Анализ крови при сахарном диабете у беременных
Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.
Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.
Причины заболевания
При беременности в организме возникает дополнительный эндокринный орган – плацента. Ее гормоны – пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстроген – снижают восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Вырабатываются антитела к инсулиновым рецепторам, отмечается распад гормона в плаценте. Усиливается метаболизм кетоновых тел, а глюкоза используется для нужд плода. В качестве компенсации усиливается образование инсулина.
В норме развитие инсулинорезистентности является причиной повышения глюкозы в крови после еды. Но потребление углеводов плодом при исследовании крови натощак приводит к незначительной гипогликемии. При генетической предрасположенности к сахарному диабету инсулярный аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.
Диабет при беременности негативно влияет как на здоровье матери, так и ребенка
В группе риска по данному заболеванию находятся женщины:
- с избыточным весом;
- старше 30 лет;
- имеющие отягощенную наследственность;
- с неблагоприятным акушерским анамнезом;
- с нарушениями углеводного обмена, диагностированными до беременности.
Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин, страдавших гестационным диабетом, отмечается высокая вероятность развития клинической формы болезни спустя 10-15 лет.
Диагностику скрытого диабета у беременных во многих случаях затрудняет его бессимптомное протекание. Основным способом определения метаболических нарушений являются лабораторные тесты.
Первичное обследование
При постановке беременной на учет определяется уровень глюкозы в плазме. Для исследования берется венозная кровь. Не менее 8 часов до анализа нельзя есть. У здоровых женщин показатель составляет 3,26-4,24 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак свыше 5,1 ммоль/л.
Определение глюкозы в крови у беременной женщины – обязательный метод исследования
Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет установить состояние углеводного обмена за 2 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Повышение показателя до 8% указывает на вероятность развития сахарного диабета, при 8-10% риск умеренный, при 10% и более – высокий.
Обязательно исследуют мочу на содержание глюкозы. 10% беременных женщин страдают глюкозурией, но она может быть связана не с гипергликемическим состоянием, а с нарушением фильтрационной способности почечных клубочков или хроническим пиелонефритом.
Женщинам, у которых результаты анализов не соответствуют норме, и тем, кто входит в группу риска, предлагают определить толерантность к глюкозе. При установленном нарушении метаболизма углеводов проводят вспомогательные исследования на содержание в крови и моче кетоновых тел, протеинурию.
Обследование на 24-28 неделе беременности
Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы. Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.
Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.
Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:
- острого токсикоза;
- инфекционных заболеваний;
- обострения хронического панкреатита;
- необходимости постельного режима.
Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.
Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Апрель 18, 2018
Источник
Глюкоза крови натощак норма
Привет девочки! Подскажи, пож-та, вроде за третьим иду, а вот такой анализ первый раз говорят сдавать. Выписала мой врач мне направление в стационар на 5 дней, сказала, там будут натощак брать кровь и давать глюкозу, так проверяют сахар в крови у беременных. Сейчас вроде это обязательно. Так ли это? В семьи ни у кого не было сахарного диабета, показаний вроде нет к нему, зачем лишний раз принимать глюкозу, не опасно ли это для малыша? Так же врач предупредила, что это какие-то нагрузка, и пьется очень противно. Вот думаю, стоит ли проходить этот тест? Что скажете?????
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðнализ на ÑаÑ
аÑнÑÑ ÐºÑивÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑкÑÑÑÑй диабеÑ
ÐевоÑки, пÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð²Ñем. ÐазнаÑили анализ на ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑÑ ÐºÑивÑÑ. ÐÑо когда ÑдаÑÑÑ Ð½Ð°ÑоÑак, поÑом вÑпиваеÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¸ ÑеÑез 2 ÑаÑа повÑоÑно ÑдаÑÑÑ ÐºÑовÑ. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð° обÑзаÑелÑно ли 2 ÑаÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ñам в лабоÑаÑоÑии,…
- Ðнализ на ÑкÑÑÑÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐевоÑки,кÑо недавно Ñдавал ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ,где Ð²Ñ ÐºÑпили глÑкозÑ?!ÐбоÑла кÑÑÑ Ð°Ð¿Ñек,нигде неÑ.ÐоиÑк в инеÑе Ñоже не дал ÑезÑлÑÑаÑа.Уж подÑмÑÐ²Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¸ÑÑ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ.Так ли он важен?ÐÑÐ°Ñ Ð² жк ниÑего вÑазÑмиÑелÑного не Ñмог ÑказаÑÑ,лиÑÑ Ñо,ÑÑо Ñдам,ее Ñдам,Ñипа…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ???
ÐÑем пÑивеÑ! ÐевоÑки, Ñ Ð² Ñоке. Ñдавала глÑкозоÑолеÑанÑнÑй ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой 75 мл. глÑкозÑ. РезÑлÑÑаÑÑ: на ÑоÑак 3,3 , ÑеÑез ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема глÑÐºÐ¾Ð·Ñ 9,7, ÑеÑез два ÑаÑа 5,2. кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸Ð· палÑÑа вÑегда в ноÑме…
- СаÑ
аÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
!
ÐобÑÑй веÑеÑ! ÐевоÑки подÑкажиÑе, кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом беÑеменнÑÑ . Сдавала ÑÐ°Ñ Ð°Ñ, бÑл вÑÑокий, делали ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð²ÑÑ Ð² ноÑме, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñдала наÑоÑак ÑезÑлÑÑÐ°Ñ 7,2!!!!!! (Я РШÐÐÐ) СÑок 10 неделÑ, ÑндокÑинолог ÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабех.
Ðа 28 неделе поÑÑавили ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· из-за Ñого, ÑÑо Ñдавала поÑледний Ñаз кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð°ÑоÑак, а ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»ÑÑ 5.2….. Ñак Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ до бенеменноÑÑи вÑегда Ñакой бÑл…. Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¼ÑÑали в 29 Ñоддоме — и…
- ÐиабеÑ???
Я Ð²Ð¾Ñ Ñоже Ñдала ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой. Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑеÑез 2 ÑаÑа поÑле пÑиÑма глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑ Ð°Ð¶ в 2,5 Ñаза подÑкоÑил. ÐÑе ÑÑи 2 ÑаÑа пила пÑоÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ, Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑаÑнивало и ÑебÑнок воÑоÑалÑÑ ÑилÑно. ÐÑах
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ-нибÑÐ´Ñ Ð¿ÑигодиÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑаÑÑÑ. Ðогда Ñ Ð±Ñла Ð Ñ ÑÑого не знала и Ñамое пеÑалÑное, ÑÑо и мои гинекологи Ñоже.
РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑали ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑÑали ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑлÑÑаи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñа кÑови во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи… - геÑÑаÑионнÑй диабеÑ
девÑÑнки, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо поделиÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑией… на пÑоÑÑжении вÑей беÑеменноÑÑи ÑÐ´Ð°Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ñ Ð°Ñ, Ñ.к. поÑÑи Ñ Ð²ÑÐµÑ ÑодÑÑвенников по папиной линии ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ. и поÑледнии ÑÑи анализа бÑли 4,0; 4,6; 4,8 (Ñ Ð¾ÑÑ Ð²Ñоде ÑÑо даже…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐРдевоÑки! СиÑÑаÑÐ¸Ñ ÑакаÑ: поÑÑавили геÑÑаÑионнÑй диабеÑ, ÑоблÑдение диеÑÑ, меÑиÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°Ñ 6 Ñаз в денÑ, наÑоÑак, ÑеÑез ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле каждого пÑиема пиÑи…. С ÑÑим вÑе понÑÑно, Ñ Ð¼Ð¾ÐµÐ³Ð¾ Ð¿Ð°Ð¿Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ, навеÑно Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ. СпÑавимÑÑ….
- СаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐевоÑки , кÑо Ñдавал анализ на ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе ? ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавили ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑого ÑÑдо анализа?
напÑавили Ð¼ÐµÐ½Ñ Ðº ÑндокÑÐ¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ . Ñего мне ждаÑÑ ? Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° до него Ð´Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¸ Ð½Ð°Ð¸Ð·Ð½Ð°Ð½ÐºÑ Ð²ÑвеÑнх
Источник
- Симптомы диабета у беременных
- Диагностика гестационного диабета
- Осложнения при гестационном диабете
- Лечение гестационного диабета
- Беременность при сахарном диабете
- Профилактика сахарного диабета
Гестационный диабет у беременных развивается в около 14% случаев от всего количества беременностей. Причиной развития диабета является недостаточная выработка гормона инсулина поджелудочной железой. Этот гормон регулирует уровень сахара в крови, который является источником энергии в организме. Если сахар будет держаться выше нормы в течение длительного времени, разовьется гестационный диабет. Эта болезнь у беременных обычно проходит через несколько часов или дней после родов. Причины развития гестационного диабета у беременных до конца не изучены.
Симптомы диабета у беременных
Сахарный диабет у беременных обычно протекает бессимптомно, но иногда возможно появление таких признаков:
- сильная жажда;
- сильный голод;
- обильное мочеиспускание;
- снижение зрения.
При беременности обо всех подозрительных симптомах следует сообщать своему гинекологу, который при необходимости назначит анализ на скрытый диабет у беременных. Наблюдение таких симптомов, как сильная жажда или голод еще не свидетельствует о болезни.
Заболеть гестационным диабетом может любая беременная женщина, но больше всего ему подвержены:
- женщины с индексом массы тела больше 30;
- женщины, у которых развивался гестационный диабет при предыдущих беременностях;
- женщины, чьи близкие родственники больны диабетом;
- женщины, рожавшие детей весом больше 4,5 кг;
- синдром поликистозных яичников в анамнезе.
К факторам, увеличивающим вероятность развития гестационного диабета, относится возраст выше 25 лет, самопроизвольные аборты или рождение мертвого ребенка при предыдущей беременности.
Диагностика гестационного диабета
Диагностируется диабет у беременных при помощи специальных глюкозотолерантных тестов. На 24-28 беременности женщине дают выпить раствор глюкозы (50 г глюкозы на 200 мл воды), а затем через час измеряют уровень сахара в крови. Если этот уровень оказывается выше нормы, то проводится еще один тест: женщина должна сдать кровь из вены натощак, после чего выпить 100 г глюкозы с водой и через 3 часа еще раз сдать кровь из вены. Если и в этом случае уровень сахара – выше нормы, то диагностируется диабет.
В случае, если гестационный диабет был диагностирован при прошлой беременности, то велика вероятность повторного развития этого заболевания. Поэтому анализ на наличие гестационного диабета может быть назначен уже на 16 неделе беременности, а затем повторно – на 28 неделе.
Осложнения при гестационном диабете
Если симптомы диабета у беременных подтвердились результатами анализов, это означает, что следует строго контролировать уровень сахара в крови. При повышенном уровне глюкозы в крови обмен веществ нарушается и у будущей матери, и у плода. При этом поджелудочная железа плода подвергается сильной нагрузке, ею выделяется большое количество инсулина, благодаря чему глюкоза перерабатывается в жир и откладывается в организме плода. Опасность для плода при этом состоит в том, что его вес становится избыточным, что грозит осложнениями при родах. Также у плода может развиться гипоксия.
При диагностировании гестационного диабета женщине может быть назначено внеплановое УЗИ для того чтобы определить количество амниотической жидкости и не отклоняется ли скорость развития плода от нормы. Обычно женщины с гестационным диабетом рожают самостоятельно, но если плод вырос слишком крупным, то может быть проведено кесарево сечение.
При родах, если уровень глюкозы будет слишком высоким, женщине могут поставить капельницу с глюкозой, а инсулин при этом будет вводиться внутривенно. За серцебиением плода при родах, осложненных наличием гестационного диабета, следят при помощи КТГ, а при его нарушении проводится кесарево сечение.
Современные методы лечения гестационного диабета таковы, что при вовремя выявленном диагнозе и соблюдении рекомендаций врача, женщина имеет высокие шансы родить здорового ребенка.
Лечение гестационного диабета
Обычно лечение гестационного диабета ограничивается назначением физических упражнений и диеты. В случае такого диагноза необходимо посвящать умеренным физическим нагрузкам не менее 30 минут в день, например прогулки на свежем воздухе. Диета при гестационном диабете у беременных включает в себя постные продукты и зерновые. Необходимо резкое ограничение продуктов, содержащих большое количество легких углеводов (сладкого). При этом рекомендуется 50% рациона составлять из сложных углеводов.
В 10-20% случаев такое лечение не окажет должного воздействия. В этом случае могут быть назначены инъекции инсулина. Не стоит бояться: делать такие инъекции может совершенно неподготовленный человек при помощи специальных устройств. Прием инсулина безопасен и для женщины, и для плода, если производится регулярно в рекомендованных врачом дозах. Привыкания к инсулину не возникает, он без последствий для организма женщины и ребенка отменяется после родов.
После родов следует еще некоторое время наблюдаться у врача: при первом визите в поликлинику после родов вам будет назначен анализ на наличие сахарного диабета. В большинстве случаев гестационный диабет спонтанно исчезает сразу же после родов. В некоторых случаях гестационный диабет при беременности является началом развития диабета 1-го или 2-го типа, спровоцированного гормональным сдвигом в организме женщины.
Выделяют три вида диабета у беременных:
- явный;
- транзиторный;
- латентный.
Признаком явного диабета у беременных является повышенный уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При легкой форме уровень сахара не превышает 6,66 ммоль/л, а нормализация его уровня достигается соблюдением диеты. При средней степени уровень глюкозы составляет до 12,21 ммоль/л (для лечения также используется диета), а при тяжелой степени уровень глюкозы составляет более 12,21 ммоль/л. Тяжелая степень опасна развитием такого осложнения, как ангиопатия (поражение сетчатки, поражение почек, поражение крупных кровеносных сосудов нижних конечностей).
Транзиторный диабет диагностируется в половине случаев выявления диабета у беременных. Он проходит сразу же после родов и может возникнуть при следующей беременности.
Латентный диабет никак не проявляет себя, кроме повышенного уровня глюкозы в крови, и не беспокоит беременную.
Беременность при сахарном диабете
Если женщина забеременела после диагностирования у нее сахарного диабета, это грозит развитием врожденных патологий у плода. Для того чтобы снизить вероятность развития патологий, желательно до зачатия принимать повышенную дозу фолиевой кислоты. Уровень сахара в крови нужно постоянно контролировать и держать в пределах нормы. Если вы больны сахарным диабетом и планируете беременность, нужно обязательно проконсультироваться с эндокринологом: возможно, он подкорректирует схему медикаментозного лечения.
Тяжелая форма диабета может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, поздним токсикозам, многоводию, развитию воспаления мочевыводящих путей.
Дети, рожденные женщинами, заболевшими сахарным диабетом до беременности, отличаются особенностями в своем метаболизме и внешним видом (большая масса тела). Также у таких детей уменьшенный вес мозга, гипертрофия поджелудочной железы, увеличенное сердце.
Наиболее часто возникающие осложнения – это недоразвитие нижних конечностей, незрелость органов и систем ребенка. Частота возникновения врожденных аномалий при беременности в этом случае составляет 6-8%, перинатальная смертность – 5-10%, материнская смертность – низкая.
К противопоказаниям к продолжению беременности у женщины, больной сахарным диабетом, относятся:
- наличие диабета и у матери, и у отца;
- наличие резус-конфликта;
- наличие туберкулеза у матери;
- инсулинорезистентный диабет, осложненный кетуацидозом.
Частота проведения операции кесарева сечения при беременности женщины, больной сахарным диабетом, достигает 50%. При этом рекомендуется досрочное родоразрешение – на 35-38 неделе беременности.
Профилактика сахарного диабета
Если у вас были обнаружены признаки сахарного диабета у беременных, то после родов вы окажетесь в группе риска развития сахарного диабета 2 типа. Для того чтобы уменьшить вероятность такого развития событий, нужно следить за своим весом и питанием, регулярно заниматься каким-либо видом спорта.
Источник
