализ крови показывает сдвиг лейкоцитарной формулы и другие признаки, характерные для протекания острых вирусных инфекций.

В зависимости от очага поражения при вирусе Коксаки могут проявляться различные заболевания:

чаще всего встречаются болезнь «рука-нога-рот» (Hand, Foot and Mouth Disease — HFMD) и герпетическая ангина;
миокардит новорожденных;
асептический или серозный менингит;
эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма (плевродиния).

Для болезни «рука-нога-рот» дополнительным симптомом становится появление красных пятен с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь располагается во рту, на руках и ногах, но может поражать также ягодицы и проявляться единичными элементами на любом участке тела.

При герпетической ангине небольшие пузырьки появляются на миндалинах, языке и небе.

Лечение вируса Коксаки

После проведения анализа на Коксаки и подтверждения диагноза лечение энтеровирусной инфекции сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов и реакций на энтеровирус, недопущению обезвоживания и профилактике осложнений.
Лечение Коксаки
Важно обеспечить постельный режим, особенно если больной ощущает слабость. Если заболевание протекает в легкой форме, допустимо соблюдение стандартного режима дня без дополнительных физических и психоэмоциональных нагрузок с ограничением времени работы с цифровыми устройствами.

Так как болезненные язвенные образования располагаются и на слизистой во рту, больные могут отказываться от приема пищи или стараются минимизировать еду и питье. Существует две стратегии поведения в части питания таких пациентов:

Обезболивание высыпаний. Для местного применения с целью анестезии допустимо использовать гели на основе лидокаина.
Переход на пюрированную, легкую в проглатывании пищу нейтрального вкуса комнатной температуры, не раздражающую полость рта. Возможен прием напитков или жидких молочных продуктов через соломинку для облегчения проглатывания.

Во время проведения лечебных мероприятий следует избегать общественных мест, поскольку человек заразен до полного исчезновения всех проявлений сыпи.

Тревожным симптомами протекания заболевания, при которых обязательна повторная консультация врача, являются:

болезненность и наполнение пузырьков гноем;
полный отказ от еды и питья в результате беспокоящих афт в полости рта.

В тяжелых случаях протекания заболевания, при наличии признаков критического обезвоживания организма (отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сухость кожных покровов, потрескавшиеся губы, для грудных детей — запавший родничок) необходима госпитализация.

Лекарственные препараты

При болезненных проявлениях применяют:
Лекарства при Коксаки

иммуноглобулин как иммуномодулирующее и иммуностимулирующее средство используется сразу после выздоровления, особенно для больных с низким иммунитетом;
лейкоцитарный интерферон;
интерфероногены (Неовир, Циклоферон);
рекомбинантные интерфероны (Роферон, Виферон).

Препараты назначаются для заместительной терапии, если существует необходимость восполнения и замещения природных антител.

При наличии высокой температуры тела лихорадку и болевые признаки можно снять лекарственными средствами на основе ибупрофена или парацетамола, выбрав подходящую по возрасту и весу дозировку и форму приема, их же можно принять для облегчения боли во рту.

При обезвоживании используют энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта и др.) и препараты для пероральной регидратации (солевые растворы, раствор глюкозы, Регидрон, Гистролит и др.).

Источник

[07-191]
Coxsackievirus, IgM

705 руб.

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Известно 2 группы вирусов Коксаки — вирус А и В, — каждая из которых содержит серотипы, отличающиеся по антигенным свойствам. Клинические проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом. В зависимости от особенностей серологического типа вируса и от преимущественной локализации выделяют несколько клинических форм заболевания: гриппоподобная форма, энтеровирусная экзантема, герпетическая ангина, геморрагический конъюнктивит, кишечная форма. В основном вирус поражает детей в возрасте от 1 года до 10 лет, а осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая.

Синонимы русские

Вирус Коксаки.

Синонимы английские

Picornaviridae.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы. Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях, при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения). После того как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы. Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время — более 700 дней. Преимущественная их среда обитания — канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать и в водопроводной воде.

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах — стандартными клиническими признаками ОРВИ. Появляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия вирусемии). Характерные симптомы для вирусов Коксаки: возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков; появление по телу пузырей с жидкостью, везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках, расстройство кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное течение — из-за бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей. Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки: бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания; энтеровирусная лихорадка; респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей; энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит; миокардит, перикардит; геморрагический конъюнктивит и увеит; спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции; энцефаломиокардит новорождённых; острый мезаденит; энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит; острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром «рука-нога-рот», лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови. При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Маркеры вирусов Коксаки: иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания; (IgG – антитела перенесенного заболевания). Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки, можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения. При этом с помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90 %, это надежный метод для подтверждения острой инфекции.

Когда назначается исследование?

При наличии одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:

герпетическая ангина (острое начало заболевания, лихорадка с температурой 39-40 °С, гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки; в течение 24-48 ч. появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета, которые могут встречаться группами или отдельно; головная боль, тошнота, рвота, болезненная шейная лимфаденопатия, боль при глотании);
вирусная пузырчатка полости рта и конечностей у детей (лихорадка, кашель, везикулезная сыпь на коже кистей, стоп и на слизистой оболочке рта);
менингит (головная боль, раздражительность, лихорадка, фотофобия, тошнота, не приносящая облегчения рвота, ригидность затылочных мышц);
миоперикардит (одышка, загрудинная боль, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая при наклоне вперед, а также периферические отеки и нарушения ритма сердца);
полиомиелит (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, нарушения глотания, пронации);
сепсис новорождённых небактериальной природы;
респираторный синдром, гастроэнтерит;
экзантема (при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

Что означают результаты?

Референсные значения: антитела не обнаружены.

*Компонент*	*Формат выдачи результата*
Результат	Обнаружено
Не обнаружено
Пограничный результат, рекомендуется повторное исследование через 10-14 дней

Положительный результат — наличие антител IgM — признак острой или прошедшей недавно инфекции вируса Коксаки.

Положительные результаты, необходимые для подтверждения инфекции, должны быть получены из разных образцов сыворотки крови. Первый образец получают в начале инфекции, второй — примерно через 14 дней.

Важные замечания

Перенесенная инфекция Коксаки во время беременности может приводить к врождённым порокам развития сердечно-сосудистой системы (тетрада Фалло, атрезия аорты, атрезия трикуспидального клапана), мочеполовой и пищеварительной систем у новорождённого.
Энтеровирус может быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорождённых.
Хроническая инфекция может протекать и при практическом отсутствии антител IgM и IgA (IgG – это признак острой или недавно прошедшей инфекции).

Также рекомендуется

[09-075] Enterovirus, РНК [ПЦР]

[02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)

Кто назначает исследование?

Педиатр, отоларинголог, инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог, врач общей практики.

Источник