Анализ крови при остеопорозе минск
Остеопороз — заболевание, поражающее костную ткань человека. В прогрессирующей форме снижается плотность костей и, соответственно, увеличивается их хрупкость.
У здорового человека существует естественный баланс между формированием и деградацией костной ткани. Иными словами, до 20 лет постоянно происходит процесс образования и роста костных тканей. А уже по достижению этого возраста процесс формирования замедляется, и постепенно начинает преобладать процесс разрушения костной ткани. Изменяется химический состав костной ткани и уменьшается ее плотность. В пожилом возрасте кости становятся менее прочными и могут ломаться при незначительных травмах.
Причины
Однако существуют причины, которые способствуют разрушительным процессам и ускоряют их. Это могут быть различные хронические и эндокринные заболевания, употребление пищи с низким содержанием питательных веществ (магния, кальция и витамина D). У женщин разрушение кости стремительно усиливается в период менопаузы. Риск развития остеопороза возрастает при низкой массе тела и хрупком телосложении, злоупотреблении алкоголем и курении, а также при малоподвижном образе жизни. Некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, гормональные, химиотерапевтические препараты) способствуют разрушению костей. Риск переломов повышен, если у ближайших родственников до 50 лет диагностировали остеопороз. Костная ткань истончается и разрушается в результате перенесенных травм и больших нагрузок, что характерно для спортсменов, строителей и других, кто занят тяжелым физическим трудом.
Симптомы
Остеопороз — скрытая угроза для человека, ведь длительное время болезнь никак не проявляется. Сигналом тревоги могут быть ночные судороги, мышечные спазмы и внезапные боли при движении, ноющая боль в костях и в пояснице, внезапные острые боли в спине при длительном стоянии, деформация костей, уменьшение роста человека. При остеопорозе медленно срастаются переломы, травмы появляются после незначительной нагрузки. Впоследствии, при отсутствии лечения, остеопороз может привести человека к инвалидности или к смерти. Самостоятельно распознать остеопороз сложно, выявить болезнь поможет лишь обследование.
Анализы
В медицинской лаборатории «Синэво» для диагностики остеопороза проводится развернутый анализ — пакет № 9.1 «Обследование костной ткани» (1228). Своевременное обследование позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, сократить количество переломов и предотвратить серьезные последствия.
Хотя этому заболеванию подвержены очень многие, оно успешно поддается профилактике. Чтобы кости ваши были крепкими необходимо отказаться от курения, чрезмерного потребления алкоголя, кофе и газированных напитков. Замедляют разрушение костной ткани сбалансированное питание и регулярный прием кальция и магния, витамина D и K, витаминов группы B. Вы не сохраните крепкие кости, если регулярно не выполняете физические упражнения и мало двигаетесь.
Изменение костной ткани — это естественный процесс жизненного цикла человеческого организма. И при осторожном отношении к себе, при ведении здорового образа жизни и постоянном контроле можно предотвратить серьезные последствия.
Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88
Адреса лабораторных центров «СИНЭВО»
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Остеопороз метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике. Наиболее полная статистика по этой проблеме собрана в США. Ежегодно фиксируется 1,5 млн. переломов, связанных с остеопорозом, из них 700 тыс. переломов позвоночника, 250 тыс. переломов шейки бедра, 250 тыс. переломов дистального отдела лучевой кости и 300 тыс. переломов в других частях скелета. Риск переломов позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для белых женщин и 15% для белых мужчин в возрасте 50 лет и старше. До 50% больных с переломом шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, а от 15 до 20% больных умирают в течении 1-го года. Количество остеопоретических переломов в мире увеличивается и с 1,7 млн. в 1990 г. возрастёт до 6,3 млн. в 2050 г.
В связи с этим остеопороз становится важной социально-экономической проблемой. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». В России эта проблема изучается в нескольких научных центрах, несколькими научными группами. Проблема исследуется в сфере гинекологии, травматологии, эндокринологии, ревматологии, нефрологии. Литературы по этой теме на русском языке пока крайне мало, и клинические вопросы пока мало изучены.
Данное заболевание характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой. В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости. Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.
Гормональные факторы патогенеза остеопороза
Витамин D
и его активные метаболиты являются компонентами гормональной системы, регулирующей фосфорно-кальциевый обмен, и участвуют, с одной стороны, в минерализации костной ткани, с другой — в поддержании гомеостаза кальция. Биологическое действие активных метаболитов витамина D заключается, главным образом, в стимуляции кишечной абсорбции кальция и фосфора, активации обмена и усилении экскреции кальция с мочой.
Глюкокортикоиды. На остеобластах находятся цитоплазматические глюкокортикоидные рецепторы опосредующие прямое действие ГК на кость.
Тироксин. Оказывает прямое воздействие на образование хряща во взаимодействии с ИРФ-1.
Эстрогены. Играют важную роль в формировании скелета и в предотвращении потерь костной массы. Они предотвращают резорбцию костной ткани путём подавления активности остеокластов.
Андрогены. Играют важную роль в костном метаболизме как у женщин, так и мужчин. Механизм действия андрогенов на костную ткань не вполне ясен. Однако известно, что их влияние на другие ткани-мишени опосредовано ростовыми факторами.
Соматотропный гормон. Действие СТГ связано с продукцией в костной ткани таких местных факторов как ИРФ-1, трансформирующий ростовой фактор в костный морфогенетический белок и другие. СТГ оказывает стимулирующий эффект на пролифирацию хондроцитов внутри ростовой пластинки.
Инсулин. Cтимулирует синтез костного матрикса и образование хряща
Большое значение для ремоделирования костной ткани имеют простагландины и цитокины. Среди простогландинов важнейший простогландин Е2.
Первоначальный, но временный эффект ПГЕ2 ингибирование активности остеокластов. Среди системных гормонов стимулирующее действие на ПГЕ2 оказывает ПТГ, а ГК являются ингибиторами скелетного ПГЕ2.
Методы измерения костной ткани Для клиницистов важно, чтобы измерения предоставляли информацию, с помощью которой можно помочь пациентам (например, сократить количество переломов). За последние несколько десятилетий было разработано много методов, позволяющих с высокой степенью точности измерять костную массу количественно в различных участках скелета (фотонная или рентгеновская денситометрия, компьютерная томография, абсорциометрия).
Полезную информацию об обмене костной ткани позволяют получить некоторые инвазивные методы. Гистоморфологический анализ гребня подвздошной кости, даёт возможность получить сведения о скорости образования костной ткани на клеточном и тканевом уровне, однако информации о величине костной резорбции недостаточно. Кроме того, исследование обмена костной ткани ограничивается небольшой областью губчатого вещества и внутренней поверхностью кортикального слоя, что не всегда отражает происходящее в других отделах скелета.
Недостатки денситометрии
- Диагностика остеопороза возможна только при частичной потере костной массы.
- Не позволяет прогнозировать уровень потери костной массы.
- Оценка изменения плотности костной ткани возможна только через 1,5 — 2 года после назначения терапии.
- Отсутствие возможности быстрой коррекции терапии остеопороза.
Скорость образования или разрушения матрикса костной ткани может оцениваться либо при измерении активности специфических ферментов костеобразующих или костеразрушающих клеток, таких как щёлочная и кислая фосфатаза, либо путём определения компонентов поступающих в кровоток во время синтеза или резорбции кости. Хотя эти показатели разделяются на маркёры синтеза и резорбции кости, следует учитывать, что в патологических условиях, когда процессы перестройки костной ткани сопряжены и изменены в одном направлении, любой из указанных маркёров будет отражать суммарную скорость метаболизма кости. Биохимические маркёры невозможно разделить в зависимости от изменений обмена в разных отделах костей, т. е. в губчатом или компактном веществе. Они отражают итоговые изменения резорбции и костеобразования, направленные в ту или иную сторону. Можно предполагать, что преобладание резорбции костной ткани над её синтезом, устанавливаемое при сравнении значений какого-нибудь маркёра резорбции и маркёра костеобразования будет в действительности соответствовать такому дисбалансу.
Биохимические маркёры ремоделирования кости
Щёлочная фосфатаза костного происхождения содержится в мембране остеобластов. В качестве показателя ремоделирования чаще всего используется общая активность щёлочной фосфатазы в сыворотке, но этому показателю свойственна низкая чувствительность и специфичность. Так как причины существенного повышения сывороточного уровня щёлочной фосфатазы могут быть различными. Например, у пожилых пациентов это может быть следствием дефекта минерализации костной ткани или влиянием одного из многих лекарственных препаратов, которым свойственно повышать активность печеночного изофермента.
Остеокальцин, также называемый костным gla-протеином, синтезируется преимущественно остеобластами и включается во внеклеточный матрикс костной ткани. Часть этого белка проникает в кровоток, где может измеряться иммунными методами.
Установлено, что при большинстве состояний, характеризующихся сопряженностью резорбции и синтеза костной ткани, остеокальцин может считаться адекватным маркёром скорости ремоделирования кости, а в тех ситуациях, когда резорбция и синтез костной ткани разобщены — специфическим маркёром костеобразования.
Биохимические маркёры костной резорбции Определение натощак
кальция
в утренней порции мочи (соотнесенного с экскрецией креатинина), является самым дешёвым методом оценки резорбции кости. Этот метод полезен для определения значительно усиленной резорбции, малочувствителен.
Деоксипиридонолин (ДПИД)
является перекрёстной пиридиновой связью, присущей зрелому коллагену и не подвергающейся дальнейшим метаболическим превращениям. Он выводится с мочой в свободной форме (около 40%) и в связанном с пептидами виде (60%). Определение Дпид в моче имеет ряд преимуществ.
Это:
- высокая специфичность для обмена костной ткани;
- отсутствие метаболических превращений до выведения с мочой;
- возможность проводить исследования без предварительных диетических ограничений.
Значение биохимических маркёров для диагностики и мониторирования терапии остеопороза Проведённые наблюдения за терапией основными видами групп препаратов, позволили сделать следующие выводы:
- повышение уровня щёлочной фосфатазы и остеокальцина в сыворотке крови часто отмечается при лечении пациентов с остеопорозом фторидами. Определение этих маркёров рекомендовано для контроля за стимулирующим воздействием фторидов на костеобразование;
- антирезорбционные препараты, такие как эстрогены и бифосфонаты, приводят при остеопорозе, который развился после менопаузы, к значительному снижению концентрации маркёров резорбции и синтеза костной ткани, вплоть до пременопазуального уровня.
Такая динамика биохимических маркёров соответствовала замедлению потери костной ткани, установленному с помощью остеоденситометрии к 9 мес. лечения.
Основная цель применения биохимических маркёров состоит в оценке костного метаболизма, что особенно важно для терапии, так как пациенты с остеопорозом и высоким уровнем метаболизма кости лучше реагируют на такие активные антирезорбтивные препараты, как эстрогены и кальцитонин. В том случае, если показатели костного метаболизма соответствуют нижней трети нормального диапазона или ещё ниже, существенный лечебный эффект маловероятен.
Биохимические маркёры используются для решения вопроса о необходимости лекарственной терапии у женщин после менопаузы: чем выше значения костного метаболизма и чем ниже величина костной плотности по сравнению с нормальными значениями, тем больше необходимость назначения лекарственной терапии. Определение активности костного метаболизма, возможно, позволит врачу корректировать назначаемую терапию, до подтверждения диагноза денситометрическими методами.
Результаты многих клинических испытаний, позволяют считать, что маркёры костного метаболизма могут использоваться для прогнозирования действия антирезорбционной терапии на массу костной ткани. Расчёты, основывающиеся, с одной стороны на точности измерения массы костной ткани путём двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии поясничного отдела позвоночника, с другой, на ожидаемых изменениях этого показателя под влиянием лечения, показывают, что для эффективности терапии у отдельно взятого пациента может потребоваться наблюдение в течении до 2-х лет. Повторное определение уровня костных маркёров позволяет сократить этот срок до 3-х месяцев.
Определение уровня биохимических маркёров резорбции и ремоделирования кости позволяет:
- при профилактическом обследовании выявить пациентов с метаболическими нарушениями процессов ремоделирования и резорбции костной ткани;
- оценить и прогнозировать уровень потери костной массы;
- дать оценку эффективности назначенной терапии уже через 2 — 3 месяца;
- выбрать наиболее эффективный препарат и определить оптимальный уровень его дозировки индивидуально для каждого пациента;
- быстро оценить эффективность проводимой терапии и существенно сократить материальные и временные затраты пациента на лечение.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Источник
Лечение остеопороза в Минске — это острая необходимость, так как согласно статистическим данным ВОЗ эта патология занимает четвёртое место по распространённости среди неинфекционных болезней. Она уступает только заболеваниям сердца и сосудов. Несмотря на то, что остеопороз характерен для людей в возрасте и женщин в периоде менопаузы, наблюдается негативная тенденция к его омоложению.
Остеопороз — это скелетное заболевание, для которого характерно изменение костной структуры с постепенным уменьшением её массы и прочности. Как правило, он протекает без ярко выраженных клинических проявлений, что делает его ещё более опасным для организма. Единственное возможное проявление болезни — это болезненность в позвоночнике, которая чаще всего локализуется в поясничном или грудном отделе. По мере прогрессирования патологии, у больного часто случаются переломы (в большинстве случаем это тела позвонков и лучевая кость). Поэтому крайне важно своевременно обратиться в «МедАрт», где врач, лечащий остеопороз не допустит подобные осложнения.
Коварное заболевание часто протекает скрыто, без видимой симптоматики. Встречается остеопороз одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев костной болезни приходится на факт свершившегося перелома. Нередко в патологический процесс вовлекается позвоночный столб.
При остеопорозе позвоночника лечение направлено на насыщение костной ткани кальцием и обеспечение усвоения данного микроэлемента. Если речь идет об остеопении, то риск возникновения патологических переломов сводится к минимуму. Но всегда остается вероятность её перехода в остеопороз.
Как проходит лечение
Услуга не осущствляется. Статья носит информационный характер.
Медицинское лечение остеопороза — это комплексная терапия, главной целью которой является уменьшение потери костной ткани и стимуляция её регенераторных способностей. При правильном врачебном подходе удаётся сохранить кость и предотвратить её разрушение, что становится эффективной профилактикой инвалидизации и даже летального исхода. Комплексное лечение остеопороза у пожилых и молодых пациентов включает в себя несколько составляющих:
- Гормонотерапия. Приём гормональных препаратов — это наиболее результативная методика, которая отличается наибольшим эффектом у женщин. Так как чаще всего это заболевание развивается в период сильного дисбаланса гормонов — климакс, лечение остеопороза у женщин обязательно сопровождается гормонотерапией. Конкретные препараты подбирался в зависимости от возраста, наличия марки и имеющихся факторов риска (болезни в анамнезе и т.д.). Однако эти лекарственные средства могут назначаться не всем пациентам, так как имеют ряд противопоказаний. Это тяжелое поредение почек и печени, тромбоэмболия, маточные кровотечения, онкология женской репродуктивной системы и сахарный диабет. Там, где лечат остеопороз, на всех этапах терапии гормонами провозится обязательный контроль артериального давления. Помимо этого, на протяжении гормонального леченого курса потребуется регулярно сдавать анализ крови на онкомаркеры для предотвращения развития раковых новообразований.
- Витамин Д. Приём витамина D (кальциферола) способствует накоплению кальция в костной ткани и хрящах. Его употребление усиливает основное лечение остеопороза в больнице, так как улучшает усвоение поступающего извне Ca. Это эффективно укрепляете кости и связочный аппарат, что предотвращает переломы.
- Биофосфанты. Это лекарственные препараты, которые относятся к категории медикаментов, предотвращающих потерю костной массы. Они одновременно выступают как элемент терапии, так и профилактическая мера. Их отличительной особенностью является воздействие на обмен кальция на клеточном уровне. В результате их попадания в организм, происходит задержка ионов Ca с образованием хелатного комплекса и образованием тесной взаимосвязи.
- Кальцитонин. Как правило, он применяется только при невозможности использовать гормонотерапию. Лечебный эффект этого препарата заключается в усилении поступления в косинус ткань фосфора и кальция.
Немедикаментозное лечение
Чтобы полностью вылечить остеопороз, специалист назначает дополнительные физиопроцедуры, которые усиливают эффект от основной терапии и ускоряют излечение. Это:
- Электрофорез — помогает устранить болевой синдром и неврологические проявления;
- УФО-терапия — улучшает выработку витамина Д, снимает воспаление и усиливает иммунную защиту организма;
- Магнитотерапия — нормализует кровообращение, а также устраняет воспалительный процесс и ускоряет заживление;
- Массаж — после того, как медикаментозное лечение остеопороза завершено, допускается посещение массажиста, который обладает специальными мануальными навыками.
Почему кости становятся ломкими?
Большинство случаев остеопороза и остеопении регистрируются у женщин (до 85%) в климактерический период. Именно менопауза способствует резкому нарушению гормонального баланса и постепенному разрушению костей. Это связано с прекращением синтеза эстрадиола, который удерживал кальций в костной ткани. Поэтому лечение остеопороза у женщин при климаксе подразумевает применение заместительных средств.
У мужчин симптомы остеопороза чаще всего появляются в возрасте после 65 лет. На этот возрастной период приходится значительное понижение уровня тестостерона и, как следствие, уменьшения количества кальция в костях.
Помимо многообразия внешних и внутренних причинных факторов, способных вызвать пористость костной ткани, могут оказать негативное влияние следующие моменты:
- расовая и половая принадлежность;
- индивидуальные особенности организма;
- необратимые возрастные изменения;
- отягощенная наследственность;
- особенности климатической зоны;
- чрезмерное употребление кофейных и газированных напитков;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- скудный рацион питания — дефицит поступления кальция извне.
Лечим остеопороз эффективно
Выбор методик лечения остеопороза в Минске напрямую зависит от характера и выраженности болезни. При вторичности поражения костных структур лечебные мероприятия необходимо направить на устранение первопричины опасного недуга. Это может быть коррекция иммунных расстройств, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, или заболеваний пищеварительной системы.
Программу лечение первичного остеопороза специалисты назначают в индивидуальном порядке, потому как болезнь часто обнаруживается у женщин именно в менопаузу. Далеко не редкость, когда у женщины в этот период жизни уже имеются хронические заболевания, которые могут усугублять течение климакса. Поэтому для предупреждения вымывания кальция из костей и выведения из организма необходимо увеличить его поступление и оптимальное усвоение.
Рекомендуемая нашими специалистами лечебная программа подразделяется на следующие составляющие:
- Применение базовых средств для коррекции метаболизма в костной ткани.
- Лечение гормонами для устранения дисбаланса.
- Симптоматическое лечение для снятия клинических проявлений.
При неэффективности консервативных методик прибегают к хирургическому вмешательству, а именно эндопротезированию крупных суставов — тазобедренных и коленных. В большинстве случаев замена пораженных суставов позволяет избежать более серьезных осложнений, в частности спонтанного перелома шейки бедра.
Возможно, вам будут также интересны услуги: консультация невролога, платный анализы крови, анализы на гормоны либо можно посмотреть все услуги центра МедАрт.
Источник
