Анализ крови при пневмонии и бронхите у детей

Пневмония является тяжелым и опасным заболеванием для детей, особенно новорожденных. Наибольшую угрозу несут осложнения, которые грозят инвалидностью и гибелью ребенка. Потому очень важно вовремя начать лечение. Для правильности терапии следует найти причину, вызвавшую воспаление в органах дыхания. Назначают анализ крови при пневмонии у ребенка, также потребуется пройти рентген грудной клетки и сдать на исследование мокроту.

Анализ крови в пробирке

Основные моменты заболевания

Воспаление легких характеризуется острым воспалительным процессом, который поражает доли легкого, его сегменты, альвеолы и межальвеолярный промежуток. Возбудитель поражает самые нижние участки органов дыхания.

При заболевании альвеолы вместо воздуха заполняются жидкостью и гноем. Вследствие чего воспаленные зоны легкого перестают усваивать кислород и отделять углекислый газ, дыхание сопровождается болью в груди. Этот процесс ведет к быстрому развитию кислородного голодания.

Мальчик в стационаре с пневмонией

Болезнь передается следующим способом:

попадание в органы дыхания вирусов, бактерий, которые находятся в носу и глотке ребенка;
воздушно-капельный способ – во время чихания и кашля больного;
через кровь – при беременности, родах, после родов.

Чаще всего возбудителем пневмонии становятся бактерии, составляя 90% случаев. Остальные 10% – это вирусы, грибки, микоплазма, хламидии.

При бактериальном поражении легких проявляются такие симптомы:

интоксикация организма – ухудшается самочувствие ребенка, нет аппетита, температура;
локальные нарушения в органах дыхания – укороченный перкуторный звук, ослабленное дыхание, хрипы;
инфильтративное затемнение на снимке рентгена;
кашель;
дыхательная неполноценность.

Процесс воспаления у детей до 6 месяцев может быть вызван следующими возбудителями:

кишечная палочка;
стафилококк;
пневмококк.

Дети возрастом от 6 месяцев и до 5 лет могут столкнуться с такими инфекциями, как:

кишечная палочка;
пневмококк;
стафилококк;
микоплазма;
хламидия пневмония.

Пневмония, которая вызвана микоплазмой и хламидией называется атипичной. Развиваются и лечатся они иначе, по сравнению с обычным воспалением. Симптомы проявляются как при обычной простуде.

Обильный насморк.
Першение в горле.
Чихание.
Изнурительный кашель, который больше похож, как при развитии острого бронхита, что часто затрудняет диагностировать недуг.

Температура может не проявляться, которая типична для воспаления. Показатели исследования крови остаются непоколебимыми.

В сезоны эпидемии (конец лета и всю осень) дети дошкольного и школьного учреждения подвержены заражению микоплазмой. Для подростков характерно инфицирование хламидийной пневмонией.

У детей с ослабленной иммунной системой причиной развития болезни может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк.

Расшифровка крови, мокроты дает возможность определить тип возбудителя, назначить правильную терапию.

Анализы у ребенка будут состоять:

из общего исследования крови, мочи;
биохимического анализа крови;
анализа отделяемой слизи из легких.

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.

Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.

Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.

Рентгенография считается главным, точным способом определения пневмонии. Рентген проводят в 2-х проекциях (прямую, боковую проекцию). При этом есть вероятность, что на первые 3 дня болезни рентген может не выявить никаких изменений.

Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.

Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.

Анализ крови в лаборатории

Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.

Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).

Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.

Особенности назначения анализа

При любых симптомах общее исследование крови обязательный процесс. Показатели, оцениваемые при анализе, дают возможность обнаружить пневмонию.

Благодаря исследованию крови можно достоверно определить присутствие в организме воспаления. Помимо этого, есть возможность с высокой вероятностью оценить интенсивность поражения и его характер.

Для выявления болезни анализ крови проводится по назначению специалиста.

Исследование образца крови ребенку назначают не меньше 2-х раз.

Перед началом терапии, для подтверждения факта болезни.
По окончанию лечения, чтобы удостоверится в эффективности проведенной терапии.

Возможно проведение анализа во время активной фазы излечения. Врач сможет оценить динамику проводимого излечения.

Для достоверной расшифровки результатов исследования следует знать о нормах важных показателей. Также важно учитывать все физиологические особенности ребенка.

Результаты исследования

Анализ крови в лаборатории

Необходимым видом осмотра всех пациентов при поражении легких является анализ крови. При диагностике главное внимание уделяют подсчитыванию числа лейкоцитов, СОЭ и установлению лейкоцитарной формулы.

При поражении легких анализ крови будет иметь следующую расшифровку:

эритроциты снижены либо остаются на обычном уровне. Если заболевание имеет тяжелое развитие, это ведет к сильной дегидратации организма больного, насыщенности крови с увеличением показателя эритроцитов. Когда восстанавливается водный баланс, обнаруживают анемию;
лейкоциты являются основным показателем при проведении анализа, они завышены либо очень высокие при воспалении бактериального характера;
лейкопения – количественный состав лейкоцитов снижен при наличии вирусной формы недуга;
лейкоцитарная формула при воспалении, которое вызвано бактериями, присутствуют нейтрофилы, в них возникает отравляющая зернистость;
продвижение формулы в левую сторону – возникает большая численность палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов;
когда лейкоцитарная формула указывает на уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов, это говорит о наличии вирусной этиологии воспаления у ребенка;
при бактериальном поражении легких лимфоциты понижены, это возникает благодаря увеличению нейтрофилов. Абсолютный показатель лимфоцитов находится в нормальных пределах;
при воспалении легких показатели моноцитов, эозинофилов, базофилов снижаются, абсолютное выражение находится на нормальном уровне;
СОЭ показывает превышение нормы;
показатель тромбоцитов имеет нормальный показатель.

При разборе единого исследования крови у больного пневмонией требуется уделить должное тому, что стадия нарушений определяется тяжестью недуга. Чем тяжче самочувствие больного, тем выше показатель лейкоцитоза, выражено смещение в формуле лейкоцитов, анемия протекает тяжелее.

Вирусная пневмония характеризуется снижением уровня лейкоцитов. Однако вследствие затяжного бактериального воспаления лейкоциты тоже способны снизиться. Потому необходимо своевременно делать анализ. Правильнее будет при наличии первичных симптомов посетить специалиста, сделать кровь на исследование.

Нарушения в общем исследовании крови способны возникать как следствие сопутствующих состояний.

Вакцинация.
Прорезывание зубов.
Переход на другую пищу.

Расшифровку анализа делает исключительно врач, с учетом возраста, сопутствующих болезней, признаков, результатов иных анализов ребенка.

Источник

Бронхит и пневмония возглавляют список самых распространенных осложнений простудных заболеваний. Эти две патологии имеют схожие проявления, однако, разную степень опасности, осложнения и последствия.

Первое – заболевание не столь опасное, как воспаление легких, тем не менее, без должного лечения оно способно привести к серьезным последствиям. Течение второго и вовсе нельзя пускать на самотек, так как на кону может стоять не только здоровье, но и жизнь.

Как отличить бронхит от воспаления легких знает только врач! Иногда даже он без дополнительных инструментальных методов диагностики не может этого сделать. Если вы подозреваете, что у вас развивается бронхит или пневмония, визит к врачу является обязательным!

Проявление пневмонии

Чтобы понять отличие бронхита от пневмонии у взрослых, рассмотрим подробно симптомы воспаления легких.

Пневмония, или воспаление легких – инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, которое может вызываться вирусами, бактериями ли грибками. При нем быстро развивается интоксикация, нарастает дыхательная недостаточность. Только легкая форма заболевания может лечиться дома, при средней и тяжелой форме терапию проводят в стационаре.

Основными симптомами воспаления легких является:

Резкое повышение температуры до 38-40оС, которая держится в течение длительного времени и плохо сбивается жаропонижающими средствами.
Сильная слабость.
Боль в мышцах и суставах.
Отдышка в покое или при минимальной физической нагрузке.
Головная боль
Влажный кашель с обильным отхождением гнойной мокроты, иногда с примесью крови.
Боль в груди, которая усиливается при приступах кашля или при вдохе.
Тахикардия.

Часто симптомы заболевания смазанные, кашель может отсутствовать или быть незначительным, температура не поднимается до высоких цифр или человек принимает жаропонижающие несколько раз в день и не может адекватно оценить степень лихорадки. В этом случае только инструментальные методы диагностики (рентген) помогут поставить правильный диагноз.

Особенности проявления бронхита

Отличие бронхита от пневмонии на начальном этапе незначительное, порой пациент сам не может этого сделать. Симптомами его являются:

Повышение температуры до субфебрильных цифр, которая сбивается жаропонижающими препаратами.
Повышенная утомляемость, слабость, потливость.
Свистящее дыхание, если есть обструктивный компонент.
Кашель, который сухой на начальном этапе и только после нескольких дней переходит во влажный.
Мокрота вязкая, беловатого или желтоватого цвета.

Заболевание воспринимается как обычная простуда и человек не может оценить, когда именно началось заболевание. О нем говорят хрипы, которые обнаруживаются при аускультации.

В чем отличия в симптомах

Бронхит, пневмония – родственные заболевания. Одно часто предшествует второму. Дыхательные пути состоят их носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. Если поражаются трахея, бронхи и бронхиолы, то выставляется диагноз бронхит. Если патологический процесс распространился на альвеолы и далее на ткань легких, то выставляется диагноз пневмония. Чтобы лучше понять, чем бронхит отличается от пневмонии, сведем основные моменты в таблицу.

Признак	Бронхит	Пневмония
Возбудитель	Преобладает вирусБактерии	Преобладают бактерииВирусыГрибки
Что поражается	ТрахеяБронхиБронхиолы	АльвеолыТкань легкого
Особенности	Поражается слизистая оболочка, она отекает, краснеет, утолщается	В месте воспаления начинает образовываться инфильтрат
Начало	Медленное	Острое
Температура	37-38оС	38-40оС
Кашель	Сухой с постепенным переходом во влажный	Влажный
Мокрота	Белая и желтоватая, вязкая	Желтая, зеленовато-коричневая, «ржавая»
Боль в груди	Редко, при запущенных формах	Часто, возникает при вдохе или кашле, отдает в бок
Отдышка	Редко, при физической нагрузке	Есть и в покое и при физической нагрузке
Нарушение общего состояние	Умеренное	Сильное
Аускультация	Сухие ли смешанные хрипы	Влажные хрипы
Перкуссия	Звук не изменен	Приглушенный звук в области очага воспаления
Рентген	Усиление легочного рисунка	Затемнение в области воспаления
Анализ крови	Повышение лейкоцитов, СОЭ незначительное	Резкое повышение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилез
Лечение	Амбулаторное, редко в стационаре	Дома лечится только легкая форма, рекомендовано стационарное лечение

Степень проявления симптомов зависит от того, каким именно возбудителем вызвано заболевание, его тяжести. Важно знать, как отличить бронхит от пневмонии у взрослого, но еще важнее у ребенка. Особенность детского организма такова, что воспаление из бронхов очень быстро (сутки или несколько дней) распространяется на легкие.

Интоксикация нарастает, состояние резко ухудшается. На начальном этапе сложно, как отличить бронхит от пневмонии, так и начать правильное лечение. Даже врач при выслушивании дыхания не может определить, какой именно диагноз у пациента.

Тогда только рентген сможет дать полную информацию. При любом подозрении нужно немедленно обращаться в больницу.

Как проводится лечение бронхита и пневмонии

Пневмония и бронхит отличия имеют не только в механизмах развития, симптомах, но и в лечении.

Заболевание бронхов вполне успешно лечится амбулаторно. Так как оно часто вызывается вирусом, то упор делается на противовирусные средства. Только при подозрении на бактериальную природу болезни (изменение цвета мокроты, анализ крови) назначают антибиотики, в форме таблеток или сиропов. При благоприятном течении состояние улучшается уже через 5-7 дней. Полное выздоровление наступает на 10-14 сутки.

Основными препаратами для лечения воспаления легких являются антибиотики, часто их нужно два, разных групп. Для быстрого эффекта рекомендуется применять уколы. Причем иногда показано только внутривенное введение. Лечат его зачастую в стационаре, только легкие формы допустимо лечить дома, но под контролем врача. Улучшение должно наступить на 3 сутки после начала лечения (снижение температуры до субфебрильных цифр, улучшение общего состояния).

Это говорит о правильно подобранном антибиотике. Однако остаточный кашель, незначительное повышение температуры могут наблюдаться еще длительное время после завершения лечения. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Прием лекарств более длительный, чем при бронхите, минимум 14 дней.

При воспалении легких важно проводить дезинтоксикационную терапию, чтобы улучшить общее состояние больного. Рекомендовано внутривенное введение растворов.

Постельный режим, ограничение физической нагрузки при бронхите не толь строгие, как при пневмонии.

В обоих случаях также назначают симптоматическую терапию (жаропонижающие, бронхолитики, антигистаминные средства), физиопроцедуры, ЛФК.

Методы лечения у детей

У детей особенно важно знать, что развивается пневмония или бронхит, как отличить их и как можно быстрее начать лечение. Иммунная система ребенка недостаточно сформирована, ей сложнее противостоять угрозе. Инфекция быстрее распространяется и проникает в легкие.

Инфекция опускается из бронхов в легкие в течение нескольких дней, у грудничков – нескольких часов. Важно при подозрении на развитие одного из этих заболеваний сразу обратиться к врачу и даже после постановки диагноза постоянно контролировать эффективность назначенной терапии.

Бронхит лечат у детей амбулаторно, пневмонию – в условиях стационара. Важно быстро снять интоксикацию. При бронхите лечение начинают симптоматическое, важно разжижить мокроту и восстановить нормальную проходимость бронхов. Только если оно не приносит результатов или возникает риск осложнений, то назначают антибактериальные средства.

При пневмонии условием быстрого и успешного лечение является своевременное назначение правильно подобранного антибиотика с последующей коррекцией после получения результатов анализов.

Лечение у беременных и пожилых людей

Беременные женщины всегда находятся под пристальным вниманием врача, если есть подозрения на пневмонию или бронхит. Рекомендуют госпитализацию в обоих случаях. Осложняется лечение еще и тем, что много лекарственных средств противопоказано принимать во время беременности. Они могут нанести вред малышу, нарушить процесс формирования органов и систем Вместе с тем, заболевания также могут быть опасными, привести к порокам развития или прерыванию беременности.

Дыхательная недостаточность приводит к дефициту кислорода, а поступать к плоду он должен постоянно в необходимом количестве. Именно поэтому только врач может оценить риск/ пользу при назначении определенных препаратов и оперативно реагировать при развитии осложнений.

Старики имеют ослабленный иммунитет. Заболевания у них протекают тяжелее, чаще присоединяются осложнения. Бронхит может лечиться амбулаторно и у людей пожилого возраста, а вот при пневмонии показана госпитализация.

Осложнения после двух заболеваний

Не всегда гладко протекают бронхит и пневмония. В чем разница еще между этими патологиями, так это в осложнениях. У пневмонии они более серьезные и тяжелые, вплоть до летального исхода.

Бронхит осложняется:

Пневмонией.
Переходом в хроническую форму.
Развитием отека и асфиксией.
Бронхиолит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Миокардит.
Васкулит.
ХОБЛ.
Воспалительные заболевания почек.

Пневмония осложняется:

Плевритом.
Абсцессом или гангреной легкого.
Токсическим шоком.
Воспалением сердечной мышцы.
Менингитом.
Отеком легких.
Воспалением почек.
Сепсисом.

Нельзя недооценивать пневмонию или бронхит, важно знать, как отличить их на начальном этапе, чтобы назначить правильное лечение и не терять драгоценное время, которое может стоить жизни. Главное – не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью!

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник

Бронхит – это одно из наиболее распространенных заболеваний, представляющих собой острый воспалительный процесс, локализующийся в тканях бронхов.

Воспаление поражает бронхиальное дерево, вследствие длительного воздействия на бронхи тех или иных раздражающих факторов.

Заболевание может привести к изменению процессов слизеобразования, появлению мокроты, угнетению функций дыхательной системы, длительно не проходящему кашлю, одышке.

Бронхит – очень коварное заболевание. Неэффективное лечение или вовсе отсутствие оного может привести к переходу недуга в хроническую стадию.

Именно поэтому важно вовремя провести диагностику и начать лечение болезни.

Диагностика бронхита

Диагностика бронхита, как правило, не представляет труда.

Для начала специалист опрашивает больного, выявляя наличие или отсутствие классических симптомов, характерных для острой или хронической стадии бронхита.

Заподозрить у пациента бронхит удается при наличии следующих жалоб:

ухудшение общего самочувствия;
першение в горле;
боль или труднообъяснимые неприятные ощущения в области грудины;
кашель (сухой в первые дни болезни и с обильным отделением мокроты в последующий период), часто сопровождающийся болью в области грудины;
повышение температуры;
затрудненное дыхание.

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр пациента и аускультацию.

Также допускается дифференциальная диагностика, с использованием современных клинических, эндоскопических и лабораторных методов.

После проведения опроса, во время аускультации, врач выслушивает наличие хрипов и шумов.

Для бронхита, часто, характерен удлиненный жесткий вдох с последующим затрудненным выдохом, наличие хрипов.

В зависимости от консистенции мокроты, аускультация может констатировать влажные, звучные или сухие хрипы, говорящие о переходе болезни в определенную стадию.

На сегодняшний день, аускультация остается одним из наиболее информативных методов диагностики бронхита.

На основании этого исследования врач делает вывод о целесообразности назначения последующих диагностических процедур.

В числе используемых сегодня методов диагностики бронхита – анализ крови.

В случае с бронхитом его назначают далеко не всегда. Однако если речь идет о наличие тех или иных затруднений с постановкой диагноза, обойтись без общего анализа крови будет довольно сложно.

Подготовка к анализу крови

Диагностика бронхита может предусматривать общий анализ крови, проводить который следует в строгом соответствии с установленными нормами.

Так, больному нужно заранее подготовиться к этой несложной процедуре:

кровь сдается утром, натощак (разрешается только пить воду);
с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов; накануне анализа следует избегать тяжелой, острой, жирной и чрезмерно насыщенной углеводами, пищи;
желательно уменьшить физические нагрузки;
накануне анализа нежелателен прием любых медикаментозных препаратов (антибиотиков, биологически активных добавок и т.д.);
крайне не рекомендуется прием алкоголя за день до посещения стационара.

В целом рекомендации вполне типичны и знакомы практически каждому пациенту, который хоть раз в жизни проходил обследование в стационаре и сдавал общий анализ крови.

Как проходит процедура?

Анализ крови – один из наиболее распространенных видов лабораторных исследований.

Перед началом его проведения сотрудник медицинского учреждения заполняет соответствующий бланк, где указывается перечень показателей (показатели допустимой нормы могут разниться у детей и взрослых).

Кровь берется либо из пальца, либо из вены. В первом случае, забор материала производится путем совершения небольшого прокола.

Здесь сотруднику медучреждение потребуется прибегнуть к помощи специальных приспособлений: пробирки, тонкой стеклянной трубочки и т.д.

Венозная кровь получается путем забора материала для анализа из вены больного, при помощи шприца.

Перед тем как взять анализ, врач накладывает жгут несколько выше места прокола и просит пациента совершить соответствующие движения кистью (сжимать и разжимать кулак).

В обоих случаях производится предварительная дезинфекция рабочей зоны при помощи спиртового раствора.

Что показывает анализ крови при бронхите?

Несмотря на то что наиболее результативным и показательным способом распознавания бронхита была и остается аускультация, проведение дифференциальной диагностики в ряде случаев все же необходимо.

Именно дифференциальная диагностика помогает уточнить диагноз и исключить факт наличия врачебной ошибки.

Состав крови при бронхите несколько изменяется. При помощи ОАК можно сделать вывод о том, с каким именно недугом мы имеем дело: вирусным бронхитом или бактериальным.

В случае с бактериальным заболиванием первую очередь врач может отметить резкое увеличение числа лейкоцитов.

Наблюдается характерный для наличия в организме воспалительного процесса, сдвиг лейкоцитарной формулы. Также специалист может отметить некоторое повышение СОЭ.

Все эти изменения объясняются тем, что организм человека незамедлительно реагирует на появление в крови возбудителя инфекции, пытаясь освободиться от чужеродных тел, выталкивая их.

Однако, такую картину мы сможем пронаблюдать и в случае наличия иных инфекций, развития острого воспалительного процесса, а также при ряде хронических заболеваний.

Когда бронхит имеет вирусный характер, численность лейкоцитов в составе крови не увеличивается, а в некоторых случаях даже несколько понижается.

Также не наблюдается резкого повышения СОЭ, за исключением тяжелых форм заболевания.

Например, если бронхит осложненный или недуг развивается на фоне ослабленного имунитета.

При вирусном бронхите показатели СОЭ могут быть повышенны незначительно.

Какие выводы может сделать врач?

На основании собранного анамнеза, информации, полученной входе аускультации и дифференциальной диагностики и результатов ОАК, специалист делает вывод о наличие у пациента вирусного или бактериального бронхита в острой или хронической стадии либо опровергает данные подозрения.

Также по результатам анализа крови делается вывод о целесообразности назначения того или иного лечения, необходимости приема антибиотиков и прохождения соответствующих физиотерапевтических процедур.

Если лечение назначено грамотно, а пациент безукоризненно соблюдает все предписания врача, то полностью избавиться от бронхита можно уже через 1-2 недели (в зависимости от достигнутой стадии).

Источник