Анализ крови при паротите у взрослых

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Синонимы русские

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Синонимы английские

Parotitis, mumps.

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

лихорадка,
недомогание,
потеря аппетита,
отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

Дети от 2 до 12 лет.
Пожилые люди.
Пациенты со сниженным иммунитетом.
Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностика

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена.
С-реактивный белок. При паротите иногда повышен.
Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен.
Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы.
Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
С-реактивный белок, количественно
Амилаза общая в суточной моче
Амилаза общая в сыворотке
Mumps Virus, IgM
Mumps Virus, IgG

Источник

Главная
Анализы
Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки)

Эпидемический паротит (свинка) – это широко распространенное инфекционное заболевание, «мишенью» которого в первую очередь являются железистые ткани. Поэтому эпидемический паротит (свинка) характеризуется воспалением различных желез, начиная от слюнных, и заканчивая пищеварительными и половыми. Такие особенности заболевания обязывают к проведению анализов, позволяющих своевременно осуществлять диагностику, лечение и профилактику эпидемического паротита (свинки).

Эпидемический паротит (свинка) – представление об инфекции.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание. Вызывает его вирус, для которого характерна высокая заразительность и малая устойчивость во внешней среде. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможен также бытовой путь (через игрушки, посуду и т.д.). Источник инфекции — больной человек, который становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и остается таковым на протяжение первых 5 дней болезни. От момента инфицирования до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит от 11 до 23 дней, в среднем 15-19 дней.

Чаще болеют дети – 90% случаев заболевания эпидемическим паротитом (свинкой) регистрируются у детей младше 15 лет. При этом мальчики болеют почти вдвое чаще девочек. То же соотношение сохраняется и у взрослых мужчин и женщин.

Что касается паротита у взрослых, то он протекает обычно тяжелее, чем у детей, и с большей вероятностью возникновения осложнений. Осложнениями паротита могут быть такие заболевания как орхит (воспаление яичек у мальчиков и взрослых мужчин), оофорит (воспаление яичников у девочек и взрослых женщин), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), менингоэнцефалит (воспаление мягкой мозговой оболочки и головного мозга), снижение слуха и глухота.

Особенно опасным эпидемический паротит бывает для мальчиков-подростков во время полового созревания, так как в этом случае существует риск воспаления яичка. Каждый десятый из пораженных таким заболеванием мальчиков становится бесплодным. Поэтому для мальчиков, у которых к моменту полового созревания еще не было свинки, особенно важна прививка против эпидемического паротита.

Имеются данные о том, что у 30-40% заразившихся вирусом эпидемического паротита типичных признаков болезни не возникает (т.н. бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Единственно приемлемый путь профилактики – прививки.

Эпидемический паротит (свинка): симптомы заболевания

Заболеванию свинкой предшествует короткий начальный (или продромальный) период — отмечается слабость, недомогание, боли в мышцах, головная боль и т.д. Далее наблюдается подъем температуры тела до 38 — 40°С, появляется припухлость и болезненность в области околоушных слюнных желез с одной или обеих сторон. Одновременно или последовательно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы – подчелюстные, подъязычная. В некоторых случаях больному становится трудно жевать, возможны уменьшение слюноотделения, снижение слуха, шум в ушах.

Признаки эпидемического паротита (свинки) нарастают в течение 3-4 дней, после чего все симптомы идут на убыль. После перенесенного заболевания эпидемическим паротитом (свинкой) любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному заражению – пожизненный иммунитет.

Типичные формы эпидемического паротита не вызывают диагностических трудностей. Лабораторные исследования необходимы в случае, если болезнь проявляется односторонне, повторно, у ранее привитых пациентов или поражает, кроме слюнных желез, другие железистые органы.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу

На сегодняшний день для лабораторной диагностики эпидемического паротита наиболее часто используется иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу свинки. С помощью данного исследования представляется возможным диагностика острых форм эпидемического паротита, а также оценка состояния иммунитета после прививки или перенесенного ранее заболевания.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): что такое иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу?

Иммуноферментный анализ (ИФА) – это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови особых белков, которые вырабатываются клетками крови в ответ на внедрение любого болезнетворного агента. Они носят название иммуноглобулинов (или антител).

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): что такое иммуноглобулины М (Ig M) к вирусу эпидемического паротита?

Антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления первых клинических симптомов заболевания.

В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): что такое антитела класса IgG к вирусу эпидемического паротита?

Антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет.

После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания.

В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых матерями, переболевшими свинкой, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие малышей от данного вируса.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): каковы нормальные значения для Ig М и G?

Каждая лаборатория, которая проводит иммуноферментный анализ (ИФА), имеет свои показатели нормы (т.н. референтные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.

Ig M	Ig G	Значение результатов
отрицательно	отрицательно	Эпидемического паротита нет и никогда не было (иммунитет отсутствует). Инкубационный период инфекции (при клинических подозрениях следует повторить исследование через 1 — 2 недели).
отрицательно	положительно	Есть иммунитет к вирусу эпидемического паротита (либо заболевание перенесено ранее, либо была произведена вакцинация). Низкий уровень Ig G к вирусу эпидемического паротита говорит об ослаблении иммунитета и необходимости ревакцинации.
положительно	отрицательно	Эпидемический паротит (начало заболевания, 2-3 день с момента появления симптомов).
положительно	положительно	Эпидемический паротит (середина и конец заболевания). Такие результаты ИФА исследования будут сохраняться приблизительно до 6 недель после перенесенного эпидемического паротита.

Анализы при диагностике эпидемического паротита (свинки): подготовка к иммуноферментному анализу (ИФА)

Специфической подготовки к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь натощак, а накануне исследования избегать приёма жирной пищи.

Cтатьи по теме:

Анализ на вирус Эпштейна — Барр

Вирус Эпштейна-Барр, также называемый человеческим герпес вирусом 4 типа, является одним из наиболее распространенных вирусов человека. «Селится» он в основном в эпителиальных клетках носоглотки и в В-лимфоцитах (разновидность лейкоцитов).

Анализ на цитомегаловирус

Анализ на цитомегаловирус входит в обязательный перечень исследований при обследовании будущих матерей, поскольку заражение цитомегаловирусной инфекцией в первые 20 недель беременности чревато гибелью плода и выкидышем.

Анализы на токсоплазмоз

Знание результатов анализов на токсоплазмоз остро необходимо беременным женщинам, так как своевременная диагностика токсоплазмоза помогает предупредить тяжелые нарушения развития плода…

Анализ на папилломавирус

Своевременная сдача анализов на папилломавирус позволяют вовремя диагностировать присутствие в организме человека определенных типов (штаммов) вируса папилломы человека…

Источник

Метод определения
Иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Маркёр острой инфекции вирусом эпидемического паротита.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется. После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников.

Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252).

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Специфические антитела класса IgM в 70% случаев выявляются в крови уже на второй день после проявления симптомов эпидемического паротита, на третий день заболевания их можно обнаружить практически всегда. Далее IgM выявляются, по крайней мере, в течение 6 недель от появления клинических симптомов заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей, IgM антитела могут отсутствовать, наблюдается лишь выраженный рост концентрации IgG антител. Материнские IgM антитела через плаценту не проходят и в крови новорожденных детей не присутствуют.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
J P Gut, C Spiess, S Schmitt, and A Kirn. Rapid diagnosis of acute mumps infection by a

direct immunoglobulin M antibody capture enzyme immunoassay with labeled antigen. J

Clin Microbiol. 1985; 21(3): 346–352.

Источник